Péri Mélangé! Flashcards
1
Q
À quoi correspond le 2ième stade du travail?
A
- col dilaté à 10 cm
- poussée = soulagement
- durée 2h chez les nullipares et 15 minutes multipares
- présentation fœtale descend ad périnée
- Poussées augmente la pression intra-abdominale
- Couronnement (brûlures)
2
Q
Que veut dire hypoxémie fœtale, hypoxie fœtale et liquide amniotique méconial?
A
- Hypoxémie: diminution du taux d’oxygène dans le sang
- Hypoxie: le corps entier qui manque d’oxygène
- Méconial: ce sont les premières selles du bébé lorsqu’il est encore dans le ventre= URGENCE, signe que le bébé est en détresse
3
Q
Quelles sont les caractéristiques d’un vrai travail lors de l’accouchement?
A
- Contractions régulières
- Diminution des intervalles entre les contractions
- Augmentation de la durée et de l’intensité des contractions
- Douleur lombaire irradiant au niveau abdominal
- marche = augmente la douleur
- Effacement et dilatation
- Contractions ne diminuent pas dans un bain tiède
4
Q
Quelles sont les caractéristiques d’un faux travail?
A
- contractions irrégulières
- pas de changement au niveau de la durée et de l’intensité des contractions
- douleur abdominale seulement
- pas d’effacement
- bain tiède ou repos diminue les contractions
5
Q
Comment évalue-t-on le périnée après l’accouchement?
A
ROEER
- R: rougeur
- O: oedème
- E: ecchymose
- E: écoulement
- R : rapprochement (les points de sutures)
6
Q
Qu’est-ce que le smegma et les cristaux d’acide urique?
A
- Smegma: substance blanche qui s’écoule du vagin, composée de débris et de sécrétions sébacées lubrifiantes qui s’écoule sous le clitoris.
- Cristaux d’urate: dans les premiers jours, les nouveaux-nés peuvent avoir des dépôts rosés, orangés dans leur couche. Il s’agit de cristaux provenant de l’urine: normaux dans les premiers 24 heures.
7
Q
Quelles sont les 6 interventions infirmières pouvant être faites en situation de stress hypothermie?
A
- insister sur le Kangourou +++
- maintenir température ambiante entre 1 et 1,5 degrés de plus que la température de bébé, si dans incubateur
- prendre température cutanée q.15-30 minutes.
- Installer sous un dôme chauffant PRN si température en bas de 36 degrés
- Éviter les pertes de chaleur ( pas de bains)
- Dépister l’hypoglycémie
8
Q
Quelles sont les interventions en cas d’un syndrome d’inhalation du liquide méconial?
A
- Surveillance des signes de souffrance fœtale
- Aspiration naso-oropharyngée avant la sortie des épaules
- pas stimuler si bébé ne respire pas à la sortie
- aspiration endo-trachéal quand bébé est sorti
- Maintien de la thermorégulation
- Observer les signes d’hypoglycémie
9
Q
Quoi faire en cas d’hypothermie légère (36 et 36,4), d’hypothermie modérée (35,6 à 35,9) et d’hypothermie sévère (en bas de 35,5) ?
A
- Légère: peau à peau avec couverture chauffante et bonnet sec pendant une heure.
- Modérée: protocole d’hypoglycémie, allaitement, peau à peau au chaud, si pas d’allaitement, mettre dans lit chauffant.
- Sévère: Dôme chauffant pendant une heure.
10
Q
Quels sont les 4 éléments à évaluer au niveau du système respiratoire du nouveau-né?
A
- Auscultation
- Fréquence/amplitude/rythme (minimum sur une minute)
- saturation
- Signes de détresse respiratoire (tirage, BAN, stridor, halètement, respiration paradoxale)
11
Q
Comment prendre la température chez un nouveau-né? Et quelles sont les normalités?
A
- Toujours axillaire, si fièvre, prendre rectale
- valeurs normales entre 36,5 et 37,2
12
Q
Quelle est la glycémie normale dans les premiers jours de vie du nouveau-né?
A
Plus grande ou égale à 2,6 mmol/L
13
Q
Quelles sont les formes de fontanelles?
A
- Fontanelle antérieure: située à l’avant, formant un losange de 5 cm
- Fontanelle postérieure: à l’arrière de la tête, forme de triangle plus petite que l’antérieure
- Les deux: souples, plates et bien délimitées
14
Q
Comment sont les selles du nouveau-né?
A
- 1ier jour: noir, collantes, épaisses, goudronneuses
- 2ième et 3ième: vert
- 4ième jour et plus: jaune, car élimine ++ la bile.
- Allaité: jaune moutarde
- PCN: malodorante, jaune mais + colorée
15
Q
Quels sont les deux types d’épisiotomie pouvant être pratiquée?
A
- Médiane
- Médiolatérale ( on la préfère, car elle ne se rend pas jusqu’à l’anus)
16
Q
Quels sont les signes respiratoires et cardiovasculaires d’une septicémie néonatale?
A
- Respiratoires: apnée, tachypnée, geignements expiratoires, BAN, tirage, diminution de la SpO2
- Cardiovasculaires: bradycardie, diminution du débit cardiaque, hypotension et diminution de la perfusion
17
Q
Quels sont les avantages et les inconvénients des PCN?
A
- Avantages: partages des tâches, enrichit de vitamine D
- Inconvénients: pas de protection immunitaire, moins facile à digérer, préparation, risque de contamination, entretien (biberons, tétines), confusion sein/tétine
18
Q
Que comprend le Tx de l’ictère?
A
- Favoriser l’alimentation
- Augmentation fréquence des tétées
- Cohabitation (nouveau-né et maman)
- Déceler les signes de faim
- Maintenir température à 36,5 degrés et plus
- Éviter les pertes de chaleur
- Dépistage visuel (zones)
- Dépistage sérique ( bili Check et bili sanguine)
19
Q
Nommez les 6 inconvénients de recevoir la péridurale?
A
- ne peut pas marcher, donc pas d’hydrothérapie
- perte de sensation au niveau de la vessie
- cathétérisme pour garder la vessie vide
- hypotension maternelle/bradycardie fœtale
- travail et descente fœtale ralentie
- efforts expulsifs moins efficaces: forceps ou ventouses
20
Q
Quels sont les facteurs de risque d’une septicémie chez un nouveau-né?
A
- inhalation du méconium
- streptocoque B
- choriamnionite (infection au niveau de l’utérus, nouveau-né va être infecté)
- rupture des membres (plus de 18 heures)
- fièvre chez la mère
- travail prématuré
21
Q
Quels sont les 4 éléments à évaluer au niveau du système neurologique du nouveau-né?
A
- Réflexes/tonus musculaire/posture
- Fontanelles
- Irritabilité ou somnolence excessive
- Glycémie (PRN)
22
Q
Qu’est-ce que l’APGAR chez le nouveau-né?
A
- Battements cardiaques
- Efforts respiratoires
- tonus musculaire
- réflexe à la stimulation
- coloration des téguments
*** pour un maximum de 10/10!
23
Q
Quels sont les 5 conseils pouvant être donner à la mère pour un allaitement réussi?
A
- Créer un climat détendu
- Rapprocher le nouveau-né de la mère et non l’inverse
- Comment dégager le nez de bébé, pousser le dos contre nous
- Enseigner position en C
- Enseigner le bris de succion
24
Q
Quels sont les multiples avantages de l’allaitement?
A
- lait adapté aux besoins du nouveau-né
- facile à digérer
- prévention de la suralimentation
- protection contre le SMSN
- Incidence et gravité réduite de maladies infectieuses
- diminution de l’obésité
- effet analgésique pour les nouveau-nés
25
Quels sont les facteurs de risque d’une hémorragie post-partum?
- Travail prolongé
- Grande multiparité
- utilisation prolongée d’ocytocine
- grossesse multiple
- rétention placentaire
26
Quelle est l’intervention à faire en lien avec le système hépatique?
- Administration prophylactique de la vitamine K
27
Quel est le traitement pharmacologique de choix pour une prééclampsie grave et quels sont les signes de toxicité?
- Le sulfate de magnésium (MgSO4)
- Toxicité: diminution des réflexes, diminution de la fréquence respiratoire, de la difficulté à avaler, salivation
28
Quels seraient les signes et symptômes d’une thromboembolie veineuse?
- signes d’Homans positif
- Présence d’œdème, de rougeur ou de chaleur
- Pouls pédieux difficile à percevoir
- Douleur importante au mollet
29
Quelles sont les 4 composantes de l’examen pratique du nouveau-né?
Nommez les réflexes.
- Revue des systèmes + SV
- Tonus
- Réflexes: Moro, préhension palmaire/plantaire, babinski, marche automatique, succion, points cardinaux
- Mesures: poids, taille, périmètre crânien
30
Quels sont les signes d’un allaitement efficace?
- Boit 8 à 12 X par 24 heures
- Signes de faim au début, signes de satiété à la faim
- Déglutition audible
- Seins souples après la tétée
- 6 à 8 mictions/ 24 heures après 5 jours de naissance
- 3 selles/24 heures après 3 jours
- Prise de poids
- Période d’éveil avec bon tonus
31
Quels Rx Po ou Onguent sont beaucoup donnés en post-partum?
- Acétaminophène
- Naproxen ( pas si HTA)
- Morphine
- Docusate sodique
- Métamucil (laxatif)
- Sulfate ferreux
- Tramadol
- Dibucaine onguent (analgésique topique)
- Acétate d’hydrocortisone et sulfate de zinc onguent (hémorroïdes)
32
Quels Rx IV qui sont beaucoup donnés en post-partum?
- Métoclopramide pour (N/V)
- Granisetron (N/V)
- Dimenhydrinate (Gravel N/V)
- Diphenhydramine (antihistaminique pour réactions allergiques)
33
Quels sont les signes et symptômes à mentionner à la nouvelle mère qui nécessite une consultation médicale?
- Fièvre
- Douleur abdominale intense
- Douleur, rougeur ou inflammation à la jambe
- Céphalées
- signes d’hémorragie
- difficulté respiratoire
- infection ou déhiscence de la plaie
- infection ou douleur aux seins ou aux mamelons
- signes et symptômes de détresse psychologique
34
Quelles sont les conditions de succès pour initier l’allaitement?
- Peau-à-peau +++
- Initier l’allaitement dans le premier 1h-2h de vie
- Bonne stimulation des mamelons ( 8 x Q.24 heures)
- Ne pas sauter la tété de nuit
- max 6 heures entre les tétés
35
Que comprend l’évaluation postnatale après un accouchement vaginale?
- Perte sanguine ad 500 ml
- SV
- Périnée
- Hémorroïdes
- Fond utérin
- mictions
- douleur (céphalées)
- lochies ( qualité, quantité, odeur et présence de caillots)
- Évaluer psychologique
36
Qu’est-ce qu’une induction et quelles sont les indications?
- Déclencher artificiellement le travail (provoquer)
- indications: diabète chez la mère, HTA, prééclampsie, grossesse prolongée, RCIU: retard de croissance intra-utérin
37
Quels sont les 5 signes d’une bonne prise au sein?
- Joues et menton touche le sein
- Sensation de traction ferme sur le mamelon
- Déglutiton audible
- Narines dégagées
- Mouvement de la mâchoire
38
Quelles sont les 10 interventions infirmières à faire immédiatement à la naissance du bébé?
- test d’APGAR
- Apparence générale (faciès, articulations, etc)
- aspirer les sécrétions
- assécher et réchauffer
- bracelet d’identité
- peau à peau
- stimuler allaitement
- mesures
- âge gestationnel
- température axillaire
39
À quoi correspondent chacun des stades de l’accouchement/du travail?
- 1ier stade se diviser en trois: de latence, active, de transition (dès le début du travail jusqu’à la dilatation complète du col).
- 2ième stade: peut durer 5 minutes, comme 2 heures. De la dilatation complète jusqu’à la naissance.
- 3ième stade: max 20 minutes, de la naissance à la délivrance placentaire.
40
À quoi correspond la phase de latence dans le 1ier stade?
- Début des contractions régulières (légères puis augmente en intensité)
- Douleur tolérable
- C’est le temps de signer les consentements
- membranes bombantes (si elles sont intactes)
- Durée: environ 8h chez les nullipares
41
Que se passe-t-il au niveau du système urinaire en post-partum?
- Diurèse augmentée en période postnatale
- Diminution de l’envie d’uriner (réflexe mictionnel)
- Douleur/lacération/épisiotomie= peur d’uriner
- Possible stade urinaire pouvant mener à une infection urinaire
42
Qu’est-ce que la bosse sérosanguine?
- Molle au toucher
Causée par un épanchement de sérum au niveau sous-cutanée dans le cuir chevelu du nouveau-né. Conséquence d’une pression exercée sur la voûte crânienne du bébé par des forceps/ventouses. Accumulation de liquide séreux.
43
Qu’est-ce qu’un céphalhématome?
- Épanchement de sang causé par la rupture de vaisseaux sanguins entre la surface du crâne, l’os pariétal et la membrane périostique, zone lâche, oedème au toucher.
44
Quels sont les enseignements à faire par rapport à la sexualité en post-partum?
- Attendre que les lochies disparaissent
- Vagin et périnée peuvent être sensibles
- Lubrifier +++
- Seins sensibles, doucement
- Allaiter le bébé avant pour diminuer l’écoulement de lait lors de l’orgasme
- fatigue peut diminuer le désir sexuel de la femme
- contraception +++
45
Quels sont les signes neurologiques, gastro-intestinaux et tégumentaires d’une septicémie néonatale?
- Neurologiques: instabilité thermique, léthargie, hypotonie, irritabilité, convulsions.
- Gatro-intestinaux: intolérance alimentaire, diminution de la succion et consommation, vomissements, diarrhée, distension abdominale
- Tégumentaires: ictère, pâleur, pétéchies, marbrures.
46
Pourquoi vaccine-t-on la mère contre la rubéole après l’accouchement?
- Si elle n’est pas porteuse des anticorps, on vaccine la mère contre la rubéole pour prévenir la transmission ou fœtus lors de la prochaine grossesse.
47
Quelles sont les manifestations cliniques d’un DPPNI?
- Apparition soudaine et saignement
- Saignement foncé rouge
- douleur intense et soutenue
- Décélération au MFE
- tonus utérin très ferme
- absence de cœur fœtale
48
Quelles sont les 4 réactions physiopathologiques du stress hypothermique chez le nouveau-né?
- Libération de la noradrénaline qui amène une constriction des poumons
- Diminution de la production de surfactant
- augmentation du métabolisme anaérobique, ce qui amène une libération d’acide, donc augmentation de la bilirubine.
- accélération du métabolisme qui amène une augmentation de la consommation de glucose, donc hypoglycémie.
49
À quoi sert le moniteur fœtal?
- Capte les contractions
- Capte la fréquence cardiaque fœtale
50
Quels sont les risques reliés à une RPM (rupture prématurée des membranes) avant le début de travail?
- Procidence du cordon si bébé non-engagé (cordon va passé devant le bébé et ainsi être aplati, donc perte de fonction de celui-ci)
- Risque d’infection: (accouchement provoqué induction dans les 24 heures suivant la RPM)
51
En soi, qu’est-ce qu’une contraction et comment nous les évaluons?
- C’est le myomètre qui se contracte, ce qui provoque un raccourcissement qui fait une traction sur le col= effacement et dilatation. ** Les pauses entre les contractions sont très importantes pour que le bébé soit oxygéné.
- On les évalue par leur intensité, leur fréquence et leur durée.
52
À quel moment on ne peut plus repousser le fœtus dans l’utérus?
Lorsqu’il a franchit le niveau 0, c’est-à-dire lorsque la tête fœtale a atteint les épines ischiatiques.
53
Quelle sont les trois méthodes pour déterminer la présentation fœtale?
- manœuvre de Léopold (manipulation du ventre de la mère pour situer les fesses du bébé)
- TV
- Échographie
54
Quelles sont les 3 types de présentation que le bébé peut avoir?
- Céphalique: par la tête, souhaitable
- Siège: pas souhaitable
- Transverse: pas souhaitable
55
Quels sont les Rx pouvant provoquer un sevrage chez le nouveau-né?
- IRSR (antidépresseurs)
- Anticonvulsivants
- Opioides
56
Quelle sont les manifestations cliniques et les examens paracliniques de l’ictère?
- manifestations: jaunissement des muqueuses, sclères, muqueuse buccale et la peau, somnolence, diminution des boires
- Examens: bili Check, bilirubinémie, FSC, hémocultures, analyse d’urine et ponction lombaire
57
Quelles sont les surveillances infirmières en lien avec l’ictère?
- Diminution des selles
- Diurèse (cristaux)
- Occlusion intestinale
- SV
- détresse respiratoire
- céphalhématome, ecchymoses, car GR diminuent
- vitesse augmentée de la bilirubinémie
58
Quelles sont les manifestations cliniques d’une hypothermie (instabilité thermique)?
- tachycardie et tachypnée
- bruits intestinaux réduits
- léthargie
- pleurs faibles
- respiration superficielle
- BAN
- Pâleur
- Piètre succion
59
60
Quels sont les traitements du diabète gestationnel?
-Un régime diminué en sucre
- Surveillance quotidienne de la glycémie
- Insuline
- Prioriser l’allaitement
- Faire de l’exercice après les repas
61
Qu’est-ce que la prééclampsie?
- Se définit comme une augmentation de la pression artérielle avec protéinurie ou un ou plusieurs états défavorables après la 20ième semaine chez une femme auparavant normotendue.
- Peut évoluer en éclampsie= convulsions.
62
Quelles peuvent être les conséquences sur la mère et sur le nouveau-né de la prééclampsie?
- Mère: insuffisance rénale, décollement prématuré du placenta, coagulation intravasculaire disséminée, rupture du foie et embolie pulmonaire.
- Nouveau-né: hypotrophique, hypoxie, malnutrition, prématurité
63
Que se passe-t-il au niveau du système cardio-vasculaire en post-partum?
- Volume sanguin diminue, donc FC augmente, donc augmentation du retour veineux.
- Facteurs de coagulation sont élevés avant l’accouchement pour prévenir le risque d’hémorragie, sauf que cela augmente le risque de thrombophlébite dans les jambes.
64
Que se passe-t-il avec la température en période post-natale chez la mère?
- Légère fièvre pour combattre les infections qu’on pourrait avoir en post-partum
- Température centrale du corps augmente pour faire le peau à peau et réchauffer le bébé
65
Quels sont les rôles du foie et qu’arrive-t-il avec les facteurs de coagulation à la naissance?
- Rôles: entreposage du fer, métabolisme du glucose, conjugaison de la bilirubine, production des facteurs de coagulation, cependant pas de facteurs à la naissance, donc administration de vitamine K pour prévenir le risque d’hémorragies.
66
Est-ce qu’un bébé né par césarienne est moins exposé au microbiote de la mère?
Oui, car lors de l’accouchement vaginal, le nouveau-né est en contact avec le col de l’utérus. C’est son premier contact avec le microbiote de la mère pour développer une immunité passive.
67
Est-ce qu’on réveille un nouveau-né pour qu’il mange? Si on veut le réveiller, comment s’y prendre?
- On ne réveille pas un bébé pour qu’il mange. Excepté les prématurés ou ceux qui font un ictère. On suit le rythme du bébé.
- Si on veut réveiller, on attend le sommeil léger, qui arrive aux Q. 50 minutes. Enlever couverture et eau froide PRN.
68
Quels sont les signes de faim chez un nouveau-né? Combien de fois devrait-il boire par jour?
- Signes de faim: tête à la main, salivation, bouche grande ouverte, réflexe pic bois, cherche le sein avec son nez.
- Boires: 8 à 12 fois par jour au sein
69
Qu’en est-il des 5 sens chez le nouveau-né?
- Toucher: sens le plus développer
- Ouie: développé dès la naissance
- Odorat: +++ développé
- Goût: +++ développé, colostrum a le même goût que le liquide amniotique.
- Vue: à peine 30 cm, contact visuel ++ lors de l’allaitement.
70
Quels sont les 7 problématiques couramment associées au nouveau-né?
- Risque de traumatisme physique lié à l’accouchement
- Risque de déshydratation/problèmes liés à l’alimentation
- Risque d’infection lié à l’immaturité du système immunitaire
- Risque de dégagement inefficace des voies respiratoires
- Risque d’ictère néonatal
- Risque d’hypothermie
- Risque d’hypoglycémie
71
Qu’est-ce que le vernix caseosa et le lanugo?
- Vernix: sus avancé blanchâtre, consistance graisseuse, qui recouvre en couche, plus ou moins épaisse, la peau du nouveau-né. Ne pas l’enlever, agit comme une crème hydratante pour le nouveau-né.
- Lanugo: duvet qui recouvre tout le corps du fœtus, pas les mains ni les pieds. Disparaît dans les premières semaines de vie.
72
Qu’est-ce que l’érythème toxique du nouveau-né, le milium et la dermatite séborrhéique du cuir chevelu?
- Érythème: Rash du NN, la peau doit s’adapter à son environnement extra-utérin, donc petite réaction de la peau.
- Milium: lésions perlées blanches ou jaunes résultant d’une rétention de sébum et de kératine. Surtout au niveau du visage.
Dermatite: Blanches ou jaunes présentes au niveau du cuir chevelu. Chapeau sous forme de croutes.
73
Quand on parle de FCF, que veut dire décélération précoce, tardive ou encore prolongée?
- Décélération: baisse du pouls d’au m,oins 20 bpm, arrive en même temps que les CU.
- Précoce: chute drastique pendant les CU=normal
- Prolongée: CU passée, mais le pouls ne revient pas à la normale.
- Tardive: CU se termine, mais le pouls diminue= signe de détresse.
74
Quelles sont les manifestations cliniques d’une hémorragie PP?
- Écoulement sanguin abondant
- Absence de trachées
- Utérus mou et remonté
- Présence de caillot
75
Quelles sont les caractéristiques des lochies après l’accouchement et les jours suivants?
0 à 4 heures post-partum: rouge pendant 2-3 jours
72h à 10 jours PP: plutôt rosés
6 semaines PP: blanches de couleur crème, souvent de 11 à 21 jour PP.
76
77
Que se passe-t-il au niveau de l’ovulation et du cycle menstruel après l’accouchement?
- Femme qui n’allaite pas= 6 semaines post-partum les menstruations reviennent
- Femme qui allaitent= peut aller jusqu’à 6 mois avant que les menstruations reviennent
78
Que se passe-t-il au niveau des hormones de la femme après l’accouchement?
Chute des hormones placentaires, des œstrogènes et de la progestérone= gros changements d’émotions et d’humeur= babyblues dans les 5 jours post-partum
79
80
Quelles hormones sont impliquées dans la lactogenèse?
- Prolactine (pour la production du lait)
- Ocytocine ( permet l’éjection du lait)
81
Que comprend l’évaluation postnatale lors d’un accouchement par césarienne?
- Perte sanguine jusqu’à 1000 ml
- SV
- Plaie et pansement abdo
- Vérification du bloc moteur (échelle de Bromage)
- Soluté
- Douleur
- Fond utérin (ferme, centré et à la bonne hauteur)
- Lochies
- Débit urinaire
- Évaluation psychologique
82
Quelles sont les causes de l’HTO en post-partum?
- L’organisme s’adapte à une pression intra pelvienne plus basse
- Hémorragie utérine
- Déshydratation
- Fatigue
- Manque de nutriments
- Pertes sanguines
- Douleur
- Maintien d’une position dans le lit
83
À quoi correspondent les 4 degrés de déchirures périnéales?
- 1ier degré: déchirure vaginale seulement, superficiel
- 2ième degré: déchirure vagin et périnée
- 3ième degré: déchirure du vagin jusqu’au muscle du sphincter anal
- 4ième degré: déchirure du vagin jusque dans la paroi antérieure du rectum.
84
Qu’est- ce que le syndrome de Hellp en rapport avec la prééclampsie?
- Hémolyse
- Élévation des enzymes hépatiques
- Thrombocytopénie
85
Quel est l’élément à évaluer au niveau du système génito-urinaire du nouveau-né?
- intégrité des organes génitaux
86
Quels sont les 5 éléments à évaluer au niveau du système tégumentaire chez le nouveau-né?
- Température
- Coloration (ex: acrocyanose)
- Intégrité de la peau ( vernix caseosa, lanugo, hémangiome)
- Bosse sérosanguine et inspection de l’arrière du cou
- Inspection du palais
87
Quelles sont les techniques utilisées pour garder la plaie au niveau du périnée propre et accélérer la guérison?
- Bains de siège/douches périnéales
- Flacon d’eau pour asperger le périnée après chaque miction et chaque selle
- Changement de serviette hygiénique après chaque miction et chaque selle, et à intervalles réguliers, q.2h
88
Qu’est-ce que le colostrum?
Un liquide jaunâtre ou d’aspect crémeux, plus épais et plus riche en protéines, en vit liposolubles et en minéraux que le lait mature.
2 à 4 jours après l’accouchement il laisse la place au lait de transition
89
Qu’est-ce que le lait de transition?
- Contient du lactose, des vit hydrosolubles et une forte concentration en lipides, plus grande valeur énergétique que le colostrum.
90
Quels sont les avantages de l’allaitement pour la mère?
- Saignement post-partum réduit et involution utérine plus rapide
- +++ liens d’attachement
- Acquisition du rôle maternel favorisé
- Prêt-à-servir, toujours à la bonne température
- Moins cher que la PCN
- Coûts réduits des soins de santé
91
Quelles sont les raison fréquentes de l’arrêt hâtif de l’allaitement?
- Production insuffisante
- Douleur
- Difficulté à faire boire l’enfant
- Conditions médicales particulières chez l’enfant
92
Quelles sont les manifestations cliniques d’un diabète gestationnel?
- Les 4 P: perte de poids, polyurie, polydipsie, polyphagie
- Fatigue
- Céphalées
- Vision trouble
- Nausées/vomissements
93
Quelles sont les manifestations cliniques et les complications d’une RPM?
- Manif: écoulement liquide
- Complications: Infections, providence du cordon, souffrance fœtale, prématurité
94
Nommez les 3 urgences obstétricales.
- Dystocie des épaules
- Rupture utérine
- Procidence du cordon
95
Nommez des méthodes pharmacologiques de soulagement de la douleur.
- Analgésiques opioides
- Nalbuphine (pas dans la dernière phase de l’accouchement)
- Fentanyl (perfusion IV)
- Anesthésie
96
Quand faire la péridurale?
- Pas avant 4 cm de dilatation, sinon arrêter les CU
97
Quels sont les 2 avantages de la péridurale?
- Soulagement de la douleur
- Femme reste éveillée et si bien dosée, participe aux poussées (souvent trop geler)
98
Qu’est-ce qu’une dystonie des épaules et que fait-on?
- La tête sort mais l’épaule reste coincée
- Cloche d’urgence
- Pression sus-pubienne
- Manœuvre de MCroberts
99
À quoi correspond le 3ième stade de l’accouchement?
- Délivrance placentaire (on attend le placenta)
- Massage utérin
- S’assurer du bien-être du bébé: établir l’APGAR
- Admin des Rx prescrits
- Assurer le suivi des prélèvements sur le cordon (groupe ABO/rh, bili, ph, fsc)
- Réparation périné
100
En quoi consiste la collecte de données lorsqu’on fait l’admission d’une femme enceinte à la salle d’accouchement?
- Questions: GTPAV, problèmes de santé durant la grossesse, déroulement des autres accouchements, demandes particulières, comment soulager votre dlr?
- SV
-TV
- Caractéristiques des CU
- FCF
-Labos: fsc, anticorps, etc
- Signature des consentements
101
Quelle est la différence entre station et présentation?
- Station: position du bébé dans l’utérus
- Présentation: partie qu’il montre au vagin
102
Quelles seraient des mesures de bien-être pour soulager la douleur au niveau du périnée?
- Glace immédiatement après la naissance
- Bain de siège, 12h post-partum
- Utilisation des analgésiques et anesthésiques à action locale
- Contraction des fesses et des muscles du plancher pelvien avant de s’asseoir puis relâcher lorsque assit
103
Quand doit-on faire un test pour le Streph de type B à la femme enceinte?
- Test à 36 semaines, si positif= ATB pendant l’accouchement qui doit durer 4 heures pour que le bébé ait une couverture complète.
104
Quels sont les deux éléments d’évaluation au niveau du système cardiaque du nouveau-né?
- Auscultation (B1/B2, souffles)
- Fréquence, rythme (minimum sur 1 minute apical avec stéto)
105
Quels sont les 4 éléments à évaluer au niveau du système gastro-intestinal du nouveau-né?
- Auscultation et palpation
- Intégrité de l’anus
- Méconium
- Cordon ombilical (Vx et apparence)
106
Quel est l’élément à évaluer au niveau du système rénal du nouveau-né?
- La diurèse (quantité, qualité, odeur et présence de dépôts? )
107
Qui a-t-il de particulier avec l’hémoglobine et l’hématocrite chez le nouveau-né?
-Les deux sont très élevées à la naissance
108
Combien de mictions par jour le nouveau-né est supposé faire?
- 1ière journée: 1 miction
- 2ième journée: 2 mictions, etc
- 6 à 8 mictions indiquant un bon apport liquidien
109
Nommez des méthodes de soulagement de la douleur non-pharmaco lors du travail.
- Toucher (massage)
- relaxation, respiration lente
- marche ( fait augmenter le travail)
- bain douche
- ballon ergonomique
- hypnose
110
Quels sont les signes précurseurs qui surviennent juste avant que le travail commence?
- Allègement: utérus vers l’avant amène une meilleure respiration
- Ramolissement du col utérin (maturation)
- Perte du bouchon muqueux
- Brusque regain d’énergie (24-48h avant)
- Troubles G-I (N/V)
111
Quand on parle de la FCF, quelle est la normale, la variabilité, l’accélération, la bradycardie et la tachycardie?
- Normale entre 130 et 140 bpm
- Variabilité s’ajuste d’environ 10 bpm
- Accélération: hausse de pouls de plus de 20 bpm
- Brady: en bas de 100 bpm
- Tachy: à partir de 160 bpm
112
Qu’est-ce que la stimulation, ses indications et ses méthodes?
- Travail déjà amorcé, mais nécessitant un coup de pouce.
- Indications: RPM, travail prolongé, arrêt de la progression, efforts expulsifs inefficaces
- Méthodes: ocytocine, rupture artificielle des membranes (RAM)
113
Que veut dire l’acronyme PRISE?
- P: prise asymétrique
- R: lèvres retroussées
- I: important ventre contre maman
- S: sein en contact avec mamelon
- E: écoute
114
Quel est le principal rôle du placenta et s’il est trop bas qu’est-ce que ça change?
- Il agit comme filtre à déchets pour protéger le bébé
- S’il est trop bas, il va gêné la descente du bébé
-Il peut même sortir en premier, à ce moment-ci c’est urgent, il faut sortir le bébé, car il n’est plus alimenté.
115
Quels sont les signes d’un allaitement innefficace?
- Présence de cristaux d’urate
- Diminution des selles, diminution des mictions
- Mamelons douloureux après la tété et blessures
- Production non augmentée après 4 jours
- Nouveau-né non satisfait, irritable
- Perte de poids après 4 jours
- Non reprise de poids après 10 jours
116
Qu’arrive-t-il avec le fond utérin après l’accouchement et les jours suivants?
- 0 à 4 heures PP: se situe à la ligne médiane, à mi-chemin entre la symphyse pubienne et l’ombilic.
- 6 à 12 heures PP: se trouve sur la ligne médiane, à la hauteur de l’ombilic
- 24 à 48 heures PP: descend de 1 ou 2 cm tous les jours
- 72h à 10 jours PP: 3 cm sous l’ombilic jusqu’à redescendre dans la bassin
117
À quoi correspond la phase de transition dans le 1ier stade?
- Ça pousse sur les fesses, sang qui coule
- Anxiété +++, agitation, crainte
- Perte sanguine, dilatation rapide du col
- Vulnérabilité
- Nausées et vomissements à cause de la dlr
- Dilatation à 10 cm complète, pression rectale, envie de pousser
118
Quelles sont les causes et les facteurs de risque de l’ictère?
- Incompatibilité Rh ou ABO
- âge gestationnel (prématuré = foie immature)
- Alimentation = si nouveau-né est pas assez nourri, il ne pourra activer son système digestif pour éliminer la bile.
- ATCD fraterie
- Prématurité
119
Quels sont les risques pour un bébé d’une mère DB?
- Risque d’hypoglycémie
- SDR (syndrome respiratoire aigu): glucose maternel élevé, insuline fœtale accrue entrave la production de surfactant
- Macrosomie ou GAG
- Risque de morbidité fœtale
120
Quelles sont les manifestations cliniques de la prééclampsie?
- HTA ( TAS en haut de 140 et TAD en haut de 90)
- Protéinurie
- Céphalées persistantes
- troubles de la vue
- Douleur abdominale, souvent épigastrique
- Convulsions
121
Quels sont les soins infirmiers généraux en ce qui concerne la prééclampsie?
- Tx pharmaco pour HTA légère
- Surveiller les labos (protéinurie)
- Bilan hépatique ( AST, ALT)
- MgSO4 pour forme grave et accouchement
- Convulsions: position de sécurité
122
Quelle est l’indication d’administrer le vaccin WinRho (immunoglobulines anti-D)?
- Les immunoglobulines préviennent la sensibilisation Rh chez les femmes Rh- ainsi que la maladie hémolytique du nouveau-né lors d’une grossesse antérieure. La mère doit être Rh- et n’avoir jamais été sensibilisée au facteur Rh. Le nouveau-né doit être Rh+ et avoir un test de Combs direct négatif.
123
Que va-t-on retrouver dans l’urine d’une femme qui présente un diabète gestationnel?
- Glucose
- Corps cétoniques: déchets provenant de la dégradation des graisses pouvant causer une acidose.
124
Qu’est-ce qu’une amniocenthèse?
- Analyse du liquide amniotique
- Recommandé à partir de 35 ans
- Risque de fausses couche, de RPM, mais pas beaucoup de risque si femme est alitée après l’examen.
125
Que veut dire HGPO?
Hypoglycémie provoquée oralement
126
Que fait-on lorsque le test de Combs indirect est négatif?
- Un winRho pendant la grossesse et un autre à la naissance.
127
Qu’est-ce que le test de Combs indirect et direct en lien avec la maladie hémolytique du nouveau né?
- Indirect: pratiqué sur le sang maternel pour mesurer la quantité d’anticorps anti-Rh
- Direct: pratiqué sur le sang de l’enfant pour détecter les hématies Rh+ recouverts d’anticorps.
128
À quoi corrrespond la phase active du 1ier stade?
- Anxiété augmentée, car CU augmente
- Mise en place de stratégies d’adaptation pour soulager la dlr
- Importance du soutien à la mère
- Dilatation de 4 à 8 cm *idéalement dilate de 1 cm à l’heure
- Épidurale?
129
Que faisons-nous si maman présente une atonie utérine?
- Massage utérin qui provoquera un flush de sang
130
Quels seraient les signes et symptômes de complications au niveau des seins?
- Gerçures
- Anomalies de la texture
- Seins très durs et douloureux
- Présence d’une masse
- Présence d’une zone rouge
- Abrasion ou rougeur au niveau du mamelon
- Mamelons gercés
131
Quelle devrait être la quantité des premières mictions en post-partum ou encore dans la sonde vésical?
- Mictions en haut de 200-250 ml
- Sonde en haut de 30 ml/h
132
Que dois-je faire si l’utérus est dévié latéralement ou encore s’il est mou ou flasque?
- Dévié ou plus haut: demander à la pte d’aller uriner.
- Mou ou flasque (atonie): faire un massage utérin jusqu’à ce qu’il devienne ferme. Observer l’écoulement de lochies et de caillots pendant le massage.
133
Lorsqu’on rempli les ATCD de grossesse d’une femme qui s’apprête à accoucher, que veut dire le GTPAV?
- G= nombre de grossesse
- T= nombre de grossesse menée à terme
- P= enfant prématuré mais vivant
- A= bébé avorté/fausse couche/bébé mort né
- V= nombre de bébé vivant accouché
134
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Est-ce que la symphyse pubienne est un os?
- Oui, bébé doit passer juste à côté pour sortir du vagin
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Quels sont les signes de faim chez le nouveau-né?
- Il bouge
- Ouvre la bouche
- Tourne la tête
- Il s’étire
- Mouvements plus vifs
- Met la main à sa bouche
- Pleurs/irrité
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