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Clinica III > Pericardite > Flashcards

Pericardite Flashcards

1
Q

Quais as funções do pericárdio?

A
  1. Fixação do coração
  2. Redução do atrito
  3. Formação de barreira
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2
Q

Qual a principal causa de pericardite?

A

85-90% infecção virql

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3
Q

Quais as classificações de pericardite?

A
  1. Aguda
  2. Crônica
  3. Derrame pericárdico e tamponamento cardíaco
  4. Constritiva
  5. Recorrente
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4
Q

Oq é pericardite aguda?

A

Processo inflamatório agudo dos folhetos pericárdios, acompanhada da tríade: dor precordial, febre e atrito pericárdico

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5
Q

Qual a principal etiologia da pericardite aguda?

A

85% etiologia viral

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6
Q

Qual o quadro clínico de pericardite?

A
  • febre, mal estar e mialgia
  • dor torácica em região precordial ou no HTE, que pode irradiar para região do trapézio
  • a dor melhora sentado e piora em decúbito dorsal
  • presença de derrame pleural, atrito pericárdico (mono, bi ou trifásico) e taquicardia
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7
Q

Quais as alterações no ECG no estágio 1 da pericardite?

A

Acompanha o início da dor e 90% dos pacientes apresentam supra de ST com concavidade pra cima em todas as derivações EXCETO V1 e AVR. Pode ter infra do segmento PR

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8
Q

Quais as alterações no ECG no estágio 2 de pericardite?

A

Diminuição do supra de ST

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9
Q

Quais as alterações no ECG no estágio 3 da pericardite?

A

Inversão da onda T de modo que o vetor se torne aposto ao do ST; não há ondas Q ou diminuição das ondas R

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10
Q

Quais as alterações no ECG no estágio 4 da pericardite?

A

Ocorre semanas ou meses -> reversão das ondas T a normalidade

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11
Q

Quais os exames laboratoriais pedidos no caso de pericardite?

A
  • marcadores de atividade inflamatória: PCR, VHS e leucocitose
  • marcadores de necrose miocardica: troponina e CKMB
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12
Q

Quais exames de imagem pedidos na pericardite?

A
  • rx
  • eco
  • tc
  • rnm
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13
Q

Quais são os casos considerados pericardite de alto risco?

A
  • elevação de troponina 1
  • pericardite recorrente
  • trauma
  • uso de anticoagulante
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14
Q

Quais os casos que podem ser tratados ambulatorialmente?

A

casos SEM SER alto risco:
- elevação de troponina 1
- pericardite recorrente
- trauma
- uso de anticoagulante
- disfunção de VE
- derrame pleural com ou sem tamponamento

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15
Q

Quais casos devem ser internados no hospital?

A

elevação de troponina 1
- pericardite recorrente
- trauma
- uso de anticoagulante
- disfunção de VE
- derrame pleural com ou sem tamponamento

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16
Q

Quando devemos suspeitar de pericardite?

A

Dor típica e atrito pericárdico

17
Q

Qual o quadro clínico de pericardite de alto risco?

A
  • elevação de enzimas de necrose miocárdica
  • febre acima de 38
  • derrames pericárdicos volumosos
  • leucocitose
  • imunocomprometidos
  • anticoagulação oral
  • disfunção global de VE
18
Q

Qual a conduta em caso de hospitalização e qual o tratamento inicial?

A
  • determinar etiologia
  • observar sinais ou sintomas de tamponamento
  • iniciar com AINHS e tratamento sintomático
19
Q

Quais os farmacos usados?

A
  • ibuprofeno
  • corticoides sustemicos: doenças do tecido conjuntivo, doenças autoimunes ou pericardite uremica
  • corticoide intrapericardico
  • anticoagulantes: heparina -> recorrência ou constrição
20
Q

Oq é a pericardite constritiva?

A

É quando ocorre restrição ao enchimento ventricular diastólica e redução de função em razão de um pericárdio espessado e frequentemente calcificado

21
Q

Oq é pericardite efusivo-construtiva?

A

É quando ocorre tamponamento e constrição ocasionada pelo pericárdio

22
Q

Quadro clínico de pericardite constritiva?

A
  • fadiga
  • dispneia/ortopneia
  • turgência jugular
  • hepatomegalia
  • edema e ascite
  • pulso paradoxal
23
Q

Oq é o pulso paradoxal?

A

É a diminuição da pressão sistólica (diminuição maior que 10 mmHg) durante a inspiração devido ao abaulamento do septo interventricular devido ao aumento do retorno venoso

24
Q

Quais os sinais e sintomas do tamponamento cardíaco?

A
  • triade de beck (hipotensão, abafamento das bulhas e turg jugular) -> são sinais de IC direita
  • pode ser silencioso
  • achados nos exames laboratoriais e ecg
  • pode comprimir estruturas mediastinais
25
Q

Quais as alterações vistas no ecg em caso de tamponamento?

A
  • baixa voltagem
  • depressão do segmento PR
  • alternância do complexo QRS
    -> baixa sensibilidade
26
Q

Quais as indicações para drenagem de tamponamento cardíaco?

A
  • evolução prolongada -> acima de 10 dias
  • diagnóstico etiológico não confirmado
  • toxemia -> acúmulo purulento
  • punção terapêutica
27
Q

Quais os aspectos do liq drenado no tamponamento e quais suas sugestões?

A
  • amarelo/citrino: virais e tuberculose
  • purulento: bactérias inespecíficas
  • hemorrágicos: neoplasias

Clinica III (2 decks)

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