PEQ - Exame Oftalmológico Flashcards
Etapas do exame oftalmológico:
1) História pregressa
- doenças previamente tratadas, medicação atual, vacinação, ambiente, corrimento ocular, algum traumatismo, visão afetada, etc
2) Exame oftalmológico
3) Diagnóstico
4) Terapêutica
5) Acompanhamento
Etapas do exame oftalmológico propriamente dito:
1) Exame ocular à distância
2) Testar os reflexos oculares
- R. fotomotor pupilar
- R corneal
- R. ameaça
- R. palpebral
3) Teste de Schirmer
4) Recolha de amostras do corrimento ocular
5) Tonometria (de aplanamento)
6) Oftalmoscopia
7) Exames complementares
- Teste da fluoresceína
- Gonioscopia
- Biomicroscopia
- Paracentese da camara anterior ou vítrea
- Radiografias e TAC
- Eletrorretinografia
- Ecografia
- Fotografia
O que se avalia no R. fotomotor pupilar? (incidir feixe de luz intensa no olho)
Nervo ótico e o oculomotor (contração da pupila)
O que se avalia no R. corneal? (tocar ao de leve na córnea)
Ramo oftálmico do nervo trigémio (sensitivo) e nervo facial (motor)
O que se avalia no R. ameaça? (movimento brusco e curto)
Nervo ótico (vê a ameaça) e nervo facial (encerra as pálpebras).
O que se avalia no R. palpebral? (toque da comissura palpebral)
Par craneano facial e do músculo orbicular das pálpebras.
Como se realiza o Teste de Schirmer?
Mede produção de lágrimas utilizando fita de papel absorvente durante 60s.
Intervalo normal 15-25mm.
Valor diminuído - queratoconjuntivite seca
Qual o colírio anestésico utilizado durante estes exames?
Anestocil - cloridrato de oxibuprocaína
O que é a tonometria e quais os valores normais?
Medição da pressão dentro do globo ocular - aplica-se anestocil primeiro.
Valores normais:
cão - 15 a 25mmHg
gato - 14 a 26 mmHg
Valores diminuídos - uveíte
Aumentados - glaucoma
O que é a oftalmoscopia?
Técnicas que permitem estudar o interior do olho. Pode ser direta ou indireta. Antes deve-se aplicar um colírio midriático para dilatar a pupila.
Qual o colírio midriático mais utilizado?
Tropicamida a 1%, o efeito reverte mais rápido que a atropina. Efeito máximo passado 20 min e desaparece ao fim de 3h.
Como é realizada a oftalmoscopia direta?
Com o oftalmoscópio observam-se todas as estruturas no sentido antero-posterior.
Para que servem os diferentes filtros do oftalmoscópio?
luz branca - observação usal;
filtro verde - vasos do fundo do olho a preto
filtro azul de cobalto - evidencia a fluorescência da fluoresceína.
O que é o reóstato?
Regulador da intensidade e forma da luz do oftalmoscópio.
Como funciona o sistema de lentes do oftalmoscópio?
Ajusta a profundidade focal dentro do olho.
0 dioptrias - retina;
+20 dioptrias - córnea
O que é a oftalmoscopia indireta?
É também uma técnica que permite estudar o interior do olho mas recorre-se a uma lente biconvexa de 20/30 dioptrias em vez do oftalmoscópio e uma lanterna punctiforme.
Ampliação vs amplitude na oftalmoscopia direta e indireta:
Direta:
Maior ampliação (15-17x) e menor amplitude.
Indireta:
Menor ampliação (4-5x) e maior amplitude.
Maior amplitude = maior percepção da profundidade.
Como é feita a recolha de amostras bacterianas?
Colhem-se na conjuntiva e na margem palpebral com uma zaragatoa estéril para meio apropriado.
Como é feita a recolha de amostras víricas?
Colhem-se na córnea e na margem palpebral com uma zaragatoa humdecida com soro fisiológic estéril e depois é congelada.
Ex. Herpesvirus
Como é feita a recolha de amostras fúngicas?
Colhem-se através de raspagens corneais ou cutâneas e semeadas em meio específico.
Como é feita a recolha de amostras para citologia?
Obtidas através de raspagens da conjuntiva palpebral ou PAAF.
O que se observa no exame do fundo do olho?
Os vasos principais da retina, em carnívoros observam-se 3 vasos de maiores dimensões e 17-23 artérias em redor do nervo ótico:
O teste da fluoresceína permite testar o quê?
- a presença de lesões da córnea
- permeabilidade do conducto lacrimal
- vascularização do fundo ocular (angiografia fluorescente)
Nomeie 10 das principais patologias do globo ocular.
1) Úlcera da córnea
2) Glaucoma
3) Uveíte
4) Descolamento da retina
5) Cataratas
6) Conjuntivites
7) Estrabismo
8) Nistagmus
9) Abcesso retrobulbar
10) Quisto dermoide
Quais são as estruturas do globo ocular?
1) Túnica externa
- esclera
- córnea
2) Túnica média
- coróide tem o tapete lucidum
- corpo ciliar
- íris
3) Túnica interna
- retina
- nervo ótico
4) Câmara anterior
- humor aquoso
5) Câmara posterior
- cristalino
6) Câmara vítrea
7) Órgãos acessórios
- pálpebras
- conjuntiva
- aparelho lacrimal
- fáscias orbitárias
- corpo adiposo
- músculos do bulbo ocular
Como se detetam úlceras da córnea?
Através do teste da fluoresceína. O corante verde é hidrossolúvel e vai depositar-se no estroma hidrofílico da córnea quando existe lesão do epitélio.
Observa-se o olho com luz e filtro azul de cobalto.
Defina paracentese
Recolha do líquido que existe na câmara anterior e/ou câmara vítrea.
Qual o percurso do humor aquoso?
Flui da câmara posterior para a anterior através da pupila e é drenado através da malha trabecular que desemboca no canal de Schlemm até as veias episclreais ou diretamente pelos vasos coroidais.
Quais os tipos de tonometria?
- digital
- de indentação
- de aplanamento
Quais as duas áreas que se podem distinguir no fundo do olho?
Área tapetal e não tapeta
Em que consiste a eletrorretinografia?
- estudo da função elétrica da retina
- importante nos casos de atrofia da retina súbita ou progressiva
- indispensável antes de cirurgia de cataratas
O que pode significar valores entre 10-15mm no teste de schrimmer?
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