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CIRURGIA > PERIOPERATÓRIO > Flashcards

PERIOPERATÓRIO Flashcards

1
Q

Quais os principais fatores preditivos pré operatórios?
1. […]
2. […]
3. […]
4. […]
5. […]
6. […]

A

1.TIPO DE CIRURGIA ( EMERGÊNCIA / GRANDE)
2.IDADE
3.COMORBIDADE
4.NEOPLASIA
5.NUTRIÇÃO
6.**MOBILIDADE **(MEDIDAS NÃO FARMACOLÓGICAS DIFICULTADAS)

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2
Q

O QUE É ASA 3?

A

PACIENTE COM DOENÇA CÔNICA GRAVE NÃO INCAPACITANTE
EX: HAS NÃO CONTROLADA

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3
Q

QUAIS SÃO OS PONTOS DE LEE DE RISCO CARDIOLÓGICO?
1. […]
2. […]
3. […]
4. […]
5. […]
6. […]

A
  1. CIRURGIA GRANDE PORTE
  2. DOENÇA CORONARIANA
  3. ICC
  4. AVC
  5. DM
  6. DRC
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4
Q

QUAL A CLASSIFICAÇÃO ASA ?

A
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4
Q

EM UM PACIENTE INTERNADO PARA CIRURGIA ELETIVA, QUANDO TRANFUNDIR CH?

A

SE HB <7 OU HB ENTRE 7-10 COM SINTOMAS DE HIPOVOLEMIA

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5
Q

INDICAÇÕES PARA VIA ALTERNATIVA DE ALIMENTAÇÃO

  1. […]
    2.[…]
    3.[…]
A
  1. Ganho de peso inadequado e falha no crescimento, apesar das tentativas de melhorar a ingestão energética pela via oral
  2. Refeições longas com mais de 30 minutos;
  3. Alimentação oral insegura, com risco de aspiração.

Disfagia a líquidos, a primeira intervenção deve ser a modificação da consistência dos líquidos, com recurso a produtos como espessantes ou água gelificada.

A preferência por alimentos pastosos não indica outra via de alimentação, contanto que estes alimentos sejam nutricionalmente adequados e suplantem as necessidades do paciente.

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6
Q

QUAL O NOME DOS CRITÉRIOS DE CLASSIFICAÇÃO DE RISCO CARDIOLÓGICO?

A

CRITÉRIOS DE GOLDMAN

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7
Q

QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DE GOLDMAN?
1. […]
2. […]
3. […]
4. […]
5. […]

A
  1. HISTÓRIA - IDADE / IAM RECENTE
  2. EXAME FÍSICO - B3 / SOPRO AÓRTICO
  3. ECG ALETERADO - EXTRASSÍSTOLES ABUNDANTES / NÃO SINUSAL
  4. ESTADO CLÍNICO PRECÁRIO
  5. TIPO DE CIRU - INTRACAVITÁRIA / EMERGÊNCIA
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8
Q

COMO CLASSIFICAR O RISCO CARDIOLÓGICO COM BASE NA HISTÓRIA CLÍNICA ?

A

ATRAVÊS DOS EQUIVALENTES METABOLICOS, VENDO O QUANTO DE ATIVIDADE DIÁRIA O INDIVÍDUO FAZ
<4METS = RISCO OPERATÓRIO

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9
Q

QUAIS OS MAIORES FATORES DE RISCO PARA IAM PÓS OPERATÓRIO?

A
  1. DAC PREEXISTENTE
  2. IMOBILIDADE
  3. DOR

NORMALMENTE NO 3 DIA E SILENCIOSA EM IDOSOS E DM (ANALGESIA - MENOS O2)

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10
Q

COMO É O MANEJO DE ANTIHIPERTENSIVOS NO PRÉ OPERATÓRIO ?

A

MANTER, INCLUSIVE NO DIA DA CIRURGIA

IECA E BRA PODEM EXARCEBAR QUEDA DA PA DA ANESTESIA - MONITORIZAR

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11
Q

COMO DEVE SER O CONTROLE DE PA PRÉ CIRURGIAS ELETIVAS?

A

PA DIASTÓLICA MENOR QUE 110MMHG, SE MAIOR TRATAR DUAS SEMANAS ANTES

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12
Q

MANEJO DE BBLOQUEADORES

A

SEMPRE MANTER

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13
Q

O QUE FAZER COM USUÁRIO DE METFORMINA?

A
  1. SUSPENSÃO 24H ANTES
  2. TROCA POR INSULINA NPH + REGULAR DE AJUSTE
  3. 1/2 DE NPH NO DIA DA CIRURGIA
  4. SG 5% PARA REPOSIÇÃO PÓS OPERATÓRIA
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14
Q

QUAL A RECOMENDAÇÃO DE SUPORTE NUTRICIONAL PARA PACIENTES COM RISCO NUTRICIONAL?

A

SUPORTE COM IMUNONUTRIENTES 14 DIAS ANTES DA CIRURGIA
ARGININA, ÁCIDOS GRAXOS, ÔMEGA-3 E NUCLEOTÍDEOS.

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15
Q

COMO SE PODE AVALIAR O RISCO NUTRICIONAL?

A

COM PARÂMETROS CLÍNICOS E LABORATORIAIS

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16
Q

QUAIS PARÂMETROS CLÍNICOS DEVEM SER LEVAMOS EM CONTA NO RISCO NUTRICIONAL?

A
  1. IMC< 18
  2. CARDÁPIO
  3. COMORBIDADES
  4. PERDA DE MAIS DE 10% DO PERO CORPORAL EM 6 MESES
  5. IDADE
  6. NEOPLASIA
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17
Q

QUAIS PRINCIPAIS CUIDADOS QUE SE DEVE TER AO OPERAR UM PACIENTE COM ICC?

A

HIPERVOLEVIA E VASODILATAÇÃO, UTILIZAR CATER DE SWAN-GANZ(PVC)

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18
Q

QUAIS PARÂMETROS LABORATORIAIS DEVEM SER LEVADOS EM CONTA NO RISCO NUTRICIONAL?

A
  1. ALBUMINA< 3
  2. FERRITINA< 200
  3. LEUCO< 1.500
  4. AUMENTO DE CREAT

FERRITINA É A MAIS SENSÍVEL. ALBUMINA PODE ENGANAR PELA DILUIÇÃO

19
Q

QUANDO SE DEVE RETOMAR QT PÓS CIRURGIA?

A

3 SEMANAS

20
Q

QUAIS SÃO AS VANTAGENS DA SNG?

A
  1. NÃO REQUER DIETA ELEMENTAR
  2. MAIS BARATA
  3. MAIS FÁCIL - PODE SER CASEIRA
21
Q

QUAIS AS VANTAGENS DA SNE?

A

DIMINUI RISCO DE ASPIRAÇÃO

PORÉM É MAIS CARA POR SER ELEMENTAR E É DADA AOS POUCOS

22
Q

QUAIS SÃO OS TIPOS DE DIETA ?

A
  1. NPP
  2. NÃO PARTICULADO E MALTODEXTRINA - LÍQUIDOS CLAROS
  3. DIETA LEVE
  4. DIETA GERAL (SÓLIDO E LEITE)
23
Q

QUAL O TEMPO DE JEJUM PARA CADA TIPO DE DIETA ABAIXO ?
1. NPP
2. NÃO PARTICULADO E MALTODEXTRINA - LÍQUIDOS CLAROS
3. DIETA LEVE
4. DIETA GERAL

A
  1. NÃO NECESSITA
  2. 2 H
  3. 6 H
  4. 8H
24
Q

OBESOS, GRÁVIDAS E PESSOAS COM DRGE NECESSITAM DE QUANTAS HORAS DE JEJUM?

A

8H

25
Q

QUAIS AS 2 CIRURGIAS QUE NÃO NECESSITAM DE JEJUM?

A

NPP E EMERGÊNCIA (CONSIDERA CHEIO E SE FAZ TODAS AS MEDIDAS)

26
Q

COMO SE MANEJA UM PACIENTE EM USO DE RIVAROXABANA EM PREPARAÇÃO PARA COLECISTECTOMIA?

A

SUSPENSÃO DO MEDICAMENTO 2 DIAS ANTES DA CIRURGIA

27
Q

MANEJO DE PACIENTE EM USO DE HEPARINA DE BAIXO PESO MOLECULAR

A

SUSPENSÃO 6H ANTES E RETORNO EM 12-24 H APÓS

28
Q

QUE EXAMES PEDIR A UM PACIENTE DE 52 ANOS SEM COMORBIDADES?

A

HB/HT + ECG

29
Q

MANEJO DO PACEINTE EM USO DE DUPLA AGREGAÇÃO PÓS IAM

A

SUSPENSÃO DO CLOPIDOGREL 5 DIAS ANTES E MANTEM AAS

30
Q

PACIENTE EM USO DE AAS

A

SUSPENDER 7-10 DIAS ANTES

31
Q

COMO MANEJAR UM PACIENTE EM USO DE WARFARIN EM USO DE VÁLVULO AÓRTICA

A

SUBSTITUIR WARFARIN POR HBPM E SUSPENSER 6H ANTES

OU

ENOXAPARINA E SUSPENDER 24H ANTES

32
Q

COMO MANEJAR UMA CIRURGIA DE EMERGÊNCIA EM PACIENTES EM USO DE WARFARIN

A

PLASMA FRESCO( AÇÃO IMEDIATA) + VITAMINA K (

33
Q

COMO MANEJAR UMA CIRURGIA DE EMERGÊNCIA EM PACIENTES EM USO DE HBPM

A

SULFATO DE PROTAMINA

34
Q

MANEJO DO PACIENTE EM USO DE CORTICOIDE

A
  1. BAIXA DOSE- <5MG + <3MESES - MANTER DOSE HABITUAL
  2. MÉDIA - 5 A 20 - EXAME PARA VER SE ESTÁ SUPRIMIDO O EIXO - SE SIM DAR HIDROCORTISONA
  3. ALTA - 20MG< FAZER DOSE DE HIDROCORTISONA NO DIA DA CIRURGIA - RETIRADA GRADUAL ATÉ 48H PARA RETORNO A DOSE HABITUAL
35
Q

CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO GRAU DE CONTAMINAÇÃO

A
  1. LIMPA - ELETIVO NÃO ENTRANDO NO TGI, RESP OU TGU
  2. POTENCIALMENTE CONTAMINADA - PENETRAÇÃO DE VISCERAS CONTAMINADAS
  3. CONTAMINADA - VISCERAS INFLAMADAS
  4. SUJA - ABSCESSO INTRACAVITÁRIO / TRAUMA CONTAMINADO
36
Q

ATB DE ACORDO COM O GRAU DE CONTAMINAÇÃO DA CIRURGIA

A

I - SE NEURO, CARDIO OU PRÓTESE - CEFAZOLINA

II E III- CEFOXETINA +OU- METRONIDAZOL/CEFAZOLINA/AMPI-SULBACTAM

IV- ANTIBIÓTICOTERAPIA

37
Q

QUANDO SE ADMINISTRA O ATB INTRAOPERATÓRIO?

A

NA INDUÇÃO ANESTÉSICA, 1H ANTES DO PRIMEIRO CORTE
SE NECESSITAR MAIS APÓS 3H DO INÍCIO DA CIRURGIA

38
Q

TEMPO DE ATB PELO TIPO DE CIRURGIA

A

I - SE USAR SÓ 1 VEZ

II E III - 24-48H

IV - ATÉ 7D

39
Q

DEVE-SE RELIZAR TRICOTOMIA PRÉ CIRURGIA
V OU F?

A

F, POIS PODE AUMENTAR A EXPOSIÇÃO DE GERMES DA DERME
SE FOR REALIZAR, FAZER APÓS DEGERMAÇÃO E NA ÁREA A SER UTILIZAR

40
Q

QUAL PREPARO ESPECIAL EM PACIENTES COM ICTERÍCIA?

A

REPOSIÇÃO DE VITAMINA K
A BILIRRUBINA INTEFERE NOS FATORES DE COAGULAÇÃO VIT K DEPENSENTES

41
Q

QUAL PREPARO ESPECIAL EM PACIENTES COM ESTENOSE PILÓRICA?

A

DISTURBIOS ÁCIDO-BASE E HIDROELETROLÍTICO
PERDE HCL + K NO VÔMITO E, POR COMPENSAÇÃO, HCL +NA NA URINA ( ACIDÚRIA PARADOXAL)

REPOR SÓDIO + POTÁSSIO + CLORETO

42
Q

QUAL PREPARO ESPECIAL EM PACIENTES COM FEOCROMOCITOMA?

A

CONTROLE DE PA COM ANTIHIPERTENSIVOS CONVENCIONAIS, NÃO UTILIZAR BBLOCKS COMO METROPOLOL POR BRADICARDIA REFLEXA PÓS RETIRADA DO TUMOR

43
Q

QUAL PREPARO ESPECIAL EM PACIENTES COM CUSHING?

A

BLOQUEIO DE CORTISOL PRÉ CIRURGICO COM CETOCONAZOL

44
Q

QUAL PREPARO ESPECIAL EM PACIENTES QUE REALIZARÃO ESPLENECTOMIA?

A

IMUNIZAÇÃO 2 SEMANAS ANTERIORMENTE
PNEUMO
INFLUENZAE B
MENINGO C

45
Q

CITE AS FORMAS DE CÁLCULO ANTROPOMÉTRICO PARA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

  1. [..]
  2. [..]
  3. [..]
  4. [..]
A
  1. PESO ATUAL / HABITUAL
  2. BIOIMPEDANCIA
  3. DINAMOMETRIA
  4. IMC (PIOR)

CIRURGIA (7 decks)

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