Perindropil

Question 1

Nom commercial du perindopril?

Answer 1

Coversyl

Question 2

Classe?

Answer 2

antihypertenseur

Question 3

Mécanisme d’action?

Answer 3

Inhibition de la conversion de l’angiotensine I en angiotensine II entrainant la dilatation des vaisseaux artériels et veineux

suppression sélective du SRAA

Question 4

Indications?

Answer 4

• HTA légère à modérée (seul ou en association avec diurétique thiazidique)
• ICC légère à modérée
• post-IDM
• maladie coronarienne stable

Question 5

Effets thérapeutiques?

Answer 5

Diminution de la PA en cas de HTA

Question 6

Contre-indications?

Answer 6

Absolues:

• allaitement
• angiodème ou antécédents d’angioedème
• médicaments contenant aliskirène (dbt/insuffisance rénale)

Question 7

Posologie?

Answer 7

HTA: 4-8mg/j

clients prenant des diurétiques: 2-4 mg/jour; intervalle posologique de 4-8 mg/jour

ICC: 2-4mg/j

post IDM-maladies cor.: 4mg/j x 2 semaines puis hausse jusqu’à 8mg/j

insuffisance rénale: 2mg un jour sur2 à 8mg/j

Question 8

Administration?

Answer 8

• Hypotension peut survenir après la première dose, donc cesser diurétique 3j avant instauration du traitement.
• Administrer NaCl IV pour augmenter volémie si hypotension grave.

Question 9

Effets indésirables?

Answer 9

Courants:

• hypotension
• hyperkaliémie
• acouphènes
• insomnie
• étourdissements
• céphalées

Graves:

• arrêt cardiaque
• insuffisance hépatique
• protéinurie
• insuffisance rénale
• agranulocytose
• neutropénie
• myélosuppression
• angioedème

Question 10

Interactions médicamenteuses?

Answer 10

• AINS, salicylés: diminution effet antihypertensif
• antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II, antihypertenseurs, diurétiques: augmentation de l’hypotension
• antihypertenseurs, bloqueurs neuromusculaires: augmentation effet hypotenseur et du périndropil
• diurétiques: risque d’hyperkaliémie

Question 11

Évaluations?

Answer 11

Analyse de sang: si neutrophiles<1000/mm3 aviser md.

Vérifier présence d’angioedème.

Surveiller PA et pouls au début du traitement et périodiquement

surveiller hypotension orthostatique (PA couchée et debout; si variation significative, modifier posologie)

vérifier hyperkaliémie

fonctions rénales et hépatiques

si ICC: vérifier quotidiennement présence d’oedèmes, pesée quotidienne.

Vérifier si réactions allergiques

Question 12

Constats d’évaluation?

Answer 12

Déficit de compréhension ou de connaissance, diminution du DC, non-adhésion au traitement, risque de chute ou d’accident, risque d’hyperkaliémie

Question 13

Résultats thérapeutiques?

Answer 13

Amélioration des symptômes de l’IC

diminution PA en cas de HTA

Question 14

Surdosage?

Answer 14

• Lavage gastrique
• atropine IV pour brachycardie
• théophylline IV pour bronchospasme
• digoxine
• O2
• diurétique pour IC
• hémodialyse