Pericardiocentese Flashcards
Indicações para pericardiocentese
Tamponamento cardíaco com choque refratário ou parada cardíaca
Derrame pericárdio traumático na impossibilidade de cirurgia emergencial
Derrame pericárdio sintomático, não responsivo a outras terapias, com mais 20mm de diástole no eco
Contraindicação absoluta
Dissecção de aorta
Ruptura de parede livre miocárdica pós infarto
Contraindicação relativa
Coagulopatia não corrigida
Trombocitopenia ( plaquetas < 50.000)
Pacientes com derrape pericárdio e sinais vitais estáveis
O que é a tríade de beck
Hipofonese de bulhas
Hipotensão
Turgência jugular
Em qual local deve ser realizado a pericardiocentese
1-2cm abaixo e à esquerda da junção xifocindral a esquerda
Fatores de risco
Doença renal terminal
ICC
IC recente
Quais exames indicados para diagnóstico de tamponamento cardíaco?
Avaliação ultrassonografica orientada p trauma (FAST)
Raio x de tórax para verificar cardiomegalia e pulmão sem congestão na presença de dispneia
Como deve estar o leito do paciente para a realização do procedimento
Leito deve estar levantado de em 30° a 45º , pois facilita o acesso direto a coleção de líquido no pericárdio
Caso a agulha toque o miocárdio, qual alteração no eletro?
Elevação do segmento ST
Quais são as complicações
Pneumotórax
Arritmias cardíacas
Punção cardíaca
Punção coronariana
Embolia gasosa
Quais são as análises do líquido que foi retirado
TUBO 1 (SF): encaminhar para GRAM, cultura e antibiograma
TUBO 2 (SF): bioquímica
TUDO 3 (SF): pesquisa e cultura fúngica
TUBO 4: citometria e citologia oncotica
TUBO 5: BAAR tuberculose conforme pesquisa clínica
Como diferenciar pneumotórax hipertensivo de tamponamento cardíaco
A ausência de murmúrio vesicular é timpanismo a percussão não estão presentes no tamponamento cardíaco
Materiais para realizar o procedimento
Pacote de gaze estéril
Cuba pequena
Pinça para antissepcia
Cuba rim para descartar
Clorexidina alcoólica
Campo fenestrado estéril
Equipo de soro e torneira de 3 vias
Agulha para aspiração
Seringa 10ml para anestesia
Lidocaína 1% sem vasoconstritor
Jelco 16 ou kit de cateterismo venoso central
Lâmina bisturi
Frasco milimetrado para medida de volume
Monitor ECG
Meterial para curativo oclusivo
