PEP 2 Flashcards
- Paciente joven en forma insidiosa presenta trastornos conductuales, alteraciones del habla, vagabundaje y letargia varios días de evolución, el examen destaca paciente con agitación psicomotriz, delirium hiperactivo, sin focalidad evidente. Señale el diagnóstico más probable:
a) Histeria de conversión
b) Trastorno disociativo
c) Encefalitis herpética
d) Demencia subaguda
C. Encefalitis herpética
*Duda con la A
- Paciente varón de 67 años pressenta varias semanas de evolución en forma insidiosa, adormecimiento de extremidades tipo quemante, y dificultad para la marcha el examen destaca arreflexia OT en extremidades inferiores con hipostesia en calcetín hasta la rodilla. Señale el diagnóstico más probable:
a) Síndorme de Guillain barre crónico (CIDP)
b) Síndorme de Guillain barre agudo (AIDP)
c) Síndrome de atrapamiento peronéo
d) Polineuropatía diabética
B
*Duda con la D
- Las alteraciones Electromiográficas del SGB en la fase aguda son las siguientes. Señale lo correcto:
a) Enlentecimiento de la velocidad de conducción y disminución de la amplitud del potencial
b) Bloqueo de la conducción y presencia de ondas aguda positivas
c) Abolición de la onda F sin cambios en la velocidad de conducción
d) Enlenteciemiento de la velocidad de conducción y prolongación de latencia distal
D
- Paciente ingresa con fiebre y signos meníngeos, presenta convulsiones TCG; al examen destaca fiebre alta, sopor medio, opistótonos. Señale lo correcto con respecto a lo que esperaría en LCR:
a) Pleocitosis de predominio MN, hiperproteinorraquia, hipoglucorraquia
b) Pleocitosis de predominio PMN, hiperproteinorraquia, hiperglucorraquia
c) Pleocitosis de predominio PMN, hipoglucorraquia, hipoproteinorraquia,
d) Pleocitosis de predominio PMN, hipoglucorraquia, hiperproteinorraquia
D
- Señale cúal es el método más correcto para el diagnóstico de Encefalitis Herpética:
a) PCR de virus HVS 1 en LCR
b) Cultivo de LCR para herpes virus
c) RMN de cerebr
d) EEG
A
- Señale cuál de los siquientes gérmenes se encuentran presentes con mayor frecuencia en la fase terminal del SIDA etapa c3, linfocitos CD4 menor a 50:
a) Herpes Virus
b) Toxoplasma Gondii
c) Criptococo Neoformans
d) Citomegalovirus
B
- Cuál de las siguientes formas clínicas se encuentran con mayor frecuencia en la infección tardía por treponema pálido:
a) Demencia parética
b) Encefalomielitis subaguda
c) Neurolaberintitis
d) Neurooftalmitis
D
- Paciente de 45 años presenta en forma larvada e insidiosa trastorno de la marcha, bradicinesia, enlentecimiento psicomotor, temblor mixto de intención y de reposo, hay antecedentes de ingesta de Flunarizina. Señale la frase correcta:
a) El paciente presenta enfermedad de parkinson debe iniciarse L-dopa de inmediato
b) El paciente presenta parkinsonismo secundario a fármacos y solamente debe suspenderse la Flunarizina
c) Tiene un síndrome extrapiramidal mixto sería indispensable un ECO TRANSCRANEAL para optimizar el diagnóstico y tratamiento
d) El paciente presenta un síndrome extrapiramidal mixto se debe suspender flunarizina e iniciar L-dopa en dosis crecientes
B
- Señale lo correcto con respecto a las Neuropatías:
a) Las formas axonales del Sd. Guillain Barré son más frecuentes y de mejor pronóstico
b) Ante la sospecha clínica de AIDP debe iniciarse tratamiento EV de IG en forma inmediata y sin esperar la confirmación del laboratorio
c) El compromiso sensitivo es importante en todas las formas desmielinizantes
d) En el tratamiento del CIDP (Guillain Barre crónico) están contraindicados los corticoides
B
- Señale cuál es el parásito más frecuente en el SNC:
a) El Toxoplasma Gondy (Así estaba escrito en la prueba)
b) El Ascaris Lumbricoides
c) El Cisticerco Racemus
d) La Tenia Solium
A
- Cuál de las siguientes etiologías es la más frecuente en el diagnóstico de Síndrome de Romboencefalitis subaguda:
a) La meningitis tuberculosa
b) La encefalitis herpética
c) El Sida Neurológico
d) La Listeriosis
D
- Explique con un esquema el “fenómeno del caballo de troya” en la inmunopatogenia del VIH (DESARROLLO)
“El fenómeno por el cual existe un daño continuo en la integridad del sistema nervioso, a pesar de lograrse un completo control de la replicación viral en suero, es llamado Compartimentalización el cual se define como la afinidad selectiva del VIH por los macrófagos circulantes en LCR (así el virus logra entrar desapercibido al sistema nervioso fenómeno del caballo de troya).” Transcripción 2017
- Señale 4 diferencias clínicas entre Enfermedad de Parkinson idiopática y Parkinsonismo secundario (DESARROLLO)
Un parkinsonismo secundario puede que tenga una remisión sustancial espontánea, la enfermedad de Parkinson solo progresa no remite.
Un parkinsonismo secundario puede estar asociado signos cerebelosos o incluso piramidales como el signo de Babinski presente, a diferencia de la enfermedad de Parkinson que no presenta ninguno de estos síntomas, descartándose como posible causa del cuadro en caso de que se presenten.
El parkinsonismo secundario puede presentar temprana y severamente demencia, mientras que la enfermedad de Parkinson en sus etapas finales es que comienza a presentar demencia.
Un parkinsonismo secundario puede ser un cuadro unilateral estricto por más de 3 años, a diferencia de la enfermedad de Parkinson que es bilateral.
El parkinsonismo secundario no posee respuesta a altas dosis de Levodopa (descartándose problemas de mala absorción), al contrario de la enfermedad de Parkinson que siempre va a generar una respuesta al fármaco, ya sea cesando los síntomas motores en las primeras etapas, o produciéndose movimientos anormales como corea, en etapas más avanzadas.
- Paciente de 25 años cursa embarazo de 24 semanas, presenta movimientos tipo coreicos y distónicos de extremidades además bucolinguales, tiene antecedentes de ingesta de Metoclopramida por hiperhemesis gravídica. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable:
a) Distonía Gravídica
b) Corea por fármacos
c) Disquinesia tardía
d) Corea mixta gravídica y por fármacos
B
- Las infecciones oportunistas más frecuentes del SNC en el paciente Inmuno comprometido son las producidas por: Señale la más correcta
a) Ventriculitis por CMV
b) Criptococosis Cerebral
c) Meningoencefalitis por Micobacterium
d) Toxoplasmosis Cerebral
D
- Entre las complicaciones primarias más frecuentes y de peor pronóstico en el paciente inmunocomprometido en etapa SIDA son las siguientes: Señale la correcta
a) Ventriculitis por CMV
b) Meningitis por Criptococo
c) LEMP por papova virus
d) Mielopatía vacuolar
D
- Paciente varón de 37 años consulta por movimientos cefálicos anormales de carácter cefálico (ASÍ SALE), con caídas frecuentes varios meses de evolución. Señale el diagnóstico más probable:
a) Cisticerco en 4to ventrículo
b) Infarto bulbar laterial
c) Parkinson cefálico
d) Status Mioclónico
A
- Paciente adulto mayor consulta por movimientos anormales de extremidades se manifiestan en reposo. Al examen destaca temblor postural y de reposo rueda dentada +++ bradicinesia +++. Cuál sería el diagnóstico más probable:
a) Enfermedad de Parkinson
b) Temblor Mixto idiopático
c) Parkinsonismo secundario
d) Degeneración corticobasal
A
- En esta misma paciente cuál sería el tratamiento más adecuado:
a) Primidona 250 mg medio cada 12 hs, rehabilitación, terapia ocupacional
b) Propanolol 20 mg cada 12 hs, rehabilitación, terapia ocupacional
c) Rehabilitación, inicio de Levodopa en dosis bajas 100/50, medio comp dos veces al
día, terapia ocupacional
d) Levo Dopa 200/50 1 comp c 8 hs, rehabilitación, terapia ocupacional
C
- De las siguientes cuál es la forma clínica más frecuente en los pacientes con el diagnóstico de Neurocisticercosis:
a) Epilepsia focal compleja
b) Meningitis por NCC
c) Cefalea Hipertensiva
d) Lipotimia persistente
A
- Paciente de 36 años sin antecendentes destacados, presenta debilidad de extremidades inferiores con mialgia intensa de músculos. EL examen demostró paresia flácida simétrica m3 de predominio proximal, ROT presentes, CK 3500. Señale cuál sería el diagnóstico más probable:
a) Distrofia Miotónica
b) Miopatía tiroidea
c) Miopatía tóxica
d) Polimiositis
D
- Señale cuál de las siguientes miopatías tiene indicación absoluta de terapia con corticoides:
a) Miopatía tiroidea
b) Miopatía de causa infecciosa
c) Miopatía Inflamatoria (polimiositis)
d) Miopatía por fármacos
C
