Perguntas Flashcards
Definição: Medicina Preventiva
Especialidade que agrega o conhecimento da medicina clínica com as práticas de gestão médica, investigação e saúde pública.
2 tipos de intervenção sobre risco
- Procurar diminuir a mortalidade e a morbilidade (individual)
- Procurar diminuir a incidência e a prevalência (populacional)
Definição: carga de doença
Soma dos DALY (disability adjusted life years), comparando o tempo de vida entre uma população em risco e uma população ideal no que toca à longevidade.
Doença com mais carga de doença em Portugal
Doença oncológica
Determinantes com maior efeito sobre a saúde em Portugal (6)
Álcool, uso abusivo de substâncias, dieta, hipertensão arterial, tabagismo, IMC
3º objetivo do desenvolvimento sustentável da ONU
Assegurar uma vida saudável e promover o bem-estar para todos, em todas as idades
Definição: determinantes da saúde
Fatores que influenciam a saúde de modo positivo ou negativo
Definição de Saúde pela OMS (1948)
A saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doença
Críticas à definição de saúde da OMS (5)
- Pouco dinamismo: a saúde deve ser visto como algo contínuo e não como um estado
- O “bem-estar” é muito subjetivo
- Caráter utópico
- Irrealismo
- Falta de referência à funcionalidade
Documentos de códigos e classificações da OMS (2)
- Classificação Internacional de Doenças (CID)
- Classificação Internacional de Funcionalidades (CIF)
Indicadores de medição de uma população mais frequentes (4)
- Esperança de vida à nascença
- Taxa de mortalidade infantil
- Taxa de incidência
- Taxa de prevalência
Definição: Taxa de mortalidade infantil
Nº de crianças que morre antes de completar 1 ano em cada 1000 nados vivos
Definição: Modelo causal da doença
A interação entre a causa e a pessoa origina a doença
Crítica ao Modelo causal da doença
Não avalia a interação do agente com o ambiente
Definição: Tríade da saúde / Tríade de ferro
A pessoa, o ambiente e a saúde são os fatores necessários à ocorrência da doença
Qual o modelo que se seguiu à tríade da saúde?
Modelo biopsicossocial
Qual o modelo atualmente adotado para doenças infeciosas?
Modelo agente-hospedeiro-ambiente
Exemplos de determinantes da saúde
- Padrões de vida
- Justiça social
- Políticas governamentais
- Contribuições intersociais (ONG, segurança social, religião)
- Disseminação da informação
- Literacia
- Herança genética
- Sexo
- Idade
- Estilo de vida
- Condições socioeconómicas
- Serviços de Saúde
- Nutrição e alimentação
- Ciência e tecnologia
Exemplos de determinantes do estilo de vida
- Ocupação/profissão
- Capacidade de compra
- Habitação
- Apoio social
- Nutrição
- Poluição ambiental
- Reprodução
- Saúde mental
Importância do PIB na saúde
Nos países com PIB elevado, a esperança de vida à nascença e o nível de educação têm uma proporcionalidade direta. Nos países com PIB baixo, não há esta relação porque não é apenas a educação que influencia a esperança de vida, mas também os rendimentos (PIB).
Definição: Prevenção à luz de Hipócrates
Impedimento de propagação de epidemias
Fatores que conduzem à resistência a antibióticos (4)
- Automedicação
- Empréstimo de antibióticos
- Toma de antibióticos em doença fraca
- Utilização excessiva de antibióticos
Quem formou e quando foi formado o Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência a Antimicrobianos?
Direção Geral de Saúde em 2013
Razões que conduzem à indução da procura (2)
- Frequência de prescrição excessiva de medicamentos, rastreios, Rx, TCs, consultas, entre outros
- Medicina defensiva
Definição: Medicina defensiva
Utilização excessiva de medicações e examinações na procura de “prevenir” doenças das quais o paciente ainda não sofre, por medo que esta surja. A prevenção quaternária pretende combatê-la
Formas de combater a indução à procura e a medicina defensiva (4)
- Reduzir a procura desnecessária
- Promover a educação para a saúde
- Analisar o custo-benefício de um medicamento ou tratamento
- Explicar o custo financeiro de qualquer medida ao paciente
Fatores procurados pela Medicina Preventiva quanto à saúde sexual e reprodutiva (7)
- Aceitação da sexualidade
- Contracepção segura e adequada
- Prevenção de DSTs
- Planeamento familiar
- Nascimento do 1º filho até aos 30 anos
- Acesso generalizado à PMA
- Acesso à Interrupção Voluntária da Gravidez (IVG)
Situações em que NÃO é necessário consentimento segundo o Conselho para a Organização Internacional das Ciências Médicas em 1949 (3)
- O consentimento é impraticável (falecidos ou nº elevado de participantes)
- A confidencialidade está salvaguardada
- Os resultados esperados são importantes (epidemiologia)
Fatores que levantam suspeitas contra a confidencialidade de dados médicos (3)
- Ficheiros em bases de dados
- Registos de saúde Big Data
- Ficheiros manuais
Percentagem de proteção da vacina contra o cancro do colo do útero
60-70%
Rastreios feitos quanto a fatores de risco comportamentais e familiares
- Diabetes
- Dislipidémia
- Glaucoma
- Disacúdia infantil
- Cataratas
Percentagem do Orçamento da Saúde para os 3 tipos de cuidados
- Cuidados curativos ~77%
- Cuidados continuados e paliativos ~20%
- Cuidados preventivos ~1%
Tipos de pílulas de emergência existentes em Portugal
- Com receita médica: até 3 dias após a relação sexual
- Sem receita médica: até 5 dias após a relação sexual
Percentagem de gravidez na adolescência em Portugal
4%
Porque é que países diferentes têm planos de vacinação nacionais diferentes se as vacinas têm o mesmo efeito e recomendação?
Ausência de custo-benefício de alguns países com menor margem financeira
Definição: História Natural da Doença
Desenvolvimento de uma doença que cursa continuamente sem que haja tentativa de cura. As intervenções do agente, do hospedeiro e do ambiente afetam o processo global da doença.
Fatores endógenos que condicionam ao aparecimento da doença (3)
- Herança genética
- Anatomia e fisiologia do indivíduo
- Estilos de vida
Fatores exógenas que condicionam ao aparecimento da doença (3)
- Ambiente biológico
- Ambiente físico-químico
- Ambiente sociocultural
Fases da história natural da doença (4)
- O agente não está em contacto com o hospedeiro
- O agente está em contacto com o hospedeiro, mas não causa sintomas.
- Horizonte clínico: o agente começa a causar sintomas ao hospedeiro
- O agente causa consequências ao hospedeiro: incapacidade, invalidez, morte ou recuperação.
Um maior número de rastreios aumenta ou diminui o horizonte clínico?
Diminui: ao se fazerem mais rastreios, verificam-se que situações que pareciam ser normais/assintomáticas já sejam consideradas patogénicas. Logo, deteta-se a doença mais cedo.
Definição: Prevenção Primordial
Evitar a adesão a fatores de risco pela criação de condições socioeconómicas ideais.
Definição: Prevenção Primária
Existindo fatores de risco, procurar diminui-los para evitar o aparecimento da doença
Definição: Prevenção Secundária
Existindo a doença, detetá-la e tratá-la precocemente para tentar trazer a normalidade ao paciente e para evitar a progressão doença e a ocorrência de sequelas
Definição: Prevenção Terciária
Havendo sequelas, procurar revertê-las por reabilitação
Definição: Prevenção Quaternária
Evitar com que os tratamentos médicos causem doença - iatrogenia
Definição: Prevenção Quinquenária
Evitar com que os médicos sofram de burnout, que por sua vez procura evitar o erro médico
Definição: Epidemia
Doença infeciosa e transmissível que ocorre numa comunidade e que tem potencial para se espalhar para outras regiões
Definição: Surto
Ocorrência epidémica restrita a um espaço muito delimitado, como um hospital
Definição: Endemia
Doença localizada numa faixa endémica, isto é, num espaço em que há a diminuição do número de casos ao longo do tempo.
Definição: Pandemia
Epidemia (doença infeciosa) que se espalha por um ou mais continentes, causando um número elevado de mortes e tendo uma ampla distribuição geográfica
Definição: Risco
Proporção de indivíduos que sofrem de um determinado evento de toda a população em risco, sendo que no início do estudo não tinham passado por esse evento
Fórmula: Risco Absoluto
nº de doentes por x fator / nº de pessoas com x fator
Fórmula: Redução de Risco Absoluto
RA com x fator - RA sem x fator
Fórmula: Número Necessário a Tratar
1 / RRA
Fórmula e Definição: Risco Relativo
RA com x fator / RA sem x fator
Quantas vezes é mais provável um indivíduo com x fator desenvolver uma doença em comparação com um indivíduo sem x fator
Fórmula e Definição: Redução do Risco Relativo
(RA com x fator - RA sem x fator) / RA com x fator
Proporção do risco dos indivíduos com x fator que é retirada por se deixar de ter o x fator
Fórmula: Odds ratio
(com doença e com fator x sem doença e sem fator) / (com doença e sem fator x sem doença e com fator)
ou seja
ad/bc
Quem inventou a vacina contra a varíola e quando?
Edward Jenner em 1796
A prevenção primordial tem foco nas doenças transmissíveis ou não-transmissíveis?
Não-transmissíveis (ex.: cardiovasculares, oncológicas, sedentarismo, obesidade)
Na Saúde Pública, há um domínio da estratégia individual ou da populacional?
Populacional
Qual é o tipo de prevenção que reduz a incidência de uma doença?
Prevenção primária
Definição: Promoção da saúde
Aumento das capacidades de controlo da saúde e da capacitação dos pacientes (empowerement). De 1986
Qual a relação entre a promoção e a educação para a saúde?
A educação para a saúde é uma ferramenta para a promoção da saúde
Definição: Capacitação
Desenvolvimento de competências sociais, pessoais e sistemáticas que levem a mudanças positivas e ao fortalecimento da capacidade de resolução de problemas