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Geriatrie > Perte D’autonomie > Flashcards

Perte D’autonomie Flashcards

1
Q

L’autonomie fonctionnelle repose sur quoi?

A

Sur l’équilibre entre les incapacités de la personne et les ressources disponibles( famille, CLSC, matérielles, bénévolat)

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Q

Qu’est-ce que l’autonomie fonctionnelle?

A

C’est la capacité d’une personne à effectuer ses activités de manière indépendante.

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3
Q

Comment évaluer l’autonomie fonctionnelle?

A

1: préciser les besoins (symptômes, examen clinique, examen mentale, anamnèse)
2: ajuster les rx
3: instaurer rapidement un traitement
4: débuter la réadaptation
5: 24h post admission il faut évaluer: risque de chutes, Braden, mentale, anamnèse) et après réévaluation de chute et Braden 1 fois par semaine.

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4
Q

Les (5) dimensions à évaluer pour l’autonomie fonctionnelle

A

AVQ
AVD
LA MOBILITÉ
LA COMMUNICATION
LES FONCTIONS MENTALES

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5
Q

Pourquoi on utilise le SMAF?

A

Facile a interpréter
Facilite le travail en équipe
Facilite l’intervention concerté auprès de l’usager
Favorise le soutien de l’autonomie plutôt que la prise en charge
Contribue au projet de vie

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6
Q

C’est quoi la perte d’autonomie?

A

C’est une manifestation atypique des pathologies chez l’aîné avec les changements touchant l’état mental et le comportement.

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7
Q

La perte d’autonomie est-elle réversible?

A

Oui si la personne est prise en charge de façon rapide et adéquate.

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8
Q

Quelles sont les Principales causes de la perte d’autonomie subite?

A

L’infection urinaire
Le délérium
Une infection respiratoire

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9
Q

Facteurs de risque de la PA

A

Âge avancé
Atteinte cognitive préexistante ou nouvelle
Difficulté a accomplir au moins 1 AVQ
dénutrition
Symptômes dépressifs
Trouble de l’équilibre et de mobilité établie ou nouveau
Polymédication ( +de 4 rx)

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10
Q

Prédisposants de la PA

A

•Trouble cognitif
• maladie aiguë
• maladie chronique

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11
Q

Quels sont les précipitants de la PA?

A

•L’immobilisation
•La contention
•La diminution de l’alimentation et d’hydratation
•Diminution de la sensation
•Chutes
•MAUVAISE GESTION DE LA DOULEUR

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12
Q

Quelles sont les différentes formes cliniques de la PA?

A

Forme aiguë: Surgit de façon rapide, à traiter comme une urgence!!

Forme Subaigüe: S’installe en quelques mois( Alzheimer, maladie chronique, cancer)

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13
Q

Quelle est la signification des signes AÎNÉES?

A

A: autonomie et mobilité
I: intégrité de la peau
N: nutrition +hydratation
E: élimination
E: état mental
S: sommeil

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14
Q

A quoi ça sert de faire des signes Aînées?

A

Ça sert pour:
La prévention
L’évaluation
Le traitement
Le suivi de la clientèle âgée

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15
Q

Le Traitement de la PA vise à:

A

•Traiter D’ABORD LA OU LES CAUSES
•Éviter le syndrome d’immobilisation
•Éviter le délirium
•La réadaptation( ou récupération maximale de l’autonomie) NÉCESSITE L’APPORT DE TOUTE L’ÉQUIPE INTERDISCIPLINAIRE.

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16
Q

Quelles sont les causes du syndrome d’immobilisation?

A

•L’alitement
•La réduction des mouvements et de la mobilité

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17
Q

Intervention à faire pour pt qui souffre de syndrome d’immobilisation

A

MOBILISER LE PT

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18
Q

Quelles sont les conséquences du syndrome d’immobilisation?

A
  • si trouble de mobilité déjà présent, 24h d’alitement = pt sera incapable de se lever seul!
  • Après 30h: Déminéralisation osseuse ( Risque de fracture)
  • Perte de 5-10% de la masse musculaire ( par semaine pour les 75ans +)
  • Diminution de la réaction d’adaptation posturale
  • Diminution de l’endurance cardiaque
  • 1 jour d’immobilisation = 3 jours de récupération!!!!
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19
Q

À ne pas faire:

A

•Repos au lit non justifié
•Faire des choses à la place du pt
•Utilisation non nécessaire de la culotte d’incontinence
•Recours prématuré aux contentions
•Usage inapproprié de la médication
•Médicalisation+++

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20
Q

Comment prévenir le syndrome d’immobilisation?

A

•Faire bouger le pt ( PRIORITAIRE)
•Démédicaliser
•Soulager la douleur
•Participation active des proches
•Adapter l’environnement
•Éviter l’âgisme
•DÉBUTE DÈS L’ADMISSION ( DÉPISTAGE RAPIDE)

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21
Q

Manifestations du syndrome d’immobilisation

A

Cardiovasculaire: risque de thrombophlébite et d’embolie pulmonaire, diminution de l’endurance à l’effort
Respiratoire: risque de pneumonie
Urinaire: risque d’infection urinaire , augmentation de la rétention urinaire,
Risque d’incontinence
Gastro-intestinal: baisse de l’appetit, risque de reflux, risque de constipation
Tégumentaire: risque de plaie de pression
Métabolique: natriurese, déshydratation
Mentale: anxiété, agitation, désorientation, dépression, delirium, idées délirantes, hallucinations
Musculo squelettiques: risque de chute, risque d’ostéoporose, diminution de la masse et de la force musculaire.

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22
Q

Qu’est-ce que la presbyacousie?

A

C’est la détérioration progressive, permanente, bilatérale et symétrique des structures auditives.
• La PERTE des sons aigües et des consonnes sifflantes se fait EN PREMIER!

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23
Q

Quels sont les facteurs de risques associés à la Presbyacousie?

A

•Une maladie infectieuse
•Des médicaments
•L’exposition au bruit

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24
Q

Les Acouphènes??

A

Ce sont des bruits parasites( bourdonnements, sifflements) que seul le sujet atteint peut entendre et qui n’EST PAS PROVOQUÉ PAR UN SON EXTÉRIEUR.

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25
Q

Les causes des acouphènes sont:

A

•Travailler dans un endroit bruyant (ex: construction)
•C’est aggraver par la nicotine et la caféine

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26
Q

Traitement des acouphènes

A

Antidépresseur pour traiter la dépression que ça entraîne chez le sujet car aucun traitement possible.

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27
Q

Quelles sont les répercussions d’une atteinte de l’acuité auditive?

A

•La crainte de répondre aux questions, préfère de taire
•Entraîne l’apathie, l’ennui, l’isolement, un manque de confiance en soi, des •malentendus au travail,
•peut conduire à la dépression.
•Source de danger

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28
Q

Qu’est-ce que la cataracte?

A

L’opacification du cristallin( il devient opaque genre gris)

50% des personnes âgées de 65ans en sont touchées plus les femmes que les hommes.

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29
Q

Quand commence le changement du cristallin dans la cataracte?

A

Entre l’âge de 30-40ans

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30
Q

La cataracte touche 1 ou les 2 yeux?

A

Ça dépend, la cataracte peut toucher soit 1 ou les 2 yeux même mais l’atteinte n’est pas nécessairement identique.

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31
Q

Quels sont les facteurs de risque de la cataracte?

A

•Diabète
•Soleil
•Facteurs congénitaux: Rubéole maternelle
•Trauma crânien
•Medicaments( corticostéroïdes)

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32
Q

Les manifestations cliniques de la cataracte

A

Vision réduite, embrouillée et floue
Altération de la vision des couleurs
Vision plus difficile la nuit
Halos lumineux autour des (lumières? Loulou?)

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33
Q

Traitements de la cataracte?

A

Non chirurgical = Temporaire
chirurgical: phacoémulsification
C’est une chirurgie qui consiste à enlever le cristallin et implanter un cristallin artificiel souple.

34
Q

Quels sont les complications possibles suite à une phacoémulsification?

A

Hémorragie
Infection
Mauvaise position de l’implant
Problèmes liés à la suture

35
Q

Quand aviser le médecin après une chirurgie du cristallin?

A

•Lorsqu’il y’a modification de l’acuité visuelle
•Constante sensation de clignotements dans l’œil opéré
•Augmentation de la rougeur, de l’inflammation ou de la douleur autour de l’œil opéré
•Changement dans la qualité ou la quantité de l’écoulement
•Apparition d’une lésion dans l’œil operé
•Douleur non soulagée

36
Q

Qu’est-ce qu’un glaucome?

A

C’est l’atteinte du nerf optique qui se caractérise par une pression élevée à l’intérieur de l’œil.
Si le liquide ne réussit pas à s’écouler, il s’accumule, entraîne une augmentation de la pression intra oculaire et la déformation de la cornée.
Une perte de la vision périphérique se manifeste, PEUT ENTRAÎNER LA CÉCITÉ SANS TRAITEMENT!

37
Q

Facteurs de risque du glaucome

A

•Diabète
•PIO anormalement élevée
•Antécédents familiaux
•Myopie
•Corticostéroïdes (long terme)
•Maladie cardiovasculaire
•Blessure oculaire

38
Q

Glaucome à angle ouvert

A

Blocage progressif du canal de drainage de l’humeur aqueuse.
- pas de symptômes sauf:
• difficulté à s’adapter à un faible éclairage
• Altération de la vision périphérique

39
Q

Traitement du glaucome à angle ouvert

A

Agents cholinergiques (myotiques):
• augmentent l’écoulement de l’humeur aqueuse (ex: PILOCARPINE: stimule iris, mais/ effets secondaires sont: VISION FLOUE, diarrhée, vomissements, hypersalivation, difficulté a voir dans le noir.
Inhibiteurs bêta-adrénergiques (ex: timolol, betopic) — diminue la pression intraoculaire/ effets secondaires: rougeur, sensations de brûlures, EXACERBATION D’UNE AFFECTION PULMONAIRE.

40
Q

Ordre des applications des produits ophtalmiques:

A

1: myotiques (gouttes)
2: mydriatiques (gouttes)
3: bêtabloqueurs(gouttes)
4: inhibiteurs de l’anhydride carbonique(gouttes)
5: analogue des prostaglandines (gouttes)
6: larmes artificielles
7: antibiotiques et antiviraux
8: anti-inflammatoires
9: onguents

41
Q

Glaucome à angle fermé

A

Occlusion complète du drainage de l’humeur aqueuse.
Évolution rapide, élévation soudaine de la PIO C’EST UNE URGENCE

42
Q

Manifestations cliniques du glaucome à angle fermé

A

•Douleur oculaire soudaine et intense
•Céphalées
•Hyperémie
•Nausées, vomissements
•Vision floue
•Pupilles fixes et dilatées

43
Q

Traitement pour le glaucome à angle fermé

A

Agents myotiques ou hyperosmotiques PO OU IV
CHIRURGIE D’URGENCE:
- Iridotomie: incision de l’iris fait au laser pour libérer le liquide et diminuer la pression intraoculaire

44
Q

Interventions infirmières pour le glaucome

A

•Utiliser des veilleuses (près du sol)
•Désencombrer les chambres et espaces communs
•Utiliser des combinaisons de couleurs contrastantes ( mémos, panneaux de signalisation, )
•Éviter les lettres en italiques ou toutes en majuscules

45
Q

Définition: Maladie de Parkinson

A

Maladie neurodégénérative qui se manifeste par des troubles moteurs et non-moteurs. Elle s’explique par la perte de cellules dans une partie du cerveau que l’on nomme LA SUBSTANCE NOIRE

46
Q

Signes (2 SUR 3) Parkinson

A

Bradykinésie et akinésie
+
Rigidité
Et/ou
Tremblements ( tremblements de repos, souvent unilatéral)

47
Q

À Quelle âge on atteint le pic de la maladie de Parkinson?

A

Entre 70-80ans

48
Q

Quelles sont les cause de la maladie de Parkinson?

A

CAUSE INCONNUE
ÂGE PRINCIPAL FACTEUR DE RISQUE
La déplétion de la dopamine reliée à une dysfonction ou mort de la substance noire.
Combinaison de facteurs génétiques?? Et environnementaux?

49
Q

Facteurs nuisibles associés à la maladie de Parkinson:

A

•Stress oxidatif: augmentation des radicaux libres provoquent la mort des cellules donc les cellules se rouillent)
•Facteur génétique
•Réaction inflammatoire
•Facteurs environnementaux (pesticides, solvants, substances toxiques, traumatismes crâniens)

50
Q

Facteurs de protection contre le Parkinson

A

•Cigarette
•Café

51
Q

Comment combattre le STRESS OXYDANT

A

Éviter: - exposition excessive aux rayons UV
- excès d’alcool
-pesticides
-pollution
-viandes carbonisés
-stress émotionnel

À FAIRE: - Manger fruits et légumes ( ORANGES)
- boire vin rouge, thé, café
- manger curcuma et gingembre
- prendre du sélénium/Zinc/vitamine E

52
Q

Manifestions non-motrices d’une Parkinson

A

Trouble du sommeil ( peuvent dormir mais se réveillent plus tôt)
Douleur pendant les périodes off( période où les concentrations sérique des rx sont basses)
Trouble de l’humeur
Démence
Trouble cognitifs
Dysfonction du système nerveux autonome
Trouble d’élimination ( intestinale ou vésicale)
Dysfonction érectile
Sialorrhée ( production intense de salive)

53
Q

Caractéristiques physique de la MP

A

Rigidité
Tremblements
Bradykinésie

54
Q

Stade léger de la maladie de Parkinson

A

Tremblements de repos
Dystonie( perte musculaire) d’un membre et posture anormale, accompagné de raideur et de douleur
Hypomimie( diminution de l’expression faciale)
Diminution de mouvements automatiques
Micrographie (écrit tout petit)
Lenteur dans les AVQ/AVD

55
Q

Stade modéré de la MP

A

Ralentissement des mouvements et posture voûtée lors de la marche avec trouble d’équilibre
Démarche traînante et petits pas
Hypophonie( diminution d’une volume de la voix
Dysarthrie (difficulté à articuler)
À CE STADE ON COMMENCE LES RX

56
Q

Manifestations motrices: stade avancé MP

A

Dysphagie avec risque de pneumonie d’aspiration
Phénomène de blocage épisodique (freezing) — les pieds du pt collent au sol et ça augmente son risque de chute
Festination (fast , petits pas rapides avec débalancement vers l’avant
Dyskinésie ( difficultés de coordination de mouvements)
Chutes
Akinésie

57
Q

But des traitements pharmacologiques de la MP

A

1: pour Maîtriser les symptômes
Aucun traitement ne peut guérir la maladie de Parkinson

58
Q

Rx pour la MP

A

—Lovadopa: traite les symptômes de la MP
Effets secondaires: hypotension, urine ambré, somnolence, hallucinations, SMN
—Sélégiline : Rx qui prolonge les effets du lovadopa
Effets secondaires: hallucinations, problèmes cardiaques
Surveiller: les signes vitaux, anxiété, insomnie
—Amantadine: pour la dyskinésie et la fatigue chronique
Effets secondaires: hallucinations, vertiges, anxiété

59
Q

Période on/ off

A

On: périodes que les Rx sont efficace, les mouvements sont fluides

Off: épuisement de fin de dose, symptômes moteurs et non-moteurs réapparaissent

60
Q

Dyskinésie de pic d’action

A

Ça ressemble à une danse et implique les bras, les jambes, le tronc, la tête, le visage, la bouche.

61
Q

Interventions chirurgicales pour la MP

A

•Chirurgies stéréotaxiques: stimulateur électrique au niveau du thalamus ( POUR CEUX QUI NE RÉAGISSENT PAS AUX RX)
•Infusion de rx via gastro-jejunostomie (levodopa)
•Physiothérapie, ergothérapie (mobilité)
•Orthophonie (dysphagie)
•LES SIGNAUX RYTHMIQUES peuvent améliorer la démarche ( compter 1-2 , 1-2, ou musique aide à marcher ++vite)

62
Q

Soins infirmiers Maladie de Parkinson

A

Enseignement sur l’importance de tenir un journal bien documenté
Faire une évaluation adéquate
Stimulation physique et cognitive
Maintenir un niveau d’autonomie optimal
Favoriser les interactions sociales
Enseigner aux proches les paramètres à surveiller et les interventions à faire en cas de dysphagie

63
Q

Arthrose

A

Trouble dégénératif et non inflammatoire processus lent qui s’attaque aux articulations synoviales
Incapacité du corps à réparer les tissus
CARTILAGE SE DÉTÉRIORE PROGRESSIVEMENT

64
Q

Formes d’arthrose (2)

A

Primaire et secondaire

65
Q

Arthrose primaire

A

Cause: idiopathique
Le traitement est inconnu

66
Q

Arthrose secondaire

A

Cause: évènement ou problème connu:
Âge
Ménopause
Traumatismes
Stress mécanique
Obésité, faiblesse musculaire, sédentarité
Désaxation ou déformation articulaire
Troubles neurologiques qui baissent la sensation de douleur
Les œstrogènes protègent les articulations

67
Q

Différence entre arthrite et arthrose (diagnostique)

A

Arthrite: établit en fonction des symptômes
Selon historique familiale
Test d’imageries
Bilans sanguins
Analyse du liquide synovial

Arthrose: établit en fonctions des symptômes
Tests radiologiques

68
Q

Manifestations Arthrose

A

Douleur et raideur matinale (-30min) soulagée au repos
Enflure
Déformation progressive
Mains nodules de bouchard et d’heberden
Crépitement articulaire lors des mouvements
Perte d’amplitude au fil des ans
Perte de mobilité long terme

69
Q

Traitements arthrose

A

Gestion du poids
Exercices physiques et thérapeutiques
Repos et protection articulaire
Gestions de la douleur:
-chaud/froid
-acupuncture/massage/yoga/TENS
-medication et suppléments
Chirurgie reconstructive

70
Q

Prévention de l’arthrose

A

Éviter de fumer
Maintenir un poids santé
Faire de l’exercice
Éviter le traumatisme
Prévenir et réduire le risque de blessure
Éviter les mouvements répétitifs et violent
Adopter une bonne posture

71
Q

Fréquence de l’arthrose chez les personnes âgés

A

75%: colonne vertébrale
60%: mains
30%: genou
10%: hanche

72
Q

Ostéoporose

A

Maladie osseuse métabolique chronique et évolutive
Diminution de la masse osseuse
Os fragile

73
Q

Facteurs de risque de l’ostéoporose

A

Age: 65ans et plus
Écrasement vertébral
Fracture fragilisation
Alcool
Tabac
Emploi prolongé de corticostéroïdes
Polyarthrite rhumatoïde
Conditions médicales
Faible consommation en calcium
Poids inférieur à 60kg
Perte pondérale de plus de 10%

74
Q

Prévention de l’ostéoporose

A

Activité physique et exercices de résistance
Alimentation équilibrée
Arrête du tabagisme
Consommation d’alcool modérée
Consommation du calcium, vitamine D, fluor

75
Q

Manifestations de l’ostéoporose

A

Maladie silencieuse
Fracture provoquée par une tension, choc ou une chute
Tassement vertébrale qui occasionne des douleurs lombaires
Diminution de la taille
Déformation de la colonne(cyphose)

76
Q

Examens paracliniques (ostéoporose)

A

Osteodensitométrie( densité osseuse)
Échographie quantitative(mesure la densité du talon, de la rotule, ou du tibia)

77
Q

Facteurs de risque de la fracture de la hanche

A

Sexe féminin
Incapacité à corriger un déséquilibre postural
Diminution de la masse musculaire
Problèmes visuel, auditif, de démarche
Diminution de réflexe, HTO
médicaments

78
Q

Causes des fractures du fémur

A

Chutes
Accidents
Arthrose
Parkinson

79
Q

Manifestations cliniques de fractures

A

Jambe affectée en rotation externe
Spasmes musculaires
Douleur près du foyer de la fracture
Jambe raccourcie
Hématome
Complications: névrose à vasculaire lors d’une fracture déplacée

80
Q

Traitements Fracture

A

Reparation Chirurgicale réduit les risques de complications :
Traction de Buck
Mobilisation avec précautions
Soulagement de la douleur

81
Q

Soins post op fractures hanche

A

À ne pas faire:
- s’assoir sur une chaise trop basse (pas de flexion de plus de 90degré)
-effectuer des mouvements de rotation interne de la hanche
Croiser les jambes à la hauteur du genou
Se lever sans support
À FAIRE :
- utiliser un siège de toilette surélevé
Placée une chaise à l’intérieur de la douche et rester assis tout au long des soins
Placée un oreiller entre les jambes pendant les 6 premières semaines suivant la chirurgie lorsque pt allongé sur le côté non opéré ou en décubitus dorsal
Garder la hanche dans une position neutre, droite lorsque allonger
Aviser chirurgien en cas de douleur intense ou déformation ou perte de fonction
Aviser dentiste de présence d’une prothèse

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