Penicilinas

Question 1

Penicilinas resistentes a la penicilinasa

Answer 1

Meticilina
Cloxacilina
Flucloxacilina
Nafcilina
Oxacilina
Dicloxacilina

Question 2

Aminopenicilinas

Answer 2

Ampicilina
Amoxicilina
Bacampicilina
Pivampicilina

Question 3

Inhibidor de la betalactamasa

Answer 3

Clavulanato
Sulbactam

Question 4

Agentes con actividad antimicrobiana extendidad contra Pseudomonas, Enterobacter y Proteus

Answer 4

Azlocilina
Carbenicilina
Mezlocilina
Ticarcilina
Ticarcilina/Clavulanato
Carbenicilina indanil sódica
Piperacilina
Piperacilina/Tazobactam

Question 5

Administación oral de penicilinas G y V

Answer 5

Penicilina V, buena absorción en tracto GI. Absorción de 30-60 minutos. Deben administrarse al menos 30 minutos antes de una comida o 2 horas después.

Question 6

Administración paraenteral de penicilina G

Answer 6

Concentración máxima en 15-30 minutos
Preparaciones de depósito de penicilina G (penicilina G benzatínica, penicilina G procaínica) aumentan el efecto por 26 días. Ninguna de depósito debe ser por vía IV por toxicidad grave

Question 7

Distribución de la penicilina G

Answer 7

Es de 0.35 L/Kg.
60% acoplado en plasma unido a la albumina
Se puede observar en hígado, bilis, riñon, semen, líquido sinovial, linfa e intestino.
El probenecid disminuye la secreción tubular de las penicilinas

Question 8

¿En que circunstancias penetra en fluido cerebroespinal?

Answer 8

Cuando las meninges estan inflamadas

Question 9

¿Quién descubrió la Penicilina?

Answer 9

Alexander Fleming

Question 10

Excreción de la penicilina

Answer 10

Un 60-90% de dosis IM se elimina por orina en la primera hora. Lo demás metabolizado como ácido peniciloico.
Vida media de 30 minutos, 10% en filtrado glomerular y restante en secreción tubular

Question 11

Infecciones por neumococos

Answer 11

Infecciones causadas por cepas sensibles de S. pneumoniae

Question 12

Neumonía por neumococos

Answer 12

Terapia paraenteral penicilina G. Tratamiento por 5 dias, y post temperatura normal 2-3 días

Question 13

Meningitis por neumococos

Answer 13

Se combina con una vancomicina y cefalosporina de tercera generación
Aplicar dexametasona
Terapia de 24 millones de unidades de penicilina G por goteo IV constante o divida en bolos durante 10-14 días

Question 14

Infecciones por estreptococos B-hemolíticos

Answer 14

Streptococcal pharyngitis es la enfermedad más común producida por Streptococcus pyogenes (estreptoco B-hemolítico del grupo A)
Terapia oral de penicilina V, 500 mg 2 veces al día durante 10 días.
Tx de la faringitis estreptocócica reduce el riesgo de fiebre reumática aguda post.

Question 15

Choque tóxico estreptocócico B-hemolítico y fascitis necrosante

Answer 15

Penicilina más clindamicina

Question 16

Neumonía estreptocócica B-hemolítica, artritis, meningitis y endocarditis

Answer 16

Causadas por estreptococos B-hemolíticos tratarse con Penicilina G cuando son causadas por S. pyogenes. Dosis diarias de 12-24 millones de unidades por vía IV durante 2-4 semanas (4 sem en casos de endocarditis)

Question 17

Infecciones causadas por otros estreptococos y enterococos

Answer 17

Estreptococos viridans causa más comun de endocarditis infecciosa valvular nativa.
Dosis diarias de 12-20 millones de unidades de penicilina G IV por 4 semanas o 2 semanas sí se combina con Gentamicina.
Tx en endocarditis sensible a penicilina y aminoglucósidos es 24 millones de unidades de Penicilina G o 12 g de ampicilina administrar diario por vía IV con dosis bajas de gentamicina. Durante 6 semanas

Question 18

Infecciones con anaerobios

Answer 18

Infecciones pulmonares y periodontales responden bien ante penicilina G.
Clindamicina es más efectiva ante un absceso pulmonar
Infecciones leves o moderadas en estos sitios pueden tratarse con Penicilina G/V 250 mg 4 veces por día.
Infecciones graves con 12-24 millones de unidades de penicilina G por vía IV

Question 19

Infecciones por estafilococos

Answer 19

Causadas por microorganismos que producen penicilinasa, la mitad o más aislados de S. aureus y S. epidermidis son resistentes a lactamas B a traves de PBP alteradas. Limitado el tratamiento con Penicilina G

Question 20

Infecciones por meningococos

Answer 20

Penicilina G la mejor elección. Dosis altas por vía IV. Cepas resistentes ante px que no muestran mejoría. Ineficaz como medida profiláctica

Question 21

Infecciones por gonococos

Answer 21

Se volvieron más resistentes a penicilina G. No son la elección

Question 22

Sífilis

Answer 22

Uso de penicilina G.
Sífilis primaria, secundaria y latente de menos de 1 año de duración se trata con 1-3 dosis vía IM semanales de 2.4 millones de unidades de Penicilina G benzatínica.
Px con neurosífilis o sífilis cardiovascular terapia intensiva con 18-24 millones de unidades de penicilina G por 10-14 días

Question 23

Reacción de Jarisch-Herxheimer

Answer 23

Presente en px con sífilis secundaria, incluye escalofríos, fiebre, cefalea, mialgias y artralgias, desarrolladas posterior a la administración de penicilina.
Causada por la liberación de espiroquetantes con reacciones post. del huésped a los productos. Antipiréticos ayudan y no deben suspenderse.

Question 24

Actinomicosis

Answer 24

Penicilina G es la elección, 18-24 millones de unidades de penicilina G IV por día por 6 semanas

Question 25

Difteria

Answer 25

Penicilina G elimina el estado de portador. Administración paraenteral de 2-3 millones de unidades por día en dosis divididas durante 10-12 días.
Una sola inyección diaría de Penicilina G procaínica, produce efectos similares

Question 26

Antráx

Answer 26

Penicilina G para infecciones graves debido a cepas susceptibles, dosis de 24 millones de unidades por día

Question 27

Infecciones por clostridias

Answer 27

Gangrena gaseosa clostridial penicilina G (12-24 millones de unidades por día vía paraenteral) más clindamicina

Question 28

Infecciones por fusoespiroquetas

Answer 28

Gingivostomatitis, causado por acción sinérgica de Leptotrichia buccalis y las espiroquetas que están presentes en la boca, tratables con penicilina.
“Boca de trinchera” es suficiente 500 mg de penicilina V administrados cada 6 horas durante varios días

Question 29

Fiebre por mordedura de rata

Answer 29

Causadas por Spirillum minus en lejano oriente y Streptobacillus moniliformis, sensibles a Penicilina G.
Streptobacillus dosis altas por complicaciones durante 3-4 semanas

Question 30

Infecciones por Listeria

Answer 30

Ampicilina o Penicilina G (mas gentamicina en px inmunocomprometidos con meningitis) son de eleccion ante infecciones por L. Monocytogenes.
Penicilina G de 18-24 millones de unidades vía paraenteral por día durante 2 semanas como mínimo.
Endocarditis lo mismo pero tratamiento debe ser >4 semanas

Question 31

Enfermedad de Lyme

Answer 31

Penicilina G IV en dosis de 18-24 millones de unidades por día durante 14 días. Alternativa ante cefalosporinas de tercera generación

Question 32

Erisipeloide

Answer 32

Erysipelothris rhusiopathiae, sensible a penicilina. Responde bien ante una sola inyección de 1.2 millones de unidades de penicilina G benzatínica. En casos de endocarditis se requiere Penicilina G, 12-20 millones de unidades por día, durante 4-6 semanas

Question 33

Pasteurella Multocida

Answer 33

Presente después de mordedura de gato o perro. Sensible a Penicilina G y ampicilina. Sí genera meningitis, una cefalosporina de tercera generación