Périnatalité Flashcards

Question 1

Q

Quelles sont les 5 activités réservées de l’infirmière en périnatalité ?

Answer

A

1) Évaluation physique et psychologique
2) Surveillance clinique de la condition des personnes dont l’état à des risques
3) Contribuer au suivi de grossesse (prévention, promotion, counseling), accouchement (monitoire, examen), suivi postnatal.
4) Suivi infirmier problématique de santé complexe
5) Évaluer un enfant non admissible au préscolaire et qui a des indices de retard de développement pour déterminer les services d’adaptation/réadaptation à ses besoins (0 à 5 ans).

Question 2

Q

Quand est-ce que les infirmières ont eu le droit de prescrire et faire des soins de proximité en périnat?

Question 3

Q

Quels sont les 4 standards de pratique et leurs particularités?

Answer

A

1) Promotion de la santé :
a) Promotion de la santé par l’éducation à la santé

2) Prévention :
a) Contrôle des maladies infectieuses/parasites
b) Services de préventions et de dépistage

3) Maintien/rétablissement :
a) Prise en charge globale, coordination et continuité des soins
b) gestion des problèmes de santé globale courants ou ponctuels
c) Collaboration

4) qualité des services professionnels :
a) qualité et sécurité des services

Question 4

Q

Quels sont les 3 tiroirs ?

Answer

A

1- Vie privé
2- Vie professionnel en équipe
3- Vie professionnel avec la clientèle

Question 5

Q

Que veut dire gravidité?

Answer

A

Nombre de grossesse

Question 6

Q

Que veut dire IVG?

Answer

A

Déclenchement volontaire de CU en vue de l’accouchement.

Question 7

Q

Que veut dire parturiente?

Answer

A

La femme enceinte

Question 8

Q

Expliquer le système à 5 chiffre.

Answer

A

G : gravidité
T : grossesse à terme
A : avortement
P : naissance prématuré
V : enfants vivants

Question 9

Q

Quelles sont les étapes des tâches développementales chez la mère ?

Answer

A

1) Acceptation de la grossesse : ambivalence au début ; si reste trop longtemps besoin d’un suivi post-partum & présence de labilité émotionnelle
2) Identification du rôle de mère : influencé par l’entourage et les pratiques
3) Réorganisation des relations personnelles : relation avec la mère et le conjoint (s’il est présent ça diminue les nausées, augmente ou diminue la libido), la sexualité et l’intimité + sensualité sont modifiés –> adaptation du corps à la présence du bb, le désir est en mouvance. IL FAUT normaliser ça, déconstruire les mythes autour, meilleur communication de couple et consultation PRN.
4) Établissement de la relation avec le foetus :
5) Préparation à l’accouchement

Question 10

Q

Quelles sont les étapes des tâches développementales chez la mère ?

Answer

A

1) Acceptation de la grossesse : ambivalence au début ; si reste trop longtemps besoin d’un suivi post-partum & présence de labilité émotionnelle
2) Identification du rôle de mère : influencé par l’entourage et les pratiques
3) Réorganisation des relations personnelles : relation avec la mère et le conjoint (s’il est présent ça diminue les nausées, augmente ou diminue la libido), la sexualité et l’intimité + sensualité sont modifiés –> adaptation du corps à la présence du bb, le désir est en mouvance. IL FAUT normaliser ça, déconstruire les mythes autour, meilleur communication de couple et consultation PRN.

4) Établissement de la relation avec le foetus :
a) Je suis enceinte (pas de distinction entre elle et bb)
b) je vais avoir un bb (distingue, 2e trin, entend <3)
c) Je vais être mère (éducation, personnalité)

5) Préparation à l’accouchement : besoin d’infos, craintes

Question 11

Q

Quelles sont les étapes des tâches développementales chez le père ?

Answer

A

1) Acceptation de la grossesse : annonce, moratoire (introspection, valeur qu’il veut transmettre), concentration (dernier trimestre, comment il va prendre sa place?)
2) Identifier son rôle : selon l’entourage et les pratiques
3) Réorganisation des relations personnelles : conjointe, réalité avec le foetus
4) Établir la relation avec le foetus : s’intériorise
5) Préparation à l’accouchement : réagissent tous différemment, préoccupations particulières

Question 12

Q

À quoi servent les connaissances sur les différentes étapes des tâches développementales de l’arriver d’un bb en prénatalité?

Answer

A

Normaliser
Encourager la verbalisation intérieure
Encourager la communication dans le couple
Détecter tôt les problématiques
Éviter les impacts négatifs sur l’attachement ou sur le sentiment de compétent parentale

Question 13

Q

Que veut-on dans les soins à la famille en prénatale?

Answer

A

Assurer la sécurité de l’enfant

Assurer une expérience positive pour tous

Question 14

Q

Comment on peut assurer la sécurité et l’expérience positive en prénatale?

Answer

A

Cibler les facteurs de risques et prévenir les complications

Concrètement : collecte de données, enseignement, évaluation et dépistage

Question 15

Q

Quand fait-on des suivis de grossesse?

Comment se passe le suivi?

Answer

A

SUIVI : ad 28 semaines = q4 semaines
de 28 à 36 semaines = q2 semaines
de 36 ad accouchement = q1 semaine

14e semaine : visite CLSC ou clinique prénatale
10-13 semaine : écho de datation
20 semaine : 2e écho (plus longue)
32 semaine : 3e écho (tant à pu se faire)

Post accouchement :

72 heures = infirmière CLSC
24 heures = infirmière à domicile si 1e bb
Médecin 2 semaines post-accouchement

Se fait en 4 étapes :

1) Anamnèse –> ATCD (famille, obstétriques, médicaux), facteurs risques, sympto grossesse)
2) Examen physique
3) Examen paraclinique
4) Promotion de la santé

Question 16

Q

Quels sont les rôles des test dévaluation prénatale ?

Answer

A

Déterminer les facteurs de risque
Soutien psychosocial
Expliquer comment interpréter résultats
Aider patient à se préparer en vue d’une intervention

Question 17

Q

Pour qui se fait le dépistage de la trisomie 21 ?

Pourquoi?

Comment ?

Étiquement parlant…

Quel soutien donné si diagnostique positif?

Quels sont les différents types de dépistage?

Answer

A

Étique : Consentement libre et éclairé

Soutien : qqun d’autre soit là, prendre du temps, parler avec des mots clairs, donner des infos et répondre aux questions

Types de dépistage :

—> Indique les chances (faibles ou élevées)
Prise de sang à la 14e semaine
écho –> messure la clarté nucale

–> diagnostic : amniocentèse à la 15e semaine

Question 18

Q

Qu’est-ce qu’on à la droit de prescrire?

Answer

A

Acide folique 0,4 mg + B12 si faible risque

Acide folique 1 mg + B12 ad 12 semaine si risque

NAUSÉES :
matinale seulement = dilection 2 co HS
pas soulagé.. = dimenitrinate 50 à 100 mg q4-6h
si vomi = suppositoire

si a toujours mal au coeur (all day) = dilection 2co HS + 1 co au lever + 1 co en pm (donc 4 co/jour)

Question 19

Q

Qu’en est-il du Winrho ? (quand on le donne, comment, pourquoi)

Answer

A

donné à la 28e semaine + postpartum
IV direct
Prévient hémolyse cellulaire GR foetale
Quand mère - et bb +
Prendre les SV avant et après (risque 15 minutes post –> Rx)
7 bons
Kleihaver (PV nom pour quantité de cellule foetal en circulation permet de savoir quelle dose)

Question 20

Q

Quelle est le risque de la Vitamine A Rétinol ?

Answer

A

Les anomalies congénitales

Question 21

Q

Quelles sont les ressources disponibles pour mère/famille à risque ou défavorisée?

Answer

A

Programme OLO : à partir de la 12e semaine de grossesse. Donne coupons et soutien –> lait (Ca+D), jus d’orange (C, Fe, Acide Folique)

Programme SIPPE : renforce le comportement

Question 22

Q

Quelles sont les ressources disponibles pour mère/famille à risque ou défavorisée?

Answer

A

Programme OLO : à partir de la 12e semaine de grossesse. Donne coupons et soutien –> lait (Ca+D), jus d’orange (C, Fe, Acide Folique)

Programme SIPPE : renforce le comportement, créer une relation de confiance, donne accès à une infirmière, une ts, une nutritionniste, enfant 0 à 5 ans, revenu -… secondaire 5…

Question 23

Q

Quoi identifier lors de l’entrevue en clinique prénatale ?

Answer

A

les facteurs de risques chez les familles

- les besoin en enseignement chez les familles

Question 24

Q

Expliqué la DPA.

Answer

A

En utilisant la DDM :
- Règle de Nägèle –> date menstruation (dernière = 1e journée + 7 jours - 3 mois)

Roulette de grossesse

Question 25

Q

Expliquer les changements physiques chez la mère lors de la grossesse.

Answer

A

Respiratoire : essouffler, diaphorèse, + difficile
Cardio vasc : 2e trimestre PA diminue, FC augmente
Hématologique : Volume sanguin augmente -> hémodilution -> risque anémie
Mouvements foetaux : primi =18 semaines, multi= 14-16
Reproducteur : seins=malstalgie
Cutané : alvéole, ligne brune, hyperpigmentation visage
Urinaire : pollakiurie
Musculosquelletique : pieds grandissent
Prise coeur foetal : entre 9 et 10 semaines

Question 26

Q

Expliquer comment aider aux hémorroïdes.

Answer

A

marche, fibres, eau, bain de siège (20 minutes tiède) (à l’hospit = eau froide, 1er 24 h et après tiède)

Question 27

Q

Expliquer les complications liés à un gain de poids trop important ou insuffisant.

Answer

A

TROP : augmente taux mortalité, hypoglycémie bb, difficulté à expulser le bb

INSUFF : augmente risque mortalité néonatale, RCIU, prématuré, retard de croissance inutéro

CLEF = alimentation saine et variée (augmenter de 2 portions dans 2 groupes alimentaires –> lait et protéine)

Question 28

Q

Qu’est-ce qu’on à la droit de prescrire?

Answer

A

Acide folique 0,4 mg + B12 si faible risque

Acide folique 1 mg + B12 ad 12 semaine si risque

NAUSÉES :
matinale seulement = dilection 2 co HS
pas soulagé.. = dimenitrinate 50 à 100 mg q4-6h
si vomi = suppositoire

si a toujours mal au coeur (all day) = dilection 2co HS + 1 co au lever + 1 co en pm (donc 4 co/jour)

Question 29

Q

Expliquer les complications liés à un gain de poids trop important ou insuffisant.

Answer

A

TROP : augmente taux mortalité, hypoglycémie bb, difficulté à expulser le bb

INSUFF : augmente risque mortalité néonatale, RCIU, prématuré, retard de croissance inutéro

CLEF = alimentation saine et variée (augmenter de 2 portions dans 2 groupes alimentaires –> lait et protéine)

** À partir de 20 semaines bb prend dans corps mère Ca diminue l’absorption du Fe, CAFE max 2 de 5 oz/jour, tout ce qui est pas pasteurisé on évite.

Question 30

Q

Expliquer ce qu’est la HU.

Answer

A

16 semaine = au dessus de la symphyse pubienne
20 sem = nombril

nbr de semaine +/- 2 semaines à partir de la 18e sen
SI trop bas = RIUC, digphydraminose
SI trop HAUT = macrosomie, excès liquide amnio, gosses multiple

Question 31

Q

Expliquer pourquoi on donne l’acide folique aux femmes enceintes et doses.

Answer

A

Acide folique 0,4 mg + B12 si faible risque
Acide folique 1 mg + B12 ad 12 semaine si risque

PRÉVENIR ATN -> 3 mois avant on en donne
signes d’ATN -> spina bifida : pol bas dos, troues = signes, encéphalocèle, anencéphalie

BESOIN En supplément ; car nourriture = pas suffisant

Question 32

Q

Quel peut-être une complication des mauvais soins dentaires chez une femme enceinte?

Answer

A

Prématurité

Question 33

Q

Quels sont les médicaments qu’on peut donné ou pas durant la grossesse?

Answer

A

2 premières semaines : cellule donc pas de problème.. après la fécondation c’est tout ou rien

Classification à nuancer... : 
A : pas de risques
B : pas de preuve de risque
C : possible risques
D : preuve de risques
X : contre-indiqué

3 semaines : effets tératogènes commencent
1e trimestre = PIIIIIRE MOMENT
effets AD FIN : développement SNC

Question 34

Q

Quels sont les effets de la prise de nicotine, tabac et de CO lors de la grossesse sur le foetus?

Answer

A

diminue l’apport sanguin au foetus (placenta) –> vasoconstriction –> carence en nutriments et O2

Compétition entre Co2 et O2 -> peut moins se lier à l’hémoglobine

TABAC : attention aux fumeurs secondaires !! : mère risque de fausse couche et bb TP, RPN, RCIU, faible poids, mortalité, problèmes de comportements et d’apprentissage

Question 35

Q

Quels sont les effets de la consommation d’alcool lors de la grossesse?

Groupe de femmes les plus à risque de consommer?

Outil pour dépister le risque de consommation?

Answer

A

Va directement au bb dans son cerveau
Les femmes les plus à risque d’en consommer sont :
- +$, + 35 ans
- -$, + dans une journée
- déjà eu bb avec syndrome d’alcoolisation foetal

Effets directs : conséquences sur la grossesse, tblr neuro, malformation congénitale, SFA (lésion cerveau, RC, né court, tête allongée, pont nasale large, pas de filtrum, oreille basse)

Effets indirects : lien d’attachement moins développé, soins inadéquats, risque augmenté de violence, cmpts sexuels à risque, alimentation déficiente

Outil : CAGE = 4 questions : permettent de déceler la dépendance.

1) besoin diminuer de consommer?
2) entourage fait des remarques sur sa consommation?
3) impression de trop boire?
4) besoin d’alcool le matin?

Question 36

Q

Quels sont les effets de la consommation de drogues lors de la grossesse?

Quels groupes de femmes consommes le plus?

Quoi faire avec un toxicomane?

Answer

A

Femmes de 15 à 24 ans

le bb nait en sevrage.

Toxico :

attachement est plus difficile, préoccupation des besoins du bb sont moins là -> apprentissage des soins difficile -> se sent moins compétent
évite les professionnels de la santé -> donc peuvent pas les soutenir, les accompagner
Quoi faire ? : informer, dépister tôt, confronter sans juger, respecter ,noter les observations
Quoi pas faire ? : pas punir, pas guéret, pas menacer, pas consentement, décider sobriété

Question 37

Q

Quel est l’objectif de la surveillance fœtal lors de l’évaluation du bien-être foetal?

Answer

A

Identifier si le foetus est à risque d’asphyxie -> hypoxie avec acidose métabolique

Question 38

Q

Quelle est la méthode de DMF ?

Qu’advient-il si les MF diminue?
Qu’advient-il s’ils augmentent?

À partir de quand on doit le faire si grossesse à risque?? Pas à risque?

Answer

A

Méthode : au repos et calme, on se concentre, couché ou semi-assise, on le fait durant 2 heures de soir préférablement en mettant les mains sur le ventre et on calcul les mouvements.

On veut : 6 mvts en 2 heures
Si < 6 en 2h = appeler les soins
La diminution des MF = anomalie
PAR CONTRE, 90% des diminutions de DMF sont des fausses alarmes

Si DIMINUE : diminution de la perfusion placentaire ou acidose foetale + PT GARE (germelère, diabète, préclampsie, âge, placenta previa), augmente le risque de : mortalité, RCIU, apgar< 7 à 5 minutes, accouchement urgence

RISQUE = DMF à 26-32 semaines id –> MF< 6 en 2h = va au CH -> TRF (si N et pas de risque on continue DMF) (Si N et risque, PBP ou VLA 24 h) (si TRN AN, PBP/TCU STAT) -> Déterminer le suivi
PAS RISQUE = DMF au 3ième trimestre si diminution des mouvements perçus (id)

Question 39

Q

Quel est le but du TRF (ERF) ?

Quel résultat est désiré?

Comment on fait ce test?

Qu’est-ce qui n’est pas recommandé?

Quelle est la FCF N?

Answer

A

But = Évaluer les conditions du foetus hors stress des CU du travail. On va enregistre le coeur foetal et l’activité utérine. Il va y avoir un tracé sur papier graphique -> 1 carrée = 10 secondes, ligne foncée est 1 minutes (3 cm)

On veut 2 accélérations en moins de 40 minutes

On vide la vessis, allongé en latéral gauche (pas écrasé la veine cave), cariotocographe pour 20 minutes (max 40) -> permet d’enregistrer en continu et simultanément de FCF et activité utérine

Pas recommandé : manipulation foetal

SI ERFN + DMFN + pas d’oligorominose -> PBP pas nécessaire

FCF N = 110-160

Question 40

Q

Quel est le but du TRF (ERF) ?

Quel résultat est désiré?

Comment on fait ce test?

Qu’est-ce qui n’est pas recommandé?

Quelle est la FCF N?

Answer

A

But = Évaluer les conditions du foetus hors stress des CU du travail. On va enregistre le coeur foetal et l’activité utérine. Il va y avoir un tracé sur papier graphique -> 1 carrée = 10 secondes, ligne foncée est 1 minutes (3 cm)

On veut 2 accélérations en moins de 40 minutes

On vide la vessis, allongé en latéral gauche (pas écrasé la veine cave), cariotocographe pour 20 minutes (max 40) -> permet d’enregistrer en continu et simultanément de FCF et activité utérine

Pas recommandé : manipulation foetal

SI ERFN + DMFN + pas d’oligorominose -> PBP pas nécessaire

FCF N = 110-160

Question 41

Q

Comment interpréter le tracé de l’ERF?

Answer

A

Comment on interprète le tracé : toujours vérifier le pouls de la mère, si idem déplacer le capteur
->Systématiquement, terminologie, en lien avec activité utérine.
-> FCF de base : sur 2 minutes de 10 minutes de tracé, sans CU, sans changement. Si > ou = à 25 pour > 10 minutes -> hypoxie (donner plus O2 et décubitus lat G)
-> CU : durée et fréquence
-Variabilité :
= bon indicateur de l’état de santé du bb
= absente : intervalle, pas détectable => URGENCE. si diminution (intervalle de 1 à plus petit ou égale à 5), si augmente(> 25 bpm), moyenne (6 à 25 bpm)
= mesure non fixe, varie chaque secondes
= Résultat intéraction entre sus neuro sympathique et para
= exige une moelle épin. intacte, SNC bien développé et tronc bien O2.
= sur 1 minutes, pas CU pas changements
= abscente ou diminuer : pour 40-80 minutes (moins ou égale à 5) c’est atypique et sur 80 minutes et plus c’est anormal

-> Changements :
-Accélérations ;
augmentation FCF/5 bpm -> 15 secondes moins de 2 minutes.
SI augmente > 10 min = changement de la FCF DE BASE!!.
Avant 32 semaines > ou = 10:10.
N = 2 max en 40 minutes, innervations sympathiques intacte, foetus bien oxygéné et actif, bon indicateur de l’état de santé du foetus
- Décélération : précoce, tardive, variable

ERF N : 110-160, moyenne, pas de décélération ou <30s
ERF atypique : au moins 1 de : 100-110, > 160<30 sec, ligne base augmente, <5 pour 40-80 min, <2 acc
ERF anormal : erratique, brady, taché, décélération tardive

Question 42

Q

Qu’est-ce que l’AI ? (auscultation intermittente)

À quelle fréquence on le fait?

Que doit-on surveiller avant? après?

Quelle est la procédure?

On le fait pour quoi?

Answer

A

Méthode privilégié pour surveiller l’état de santé fœtal si grossesse pas à risque.

Fréquence :

q30min (phase latence, 3 cm)
q15 min (travail actif, 10 cm)
q5 min (phase exclusive, + intense pour le bb)

Avant : amniotomie, mdx, péri, transfert/départ
Après : admin, rupture membrane -> coeur, providence (cloche, pousser la tête, salle d’hop), activité utérine anormal, évènement fâcheux.

Procédure :

Présentation foetal
capteur sur PIM
pls mère & FCF
palper utérus et relation entre Cu et CF
** écouter 60 secondes après CU
-> Si augemt. ou dimin. du CF -> compter aux 6 secondes

Pour :

FCF de base
Rythme
Accél
Décélération

PAS POUR : variabilité et type de décélération

On veut : 110-160, avec accélération
On veut pas : >160, <110, décélération -> ON FAIT QUOI : CF, TA, pls, Temp nom, examen vaginal, aviser équipe + MFE

UTILISER SON JUGEMENT CLINIQUE

Question 43

Q

Quels sont les signes d’un début de faux travail ?

Answer

A

pas de dlr
latéral G soulage
perte bouchon muqueux

Question 44

Q

Quels sont les stades de la période prénatale?

Answer

A

1) Dilatation : latence(0-3 parle, excité), active(4-7, [] dlr), transition(8-10, dlr)
2) poussée : latence(fatigue/joie), descente ([]), transition (joie/dlr)
3) délivrance :(hmm)

Question 45

Q

Comment est-ce que notre expérience lors de l’accouchement change le cerveau?

Answer

A

Épigénétique : modifie l’expression gène sans modifier l’ADN

Neuroplasticité : capacité du cerveau à modifier son organisation structurelle en fonctions d’expériences

Question 46

Q

Expliquer les effets de la dlr lors de l’accouchement.

Answer

A

= sensation
= intensité & dlr est supportable, pas continue
= prise de conscience du pouvoir qu’on a comme femme de donner naissance
= indique que qqchose se passe
FEMME est pas en danger quand accouche

Question 47

Q

Quelles sont les hormones activent pendant l’accouchement?

Answer

A

Ocytocyne : hormone de l’amour, timide
Endorphine : morphine naturelle, libérée en réponse à la dlr, augemnte durant le travail et l’accouchement
Catécholamine : adrénaline et noradrénaline ; arrête l’ocytocyne, pas durant le travail, utile pour les poussées, sort la mère de sa bulle

Question 48

Q

Pourquoi dit-on que lors de l’accouchement la mère est dans un équilibre fragile? Qu’est-ce qui est favorable à cet équilibre et qu’est-ce qui est défavorable ? Qui est le gardien de l’intimité?

Answer

A

Favorable : écouter son corps, l’eau, pénombre, liberté de mouvements, présence de personnes significatives

Défavorable : stress, peur, environnement étranger, question, ne pas savoir, bruits, lumières, anxiété

CONJOINT!!

Question 49

Q

Quels sont les types de soutien pouvant être donnés à la mère lors de l’accouchement?

Qu’est-ce que ces soutiens amènent?

Answer

A

1) affectif (encourage, réconfort)
2) physique (mobilité, hydratation, dlr)
3) informatif (infos, what’s next)
4) advocacy (respect des choix et de la personne)

-> diminue le temps de travail, augmente le taux d’allaitement, diminue la dépression postnatale

Question 50

Q

Quelles sont les différentes positions que la femme peut prendre pour accoucher ?

Answer

A

côté -> diminue la pression, diminue les déchirures
accroupie
péri -> sent pas CU vraiment, l’infirmière met la main sur le ventre et dit quand pousser, mère bloque respiration

Question 51

Q

Quels sont les méthodes non-pharmacologiques utilisées pour soulager la dlr lors de l’accouchement?

Answer

A

mobilité
-soutien
-ballon ergonomique
manger/boire
aromathérapie
eau
-musique
massage
antohypnose
THÉORIE DU PORTILLON : contrôle de la pensée, inhibe la diffusion de l’influe nociceptifs pour libérer endorphine, pendant la CU (voir que va bien, visualiser le col)..

LA FEMME CHOISIT CE QU’ELLE VEUT !!!

Question 52

Q

On répond quoi si la mère nous demande, “toi t’en pense quoi?” au sujet d’une prise de décision p/r à son accouchement ou soulagement de dlr?

Answer

A

rappel de ses intentions du début, motiver, SA décision, parler de la péri avant le début de tout le travail

Question 53

Q

Qu’est-ce que le Test à la nitrazine?

Answer

A

Évaluer s’il y a rupture des membranes
Si rupture : risque d’infection, on doit être stérile
MUko peut être faux +
Faux + peut être causé par sperme, bouchon, sang, vaginose bactérienne
Faux - peut être causé par urine, quantité insuffisante de liquide

Question 54

Q

Quels sont les N de CU?

Answer

A

Cu q4 min, de 25 ad 30 sec

Reconnaître quand début CU, durée CU, fréquence, détente/repos, CU, auge, dimin, max(pic)

Question 55

Q

Comment on écrit les résultats d’un examen vaginal?

Answer

A

dilatation/effacement/station

4/90/-1

Question 56

Q

Quels sont les méthodes non-pharmacologiques utilisées pour soulager la dlr lors de l’accouchement?

Answer

A

mobilité
-soutien
-ballon ergonomique
manger/boire
aromathérapie
eau
-musique
massage
antohypnose
THÉORIE DU PORTILLON : contrôle de la pensée, inhibe la diffusion de l’influe nociceptifs pour libérer endorphine, pendant la CU (voir que va bien, visualiser le col)..

Papule d’eau stérile

LA FEMME CHOISIT CE QU’ELLE VEUT !!!

Question 57

Q

Qu’elle est deux des différences entre accouchement vaginal et césarienne ?

Answer

A

bb pas bactéries nom

1 resp = plus difficile psks pas compression par le vagin

Question 58

Q

Qu’est-ce qu’un AVAC?
Quelles sont les conditions d’un AVAC ?
Quelles sont les risques reliés?

Answer

A

= accouchement vaginale après césarienne

pas même condition que le premier accouchement
conditions : incision transversale basse lors de la césarienne passée, environnement sécuritaire, consentement écrit, 2 ans entre les naissances, documentation sur la cicatrices (écho pour la mesure)

Risques :
- Rupture utérine : diminution de la PA, détresse foetale, dlr +++++, utérus pas tonique, si tête au niveau du col (pas de sang), mère Rx fulllll panique !

Question 59

Q

Quels instruments peuvent être utilisés pour aider à accoucher? Expliquer.

Answer

A

Ventouse : assiste en applicant succion sur la tête du bb, diminue la durée du 2e stade, facilite l’expulsion, utiliser quand la poussée est inefficace et l’état de la mère et du bb est pas top.. les risques : céphalhématome, bosse séro-sanguine

Forceps : assiste la traction/ rotation de la tête, facilite l’expulsion et diminue la durée du 2e stade, utilisé lors de poussées inefficaces.. risques : plus que la ventouse, ecchymose, paralysie facile transitoire, lacération vaginale, extension épisiotomie, érosion/oedème périnéal

Induction :

provoque les CU avant le début du travail spontané, -utilisé quand RCIU/postterme/b-ê foetal An,
les types (amniotomie, sonde Foley endocervicale, prostaglandine intravaginale ou PO, cytosine IV .. savoir qu’est-ce que c’est)
toujours évaluer avant de débuté (SV mère, col, CU, connaissance des parents, b-ê foetal), –évaluer pendant (selon protocole),
évaluer avant chaque modification de débit (1:1, dlr/confort, MFR en continue, synto, évolution du travail, élimination vésicale, mobilité)
Risques : hyperstimulation utérine ( Cu plus fréquentes plus intense et plus proches-> syntho en continue, signes = +5Cu/10min, Cu+de 90sec, repos < 30 ec, Cu double ou triple)
Interventions si prbl : stop mdx, o2, dlg, garder soluté en place (primaire) au même débit.
utilisation pas banale : augmente risque hémorr, immobilité, rétention urinaire, Cu+long/proche/intense, augmente hypotension, température mère, allaitement plus difficile, augmente dépression postpartum (reste synto dans le sang après)

Question 60

Q

Rôles inf durant accouchement ?

Answer

A

caocher nom durant poussées, évaluer la mère et le bb, expliquer qu’est-ce qu’il se passe, entretenir la bulle ak père

Question 61

Q

Quels sont les méthodes pharmacologiques pour soulager la dlr lors de l’accouchement ?

Answer

A

Analgésie types narcotique : dérivé de morphine -> bb, dépression reps
Protoxyde d’azote : pas bcp à qc = volatile
Péridurale : cathé, dos rond, 3 cm ,soluté, MCF, urine -> conséquences = bb dép reps, diminue réflexe, mobilité, mfc, syntho, poussée plus difficile, travail plus lent
Rachidienne : + loin, gèle + vite (césarienne)
bloc honteux : gèle a/n des nerfs, hématome, aide quand on doit utiliser des instruments

Question 62

Q

Quels sont les causes des saignements en postpartum immédiat?

Answer

A

Atonie utérine : Fu-> mou-> massage, ocyto PRN (globe vésicale car pousse dessus?..)
Trauma : Fu-> ferme -> DOC
Rétention fragment de placenta : Fu -> mou, pas de déchirures -> DOC, révision utérine

Question 63

Q

Quels mdx est compatible avec l’allaitement?

Question 64

Q

Quels sont les rôles de l’infirmière lié à la parentalité en postpartum?

Answer

A

enseignement
laisse la place au parent
RENFORCEMENT positif !
reconnaitre les facteurs qui peuvent influencés la réussite de la transition
aider les parents à se préparer : créer des attentes réalistes aux défis, prévoir modification dans la relation de couple, développer un bon réseau de soutien, adaptation familiale, répondre aux questions

Answer 63

A

TRANSITION :
de la décision de concevoir AD acquisition du sentiment de compétence parentale il y a plusieurs étapes. Connaissances, compétences, attitude. On doit acquérir ça pour arriver à l’acquisition du sentiment de compétence parentale.

ATTACHEMENT :
La cohabitation aide à développer l’attachement.
L’augmentation de l’attachement peut augmenter la préoccupation des besoins du bb, ce qui fait que l’apprentissage des soins est plus facile ce qui augmente le sentiment de compétence parentale qui lui augmente l’attachement. Bref c’est une boucle.

Answer 64

A

= acceptation, amour mutuelle
= processus par lequel un parent arrive à accepter et aimer son n-n et l’inverse

ne se fait pas du jour au lendemain
= interactif, commence durant la grossesse, plus intense au début postnatale, augmente et diminue, devient constant et régulier un fois établie

Influencé par : état de santé, émotif et physique, la proximité, l’intéraction (sensorielle, réciproque (synchrone ou pas )), soutien social, $, culturel

Answer 65

A

1) Phase dépendante : jour 1 ad 3, c’est la récupération.
- excitation : veut raconter la naissance
- anxieuse : dépassé par le rôle de mère
- recouvrement physique
= elle a besoin d’être écoutée, que qqun prenne soin d’elle
2) Phase dépendant-indépendante : 3 ad 10. C’est la prise en charge.
- ambivalence (aide/autonomie)
- changement émotionnel (blues)
3)

Answer 66

A

1) Phase dépendante : jour 1 ad 3, c’est la récupération.
- excitation : veut raconter la naissance
- anxieuse : dépassé par le rôle de mère
- recouvrement physique
= elle a besoin d’être écoutée, que qqun prenne soin d’elle
2) Phase dépendant-indépendante : 3 ad 10. C’est la prise en charge.
- ambivalence (aide/autonomie)
- changement émotionnel (blues)
Cafard : jours 5-10, 80% l’ont, labilité émotionnel à cause du choc de la réalité, les hormones. Différencier de la dépression postpartum.
3) Interdépendante : c’est le largage.
-lacher-prise
-discussion (rôles, responsabilités, éducation)
-retour mode de vie où le bb est intégré

Answer 67

A

1) Attentes et intentions : situation avec toutes idées préconçues et bonnes intentions
2) Affrontement de la réalité : choc
3) Création du rôle de père engagé : modification des attentes, redéfini son rôle, fixe de nouvelle priorité, négocie sa place, besoin de reconnaissance
4) Récolte des fruits de ses efforts : réciprocité (bb lui sourit)

Cafard, papa aussi peut en faire, après 6mois-1 ans ;irritabilité, colère, alcool, workaolic, suicidaire

Answer 68

A

Le plus de personne possible autour de bb qui lui donne de l’AMOUR

Answer 69

A

1) Phase dépendante : jour 1 ad 3, c’est la récupération.
- excitation : veut raconter la naissance
- anxieuse : dépassé par le rôle de mère
- recouvrement physique
= elle a besoin d’être écoutée, que qqun prenne soin d’elle
2) Phase dépendant-indépendante : 3 ad 10. C’est la prise en charge.
- ambivalence (aide/autonomie)
- changement émotionnel (blues)
Cafard : jours 5-10, 80% l’ont, labilité émotionnel à cause du choc de la réalité, les hormones. Différencier de la dépression postpartum.
3) Interdépendante : c’est le largage.
-lacher-prise
-discussion (rôles, responsabilités, éducation)
-retour mode de vie où le bb est intégré

Answer 70

A

1) Attentes et intentions : situation avec toutes idées préconçues et bonnes intentions
2) Affrontement de la réalité : choc
3) Création du rôle de père engagé : modification des attentes, redéfini son rôle, fixe de nouvelle priorité, négocie sa place, besoin de reconnaissance
4) Récolte des fruits de ses efforts : réciprocité (bb lui sourit)

Cafard, papa aussi peut en faire, après 6mois-1 ans ;irritabilité, colère, alcool, workaolic, suicidaire

Answer 71

A

Le plus de personne possible autour de bb qui lui donne de l’AMOUR

Answer 72

A

Assurer la sécurité de l’enfant et la mère

Que l’expérience soit positive

Answer 73

A

soluté
dlr TID -> automédication (si césarienne inf premier 24h, si parle pas français?)
élimination
Kt péri
température
1e lever
périné
alimentation
anesthésie

-Lochies : RID + prn. Traces < 2,5 cm. Léger < 10 cm. Moyen > 10 cm (+2), abondant (+3) serviette souillée en <2 heures. Couleur = rouge, séreuse, blanchâtre. Caillots = un peu -> oeuf pas N (quand palpe fait sortir les caillots). AN si serviette remplis en 15 min ou 1 complète en 1h. SI HÉMORR = MASSAGE UTÉRIN

Fu : TID +prn, 1e h q15 min, après q30 min, involution utérine = h/position/contractilité ! si plus haut du nombril 1/0 plus bas 0/1. Se fier à la norme de la pte. N descend d’un doigt/jour. Voir si dévié-> globe vésicale -> risque hémorr -> salle de bain et réévaluer
SV Id et prn +: q15 min -> TA, pls, Fu, contractilité, saignement

Answer 74

A

PRIORITÉ = FU

estimer la perte sanguine
rester avec pt
évaluer l’état de conscience et SV (TA diminue, FC augmente, confus, léthargique)
évaluer l’utérus par palpation abdo (0/0, AN)
si atonie = massage ad ferme
vessie = vide -> qd dernière miction?
MED
Surveillance SV q15 min
SI voi IV -> ocyto 5U en bolus IV -> si soluté USE IT
Ocytocine 10U IM

Answer 75

A

soluté (enlevé au premier lever)
dlr TID -> automédication (si césarienne inf premier 24h, si parle pas français?)
élimination
Kt péri
température
1e lever
périné : TID + prn -> déchirures : 1e : commissure petite lèvre, superficiel ///2e : peau + muqueuse + muscle, ///// 3e : 2e + rectale ///// 4e : 3e + sphincter anal. Épisiotomie pas fait d’emblée. Évaluer si écoulement, rougeur, hématome, ecchymose, rapprochement des bord de plaie, oedeme, (ROEER**). Hémorroïde (grosseur, coloration)
alimentation
anesthésie

-Lochies : RID + prn. Traces < 2,5 cm. Léger < 10 cm. Moyen > 10 cm (+2), abondant (+3) serviette souillée en <2 heures. Couleur = rouge, séreuse, blanchâtre. Caillots = un peu -> oeuf pas N (quand palpe fait sortir les caillots). AN si serviette remplis en 15 min ou 1 complète en 1h. SI HÉMORR = MASSAGE UTÉRIN

Fu : TID +prn, 1e h q15 min, après q30 min, involution utérine = h/position/contractilité ! si plus haut du nombril 1/0 plus bas 0/1. Se fier à la norme de la pte. N descend d’un doigt/jour. Voir si dévié-> globe vésicale -> risque hémorr -> salle de bain et réévaluer
SV Id et prn +: q15 min -> TA, pls, Fu, contractilité, saignement

Answer 76

A

seins
hygiène
mobilisation
Hb-Ht
Kleihaueur !!!**
Mdx
Évaluer l’attachement
Enseignement et infos

Answer 77

A

Sv selon ordonnance 
Alimentation 
hygiène
périné
pansement
plaie
agraffes
premier lever
élimination vésicale
rougeur, écoulement, oedeme..
SURVEILLER : risque de thromboembolie veineuse, risque d'incontinence urinaire (KEGEL)

Answer 78

A

frissons
tranchées **
hypotension orthostatique
diabète gestionnel de grossesse -> allaitement aide à réguler les glycémies
hypertension gravidique -> risque diminué après 48h, s/s = céphalée, irritabilité, olygorie, oedeme, dlr épigastrique, vision floue,

Answer 79

A

Objectif = comprendre le rôle de l’enfant dans l’échec de ses intéractions et prévenir les conséquences de ces échecs

Base = compétences et seuil de tolérance au stress

Permet d’évaluer : compétences, seuil de tolérance au stress, impact du stress sur le comportement, stress par l’environnement et les gens en intéraction avec lui

Sert à élargir la compréhension du parent sur les compétences du n-n (attachement et comportement parentale), dépister les n-n vulnérables, *adapter le comportement des parents/environnement au seuil de tolérance pour permettre d’apprivoiser l’environnement tranquillement

Échelles :
-NBO = observer le comportement du n-n :
= AMOR : snAutomatique (Rp stress), capacité Motrice (préhension), Organisation (et régulation des états… deux types : habituations qui est la réaction du bb à un stresseur à plusieurs reprises et on regarde après 6x comment réagit le bb N il va moins réagir + consolabilité, qui consiste à voir comment le bb va se consoler lui-même), Réponse d’orientation (voix, parle tourne la tête vers nous).

-NBAS = évaluer le n-n au niveau comportemental et neurologique

Answer 80

A

évaluation physique
alimentation
élimination
hygiène/confort/sécurité
mdx
Tx/tests/examens
consultation/référence

Answer 81

A

1) Convection (air)
2) Radiation
3) Évaporation
4) Conduction (main, stétho)

Answer 82

A

1) Respiration:
- 30 ad 60/min
- Si agité 60 ad 80/min
- prendre sur 1min la main sur le ventre

2) FC :
- 110-140 si éveiller
- 100- 120 si dort
- ad 180 si pleure

3) température axillaire :
- entre 36,4 et 37,3 si pas ça on prend rectale

4) taille :
- 48-53
- crâne : 33-35
- thorax : 30,5-33
- CRÂNE est toujours plus grand

5) État général : ictère, hypoglycémie, détérioration respiratoire, infection, comportement

Answer 83

A

1) Respiration:
- 30 ad 60/min
- Si agité 60 ad 80/min
- prendre sur 1min la main sur le ventre

2) FC :
- 110-140 si éveiller
- 100- 120 si dort
- ad 180 si pleure

3) température axillaire :
- entre 36,4 et 37,3 si pas ça on prend rectale

4) taille :
- 48-53
- crâne : 33-35
- thorax : 30,5-33
- CRÂNE est toujours plus grand

5) État général : ictère, hypoglycémie, détérioration respiratoire, infection, comportement

+ Évaluer la coloration : aviser si pâleur et ou cyanose.. = diminution O2

Answer 84

A

exception si aspire -> lésion muqueuse si c’était pas nécessaire , si ok -> aide bb
césarienne a plus de sécrétions
si devient bleu -> embarrassé -> le bouger

1) aider à se débarrasser spontanément
2) décubitus latéral
3) poire
4) Kt d’aspiration

Answer 85

A

apaise
respiration plus facile
renforce l'attachement 
temp corpo plus élevée
stabilise la glycémie
colonisation bb
augmente la production de lait
développe l'odorat
Xpulse placenta plus vite
..........

Answer 86

A

n-n froid -> augmente le métabolisme -> augmente o2 -> augmente utilisation glucose -> hypoglycémie

signes : hypothermie, cyanose, pâleur, dyspnée, hypotonie, agité -> changement de cmpt

Answer 87

A

évaluer -> pression front ou thorax -> jaune –> bilirubinomètre

Signes : changement dans la routine alimentaire (diminuer les noires), sclérotique oeil, peau jaune, pas de selles/mictions, déshydratation, léthargie

Pour prévenir : p-a-p, allaitement, hydratation

Answer 88

A

pâleur, tremblement, tachypnée, tachycardie, léthargie, température instable <36,4 > 38

Answer 89

A

BRACELET
identifier n-n
siège d’auto (en parler)

Answer 90

A

Onguent ophtalmique : après l’allaitement

Vitamine K : IM, vaste externe, 0-2heures de vie, pour coagulation car en produise pas encore

Hb-Ht : ponction

Dépistage des troubles métaboliques héréditaires (PKU à 36 heures de vie)

Answer 91

A

à 10 heure de vie et si température axillaire est en haut de 36,5 (devancer si mère porteuse de maladie infectieuse)

toujours avoir gants ad bain

eau à 37,5 -> commencer par la tête, pas de savon visage, ad 3 ans pas rétracter le prépuce, fille pas frotter les lèvres, sécher le cou craque/bourlet, COUCHE.

Nettoyer le cordon 1 à 3 fois/ jour

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