Périnatalité et psychotropes

Question 1

Définition schizophrénie

Answer 1

Tb du déchiffrage des signes de l’interaction donnant des désorganisation psychiques et possibles idées délirantes et hallucinations ➔ incapacité à avoir des interactions normales

Pas de décompensation pendant la grossesse mais ++ à l’arrivée de Bb

GHR car risque AP, RCIU, faible PDN, enfant mort né

Question 2

Troubles Bipolaires

Answer 2

• Si ttt : ↗︎ complications obst, césar, prématuré, déhanchements
• Si ∅ ttt : ↗︎ faible PDN, faible taille, faible PC

50 - 70% rechute en PP, 30 % hospit dans l’année qui suit la naissance, > 40% hospit en PN le sont en PP

Ne pas arrêter le Lithium en périnatal : 2x risque rechute, 4x plus rapide, 5x plus longtemps

Question 3

Dépression post-natale

Answer 3

Tout tb dépressif de l’humeur léger sans caractéristiques psychologiques survenant dans l’année suivant la naissance

Prévalence 10 - 15% ➔ Bcp de gens

Dépression périnatale ++

Peut impacter santé mentale de la mère et dev de l’enfant

Question 4

Psychose puerpérale

Answer 4

Episodes psychotiques aigus, tb de l’humeur avec des caractéristiques délirantes

Pic à J30 du PP et persistance jusqu’à 2 ans après naissance

50 % n’ont pas d’ATCD perso

Prévention = sommeil

Question 5

Ttt antiépileptique chez la FE

Answer 5

En 1ère intention : Lamotrigine ++
Fente labiales si dose > 200mg
AM possible si dose < 100mg

Autres ttt : ↗︎ risque anomalie fermeture tube neurale (acide folique 5 mg/j), fente labiale, cardiopathies, hypospadias

CI absolue : Acide valproïque (Dépakine)

Question 6

Lithium

Answer 6

Thymorégulateur de réf dans tout les troubles de l’humeur

Risque cardiaque au T1

∅ Lithium pendant la grossesse, et ∅ indication IMG

Ttt ou ∅ ➔ risque complications obsté ↗︎

Question 7

Ttt antidépresseurs

Answer 7

Maintenue 6 mois après la dépression et arrêter un ttt AD à la fois

Sertaline ++
CI : paroxetine et tricycliques dans les 2 premiers mois

• Foetus : ↗︎ malformations septales
• Mère : ↗︎ FCS, HTAP, pb sevrage sd sérotoninergiques
• NN : coliques, mauvaises régulation états ➔ FDR pr mère
• Enfant : ↗︎ autisme, retard dev à 14 mois, pb impulsivité

Si ttt pendant la G ➔ enfants vulnérables ➔ suivi ++ des enfants

Question 8

Antipsychotiques

Answer 8

Affaire de spécialiste car peu de données et repos changent tous les jours

Sulpriride plutôt que Pisperdal

↘︎ intensité des émotions : suivi spé ++ de l’enfant