perfusion et soins de plaie Flashcards
éléments de surveillance pour la perfusion
-soulté: type, qt restante, date, hauteur (1 bras en haut)
-vitesse de perfusion (débit): va dim si infiltration, position bras, hauteur, turbulance non pérméable ou coincée
-site du cathéter: rougeur, oedeme…
-position du bras
-réaction du patient
-pansement de protection: étanche, bien collé
-retour veineux
cmt vérifier retour veineux
-pincer tubulure pres du site
-basser sac
-qd irrigation: Cathéter IV intermittent (CIV)= 3ml salin 0.9%, turbulence (pt coups, pression positive)
quoi faire qd nous suspectons une lésion
-inspection=couleur, emplacement, texture, forme, type, regroupement, distribution sur le corps, mesure, exudat
-palpation=mobilité, contour et consistance
types de lésions
le nom dis quoi
vésicule
macule
nodule
papule
plaque artiée
atrophie
ulcère
pustule
idee des couches de la peau
pk estce que nous avons une loui reliée aux plaies
- determiner le plan de traitement plaie et peau autour
-prodiguer les soins et les traitements qui sy rattachent
lesion primaire vs secondaire
stimulus sur une peau intacte, debut proc dune plaie
lesion primaire qui se deteriore ou subit un traumatisme : croute dev suite de coagulation dun exudat
plaie aigue vs chronique
evolue normalememt avec phase de cicatrisation qui est rapide et efficace
ne guérit pas temps normale attendue, presence freq et concomitante de facteurs nuisibles
types de cicatrisation :premiere et deuxième intention
- plaie attaché pour refermer; rapproche bords plaie -rapide, par incision, sutures ou agrafes
- bords plaie ouverts, pas rapprochés , plaie chronique;cica prolong.., comblemet naturel par du tissu de granulation, fermeture par tissu épithélial
cest quoi une déchirure cutanée et quoi faire avec
plaie causée par fricture=séparation des couches cutanées :nettoyer, évaluer, replacer le lambeau plus rapidement et recouvrire avec pansement
enseignement plaie
1.recconnaite signe infection
2.observer q jours
3.douche savon dox pas friction
4.reprise graduelle des activités
5.consulter med si anormale
6.encourager ali riche prot et hydration adéquate
7.consignes réfection pansement (nettoyage, fréquence, matériel)
cmt évaluer une plaie et pk
(MEASERB)
mesure (L x L x P)
exsudat
apparance
souffrance (PQRSTU)
espaces pathologiques
réévaluer (q semaine et PRN)
bords et peau environnante
collecte de données de la plaie et évaluer potentiel de cicatrisation
quoi regarder dans l’exsudat
odeur, quantité (pansement retiré), qualité
-purulent (epais, opaque, blanc)
-sanguin (sang)
-séreux(claire, liquide)
-sérosanguin
-séropurulant
nomme des espaces pathologiques
sinus - de haut a bas
espace sous-jacent - cote a cote
fistule- communication entre 2 structures ou plaies
apparence de lit de plaie possible
types de bords possible
diffus
attachées
non attachées
roulé
fibroses
hyperkératose et collosité
processus de cicatrisation et ses phases
