Periferik Sinir Blokları

Question 1

4. ve 5.parmakların duyusunu Brakial Plexustan hangi sinir alır?

Answer 1

N. Ulnaris

Question 2

Hangi kordun Stimülsayonu ile aşağıdaki hareketler olur?

• Önkolun pronasyonu
• Parmakların fleksiyonu
• Başparmağın oppozisyonu

Answer 2

Lateral Kord

Question 3

Lateral Pektoral Sinir Hangi Korddan köken alır?

Answer 3

Lateral Kord

Question 4

Brakial Pleksus hangi sinir köklerinden köken alır?

Answer 4

C5-T1

Question 5

LAST tedavisinde %20 lipit solüsyonu bolus, infüzyon ve maksimum dozları nelerdir?

Answer 5

1-2 ml/kg veya 100 ml bolus, ardından 0.5 ml/kg/dk infüzyona 30 dk devam edilir. Hasta unstabil seyrediyorsa bolus tekrarlanıp infüzyon hızı iki katına çıkılır. Maksimum doz
12 ml/kg’dır.

Question 6

Lokal anestezik sistemik toksisitesi(LAST) sırasında ortaya çıkan aritmi tedavisinde önerilen antiaritmik hangisidir?

Answer 6

 Amiodaron (Beta bloker ve Kalsiyum kanal blokerlerinden kaçınılır.)

Question 7

TAP (Transversus Abdominis Plan) bloğunda hedeflenen sinirler hangileridir?

Answer 7

Subkostal (T12)
İleoinguinal (L1)
İliohipogastrik (L1)

Question 8

Ayağa duyu sağlayan aşağıdaki sinirlerden hangisi sakral plexustan köken almaz?

A)Sural sinir
B)Derin peroneal sinir
C)Superior peroneal sinir
D)Posterior tibial sinir
E)Safen sinir

Answer 8

E) Safen sinir

Question 9

Sinir stimülasyonu tekniğinde lokal anestezik enjeksiyonu hangi akımlar arasında kas yanıtı görüldüğünde yapılır?

Answer 9

0.2-0.5 mA

Question 10

İnterskalen yaklaşım ile uygulanan brakial plexus bloğunda aşağıdaki sinirlerden hangisi-nin blokajı ile optimal cerrahi anestezi sağlanamayabilir?(YDUS 2012)

A) N.ulnaris
B) N.axillaris
C)N.medianus
D)N.radialis
E)N.musculocutenous

Answer 10

A) N.ulnaris

Question 11

Lomber plexusu oluşturan spinal sinir kökleri hangileridir?

Answer 11

L1-4 ön dalları, T12 bazı katılımlarla

Question 12

I. m.biceps femoris
II. popliteal arter
III. tibial ve peroneal sinir
IV. m.semimembranozis ve m.semitendinözis
V. popliteal ven

Popliteal fossada bulunan yukarıdaki yapıları medialden laterale sıralayınız.

Answer 12

IV- II- V- III- I

Question 13

USG ile infraklavikular blok uygulanırken görülen anatomik yapılar hangileridir?

Answer 13

• Axillar arter
• Brakial plexus kordları
• M. pektoralis major ve minör

Question 14

İnfraklavikular blok sırasında brakial plexus hangi seviyeden anestetize edilir, hangi böl-genin cerrahi anestezisi sağlanır?

Answer 14

Kordlar seviyesinde blokaj sağlanır, dirsek ve distali için anestezi sağlanır.

Question 15

USG ile supraklavikuler blok uygulanırken görülen anatomik yapılar hangileridir?

Answer 15

Subklavyen arter
Brakial pleksus divizyonları
1. kot
Plevra

Question 16

Supraklavikuler blok hangi bölge cerrahisinde endikedir?

Answer 16

Dirsek ve distali (Axiller ve suprasklapuler sinir güvenilir şekilde anestetize olmadığı için omuz cerrahisinde ideal değildir)

Question 17

Anatomik yakınlığı nedeniyle interskalen blok sırasında frenik sinir felci neredeyse her zaman gözlenir. Frenik sinirin köken aldığı spinal sinir kökleri hangileridir ve servikal böl-gede yerleşim yeri neresidir?

Answer 17

C3-C5. Servikal bölgede anterior skalen kas önünde seyreder.

Question 18

İnterskalen bloğun bölgeye özel riskleri ve blok sırasında ortaya çıkan istenmeyen durumlar nelerdir?

Answer 18

Frenik sinir blokajı (Bu nedenle ciddi akciğer hastalığı veya önceden mevcut karşı taraf frenik sinir felci olanlarda dikkatli olunmalıdır)
Horner sendromu (Miyozis, pitozis, anhidrozis)
Rekürren laringeal sinir tutulumu (Karşı taraf vokal kord paralizisi olan hastalarda solunum sıkıntısı meydana gelebilir.)
Vertebral arter enjeksiyonu (Hemen oluşan nöbet!)
Spinal veya epidural enjeksiyon
Pnömotoraks

Question 19

Periferik sinir bloğu kontrendikasyonları nelerdir?

Answer 19

Hastanın istememesi
Lokal enfeksiyon
Lokal anestezik alerjisi
Ciddi koagülopati

Question 20

Periferik sinir blokları uygulanırken klinik olarak anlamlı sinir hasarı için risk faktörü ka-bul edilen enjeksiyon basınç değeri kaç mmHg’dir?

Answer 20

1300 mmHg’dir.

Question 21

Brakial plexus anatomisinde 3 adet kord bulunur:lateral medial ve posterior. İsimlendirme hangi anatomik yapıya göre yapılmıştır?

Answer 21

Axiller Arter

Question 22

Brakial plexusun terminal dallarınını sayınız.

Answer 22

Musculocutanöz(en proximali)
Ulnar
Radial
Median
Axiller

Question 23

İnterskalen brakial plexus bloğu hangi bölgenin cerrahisinde endikedir?

Answer 23

Omuz ve üst kol (C8 ve T1 den köken alan unlar sinir korunabilir. Bu nedenle interskalen blok dirsek ve distalindeki cerrahi için ideal değildir.)

Question 24

Üst kol medialin duyusunu alan sinir hangisidir? Hangi seviyeden köken alır?

Answer 24

İnterkostobrakial ve medial brakial kutanöz sinir
T2

Question 25

Medial kordun stimülasyonu ile hangi hareketler meydana gelir

Answer 25

4 ve 5. parmakların kontraksiyonu Baş parmağın adduksiyonu (Ulnar Sinir) İlk üç parmağın fleksiyonu Baş parmağın oppozisyonu (Median Sinir)

Question 26

Posterior Kordun stimülasyonu ile hangi hareketler meydana gelir

Answer 26

Başparmağın abduksiyonu El bileği ve parmakların ekstansiyonu (Radial Sinir)