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Périnatalité > Périnatalité 1 > Flashcards

Périnatalité 1 Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 tiroirs qui explique l’impact de sa position personnelle en périnatalité ?

A
  • Ma vie personnelle
  • Ma vie professionnelle en équipe
  • Ma vie professionnelle avec la clientèle
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Q

Pour la femme, quelles sont les 4 étapes de l’adaptation à la grossesse ?

A
  1. Acceptation de la grossesse
  2. Réévaluation des relations personnelles
  3. Établissement d’un lien avec le foetus
  4. Préparation à l’accouchement
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3
Q

À quelle fréquence est réalisé le suivi de grossesse ?

A
  1. Vers 10 semaines
  2. Toutes les 4 semaines ad 28 semaines
  3. Toutes les 2 semaines ad 36 semaines
  4. À chaque semaine ad accouchement.
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4
Q

À quelle fréquence sont réalisé les écho ?

A

-Écho de datation vers 10-13 semaines
-Écho : 20 semaines et 32 semaines

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5
Q

Comment est fait le dépistage de la trisomie 21 au Qc ?

A

Dépistage biochimique - test génomique - Test diagnostic (QF-PCR)

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6
Q

Que veut dire chacune des lettres dans le système GTPAV ?

A

G : Gravidité (nb de grossesse)
T : Naissance à terme
P : Naissance prématurée
A : Avortements
V : Enfants vivants
L : lactation

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7
Q

À partir de quand on peut réaliser l’écoute du CF ?

A

Dès 9 semaines

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8
Q

À quel moment la femme peut ressentir les mouvements foetaux ?

A

Primipare : 18 semaines
Multipare : 14 semaines

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9
Q

Nomme-moi des changements qu’il est possible d’observer chez la femme en grossesse ?

A

Hémodilution (diminution de l’Ht, anémie), augmentation du pouls, diminution TA 2e trimestre, diminution motilité GI (constipation), vergetures, linea negram masque de grossesse (dû à l’augmentation d’oestrogène qui augmente la vascularisation).

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10
Q

Comment savoir si le gain de poids est normal pendant la grossesse ?

A

On suit le tableau selon l’IMC de la patiente.

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11
Q

Une diminution de poids pendant la grossesse peut indiquer ?

A

Oligohydramios, retard de croissance in-utéro (RCIU), trouble alimentaire.

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12
Q

Une augmentation anormale de poids pendant la grossesse peut indiquer ?

A

Polyhydramnios, augmentation du liquide amniotique, rétention d’eau, oedème, jumeaux, etc.

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13
Q

Quels sont les produits à éviter ou à consommer avec modération pendant la grossesse ?

A

Poisson cru, fromage non pasteurisé et à patte molle, mayo, oeuf coulant, viandes froides, café, boissons énergisantes, thé, tisane, mousse, etc.

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14
Q

Quelles sont les valeurs normales de hauteur utérine ?

A

Le nb de semaine de grossesse + ou - 2 semaines.

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15
Q

Quand commencer la prise d’acide folique et pourquoi ?

A

Le plus tôt possible (dès qu’on envisage une grossesse) car important dans les 13 premières semaines pour le développement du cerveau et de la colonne vertébrale (pour éviter ATN).

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16
Q

Pourquoi donner le WinRho (Immunoglobulines anti-D) ?

A

Pour éviter que la mère développe des anticorps contre le sang foetal et éviter l’anémie hémolytique chez le nouveau-né.

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17
Q

À qui et quand est donner le WinRho ?

A

Aux femmes Rh- à 28 semaines et en post partum.

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18
Q

Comment on fait pour connaître la bonne dose de WinRho à injecter à la mère ?

A

On fait le test de Kleihauer qui donne le nombre de GR foetal dans le sang de la mère.

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19
Q

Quel médicament courramment utilisé est à proscrire pendant la grossesse ? Pourquoi ?

A

L’advil (ibuprofène) car tératogène.

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20
Q

À quelle période se fait l’implantation de l’embryon et que les substances tératogènes commencent à avoir un impact ?

A

14 jours post ovulation (période du tout ou rien).

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21
Q

Quels sont les impacts de la nicotine pendant la grossesse ?

A

-Diminution de l’apport sanguin au placenta (vasoconstriction)
-Carence en oxygène et en nutriments.

Fausse couche, SMSN, RCIU, décollement placenta, etc.

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22
Q

Quelles sont les conséquences de la consommation d’alcool pendant la grossesse ?

A

SFA (microcéphalie, nez court, oreilles basses), mortinaisssance, fausse couche, malformations, diminution lien d’attachement, augmentation risque de violence, etc.

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23
Q

Lors de l’abus de substances pendant la grossesse, quelle est notre intervention prioritaire ?

A

Appliquer la théorie de la diminution des méfaits. (Prôner l’abstinence si possible, sauf pour l’héroïne).

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24
Q

Pendant le travail, pour un foetus en santé, quelles données anormales est-il normal d’observer ?

A

Une hypoxie foetale transitoire et une baisse physiologique du pH.

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25
Q

Pendant le travail, pour un foetus dont les réserves sont limitées, que pouvons-nous observer sur le monitoring foetal ?

A

Une oxygénation foetale limitée et une possibilité d’acidose métabolique et de décompensation cardiovasculaire.

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26
Q

Quelle est la recommandation en lien avec le DMF ?

A

Toutes les femmes enceintes devraient observer régulièrement les MF à partir de la 26e semaine et consulter s’il y a une diminution des MF.

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27
Q

Quelle est la valeur normale de MF ?

A

6 MF ou + en 2h.

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28
Q

Pourquoi réaliser un ERF (examen de réactivité foetale) ?

A

Pour évaluer la condition du foetus en dehors du stress des contractions de travail, pour détecter si décompensation foetale.

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29
Q

Quelles sont les données à interpréter avec un ERF ?

A

CF : fréquence cardiaque foetale de base (FCF), variabilité et changement périodiques (accélérations ou décélérations)
Contractions utérines : durée et fréquence.

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30
Q

Quelle intervention est importante lors de l’installation du transducteur pour le CF ?

A

Toujours vérifier le pouls de la mère pour éviter de la confondre avec le CF.

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31
Q

À quoi correspond un ERF normal ?

A

FCF de base = 110-160 bpm.
Variabilité = modérée 6 à 25 bpm, minime ou absente (moins de 5 bpm) pendant 40 minutes ou moins.
Décélération = aucune (ou précoce).
Accélération = présente, présente lors de la stimulation du cuir chevelu.

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32
Q

Quand doit être réalisé l’AI (auscultation intermittente) ?

A

Phase de latence : à l’admission puis q1h
Phase active : q15-30 minutes
Phase expulsive : q5 minutes ou après chq contraction.

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33
Q

Quelle est la procédure pour IA ?

A
  1. Manoeuvre de Leopold pour identifier la présentation foetale.
  2. Placer le capteur sur le PIM.
  3. Vérifier le pouls maternel vs FCF.
  4. Palper l’utérus pour déterminer la relation entre la CU et le CF.
  5. Écouter entre les contractions et pendant 30-60 secondes immédiatement après CU (pour voir si décélération rapide).
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34
Q

Quels sont les 3 stades de la période pernatale ?

A

Stade 1 : Dilatation
Stade 2 : La pousée
Stade 3 : La délivrance placentaire

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35
Q

Quels sont les bénéfices d’un accouchement physiologique (sans épidurale) ?

A

Rétablissement ++ de la mère, fonctionnement optimal des hormones, boost confiance, adaptation extra-utérine ++ pour le nouveau-né, allaitement ++.

36
Q

Quel est le rôle de l’ocytocine pendant l’accouchement ? Qu’est-ce qui en diminue sa production ?

A

Contraction, attachement, lactation. Est diminué dans un environnement ou le confort et le calme sont non optimal.

37
Q

Quel est le rôle de l’endorphine pendant l’accouchement ? Qu’est-ce qui en diminue sa production ?

A

Opiacé naturel qui met la mère dans sa bulle. L’épidurale diminue l’endorphine chez la maman et le bébé.

38
Q

Quel est le rôle des catécholamines pendant l’accouchement ?

A

Prend le dessus dans les contractions quand la mère est fatiguée.

39
Q

Quel est le rôle de l’endorphine pendant l’accouchement ?

A

Lactation.

40
Q

Quels sont les types de soutien offert par l’infirmière durant le travail et l’accouchement ?

A
  • Mesure de confort
  • Soutien émotionnel
  • Informatif
  • Défense des intérêts
41
Q

Quelles sont les 3 techniques pour travailler avec les sensations de la parturiente ?

A

A. Théorie du portillon
B. Contrôle inhibiteur diffus nociceptif (CIDN) (ex : aiguille d’eau saline comme 2e stimulus)
C. Contrôle de la pensée (ex : visualisation, encouragement)

42
Q

Quels sont les symptômes d’une rupture utérine ?

A

Dlr aigue et subite, chute CF, saignement, augmentation FC, diminution TA.

43
Q

Quels sont les risques associés à l’utilisation d’une ventouse ?

A
  • Bosse séro-sanguine
  • Céphalhématome
  • Hémorragie sous-galéale
44
Q

Quelles sont les complications possibles associées à l’utilisation de forceps ?

A

Maman : hématome, lacérations, érosion, oedème, rétention urinaire
Bébé : céphalhématome, fracture crâne, lacérations au visage, abrasion de la cornée, paralysie nerf facial, etc.

45
Q

À partir de quelle semaine on provoque le travail ? Pourquoi ?

A

À 41 semaines, car le placenta est moins efficace à partir de 42 semaines.

46
Q

Quelles sont les méthodes mécaniques pour la maturation du col (dilatation) ?

A
  • Décollement par balayage circulaire des membranes
  • Sonde endocervicale de Folley
  • Amniotomie (rupture artificielle des membres)
  • Via misoprostol (boisson PO)
47
Q

Quel est l’effet des prostaglandines endocervicales ?

A

Maturation du col.

48
Q

À quelle fréquence on souhaite augmenter le début d’ocytocine ?

A

q30min

49
Q

Pendant l’adaministration d’ocytocine, quelles sont les surveillances à faire ?

A

Surveillance q30min qui phase de latence, surveillance continue au chevet si phase active et MFÉ en continu = interprétation du tracé q15min et avant chaque augmentation du débit de sytnto.

Évaluer les contractions de la mère q30min.

50
Q

Quel est le risque principal relié à l’ocytocine ?

A

Tachysystolie utérine :
- + de 5 contractions en 10 min
- Contraction de plus de 90 sec
- Relâchement utérin incomplet entre contractions
- Relâchement de moins de 30 sec

51
Q

Quelle est la surveillance à réaliser avec une parturiente en péridurale ?

A

SV, positionnement, élimination urinaire, bloc moteur, dlr, mesure du niveau sensitif.

52
Q

Qu’elle est le désavantage principal de la péridurale ?

A

Diminue la mobilité, peut ralentir le travail, injection d’ocytocine.

53
Q

Indique une problématique de santé ou l’examen vaginal est absolument contre-indiqué ?

A

Placenta prévia.

54
Q

Si on observe une tachysystolie utérine, quelle est l’intervention prioritaire ?

A

On cesse la synto.

55
Q

Quelles sont les 3 phases d’adaptation maternelle en post partum ?

A
  1. Comportements dépendants (récupération, 1-2 jours)
  2. Comportements dépendant-indépendants (prise en charge)
  3. Comportement interdépendant (lâcher-prise)
56
Q

Quelles sont les 4 phases de l’adaptation paternelle ?

A

Phase 1 : Attentes et intentions
Phase 2 : Affrontement de la réalité
Phase 3 : Création du rôle de père engagé
Phase 4 : Récolte des fruits et des efforts

57
Q

À quelle fréquence est réalisée l’évaluation de la pt en post partum ?

A

q15min pendant 1h puis aux 30 min : TA, pouls, fond utérin, saignements.

58
Q

Quelle est l’intervention prioritaire si on note une déviation de l’utérus ?

A

Inviter la pt à aller aux toilettes (globe vésical).

Si ça marche pas on contacte le Md pour qu’il prescrive un cathé.

59
Q

Quelle est l’intervention prioritaire si on remarque une atonie utérine ?

A

Massage utérin.

60
Q

Que signifie l’acronyme ROEER dans l’évaluation d’une déchirure périnéale ?

A

Rougeur
Oedème
Ecchymose
Écoulement
Rapprochement des bords de la plaie

61
Q

Que sont les tranchées ?

A

CU post partum.

62
Q

Quels sont les signes d’un allaitement efficace ?

A
  • Nez dégagé
  • Menton enfoncé dans le sein
  • Prise asymétrique de l’auréole
  • Grande bouche ouverte
63
Q

À quel nombre d’apport (lait) devons-nous nous attendre dans les premier 24h de vie et dans le 2e 24h ?

A

Minimum 6 apports le premier 24h
Minimum 8 apports le 2e 24h

64
Q

Que faire si le bébé commence à s’endormir au sein ?

A

Compression du sein, surtout en fin de tétée.

65
Q

Quels sont les signes de faim ?

A
  • Pleurs
  • Fouissement
  • S’étire
  • Mouvements de succion de la bouche
  • Mouvement des yeux
66
Q

Quel est l’impact de l’utilisation de la tétrelle ?

A

Peut faciliter l’allaitement, mais diminuer la production de lait.

67
Q

Comment retirer le bébé du sein ?

A

On lui mettant un doigt sur le côté de la bouche.

68
Q

Quel hormone est responsable d’un effet anti-diurétique qui génère de l’oedème au niveau du sein ?

A

Ocytocine.

69
Q

Quelles sont les différentes positions d’allaitement ?

A
  • Madone
  • Madone inversée
  • Position football
  • Position couchée
70
Q

Quels sont les bienfaits de l’allaitement pour la mère ?

A

Diminue les risque d’HPP, renforce le lien d’attachement, diminue risque de diabète, de cancer des ovaires, d’HTA, d’obésité, d’ostéoporose, etc.

71
Q

Quels sont les bienfaits de l’allaitement pour le bébé ?

A

Lait adapté au stade de sa croissance, protection immunitaire, adapté à la période du jour (mélatonine), diminue les risque de maladies intestinales, gastro-entérite, SMSN, etc.

72
Q

Quels sont les 5B de l’allaitement maternel ?

A
  • Bonne succion
  • Bon moment (signes de faim)
  • Bonne prise du sein
  • Bonne mise
  • Bonne position
73
Q

Quels sont les indicateurs d’un allaitement efficace ?

A

Mère : CU, lochies + abondantes, sentiment de détente, d’assoupissement.

Bébé : Déglutition, tempes et oreilles bougent.

74
Q

Comment les couches nous renseigne sur un apport adéquat de lait maternel ?

A

1-2 couches par 24h avant la montée laiteuse. Méconium dans les 2 premiers jours de vie.

Après la montée laiteuse : 6 à 8 couches par 24h après 1 semaine.

75
Q

Quelles sont les 4 phases du comportement du nouveau-né dans les premiers jours ?

A

Phase 1 : Éveillé ou en sommeil léger (4-6h de vie)
Phase 2 : Récupère (de 4-6h de vie à 18-24h)
Phase 3 : Rattrapage (de 20-24h de vie à 36-48h de vie)
Phase 4 : Découvre son rythme (de 36-48h de vie à 2 semaines).

76
Q

Quand a lieu la montée laiteuse ?

A

Entre le 2e et le 5e jour.

77
Q

Quelles sont les interventions à mettre en place pour soulager la mère lors de la montée laiteuse ?

A

Tétées effiaces (8x die)
Exprimer le lait si sensation d’avoir les seins encore plein après la tétée
Froid entre les tétée
Assouplir l’aréole
Tylenol
Massage thérapeutique du sein

78
Q

Quelle est l’intervention prioritaire avec un bébé qui vient tout juste de naître (en bonne santé) ?

A

L’assécher pour limiter les pertes de chaleur.

79
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une hypoglycémie chez le nouveau-né ?

A

Froid
Prématuré de moins de 37sem
Maman diabétique
APGAR à 6 ou moins

80
Q

Quand est administré l’onguent ophtalmique vs la vitamine K ?

A

Vitamine K pendant la tétée et onguent après les 1e tétée.

81
Q

Quand est réalisé le PKU (dépistage des maladies métaboliques héréditaires) ?

A

Entre 24-48h de vie : sanguin
À 21 jour : urinaire

82
Q

Quand est donné le premier bain ?

A

À 10h de vie.

83
Q

Selon le modèle du soleil levant (Leninger), quels sont les 3 niveaux d’interprétation de l’infirmière (décisions et actions en soins infirmiers) ?

A
  1. Préservation et maintien du soin culturel
  2. Adaptation et négociation du soin culturel
  3. Reconfiguration et restructuration du soin culturel
84
Q

Quels sont les 3 principes de base de l’intervention interculturelle selon Cohen-Émérique ?

A
  1. Décentration (regard sur soi)
  2. Découverte du cadre de référence de l’autre (regard sur l’autre)
  3. Négociation, médiation (coconstruction)
85
Q

Quelle sont les différences entre un deuil périnatal et un deuil de quelqu’un ayant vécu ?

A
  • Imprévisibilité
  • Pertes concomitantes : deuil du futur
  • Absence de souvenirs concrets
  • Lien affectif avec le bébé vs manque de recconnaissance sociale
86
Q

Comment dépister le deuil complexe persistant ?

A

Pas d’oscillation entre orienté vers la perte et orienté vers la restauration. Plus de 12 mois.

87
Q
A

Périnatalité (1 decks)

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