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Personnalité DSM psychopathie > personnalité DSM psychopathie > Flashcards

personnalité DSM psychopathie Flashcards

1
Q

qu’est-ce que la psychopathie?

A

déviance statistique
déviance sociale
inadaptation fonctionnelle
détresse personnelle

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2
Q

Yudofsky (2005) a proposé le concept de défauts fatals («fatal flaws») Un défaut fatal existe si un ou plusieurs des six critères suivants sont présents:

A

la nature du défaut est telle que:
-ne perçoit pas son problème
-ne veut pas changer
-la nature du défaut est difficile à changer
le défaut pourrait causer du mal aux autres ou lui-même
viole la loi
va influencer les autres à violer la loi

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3
Q

quelles sont les 2 conceptualisations de la pathologie de la personnalité?

A

modèle catégoriel: différences qualitatives
troubles de la personnalité ou non
modèle dimensionnels: différences quantitatives
niveaux très élevés sur les traits de personnalité

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4
Q

comment diagnostique-t-on les tps

A

selon modèle catégoriel composé de 10 troubles

en confirmant la présence d’un nombre de symptômes donnés

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5
Q

Critères généraux selon le DSM-5

A

Critères généraux selon le DSM-5 (APA, 2013)
A) Patron durable de l’expérience vécue et des comportements qui dévie significativement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu. Ce patron est manifeste dans au moins deux des domaines suivants :
1-Cognition (i.e., percevoir soi, les autres, etc.)
2-affectivité (i.e., diversité, intensité, labilité et adéquation de la réponse émotionnelle)
3-fonctionnement interpersonnel
4-contrôle des impulsions

B) Ces patrons durables sont rigides et envahissent des situations personnelles et sociales très diverses

C) Ce patron durable entraîne une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants

D) Ce patron est stable et de longue durée et ses premières manifestations sont décelables au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte

E) Ce patron durable n’est pas mieux expliqué par les manifestations ou les conséquences d’un autre trouble mental

F) Ce patron durable n’est pas dû aux effets physiologiques directs d’une substance (e.g., drogue ou médication) ou d’une autre condition médicale (e.g., trauma à la tête)

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6
Q

quels sont les 3 regroupements de la personnalité du DSM-5?

A

Regroupement A (excentriques ou bizarres)

Regroupement B (impulsifs, émotionnels ou erratiques)

Regroupement C (anxieux, craintifs)

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7
Q

quels sont les tp du regroupement A

A

paranoïde
schizoïde
schizotypique
prévalence 5.7%

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8
Q

quels sont les tp du regroupement B

A 
antisociale
narcissique 
histrionique
limite
1.5%
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9
Q

quels sont les tp du groupe c

A

évitante
dépendante
obsessive-compulsive
6.0%

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10
Q

instabilité extrême des émotions et de l’humeur; comportements à risque; peur chronique de l’abandon (réel ou imaginé)

A

B

LIMITE

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11
Q

dramatiques, «théâtraux»; recherche extrême d’attention

A

B

HISTRIONIQUE

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12
Q

perception grandiose de soi; fantaisies démesurées de succès

A

B

NARCISSIQUE

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13
Q

comportements impulsifs, irresponsables et antisociaux; manque de culpabilité et d’égard aux autres

A

B

ANTISOCIALE

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14
Q

suspicion intense et constante; souvent jalousie extrême

A

A

PARANOÏDE

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15
Q

sociabilité très faible; affects faibles ou quasi absents

A

A

SCHIZOÏDE

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16
Q

idées étranges; ressemble à une “forme moindre” de schizophrénie

A

A

SCHIZOTYPIQUE

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17
Q

sensibilité émotionnelle extrême; anxiété dans les situations sociales

A

C

ÉVITANTE

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18
Q

manque de confiance en soi chronique; dépendance aux autres

A

C

DÉPENDANTE

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19
Q

perfectionnisme extrême, besoin de contrôle, rigidité; souvent orienté vers le travail ou la performance

A

C

OBSESSIVE-COMPULSIVE

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20
Q

En plus des critères généraux du DSM-5, quels sont les 2 grands critères du modèle alternatif?

A

Critère A : Niveau de fonctionnement de la personnalité

Critère B : Traits de personnalité pathologiques
A touche la sévérité, B touche le style de pers.

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21
Q

quelles sont les 4 sphères de l’adaptation du critère A

A

A) Soi : Sens de l’identité inappropriée

IDENTITÉ: manque d’unité, sens de vide intérieur, frontières interpersonnelles mal définies, etc.
SENS/DIRECTION: difficulté à définir des buts et aspirations de vie

B) Interpersonnel : Incapacité à développer un fonctionnement
interpersonnel adaptatif

EMPATHIE: sens d’empathie faible et capacité réflective limitée, maque d’altruisme
INTIMITÉ: capacité limitée de vivre des relations proches, représentation des autres peu intégrée ou inappropriée

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22
Q

selon le modèle alternatif, comment établir la présence d’un trouble?

A

entrevue détaillée
noter niveau de limitation du fonctionnement
personne doit présenter des difficultés niveau 2 et plus (à partir de modéré)
dans au moins 2 sphères sur 4

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23
Q

niveau de limitation du fonctionnement

A 
Niveau 0 = aucune ou très peu de limitation
Niveau 1 = limitation mineure
Niveau 2 = limitation modérée
Niveau 3 = limitation sévère
Niveau 4 = limitation extrême
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24
Q

Critère B du modèle alternatif du DSM-5 compte 25 traits primaires ou spécifiques organisés en 5 traits généraux. Quels sont-ils?
(Personality Inventory for DSM-5)

A 
Émotivité négative vs Stabilité Émotionnelle
détachement vs extraversion
antagonisme vs amabilité
dés inhibition vs contrainte
psychotique vs lucidité
25
Q

pour établir la présence d’un trait pathologique quel score doit-on rencontrer?
(critère B modèle alternatif)

A

un score entre 0 et 1 pas présent
entre 1 et 2 présence modérée
entre 2 et 3 présence forte

26
Q

l’examen du patron général de scores sur les 25 traits pathologiques est souvent plus révélateur de l’adaptation du client( au lieu de noter la présence ou non de traits pathologiques)

A

Par exemple, la forte présence d’Antagonisme et de Désinhibition sans présence des autres traits confirme le profil antisocial

27
Q

à partir des critères A et B, du modèle alternatif permet de classifier 6 types ou troubles de la personnalité

A 
schizotypique
antisociale 
narcissique
limite
évitante
obsessive-compulsive
28
Q

avantages de l’approche catégorielle?

A

Plusieurs entrevues structurées validées permettent de «facilement» établir un (ou plusieurs) diagnostics chez un client

tout le monde parle même langage et algorithme
++ études cas disponibles

29
Q

Limites de l’approche catégorielle

A

Manque des indicateurs (symptômes) importants à l’intérieur de certains TPs
Frontières entre le normal et le pathologique sont arbitraires (i.e., nombre de symptômes)
Comorbidité très élevée entre certains TPs
Hétérogénéité importante entre les individus avec un même trouble
Instabilité temporelle
Manque d’intégration avec les sciences psychologiques contemporaines
Utilité clinique remise en doute

30
Q

Quels traits du modèle big five informent sur les tp?

A

ouverture informe pas tant

extraversion faible et névrotisme élevé= relié à plusieurs troubles

31
Q

Avantages de l’approche dimensionnelle?

A
  • reconnaissance et pertinence tp= variantes extrêmes des traits normaux
    (Intéressant pour le dépistage et l’évaluation clinique en psychoéducation)

-éviter frontières diagnostiques arbitraires
-augmente utilité clinique
( évaluation des progrès possibles, cibler aspects problématiques spécifiques)

32
Q

Troubles de personnalité chez les enfants et les adolescents: possible?

A

symptômes présents mais ce n’est pas clair que c’est un trouble. on ne le sait pas!
les troubles sont présents aussi chez les enfant mais il faudrait évaluer avec d’autres instruments, difficile d’évaluer les aspects identitaires hésitation à donner des diagnostics aux enfants même si APA le permet

33
Q

Robert Hare a mis à l’épreuve les propositions de Cleckley avec des études empiriques. qu’est-ce qui distingue la définition de Hare de Clecckley?

A

celle de Hare comprend obligatoirement les conduites criminelles

34
Q

quelles sont les 3 catégories de psychopathie?

liste de 16 caractéristiques ou symptômes des individus psychopathe de Cleckley

A
  • adaptation manifeste positive
  • comportement déviant chronique
  • déficits émotionnels-interpersonnels
35
Q

comment peut être conceptualisé la psychopathie à l’enfance et l’adolescence?

A

désinhibition
hardiesse
méchanceté/dureté

36
Q

Comment Clerkly a décrit la psychopathie?

A

comme une CONDITION PARADOXALE dans laquelle une psychopathologie sévère semble aller «main dans la main» avec une adaptation positive (quand on les rencontre, on a l’impression qu’il n’y a pas de problème)

37
Q

qui a popularisé le terme Masque of sanity ou masque de bonne santé mentale et manie sans délire?

A

Cleckley

Philippe Pinel

38
Q

caractéristiques de l’adaptation manifeste positive?

A

charme social, intelligence moyenne ou élevée, absence de délire ou d’irrationalité, absence d’anxiété ou de symptômes dépressifs, non-suicidaire

39
Q

caractéristiques du Comportement déviant chronique?

A

conduite antisociale impulsive; incapacité d’apprendre avec l’expérience, irresponsabilité, promiscuité, absence de plan de vie

40
Q

caractéristiques des Déficits émotionnels-interpersonnels?

A

manque de culpabilité, pauvreté des affects, incapacité d’aimer (avec les recherches modernes, on sait que c’est faux), absence de loyauté, malhonnêteté Traits de personnalité qui relèvent de la psychopathologie

41
Q

quels sont les 2 modèles classiques pour rendre compte du syndrome paradoxal de la psychopathie?

A

Modèle processus unitaire

Modèle du processus double

42
Q

qu’est-ce que le Modèle du processus unitaire?

A

la déviance comportementale (antisocialité) et les déficits émotionnels-interpersonnels (personnalité) viennent d’une PATHOLOGIE COMMUNE

43
Q

qu’est-ce que le Modèle du processus double?

A

la psychopathie est le résultat de la confluence de DEUX PROCESSUS DISTINCTS, un relié aux comportements antisociaux et l’autre relié à la personnalité

44
Q

quelle est l’échelle la plus utilisée au monde pour diagnostiquer la psychopathie?

A

Psychopathy Checklist – Revised (PCL-R, 2nd ed.; Hare, 2003)

Psychopathy Checklist – Youth Version (PCL-Y; Forth, Kosson, & Hare, 2003)

21 caractéristiques ou symptômes

Hare et ses collègues ont confirmé le modèle en deux facteurs (i.e., processus double)

45
Q

quels sont les 2 facteurs du modèle de Hare psychopathie

A

Facteur 1: Personnalité (dureté, narcissisme agressif et impulsivité)

Facteur 2: Comportement et style de vie antisocial

46
Q

Des études plus récentes ont proposé un modèle en 4 facteurs pour la psychopathie (Hare & Neumann, 2006)

A

1) ASPECT INTERPERSONNEL: CHARME superficiel, grandiosité, mensonge pathologique, manipulation
2) ASPECT AFFECTIF: manque de culpabilité, affects/émotions superficiels, dureté, incapacité d’accepter la responsabilité
3) STYLE DE VIE IMPULSIF ET IRRESPONSABLE: besoin de stimulation, style de vie parasitaire, manque de buts, impulsivité, irresponsabilité
4) CONDUITE CRIMINELLE: offenses criminelles, violentes ou non, criminalité à colle blanc, consommation de psychotropes

47
Q

dans les 2 modèles de facteurs, quels aspects sont les aspects qui se retrouvent dans les 2?

A

aspects reliés à la personnalité

aspects reliés aux style de vie et comportements

48
Q

quelle est la conceptualisation de la psychopathie de Hare?

A

psychopathie = criminel
à cause de la place prépondérante au comportement antisocial et criminel
n’inclut pas l’adaptation positive de Cleckley (limite très importante car aide à comprendre qui sont réellement les psychopathes)

49
Q

quelle la conceptualisation de la psychopathie pour Cleckley?

A

les caractéristiques de la personnalité sont les aspects centraux et le comportement antisocial est en fait une conséquence du profil de la personnalité

50
Q

Peut-on diagnostiquer la psychopathie chez l’adolescent ? OUI ou même chez l’enfant ?

A

IL FAUT FAIRE TRÈS ATTENTION (augmentation de l’impulsivité ou autre qui débute à l’adolescence qu’on peut confondre avec les symptômes de psychopathie)

51
Q

2 caractéristiques typiques des psychopathes?

A

manque d’empathie

sens de la moralité déficient

52
Q

Après une recension exhaustive de la littérature scientifique, Patrick, Fowles et Krueger (2009) ont proposé que la psychopathie chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte peut être conceptualisée par trois grandes dimension

A

Désinhibition («Disinhibition»)
Hardiesse («Boldness»)
Méchanceté/Dureté («Meanness»)

53
Q

Psychopathie – Désinhibition

A

Une propension phénotypique générale vers les problèmes de contrôle des impulsions

54
Q

Psychopathie – Hardiesse

A

Concept de dominance sans peur
Une propension phénotypique générale dans la capacité de demeurer calme dans les situations impliquant une grande pression ou une menace

Capacité de récupérer rapidement

55
Q

Psychopathie – Méchanceté

(Deux concepts clés: dureté insensible («callousness») et désaffiliation agentive («agentic disaffiliation»), qui est un style motivationnel où plaisir et satisfaction sont recherchés sans égard aux conséquences ou aux autres

A

Une constellation d’attributs phénoptypiques dénotant une empathie déficiente, un manque et même un dédain pour les relations d’attachement proches, l’exploitation des autres et un sentiment d’empowerment par la démonstration de cruauté (clandestine ou manifeste)

56
Q

Compte tenu de l’importance des traits dans la définition de la psychopathie, Frick (2004; White & Frick, 2010) a proposé un modèle des traits de dureté-insensibilité («callous-unemotional traits») qui peuvent être mesurés chez l’enfant et l’adolescent (Inventory of Callous–Unemotional Traits; Frick, 2004)

quels sont ces traits?

A

Insouciance/Négligence («Careless»)
Dureté («Callous»)
Insensibilité («Unemotional»)
Manque de considération/Narcissisme («Uncaring»)

57
Q

Au fond, pourquoi devrait-on s’intéresser aux troubles de personnalité en psychoéducation ?

A

1) Personnalité de ces individus est généralement plus réfractaire au changement donc interventions plus intensives et faire appel à des collègues
2) Nuisent à différents processus cliniques qui sont importants pour vous

58
Q

les TP nuisent à différents processus cliniques qui sont importants lesquels?

A

Établissement d’une bonne alliance thérapeutique
Associés à davantage de transfert et de contre-transfert inadéquat
Moins bonne adhésion au traitement / PI
Partenaires moins fiables (par ex., mère qui a un rôle central dans le PI d’un enfant que vous suivez)

L’importance est d’essayer de créer une relation significative avec eux!!

Personnalité DSM psychopathie (1 decks)

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