Pelvis Flashcards
Anatomia de Gray
- Son regiones interrelacionadas asociadas con los huesos pelvicos y las partes terminales de la columna vertebral:
Pelvis y perine
- La pelvis se divide en dos regiones:
a. Pelvis falsa o pelvis mayor: la region superior relacionada con las partes superiores de los huesos pelvicos y vertebras lumbares
b. Pelvis verdadera o pelvis menor: relacionada con las partes inferiores de los huesos pelvicos, el sacro, coccix y tiene un
- La forma de cuenco encerrado por la pelvis verdadera:
Cavidad pelvica
- La cavidad pelvica consta de:
a. Abertura pelvica superior
b. Paredes
c. Piso
- La cavidad pelvica contiene elementos de los siguientes sistemas:
a. Urinario
b. Gastrointestinal
c. Reproductivo
- Es inferior al suelo de la cavidad pelvica:
Perine
- Los limites del perine forman:
Abertura pelvica inferior
- Que contiene el perine:
a. Genitales externos
b. Aberturas externas del sistema genitourinario y gastrointestinal
- Funciones de la pelvis:
a. Contiene y sostiene: la vejiga, el recto, el canal anal, tractos reproductivos
b. Ancla las raices de los genitales externos
- Dentro de la cavidad pelvica, la vejiga se coloca anteriormente y el recto posteriormente en la linea media, VoF:
VERDADERO
- La cavidad pelvica contiene la mayor parte de:
Tracto reproductivo masculino y femenino.
- En las mujeres el tracto reproductivo:
a. La vagina penetra el suelo pelvico
b. La vagina se conecta con el utero en la cavidad pelvica
c. El utero se coloca entre el recto y la vejiga
d. La trompa de falopio se extiende lateralmente a cada lado hacia la pared pelvica para abrirse cerca del ovario.
- En los hombres:
a. La cavidad pelvica contiene el sitio de conexion entre los tractos urinario y reproductor.
b. Contiene las principales glandulas asociadas: prostata y 2 vesiculas seminales.
- En ambos sexos las raices de los genitales externos, el pene y clitoris, estan firmemente ancladas a:
a. Margen oseo de la mitad anterior de la abertura pelvica inferior
- Tiene forma de corazon y esta completamente rodeada de huesos:
Abertura pelvica superior
- La apertura pelvica superior limites:
a. Posteriormente: cuerpo de la vertebra S1 (promontorio).
b. A cada lado las alas de los procesos transversales
c. Lateralmente: borde prominente en el hueso pelvico hacia la sinfisis pubica
- Las estructuras pasan entre la cavidad pelvica y el abdomen, durante el parto el feto pasa a traves de esta zona desde el abdomen:
Abertura pelvica superior
- Las paredes de la pelvis verdadera consisten predominantemente en:
a. Hueso
b. Musculo
c. Ligamentos
d. Sacro
e. Coccix
f. Mitad inferior de los huesos pelvicos
- Son elementos arquitectonicos importantes de las paredes porque unen cada hueso pelvico con el sacro y el coccix:
a. Ligamento sacroespinoso
b. Ligamento sacrotuberoso
- El ligamento sacrotuberoso y sacroespinoso convierten dos escotaduras en:
a. Escotadura ciatica mayor
b. Escotadura ciatica menor
- Completando las paredes pelvicas estan estos musculos, que surgen en la pelvis y salen por el agujero ciatico para actuar sobre la articulacion de la cadera:
a. Obturador interno
b. Piriforme
Es en forma de diamante, esta formada por hueso y ligamentos:
Abertura pelvica inferior
- Son los limites de la abertura pelvica inferior:
a. Anterior: sinfisis pubica
b. Lateral: huesos pelvicos
c. Terminacion: tuberosidad isquiatica
La sinfisis pubica, huesos pelvicos y tuberosidad isquiatica constituyen:
Arco pubico
- Este ligamento continua el margen posteriormente desde la tuberosidad isquiatica hasta el coccix y el sacro:
Ligamento sacrotuberoso
- Son palpables en la pelvis
a. Sinfisis pubica
b. Tuberosidad isquiatica
c. Coccix
- Se unen perifericamente a las paredes pelvicas y se unen entre si en la linea media mediante un rafe de tejido conectivo.
Musculos elevadores del ano
- Juntos, los dos elevadores del ano son los componenten mas grandes de la estructura en forma de cuenco o embudo conocida como:
Diafragma pelvico
- El diafragma pelvico se completa posteriormente por estos musculos:
Musculos coccigeos
- Forma la mayor parte del suelo pelvico y en sus regiones anteriores contiene un defecto en forma de U:
Diafragma pelvico
- Estos musculos se superponen a los ligamentos sacroespinosos y pasan entre los margenes del sacro y el coccix y una columna prominente la espina ciatica:
Musculos coccigeos
- Las visceras pelvicas se encuentran en la linea media de la cavidad pelvica, la vejiga en anterior y el recto es posterior, VoF:
VERDADERO
- En las mujeres, el utero se encuentra entre estas estructuras:
Entre la vejjiga y el recto
- Esta revestida por peritoneo continuo con el peritoneo de la cavidad abdominal que cubre la cara superior de las visceras pelvicas:
Cavidad pelvica
- Es una lamina fascial triangular gruesa que llena el espacio entre los brazos del arco pubico y tiene un borde posterior libre:
Membrana perineal
- El suelo pelvico esta soportado anteriormente por:
a. La membrana perineal
b. Musculos en la bolsa perineal profunda
- Penetran en el suelo pelvico para pasar de la cavidad pelvica al perineo:
a. Vagina
b. Uretra
- Es una region estrecha superior a la membrana perineal:
Bolsa perineal profunda
Se encuentra por debajo del suelo pelvico entre las extremidades inferiores:
Perineo
- Una linea imaginaria entre la tuberosidad isquiatica divide el perineo en dos regiones triangulares:
a. Anteriormente: triangulo urogenital
b. Posteriormente: triangulo anal
Contiene las raices de los genitales externos y en las mujeres las aberturas de la uretra y la vagina, en los hombres la parte distal de la uretra esta rodeada por tejidos erectiles y se abre al final del pene:
Triangulo urogenital
- Este triangulo contiene la apertura anal:
Triangulo anal
- Que estructuras del abdomen pasan a la cavidad pelvica:
a. Nervios
b. Linfaticos
c. Colon sigmoide
d. Ureteres
e. Conducto deferente en hombres
f. Vasos ovaricos en mujeres
- Tres aberturas en la pared pelvica se comunican con la extremidad inferior:
a. Canal obturador
b. Foramen ciatico mayor
c. Foramen ciatico menor
- Forma un pasaje entre la cavidad pelvica y la region de los aductores del muslo:
Canal obturador
- Se encuentra por debajo del piso pelvico, proporciona comunicacion entre la region glutea y el perineo:
Foramen ciatico menor
- La abertura pelvica superior tiene este angulo hacia adelante con respecto al plano horizontal y laa cavidad pelvica se proyecta posteriormente desde la cavidad abdominal:
50-60º
- La parte urogenital de la abertura pelvica inferior (arco pubico) esta orientada en un plano casi horizontal, mientras que la parte posterior de la salida se coloca verticalmente, por lo tanto el triangulo urogenital mira hacia abajo y el triangulo anal hacia mas atras, VoF:
VERDADERO
- Una estructura importante atraviesa los ureteres en la cavidad pelvica tanto en hombres como en mujeres:
a. Mujeres: arteria uterina
b. Hombres: conducto deferente
Cruza el ureter lateral al cuello uterino:
Arteria uterina
- Cruza el ureter justo detras de la vejiga:
Conducto deferente
- En los hombre, esta estructura esta situada inmediatamente anterior al recto justo por encima del suelo pelvico, se puede sentir mediante palpacion digital durante un tacto rectal:
Prostata
Los dermatomas del perineo tanto en hombres como en mujeres van desde estos niveles de la medula espinal:
S3-S5
- Las regiones anteriores van a estar inervadas por este nivel de la medula espinal asociado con la pared abdominal:
L1
- Estos dermatomas se encuentran predominantemente en el miembro inferior
L2-S2
- Que inerva S2-S4:
a. Musculos esqueleticos en el perineo
b. Piso pelvico
c. Esfinter anal externo
d. Esfinter uretral externo
- La inervacion somatica motora y sensitiva del perineo es proporcionada por este nervio que viene de los segmentos medulares S2-S4:
Nervio pudendo
- Es el nervio principal del perineo y esta directamente asociado con la espina ciatica de la pelvis:
Nervio pudendo
- Separan el agujero ciatico mayor del menor:
a. Espinas ciaticas
b. Ligamento sacroespinoso
- Este nervio sale de la cavidad pelvica a traves del agujero ciatico mayor y luego ingresa inmediatamente al perineo por debajo del piso pelvico a traves del agujero ciatico menor:
Nervio pudendo
- La inervacion parasimpatica de estos niveles de la medula espinal controlan la ereccion genital tanto en hombres como en mujeres:
S2-S4
- A cada lado,los nervios parasimpaticos preganglionares salen de las ramas anteriores de los nervios espinales sacros para entrar a este plexo:
Plexo hipogastrico inferior o plexo pelvico.
- Los nervios derivados del plexo pelvico penetran el suelo pelvico para inervar:
a. Clitoris
b. Pene
- Las estructuras del suelo pelvico se cruzan con las estructuras del perine y crean:
Cuerpo perineal
- Es un nodulo fibromuscular mal definido se encuentra en el centro del perineo, aproximadamento a medio camino entre las dos tuberosidades isquiaticas:
Cuerpo perineal
- En convergencia con el cuerpo perineal se encuentran:
a. Musculos elevadores del ano del diafragma pelvico
b. Musculos del triangulo urogenital y anal
c. Esfinteres del musculo esqueletico asociados con la uretra, vagina y ano.
- En los hombres y las mujeres la uretra es diferente:
Mujeres: es corta y pasa hacia abajo desde la vejiga a traves del piso pelvico y se abre al perineo
b. Hombres: atraviesa la prostata antes de atravesar la bolsa perineal profunda, se encierra en los tejidos erectiles del pene antes de abrirse en la punta.
- La parte del pene de la uretra masculina tiene dos angulos:
a. Un angulo fijo donde la uretra se dobla hacia adelante en la raiz del pene
b. Un angulo distal , donde la parte suelta del pene se curva hacia abajo, cuando esta erecto este angulo desaparece.
- La pelvis se divide en dos regiones pricipales
a. Pelvis falsa o mayor: es parte de la cavidad abdominal
b. Pelvis verdadera o menor: encierra la cavidad pelvica
Es una estructura fibromuscular que separa la cavidad pelvica superior del perineo inferior:
Suelo pelvico
- El perineo contiene:
a. Aberturas terminales del sistema gastrointestinal y urinario
b. Apertura externa del tracto reproductivo
c. Raices de los genitales externos
- El sacro se articula superiomente con:
L5
- El hueso pelvico tiene dos partes principales separadas por una linea oblicua en la superficie medial del hueso:
a. El hueso pelvico por encima de esta linea: representa la pared lateral de la pelvis falsa
b. El hueso pelvico debajo de esta linea: representa la pared lateral de la pelvis verdadera
- La superficie lateral del hueso pelvico tiene una gran cavidad articular, que junto con la cabeza del femur forma la articulacion de la cadera:
Acetabulo
- Inferior al acetabulo se encuentra
Foramen obturador
- La mayor parte del foramen esta encerrado por una membrana plana de tejiido conectivo llamada:
Membrana obturatriz
- El margen posterior del hueso esta marcado por dos escotaduras separadas por la espina ciatica:
a. Escotadura ciatica mayor
b. Escotadura ciatica menor
- El margen posterior del hueso pelvico termina inferiormente como:
Tuberosidad isquiatica
- El margen anterior irregular del hueso pelvico es marcado por:
a. Espina iliaca anterosuperior
b. Espina iliaca anteroinferior
c. Tuberculo pubico
- Al nacer los huesos pelvicos (ilion, pubis, isquion) estan conectados por cartilago en el area del acetabulo, estos se van a fusionar aproximadamente a esta edad:
16-18 años
- Es el hueso mas superior del hueso pelvico.
Ilion
- Anteriormente, la cresta que separa las partes superior e inferior del ilion se redondea y se denomina:
Linea arqueada
- La porcion del ilion que se encuentra por debajo de la linea arqueada es parte pelvica del ilion y contribuye a formar:
Pelvis verdadera
- La superficie anteromedial del ala en forma de abanico del ilion es concava y forma:
Fosa iliaca
- La superficie externa del ala esta marcada por lineas y rugosidades y esta relacionada con la region glutea:
Lineas gluteas
- Todo el margen superior del hueso iliaco esta engrosado para formar una cresta prominente, que es el sitio de union de los musculos y la fascia del abdomen, la espalda, las extremidades inferiores:
Cresta iliaca
- La cresta iliaca termina anteriormente como:
La espina iliaca anterosuperior
- La cresta iliaca termina posteriormente como:
La espina iliaca posterosuperior
- Un tuberculo prominente se proyecta lateralmente cerca del extremo anterior de la cresta:
Tuberculo de la cresta iliaca
- El extremo posterior de la cresta se engrosa para formar:
Tuberosidad iliaca
- Inferior a la espina iliaca anterosuperior de la cresta, en el margen anterior del ilion esta, sirve como sitio de union para el musculo recto femoral y ligamento iliofemoral:
Espina iliaca anteroinferior
- Ocurre a lo largo de el borde posterior de la superficie sacra del ilion donde el hueso se inclina hacia adelante para formar la escotadura ciatica mayor:
Espina iliaca posteroinferior
- En determinadas enfermedades como leucemia se debe obtener una muestra de medula osea para evaluar el estadio y la gravedad del problema:
Biopsia de medula osea
- Se usa a menudo para biopsia de medula osea:
Cresta iliaca
- La parte anterior e inferior del hueso pelvico es:
El pubis
- Se aplana dorsoventralmente y se articula con el cuerpo del hueso pubico en el otro lado por medio de sinfisis pubica:
Cuerpo del pubis
- El cuerpo del pubis tiene una cresta pubica redondeada en su superficie:
Tuberculo pubico
- Se proyecta posterolateralmente desde el cuerpo y se une con el ilion y el insquion en su base:
Rama pubica superior
- El marcado margen superior de esta superficie triangular es llamado:
Pecten del pubis o linea pectinea.
- Es la parte posterior e inferior del hueso pelvico:
Isquion
- El margen posterior del hueso esta marcado por una prominente estructura que separa la escotadura ciatica menor de la mayor:
Espina ciatica
- Tiene forma de triangulo invertido, esta formado por la fusion de las 5 vertebras sacras:
Sacro.
- La vertebra S1 esta flanqueada a cada lado por un proceso transversal expandido llamado:
Ala del sacro
- El borde anterior del cuerpo vertebral se proyecta hacia adelante como:
Promontorio
- El sacro tiene esta cantidad de agujeros separados:
4, donde emergen los nervios S1-S4
- Es una continuacion del canal vertebral:
Canal sacro
- El canal sacro termina como:
Hiato sacro
- Es la pequeña parte de la columna vertebral que consta de cuatro vertebras coccigeas fusionadas:
Coccix
- La superficie superior del coccix tiene estas estructuras a caada lado que se proyectan hacia arriba:
Cuernos o astas
- El coccix tiene canal vertebral, VoF:
FALSO
- Son los anillos pelvicos oseo principales:
a. Partes del sacro
b. Ilion
c. Pubis
- Los anillos subsidiarios mas pequeños son:
Agujeros del obturador
- La articulacionn lumbosacra se forma entre estas vertebras:
L5 y S1
- La articulacion lumbosacra consiste en;
a. Dos articulaciones cigapofisarias, entre los procesos articulares inferiores y superiores
b. Un cuerpo vertebral de L5 que se une a S1
La articulacion lumbosacra esta reforzada por fuertes ligamentos que se extienden desde los procesos transversales expandidos desde L5, como:
a. Ligamento iliolumbar
b. Ligamento lumbosacro
- Esta articulacion transmiten fuerzas desde las extremidades inferiores a la columna vertebral.
Articulaciones sacroiliacas
- De que tipo son las articulaciones sacroiliacas:
Sinoviales
- La articulacion sacroiliaca esta estabilizada por tres ligamentos:
a. Ligamento sacroiliaco anterior
b. Ligamento sacroiliaco interoseo
c. Ligamento sacroiliaco posterior
- Es un espesamiento de la membrana fibrosa de la capsula articular y corre anterior e inferiormente a la articulacion:
Ligamento sacroiliaco anterior
- Es el ligamento mas grande y fuerte de los tres sacroiliacos, se coloca inmediatamente posterosuperior a la articulacion y se adhiere a areas adyacentes expansivas rugosas:
Ligamento interoseo
- Cubre el ligamento sacroiliaco interoseo:
Ligamento sacroiliaco posterior
- Se encuentra anteriormente entre las superficies adyacentes de los huesos pubicos:
Sinfisis pubica
- La articulacion de la sinfisis pubica esta rodeada por capas entrelazadas de fibras de colageno y los dos ligamentos principales asociados son:
a. Ligamento pubico superior
b. Ligamento pubico inferior
- Las pelvis de las mujeres y los hombres se diferencian de varias formas:
a. Mujeres: entrada pelvica circular, promontorio menos distintivo, alas anchas, angulo del arco pubico de 80-85, espinas ciaticas no proyectadas hacia la cavidad.
b. Hombres: entrada pelvica en forma de corazon, angulo de 50-69, espinas pelvicas hacia la cavidad.
- Es cilindrica y tiene una entrada, una pared y una salida, la entrada esta abierta, mientras que el suelo pelvico cierra la salida y separa la cavidad pelvica arriba del perineo abajo:
Pelvis verdadera
- Es la abertura circular entre la cavidad abdominal y la cavidad pelvica a traves de la cual las estructuras atraviesan el abdomen y la cavidad pelvica:
Abertura pelvica superior
- Sobresale hacia la abertura pelvica superior, formando su margen posterior en la linea media:
Promontorio
- Las paredes de la cavidad pelvica consisten en:
a. Sacro
b. Coccix
c. Huesos pelvicos
d. 2 ligamentos
e. 2 musculos
- son componentes principales de las paredes laterales de la pelvis que ayudan a definir las aberturas entre la cavidad pelvica y las regiones adyacentes, estabilizan el sacro y los huesos pelvicos:
ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso
- Es el ligamento mas pequeño de la pared pelvica, es triangular, con su vertice unido a la espina ciatica y su base en los margenes del sacro y coccix:
Ligamento sacroespinoso
- Este ligamento de la pared pelvica tambien es triangular y es superficial al ligamento sacroespinoso:
Ligamento sacrotuberoso
- Recorrido del ligamento sacrotuberoso:
De la espina iliaca posterosuperior a la superficie dorsolateral del coccix.
- Se encuentra por arriba del ligamento sacroespinoso y la espina isquiatica:
Agujero ciatico mayor
- Yace por debajo de la espina isquiatica y el ligamento sacroespinoso entre los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso:
Agujero ciatico menor
- Estos musculos contribuyen a las paredes laterales de la cavidad pelvica, se unen perifericamente al femur:
a. Obturador interno
b. Piriforme
- Es un musculo plano con forma de abanico que se origina en la superficie profunda de la membrana del obturador:
Obturador interno
- Es un musculo triangular y se origina en los puentes de hueso entre los cuatro agujeros sacros anteriores:
Piriforme
- Cada pared pelvica lateral tiene tres aberturas principales a traves de las cuales pasan las estructuras entre la cavidad pelvica y otras regiones:
a. Canal obturador
b. Foramen ciatico mayor
c. Foramen ciatico menor
- En la parte superior del foramen obturador se encuntra este canal que esta bordeado por la membrana obturatriz, los musculos obturadores y la rama pubica superior:
Canal obturador
- Es una via de comunicacion principal entre la cavidad pelvica y el miembro inferior, esta formado por la escotadura ciatica mayor, los ligamentos sacrotuberoso y espinoso y la columna del isquion:
Agujero ciatico mayor
- El musculo piriforme atraviesa el agujero ciatico mayor y lo divide en dos partes, las estructuras que pasan son:
a. Superior: vasos y nervios gluteos superiores
b. Inferior: nervios y vasos gluteos inferiores, nervio ciatico, nervio pudendo, vasos pudendos internos, nervios cutaneos femorales posteriores, nervios de los musculos obturador interno y cuadrado femoral.
- Esta formado por la escotadura ciatica menor, la espina ciatica, el ligamento sacrotuberoso y sacroespinoso:
Agujero ciatico menor
- El tendon de este musculo atraviesa el agujero ciatico menor para entrar en la region glutea:
Obturador interno
- Actua como una ruta de comunicacion entre el perineo y la region glutea:
Agujero ciatico menor
- Estas estructuras pasan primero por el agujero ciatico mayor saliendo de la cavidad pelvica para luego formar un bucle alrededor de la columna isquiatica y ligamento sacroespinoso para pasar por el agujero ciatico menor:
Nervio y vasos pudendos internos
- Tiene forma de diamante, con la parte anterior del diamante definida predominantemente por hueso y la parte posterior principalmente por ligamentos:
Abertura pelvica inferior
- Forman el arco pubico:
a. Cuerpo del pubis
b. Rama inferior del pubis
c. Rama del isquion
d. Tuberosidad isquiatica
- Es el area encerrada por los limites de la abertura pelvica inferior y debajo del piso pelvico es:
Perineo
- Pueden ayudar a predecir la probabilidad de un parto vaginal:
Medidas pelvicas en obstetricia
- Las medidas pelvicas en obstetricia incluyen:
a. Entrada sagital : entre el promontorio y la parte superior de la sinfisis pubica
b. Diametro transversal : diametro maximo de la entrada
c. Salida bispinosa: distancia entre las espinas isquiaticas
d. Salida sagital: distancia entre la punta del coccix y el margen inferior de la sinfisis pubica.
- El suelo pelvico esta formado por:
a. Diafragma pelvico
b. Membrana perineal
c. Musculos de la bolsa perineal profunda
- El diafragma pelvico esta formado por:
a. Elevador del ano
b. Musculos coccigeos de ambos lados
- Separa la cavidad pelvica arriba, del perineo abajo:
Piso pelvico
- Es la parte muscular del suelo pelvico, con forma de cuenco o embudo y adherido superiormente a las paredes pelvicas:
Diafragma pelvico
- Se situa por encima del nivel del suelo pelvico y es una via de comunicacion entre la cavidad pelvica y la region glutea:
Foramen ciatico mayor
- Se situa debajo del piso pelvico, proporciona una via de comunicacion entre la region glutea y el perineo:
Foramen ciatico menor
- Se originan a cada lado de la pared pelvica, tienen un recorrido medial e inferior y se unen en la linea media:
Elevadores del ano
- En la linea media los elevadores del ano se mezclan por detras de la vagina en mujeres y alrededor de la abertura anal en ambos sexos, VoF:
VERDADERO
- Posterior a la apertura anal, los musculos se unen como un ligamento o rafe que se adhiere al coccix, llamado:
Ligamento anococcigeo
- Los musculos del diafragma pelvico son:
- Elevador del ano: sostiene las visceras pelvicas, mantiene el angulo entre el recto y el canal anal, refuerza el esfinter externo del ano, funciona como esfinter vaginal en mujeres.
- Coccigeo: sostiene las visceras pelvicas, tira el coccix hacia adelante despues de la defecaicon
- Anteriormente los elevadores del ano, estan separados por un defecto en u o brecha denominada:
Hiato urogenital
- Permite que la uretra y la vagina en mujeres pasen a traves del diafragma pelvico:
Hiato urogenital
- Los musculos elevadores del ano se dividen en tres segun el conjunto de fibras musculares, sitio de origen y la relacion con las visceras en la linea media:
a. Musculos pubococcigeo
b. Musculos puborrectal
c. Musculos iliococcigeo
- Este musculo se origina en el cuerpo del pubis y se extiende posteriormente hasta llegar a la linea media hasta el coccix:
Musculo pubococcigeo
- El musculo pubococcigeo, se subdivide aun mas sobre la base de la asociacion con estructuras en la linea media:
a. Puboprostatico (elevador de prostata)
b. Pubovaginal
c. Puboanal
- Es la segunda coleccion de fibras musculares, se origina en asociacion con el musculo pubococcigeo, del pubis y pasa hacia abajo en cada lado para formar un cabestrillo alrededor de la parte terminal del tracto gastrointestinal:
Puborrectal
- El cabestrillo muscular del puborrectar mantiene un angulo o flexion en la union anorrectal llamado:
Flexion perineal
- Es un mecanismo que mantiene cerrado el extremo del sistema gastrointestinal:
Flexion perineal
- Es la parte final del musculo elevador del ano, se origina en la fascia que recubre el musculo obturador interno:
Iliococcigeo
- Este musculo se une al mismo musculo del otro lado para gormar un ligamento o rafe que se extiende desde la abertura anal hasta el coccix:
Musculo iliococcigeo, formando el ligamento anococcigeo.
- Estos musculos ayudan a sostener las visceras pelvicas y mantienen cerrado el recto y la vagina:
Musculos elevadores del ano
- Los musculos elevadores del ano estan inervados por:
Rama anterior S4 y ramas del nervio pudendo S2-S4.
- Son triangulares y se superponen a los ligamentos sacroespinosos, juntos completan la parte posterior del diafragma pelvico:
musculos coccigeos (son 2)
- Los musculos coccigeos estan adheridos a:
a. Apice: espinas ciaticas
b. Bases: margenes laterales del coccix y sacro.
- Los musculos coccigeos estan inervador por:
Ramas anteriores de S3 y S4
- EL cierre de la laringe estabiliza el diafragma y la presion intraabdominal aumenta por la contraccion de los musculos de la pared abdominal, el musculo puborrectal que rodea la union anorrectal se relaja lo que endereza el angulo anorrectal:
Defecacion
- Es una estructura triangular fascial gruesa unida al marco oseo del arco pubico, orientada en un plano horizontal:
Membrana perineal
- Anteriormente hay un pequeño espacio entre la membrana y hay un ligamento asociado con la sinfisis pubica:
Ligamento pubico inferior
- La membrana perineal se relaciona arriba con un espacio delgado llamado:
Bolsa perineal profunda o espacio perineal profundo.
- Que contiene la bolsa perineal profunda:
a. Musculo esqueletico
b. Elementos neurovasculares
- Contribuyen al piso pelvico y a los elementos de soporte del sistema urogenital en la cavidad pelvica:
Membrana perineal y bolsa perineal profunda.
- Proporcionan apego a las raices de los genitales externos y los musculos asociados a ellos:
Membrana perineal y pubicargo adyacente. Ver libro fisico
- Penetra verticalmente a traves de un hiato circular en la membrana perineal a medida que pasa de la cavidad pelvica, arriba, al perineo, abajo:
Uretra
- En las mujeres, esta estructura atraviesa un hiato en la membrana perineal inmediatamente posterior al hiato uretral:
Vagina
- Anteriormente un grupo de fibras musculares rodean la uretra y forman colectivamente:
Esfinter uretral externo
- Dos grupos adicionales de fibras musculares estan asociados con la uretra y la vagina en las mujeres, un grupo forma este esfinter que redondea la uretra y la vagina como unidad:
Esfinter uretrovaginal
- El segundo grupo de fibras musculares, forma a cada lado estas estructuras que se originan en las ramas isquiopubicas y se encuentran por delante de la uretra:
Compresor de uretra
- Facilitan el cierre de la uretra:
a. Esfinter externo uretral
b. Esfinter uretrovaginal
c. Compresor de uretra
- Tanto en hombres como en mujeres este musculo es paralelo al margen libre de la membrana perineal y se une con su compañero en la linea media:
Musculo transverso perineal profundo
- Funcion del musculo transverso perineal profundo:
Estabilizan la posicion del cuerpo perineal.
- Es una estructura de tejido conectivo mal definida pero importante en la que los musculos del suelo pelvico y el perineo adjunto se coloca en la linea media a lo largo del borde posterior de la membrana perineal a lo que se une:
Cuerpo perineal
Musculos en la bolsa perineal profunda:
- Esfinter uretral externo: comprime la uretra, se relaja durante la miccion.
*Transverso perineal profundo: estabiliza el cuerpo perineal - Compresor de la uretra (en mujeres): esfinter accesorio de la uretra
- Esfinter uretrovaginal (en mujeres): esfinter accesorio de la uretra, ayuda a cerrar la vagina.
- Son los musculos que se adhieren al cuerpo perineal:
a. Mm. transverso perineal profundo
b. Mm. esfinter uretrovaginal (en mujeres)
c. Mm. esfinter anal externo
d. Mm. transverso perineal superficial
e. Mm. bulboesponjoso del perineo
- Durante el parto el cuerpo perineal se puede estirar y desgarrar. Este es un procedimiento en el que se hace una incision en el cuerpo perineal para permitir que la cabeza del feto pase a traves de la vagina:
Episiotomia
- Las visceras pelvicas incluyen estos sistemas:
a. Sistema gastrointestinal
b. Sistema urinario
c. Sistema reproductivo
- Las partes pelvicas del sistema gastrointestinal consisten en:
a. Recto
b. Canal anal
c. Parte terminal del sigmoide
- Es continuo con el colon sigmoide en la vertebra S3 y con el canal anal que termina como el ano.
Recto
- Es el elemento mas posterior de las visceras pelvicas, esta inmediatamente anterior y sigue el contorno concavo del sacro:
Recto
- La union anorrectal es empujada hacia adelante por la accion de la parte de este musculo elevador del ano:
Puborrectal
- El recto tiene tres curvaturas laterales:
a. Curvatura superior e inferior a la derecha
b. Curvatura media a la izquierda
- La parte inferior del recto se expande para formar:
Ampolla rectal
- A diferencia del colon, el recto carece de:
a. Tenias colicas
b. Apendices omentales
c. Haustras.
- Comienza en el extremo terminal de la ampolla rectal donde se estrecha en el piso pelvico:
Canal anal
- El canal anal al pasar por el perineo termina como:
Ano
- A su paso por el suelo pelvico, el canal anal esta rodeado en toda su longitud por:
a. Esfinter anal interno
b. Esfinter anal externo
- La parte superior del canal anal esta revestida por una mucosa similar a la del recto, y se distingue por pliegues longitudinales conocidos como:
Columnas anales
- Las columnas anales estan unidos inferiormente por pliegues de media luna denominados:
Valvulas anales
- Superior a cada valvula hay una depresion denominada:
Seno anal
- Las valvulas anales juntas forman un circulo alrededor del canal anal en un lugar que marca la posicion aproximada de la membrana anal en el feto, conocido como:
Linea pectinada
- Inferior a la linea pectinada hay una zona de transicion revestida por epitelio escamoso estratificado no queratinizado, conocida como:
Pecten anal
- El pecten anal termina inferiormente en la:
Linea anocutanea
- Se realiza colocando el dedo indice enguantado y lubricadoa traves del ano, se puede palpar la mucosa anal en busca de masas anormales y en las mujeres se puede palpar la pared posterior de la vagina y cuello uterino.
Examen rectal digital
- Es una enfermedad comun y a menudo letal, la mayoria se desarrolla de polipos benignos que sufren cambios malignos, los avances recientes solo han mejorado la tasa de supervivencia a 5 años.
Carcinoma de colon y recto.
- Las partes pelvicas del sistema urinario consisten en:
a. Partes terminales de ureteres
b. Vejiga
c. Parte proximal de la uretra
- Ingresan a la cavidad pelvica desde el abdomen pasando por la entrada pelvica:
Ureteres
- En la pelvis el ureter esta atravesado por:
a. Conducto deferente (en hombres)
b. Arteria uterina (mujeres)
- Los ureteres pueden lesionarse durante varias cirugias dentro del abdomen y la pelvis provocando:
Lesion iatrogenica de los ureteres
- Cirugias mas comunes que provocan una lesion ureteral:
a. Histeroctomia abdominal total
b. Salpingooforectomia bilateral (extirpacion del utero, trompas de falopio, ovarios).
c. Histeroctomia vaginal laparoscopica
d. Reseccion anterior del recto
e. Hemicolectomia izquierda abierta
- Conduce a una alta morbilidad debido a la infeccion y en los casos graves a insuficiencia renal:
Lesion ureteral
- Es el elemento mas anterior de las visceras pelvicas:
Vejiga
- La vejiga cuando esta llena se expande a la cavidad abdominal, VoF
VERDADERO
- Tiene forma de una piramide de tres lados que se ha inclinado sobre uno de sus margenes, tiene una base, apice y superficie superior y dos inferolaterales, VoF:
Verdadero
- Se dirige hacia la parte superior de la sinfisis pubica:
Apice de la vejiga
- Esta estructura, un remanente del uraco embriologico, contribuye a la formacion de la vejiga, continua desde arriba por la pared abdominal anterior hasta el ombligo:
Ligamento umbilical medio
- Tiene forma de triangulo invertido y mira posteroinferiormente:
Base de la vejiga
- El area triangular suave entre las aberturas de los ureteres y la uretra en el interior de la vejiga se conoce como:
Trigono
- Se acunan entre los musculos elevadores del ano del diafragma pelvico:
Superficies inferolaterales
- Rodea el origen de la uretra en el punto donde se cruzan las dos superficies inferolaterales y la base, es la parte mas inferior de la vejiga y la mas fija:
Cuello de vejiga
- El cuello, es la parte mas inferior de la vejiga, esta anclado en su posicion por bandas fibromusculares resistentes, que conectan el cuello y la uretra con la cara posteroinferior del hueso pubico: En las mujeres, estas bandas fibromusculares se denominan:
Ligamentos pubovesicales
- En los hombres las bandas fibromusculares que conectan la vejiga y pubis, se mezclan con la capsula fibrosa de la prostata que rodea el cuello de la vejiga y la parte adyacente de la uretra:
Ligamentos puboprostaticos
- La vejiga en niños es completamente abdominal, VoF:
VERDADERO
- En algunos pacientes se forman calculos en los riñones, estos pueden pasar por el ureter, causando obstruccion ureteral y hacia la vejiga donde se forman calculos mas grandes:
Piedras en la vejiga !
- En ciertos casos, es necesario cateterizar la vejiga a traves de la pared abdominal anterior:
Cateterismo suprapubico
- Es el tumor mas comun de las vias urinarias y suele ser una enfermedad de la sexta y septima decadas, aunque existe tendencia creciente en px jovenes:
Cancer de vejiga
- Comienza en la base de la vejiga y termina con una abertura externa en el perineo:
Uretra
- En las mujeres la uretra mide:
4 cm de largo
- Es anterior a la abertura vaginal en el vestibulo:
Abertura uretral
- Dos glandulas pequeñas mucosas parauretrales estan asociados con el extremo inferior de la uretra:
Glandulas de Skene o parauretrales
- En los hombres la uretra mide:
20cm de largo
- La uretra en hombres se divide en cuatro partes:
a. Preprostatica
b. Prostatica
c. Membranosa
d. Esponjosa
- Esta parte de la uretra mide aproximadamente 1 cm de largo, se extiende desde la base de la vejiga hasta la prostata y esta asociada con el esfinter uretral interno:
Parte preprostatica
- La contraccion de este esfinter evita el movimiento retrogrado del semen hacia la vejiga durante la eyaculacion:
Esfinter uretral interno
- Esta parte de la uretra mide de 3-4 cm de largo y esta rodeada por la prostata:
Parte prostatica
- En la parte prostatica la luz de la uretra esta marcada por un pliegue longitudinal de mucosa en la linea media:
Cresta uretral
- La depresion a cada lado de la cresta, donde desembocan los conductos de la prostata, es:
Seno prostatico
- A la mitad de su longitud, la cresta uretral se agranda para formar una elevacion algo circular llamada:
Coliculo seminal
- Una pequeña bolsa ciega, se abre hacia el centro del coliculo seminal :
Utriculo prostatico
- A cada lado del utriculo prostatico esta:
Apertura del conducto eyaculador
- La conexion entre los tractos urinario y reproductivo en hombres ocurre en esta parte de la uretra:
Parte prostatica
- Esta parte de la uretra es estrecha y atraviesa la bolsa perineal profunda
Parte membranosa
- Durante su transito a traves de la bolsa, la uretra membranosa esta rodeada tanto en hombres como en mujeres por:
Esfinter uretral externo
- Esta rodeada de tejido erectil del pene:
Uretra esponjosa
- El cuerpo esponjoso se agranda en la punta para formar:
Fosa navicular
- Son parte del sistema reproductor masculino, y se abren hacia el bulbo de la uretra esponjosa:
Glandulas bulbouretrales
- Es la hendidura sagital al final del pene:
Orificio uretral externo
- La longitud relativamente corta de la uretra en las mujeres las hace mas susceptible que los hombres a:
Infeccion de la vejiga
- Se realiza a menudo para drenar la orina de la vejiga del px cuando el px no puede miccionar:
Cateterismo uretral
- El sistema reproductivo en hombres tiene componentes en:
a. Abdomen
b. Pelvis
c. Perineo
- Son los componentes principales del sistema reproductivo en hombres:
a. Testiculo
b. Epididimo
c. Conducto deferente
d. Conducto eyaculador
e. Uretra
f. Pene
- Tres tipos de glandulas accesorias estan asociados con el sistema:
a. 1 prostata
b. 2 vesiculas seminales
c. 2 glandulas bulbouretrales
- Se desarrollan en la parte alta de la pared abdominal posterior y luego descienden a traves del canal inguinal:
Testiculos
- Durante el descenso, los testiculos transportan:
a. Vasos
b. Linfaticos
c. Nervios
d. Conducto deferente (principal)
- El drenaje linfatico de los testiculos se dirige a:
a. Ganglios aorticos o lumbares laterales
b. Ganglios preaorticos del abdomen
- Es la conexion en forma de tubo entre la bolsa en el escroto y la pared abdominal:
Cordon espermatico
- Los lados y la cara anterior de los testiculos estan cubiertos por un saco cerrado de peritoneo que originalmente se conectaba a la cavidad abdominal:
Tunica vaginalis
- Cada testiculo se compone de tubulos seminiferos y tejido intersticial rodeado por una capsula gruesa de tejido conectivo llamada:
Tunica albuginea
- Los tubulos seminiferos producen:
Espermatozoides
- Los tubulos seminiferos altamente enrollados de 400 a 600 se modifican en cada extremo para convertirse en tubulos rectos que se conectan a una camara colectora llamada:
Rete testis
- Cuña lineal gruesa orientada verticalmente de tejido conectivo:
Mediastino testicular
- Se originan en el extremo superior de la rete testis, penetran la capsula y se conectan con el epididimo:
Conducto eferente. Revisar libro fisico
- Representan un pequeño porcentaje de neoplasias malignas en los hombres:
Tumores testiculares
- El descenso interrumpido de los testiculos conduce a un saco escrotal vacio y a una ubicacion anormal del testiculo:
Testiculo ectopico
- Cursa a lo largo del lado posterolateral del testiculo:
Epididimo
- El epididimo tiene dos componentes distintos:
a. Conductos eferentes
b. Epididimo verdadero
- Forman una masa en espiral agrandada que se asienta en el polo posterosuperior del testiculo:
Conductos eferentes
- Que forman los conductos eferentes en el polo posterosuperior del testiculo:
Cabeza del epididimo
- Es un unico conducto en espiral largo en el que todos los conductos eferentes drenan y que continuan hacia abajo a lo largo del margen posterolateral del testiculo:
Epididimo verdadero
- El epididimo verdadero en el margen posterolateral del testiculo continua como:
Cuerpo del epididimo
- El cuerpo del epididimo se agranda en el polo inferior del testiculo para formar
Cola del epididimo
- Es un conducto muscular largo que transporta los espermatozoides desde la cola del epididimo en el escroto hasta el conducto eyaculatorio en la cavidad pelvica.
Conducto deferente
- El conducto deferente pasa anterior al recto, donde se une por el conducto de la vesicula seminal para formar:
Conducto eyaculatorio
- Entre el ureter y el conducto eyaculatorio, el conducto deferente se expande para formar:
Ampolla del conducto deferente
- Penetra a traves de la glandula prostatica para conectarse con la uretra prostatica:
Conducto eyaculatorio
- Diseccion quirurgica y division quirurgica del conducto deferente de forma bilateral, dejando esteril al px, es un metodo util para la anticoncepcion masculina:
Vasectomia
- Es una glandula accesoria del sistema reproductos masculino que se desaroola como una excrecencia tubular ciega del conducto deferente:
Vesicula seminal
- El conducto de la vesicula seminal se une al conducto deferente para formar:
Conducto eyaculador
- Es una estructura accesoria no aparejada del sistema reproductor masculino que rodea la uretra en la cavidad pelvica:
Prostata
- Se encuentra inmediatamente inferior a la vejiga en hombres y posterior a la sinfisis pubica y anterior al recto, tiene forma de cono redondeado, se desarrolla de 30 a 40 glandulas complejas individuales:
Prostata
- Contribuyen a la formacion de semen durante la eyaculacion:
a. Secreciones de la prostata
b. Secreciones de la vesicula seminal
- Son glandulas pequeñas mucosas, con forma de guisantes situadas dentro de la bolsa perineal profunda, son laterales a la parte membranosa de la uretra:
Glandulas bulbouretrales o de Cowper.
- El conducto de cada glandula pasa inferomedialmente a traves de:
Membrana perineal.
- Es uno de los procesos malignos que se diagnostican con mayor frecuencia en los hombres y a menudo la enfermedad se diagnostica en una fase avanzada y es relativamente asintomático.
Cáncer de próstata
- Por lo general el cáncer de próstata se presenta en esta zona:
la zona periférica de la próstata
- El cáncer de próstata se diagnostica mediante estos examenes:
a. el tacto rectal (TR)
b. análisis de sangre, como las determinaciones de:
i. fosfatasa ácida
ii. antígeno prostático específico (PSA) en suero.
- se usa durante la biopsia para visualizar la próstata y para tomar mediciones y colocar correctamente la aguja:
La ecografía
- Es una enfermedad de la próstata que se presenta durante el envejecimiento en la mayoría de los hombres. Suele afectar a las regiones más centrales de la próstata, que gradualmente aumenta de tamaño:
La hipertrofia prostática benigna
- El tracto reproductivo de la mujer esta contenido principalmente en:
a. Cavidad pelvica
b. Perineo
c. Abdomen (solo en embarazo)
- Los componentes principales del sistema reproductor femenino consisten
Un ovario a cada lado
b. Utero
c. Vagina
d. Clitoris
e. Glandulas vestibulares mayores
- Un par de glandulas accesorias esta relacionadas con el tracto femenino:
Glandulas vestibulares mayores
- En mujeres, se desarrollan en lo alto de la pared abdominal posterior y luego descienden antes del nacimiento junto a sus vasos, linfaticos y nervios:
Ovarios
Los ovarios producen:
Ovulos por medio de la ovogenesis.
- Se ovulan en la cavidad peritoneal y normalmente se dirigen a las aberturas adyacentes de las trompas uterinas:
Ovulos maduros
- Cada ovario en forma de almenda mide aprox:
30cm de largo
- Los ovarios estan suspendidos por:
Mesovario
- Sigue siendo uno de los principales desafios en oncologia, las celulas pueden sufrir cambios malignos, se originan con mayor frecuencia en el epitelio de la superficie germinal:
Cancer de ovarios
- Los ovarios se pueden visualizar mediante:
Ecografia
- Es un organo muscular de paredes gruesas en la linea media entre la vejiga y el recto:
Utero
- El utero se une inferiormente a:
La vagina
- Se proyectan lateralmente desde el utero y se abren hacia la cavidad peritoneal inmediatamente adyacente a los ovarios:
Trompas uterinas o de falopio
- El cuerpo del utero se aplana anteroposteriormente y por encima del nivel de origen de las trompas uterinas, tiene un extremo superior redondeado llamado:
Fondo del utero
- La implantacion del blastocito ocurre normalmente en:
Cuerpo del utero
- Es la extirpacion quirurgica del utero, se trata de la escision completa del cuerpo, fondo y cuello del utero:
Histerectomia
- Se extienden desde cada lado del extremo superior del cuerpo del utero hasta la pared pelvica lateral:
Trompas uterinas o de Falopio
- Las trompas uterinas estan encerradas dentro de los margenes superiores de este ligamento ancho:
Mesosalpinx
- Cada tubo uterino tiene un extremo expandido en forma de trompeta:
Infundibulo
- El margen del infundibulo esta bordeado por pequeñas proyecciones en forma de dedos denominadas:
Fimbrias
- La luz de la trompa uterina se abre hacia la cavidad peritoneal en el extremo del infundibulo, medial al infundibulo el tubo se expande para fomar:
Ampolla
- Luego de la ampolla el tubo uterino se estrecha para formar:
Istmo
- Facilita la recoleccion de ovulos ovulados del ovarios:
Infundibulo fimbriado
- La fertilizacion ocurre normalmente en:
Ampolla
- Un metodo anticonceptivo simple y efectivo es ligar quirurgicamente las trompas uterinas, evitando que los espermatozoides lleguen al ovulo:
Ligadura de trompas
- Forma la parte inferior del utero y tiene la forma de un cilindro corto y ancho con un canal central estrecho:
Cuello uterino
- El canal central tubular del cuello uterino se abre debajo en la cavidad vaginal como:
Sistema operativo externo
- El canal central tubular del cuello uterino se abre arriba en la cavidad uterina como:
Sistema operativo interno
- Es una enfermedad comun de cuello uterino y utero, el dx se realiza mediante inspeccion, citologia, imagenes, biopsia y dilatacion y legrado del utero:
Carcinoma de cuello uterino y utero.
- Es el organo copulador en la mujer, es un tubo fibromuscular distensible que se extiende desde el perineo a traves del suelo pelvico hacia la cavidad pelvica:
Vagina
- El extremo interno del canal se agranda para formar una region llamada:
Boveda vaginal
- Es la apertura exterior de la vagina:
Introito vaginal
- Es el receso formado entre el margen del cuello uterino y la pared vaginal
Fornix vaginal
- Segun la posicion el fornix se subdivide en:
a. Fondo de saco posterior
b. Fondo de saco anterior
c. 2 fondos laterales
- Durante el coito, el semen se deposita en:
Boveda vaginal
- En las mujeres, esto separa la superficie posterior de la vagina, del recto.
Tabique rectovaginal
- Las condensaciones de fascia en mujeres que se extienden desde el cuello uterino hasta la parte anterior, lateral y posterior forman:
a. Anterior: Ligamento pubocervical
b. Lateral: cervical transversal o ligamento cardinal
c. Posterior: Ligamento uterosacro
- Estabilizan el utero en la cavidad pelvica:
a. Ligamento pubocervical
b. Cervical transversal o ligamento cardinal
c. Ligamento uterosacro
d. Membrana perineal
e. Elevadores del ano
f. Cuerpo perineal
- Son los ligamentos mas importantes que se extienden lateralmente desde cada lado del cuello uterino y la boveda vaginal hasta la pared pelvica relacionada:
a. Ligamentos cardinales
- Es una region clinica extremadamente importante situada entre el recto y el utero:
Bolsa recto uterina o de Douglas
- En los hombres una condensacion de fascia alrededor de la region anterior y lateral de la prostata contiene y rodea el plexo prostatico de las venas:
Fascia prostatica
- La fascia prostatica se continua con:
Tabique rectovesical
- Es continuo en la entrada pelvica con el peritoneo del abdomen:
Peritoneo
- En la pelvis, el peritoneo cubre las visceras pelvicas en lla linea media formando:
a. Bolsas entre visceras
b. Pliegues y ligamentos
- Se encuentra entre la vejiga y el recto y las trompas uterinas se extienden desde su cara superior:
Utero
- Una bolsa poco profunda ocurre anteriormente entre la vejiga y el utero:
Bolsa o fondo vesico-uterina
- Una bolsa profunda ocurre posteriormente entre el utero y el recto:
Bolsa recto uterina o bolsa de douglas
- Un pliegue de peritoneo con un tubo uterino encerrado en su margen superior y un ovario adherido posteriormente, se encuenta a cada lado del utero:
Ligamento ancho
- Una cresta afilada en forma de hoz del peritoneo ocurre en cada lado cerca de la base de la bolsa recto uterina:
Pliegue rectouterino
- Los pliegues rectouterinos superponen estos ligamentos, que son condensaciones de fascia pelvica que se extienden desde el cuello uterino hasta las paredes pelvicas posteriores:
Ligamentos uterosacros
- Es un pliegue del peritoneo en forma de lamina orientado en el plano coronal que va desde lateral de la pared pelvica al utero:
Ligamento ancho
- Cruzan los ureteres en la base de los ligamentos anchos:
Arterias uterinas
- Estan encerrados dentro de las partes del ligamento ancho relacionadas con el ovario y el utero respectivamente:
a. Ligamento redondo del utero
b. Ligamento del ovario
- El ligamento ancho tiene tres partes:
a. Mesometrio
b. Mesosalpinx
c. Mesovario
- Es una extension posterior del ligamento ancho que se une al ovario:
Mesovario
- La parte mas superior del ligamento ancho que suspende el tubo uterino en la cavidad pelvica:
Mesosalpinx
- La parte mas grande del ligamento ancho que se extiende desde las partes laterales de la pelvis hasta el cuerpo del utero:
Mesometrio
- Los vasos, nervios y linfaticos ovaricos entran en el polo superior del ovario desde una posicion lateral y estan cubiertos por otro pliegue elevado del peritoneo que con las estructuras que contiene forma el:
Ligamento suspensorio del ovario o infundibulopelvico
- El polo inferior del ovario esta unido a una banda fibromuscular de tejido:
Ligamento del ovario
- El ligamento del ovario continua anterolateralmente como:
Ligamento redondo del utero
- Pasa sobre la entrada pelvica para alcanzar el anillo inguinal profundo y luego recorre el canal inguinal para tejido conectivo relaiconado con los labios mayores:
Ligamento redondo del utero
- Son restos del gubernaculum:
a. Ligamento redondo del utero
b. Ligamento del ovario
- En los hombres, la parte superior de la vejiga sobre los polos superiores de las vesiculas seminales estan cubiertas de:
Peritoneo visceral
- Ocurre entre la vejiga y el recto en hombres:
Bolsa rectovesical
- Estos plexos estan situados en la pared posterolateral de la cavidad pelvica en el plano entre musculos y vasos:
a. Plexo sacro
b. Plexo coccigeo
- El plexo sacro esta formado por:
Ramas anteriores de S1 a S4 y tronco lumbosacro L4-L5
- Estos nervios viscerales especiales que se originan de S2-S4 entregan fibras parasimpaticas preganglionares a la parte pelvica del plexo prevertebral:
Nervios esplacnicos pelvicos
- Cada rama anterior tiene dos divisiones:
a. Anterior
b. Posterior
- Las ramas del plexo sacro incluyen estos nervios:
a. Nervio ciatico
b. Nervios gluteos
c. Nervio pudendo
- La mayoria de nervios que se originan en el plexo sacro abandonan la cavidad pelvica sin pasar por este agujero:??
Agujero ciatico mayor
- Es el nervio mas grande del cuerpo, sale por el agujero ciatico mayor inferior al piriforme y lleva contribuciones de:
L4-S3
Nervios del plexo sacro y coccigeo:
- Sacro:
-ciatico: tibial (L4-S3) y fibular (L4-S2).
-pudendo: S2-S4
-Gluteo superior: L4-S1
-Gluteo inferior: L5-S2
-Nervio al obturador interno y gemelo superior: L5-S2
-Nervio al cuadrado femoral y gemelo inferior: L4-S1
-Rama cutanea femoral posterior: S1 y S3
- Nervio cutaneo perforante: S2 y S3
-Nervio al piriforme: S1, S2
-Nervios al elevador del ano, coccigeo, esfinter anal externo: S4
-Nervios esplacnicos pelvicos: S2-S4
- Coccigeo
-Nervios anococcigeos: S4 y coccigeos.
- El nervio ciatico se divide en el muslo en:
a. Peroneo comun rama posterior L4-S2
b. Tibial rama anterior L4-S3
- Se forma anteriormente a la parte inferior del musculo piriforme desde las divisiones anteriores de S2-S4:
Nervio pudendo
- El nervio pudendo:
a. Sale por el agujero ciatico mayor abajo del piriforme y llega a la region glutea.
b. Pasa alrededor del ligamento sacroespinoso y sale de la cavidad pelvica por el agujero ciatico menor.
c. Se acompaña de los vasos pudendos internos
d. Inerva la piel y musculos del perineo, esfinteres anal externo y uretral externo.
- Se realiza para aliviar el dolor asociado con el parto:
Bloqueo pudendo
- Otras ramas del plexo sacro son:
a. Nervio gluteo superior
b. Nervio Gluteo inferior
c. Nervio al obturador interno y gemelo superior
d. Nervio al cuadrado femoral y gemelo inferior
e. Nervio al piriforme
f. Nervios al elevador del ano
g. Nervio cutaneo perforante
h. Nervio cutaneo femoral posterior
- Esta formado por ramas de las divisiones dorsales de L4-S1, sale de la cavidad pelvica a traves del agujero ciatico mayor superior al musculo piriforme:
Nn. Gluteo superior
- Formado por ramas de las divisiones posteriores de L5 a S2, sale de la cavidad pelvica a traves del agujero ciatico mayor inferior al piriforme:
Nn. Gluteo inferior
- Se originan en las divisiones anteriores de L5 a S2 y sale de la cavidad pelvica a traves del agujero ciatico mayor inferior al piriforme, y a través del agujero ciático menor pasa para ingresar al perineo e inervar el músculo obturador interno:
Nervio al obturador interno y gemelo superior.
- Este nervio deja la cavidad pelvica penetrando directamente a traves del ligamento sacrotuberoso y recorre la piel inferior a las nalgas:
Nervio cutaneo perforante
- Es una serie de pequeños nervios:
Nervio al piriforme
- Se originan en el plexo sacro y pasan directamente a sus musculos diana sin salir de la cavidad pelvica:
Nn. Elevador del ano y coccigeo.
- Es una rama del plexo lumbar, pasa hacia abajo a lo largo de la pared abdominal posterior dentro del psoas, emerge de la superficie medial del psoas pasando posterior a la alretria iliaca comun y medial a la interna:
Nervio obturador L2-L4
- Tiene una contribucion menor de S4 y esta formado por ramas anteriores de S5 y coccigeo, se originan en la parte inferior del suelo pelvico:
Plexo coccigeo
- Estos nervios penetran el musculo y ligamentos sacroespinoso y tuberoso y pasan para inervar la piel del triangulo anal del perineo:
Nn. Anococcigeos
- Esta representada en la pelvis por los extremos inferiores del tronco simpatico:
Parte paravertebral del SNV
- Hay cuatro ganglios a lo largo de cada tronco, anteriormente al coccix, los troncos se unen para formar un unico ganglio terminal pequeño:
Ganglio impar
- Su funcion principal es entregar fibras simpaticas posganglionares a las ramas anteriores de los nervios sacros:
Troncos simpaticos sacros
- Ademas de ramas comunicantes grises otras ramas suelen unirse y contribuir a la parte pelvica del plexo prevertebral asociado con las visceras pelvicas:
Nervios esplacnicos sacros
- El plexo prevertebral entra en la pelvis como dos:
2 nervios hipogastricos, uno a cada lado.
- Estan formados por la separacion de las fibras en el plexo hipogastrico superior a la derecha y paquetes izquierdos:
Nervios hipogastricos
- Esta situado a la vertebra L5 entre el promontorio del sacro y la bifurcacion de la aorta:
Plexo hipogastrico superior
- Cuando los nervios hipogastricos estan unidos por nervios esplacnicos pelvicos que transportan fibras parasimpaticas preganglionares de S2-S4 forman:
Plexos pelvicos o hipogastricos inferiores.
- Estos plexos discurren en direccion inferior alrededor de las paredes pelvicas, medialmente a los vasos principales y nervios somaticos:
Plexo pelvico o hipogastrico inferior
- El plexo pelvico da origen a :
a. Plexo rectal
b. Plexo uterovaginal
c. Plexo prostatico
d. Plexo vesical
- Las ramas terminales de los plexos hipogastricos inferiores penetran y atraviesan la bolsa perineal profunda e inervan los tejidos erectiles del pene y el clitoris en el perineo, en los hombre estos nervios se llaman:
Nervios cavernosos, son extensiones del plexo prostatico.
- En las mujeres las ramas terminales de los plexos hipogastricos inferiores son extensiones de:
Plexo uterovaginal
- Entran en los plexos hipogastricos inferiores desde los nervios hipogastricos y desde las ramas de los nervios esplacnicos sacros de las partes sacras de los troncos simpaticos:
Fibras simpaticas
- Las fibras simpaticas se derivan principalmente de las raices de la medula espinal:
T10-L2
- Las fibras simpaticas:
a. Inervan vasos sanguineos
b. Contraccion del musculo liso en el esfinter uretral interno en hombres y esfinteres anales internos en HyM
c. Contraccion del musculo liso del Sistema reproductivo
d. Mover secreciones del epididimo y glandulas de la uretra para formar el semen.
- Ingresan al plexo pelvico en los nervios esplacnicos pelvicos de S2-S4:
Fibras parasimpaticas
- Funciones fibras parasimpaticas:
a. Vasodilatadores
b. Contraccion vejiga
c. Estimular ereccion
d. Modular actividad del SNE del colon distal al angulo colico.
- Estas fibras siguen el curso de las fibras simpaticas y parasimpaticas hasta la medula espinal:
Fibras aferentes viscerales
- Puede ser necesario realizar una cirugia radical para curar el cancer de prostata:
Prostatectomia e impotencia
- Es una nueva e innovadora forma de realizar una rostatectomia radical en px con cancer de prostata:
Prostatectomia robotica
- Es la arteria principal de la pelvis y el perineo:
Arteria iliaca interna
- Otros vasos que se originan en el abdomen y contribuyen al suministro de estructuras pelvicas incluyen:
a. Arteria sacra media
b. Arterias ovaricas en mujeres
- Se origina en la arteria iliaca comun en cada lado, aproximadamente a nivel entre L5 y S1 y se encuentra anteromedial a la articulacion sacroiliaca:406. Contribuyen al suministro de la pared abdominal posteroinferior, la pared pelvica posterior y la region glutea:
Arteria iliaca interna
- Contribuyen al suministro de la pared abdominal posteroinferior, la pared pelvica posterior y la region glutea:
Tronco posterior de la iliaca interna
- Irrigan las visceras pelvicas, perineo, region glutea, region aductora, en el feto irriga la placenta:
Tronco anterior de la iliaca interna
- Son las ramas del tronco posterior de la iliaca interna:
a. Arteria iliolumbar
b. Arterias sacras laterales
c. Arteria glutea superior
- Asciende lateralmente hacia atras fuera de la entrada pelvica y se divide en una rama lumbar y una rama iliaca:
Arteria iliolumbar
- Esta rama de la iliolumbar contribuye al suministro de la pared abdominal posterior, psoas, cuadrado lumbar y la cola de caballo:
Rama lumbar
- Esta rama de la iliolumbar pasa lateralmente a la fosa iliaca para irrigar el musculo y hueso:
Rama iliaca
- Estas arterias generan dos, se originan en la division posterior de la iliaca interna y discurren medial e inferiormente a lo largo de la pared pelvica posterior:
Arterias sacras laterales
- Es la rama mas grande de la arteria iliaca interna y es la continucion terminal del tronco posterior, pasa entre el tronco lumbosacro y la rama anterior de S1:
Arteria glutea superior
- Son las ramas del tronco anterior:
a. Arteria vesical superior
b. Arteria umbilical
c. Arteria vesical inferior
d. Arteria rectal media
e. Arteria uterina
f. Arteria vaginal
g. Arteria obturatriz
h. Arteria pudendo interna
i. Arteria pudendo inferior
j. Arteria glutea inferior
- es la primera rama del tronco anterior, que da origen a la arteria vesical superior y luego viaja hacia adelante justo por debajo del margen de la entrada pelvica:
Arteria umbilical
- Este vaso sale de la cavidad pelvica y asciende por la cara interna de la pared abdominal para alcanzar el ombligo:
Arteria umbilical
- En la pared abdominal anterior el cordon fibroso solido del feto eleva un pliegue de peritoneo denominado:
Pliegue umbilical medial
- El remanente fibroso de la arteria umbilical en si es:
Ligamento umbilical medial.
- Esta arteria normalmente se origina en la raiz de la arteria umbilical y discurre medial e inferiormente para irrigar la cara superior de la vejira y partes distales del ureter:
Arteria vesical superior
- Ocurre en los hombres y suministra ramas a la vejiga, ureter, vesicula seminal y prostata:
Arteria vesical inferior
- En las mujeres esta arteria equivale a la arteria vesical inferior en hombres, y al descender a la vagina irriga las ramas de la vagina y partes adyacentes de la vejiga y el recto:
Arteria vaginal
- La arteria uterina y vaginal pueden originarse juntas como rama comun del tronco anterior o surgir de forma independiente, VoF:
VERDADERO
- Cursa medialmente para irrigar el recto y se anastomosa con la rectal superior e inferior:
Arteria rectal media
- Esta arteria recorre anteriormente a lo largo de la pared pelvica y sale de la cavidad a traves del canal obturador junto con el nervio obturador:
Arteria obturatriz
- Esta arteria discurre hacia abajo desde su origen en el tronco anterior y sale de la cavidad pelvica a traves del agujero ciatico mayor, lateralmente a la espina ciatica y luego atraviesa el agujero ciatico menor para ingresar al perineo:
Arteria pudenda interna
- Es la arteria principal del perineo:
Arteria pudenda interna
- La arteria pudenda interna irriga:
a. Tejidos erectiles del clitoris y pene
- Es una gran rama terminal den tronco anterior de la iliaca interna, pasa entre las ramas anteriores S1 y S2 o S2 y S3 del plexo sacro y sale de la cavidad pelvica a traves del agujero ciatico mayor:
Arteria glutea inferior
- Esta arteria, en mujeres recorre medial y anteriormente en la base del ligamento ancho para llegar al cuello uterino, es el principal suministro al utero y se agranda en el embarazo:
Arteria uterina
- La arteria uterina se anastomosa con:
Arteria ovarica
- Estos vasos se originan en la aorta abdominal y descienden para cruzar la entrada pelvica e irrigar los ovarios:
Arterias ovaricas
- A cada lado, los barcos??? Viajan en este ligamento mientras cruzan la entrada pelvica al ovario:
Ligamento suspensorio del ovario o infundibulopelvico
- Estas arterias se agrandan significativamente durante el embarazo para aumentar el suministro de sangre uterina:
Arterias ovaricas
- Esta arteria se origina en la superficie posterior de la aorta, por encima de la bifurcacion de la aorta a nivel de L4:
Arteria sacra media
- Las venas pelvicas siguen el curso de todas las ramas de la arteria iliaca interna, excepto de estas ramas de las arterias:
a. Arteria umbilical
b. Arteria iliolumbar
- Dentro de la cavidad pelvica, extensos plexos venosos estan asociados con las superficies de las visceras:
a. Plexo vesical
b. Plexo rectal: interno y externo
c. Plexo prostatico
d. Plexo uterino
e. Plexo vaginal
**juntos forman el plexo pelvico
- El plexo venoso que rodea el canal recto y anal drena a traes de estas venas:
a. Venas rectales superiores hacia el sistema portal hepatico
b. Venas rectales media e inferior hacia el portocava
- Este plexo es una derivacion portocava importante cuando el sistema portal hepatico esta bloqueado:
Plexo pelvico
- Este plexo esta en el tejido conectivo entre el esfinter anal interno y el epitelio que recubre el canal:
Plexo rectal interno
- Estas venas se encuentran en cada columna anal, cuando se agrandan forman varices o hemorroides internas por encima de la linea pectinada.:
Vena rectal superior
- Rodea el esfinter anal externo y es subcutaneo:
Plexo rectal externo
- El agrandameinto del plexo rectal externo produce:
Hemorroides externas
- Drena los tejidos erectiles del clitoris y el pene, no sigue las ramas de la arteria pudendo interna hacia la cavidad pelvica, sino que pasa directamente a la cavidad a traves del espacio por el ligamento pubico arqueado y margen anterior de la membrana perineal:
Vena dorsal profunda del pene o clitoris
- La vena dorsal profunda se une a:
a. Hombres: plexo prostatico
b. Mujeros: plexo vesical
- Las venas superficiales que drenan la piel del pene y regiones del clitoris drenan hacia:
Pudendas externas que son tributarias de la vena safena.
- Estas venas son paralelas a las arterias y salen de la cavidad pelvica para unirse a las venas del abdomen:
a. vena sacra media
b. venas ovaricas
- Se fusionan para formar una unica vena que se une a la vena iliaca comun izquierda o la union de las dos venas iliacas comunes para formar la cava inferior:
venas sacras medias
- Seguir el curso de las arterias correspondientes, a la izquierda, se unen a la vena renal izquierda y a la derecha, a la vena cava inferior en el abdomen:
Venas ovaricas
- La mayoria de las visceras pelvicas, drenan principalmente hacia los ganglios linfaticos asociados a:
a. Ganglios de las arterias iliacas comunes (nodos iliaco interno y externo).
b. Ganglios aorticos laterales o lumbares
- Los ganglios aorticos laterales o lumbares drenan hacia estos troncos:
Troncos lumbares
- Los troncos lumbares continuan hasta:
Conducto toracico a nivel de T12
- Los linfaticos de los ovarios y partes relacionadas del utero y trompas uterinas drenan en:
a. Ganglios aorticos laterales o lumbares
b. Ganglios preaorticos
- Es una region en forma de diamante ubicada en la parte inferior del piso pelvico entre los muslos:
Perineo
- Los limites del perineo son:
a. Periferico: salida pelvica
b. Techo: diafragma pelvico (musculos elevador del ano y coccigeo
c. Lateral: paredes de la cavidad pelvica
- El perineo se divide en:
a. Triangulo urogenital: en un plano horizontal
b. Triangulo anal: hacia arriba en la linea transtubercular
- Esta asociado con las aberturas de los sistems urinarios y reproductivos y funciona para anclar genitales externos:
Triangulo urogenital
- Este triangulo contiene el ano y el esfinter anal externo:
Triangulo anal
- Son la arteria y nervio principales del perineo:
Arteria pudendo interna y nervio pudendo.
- Los margenes del perineo son:
a. Anterior: borde inferior de la sinfisis pubica
b. Posterior: punta del coccix
c. Lateral: tuberosidades isquiaticas
d. Los márgenes laterales están formados por las ramas isquiopúbicas en la parte anterior y por los ligamentos sacrotuberosos en la parte posterior.
- Los triangulos del perineo estan divididos por:
Linea imaginaria entre las tuberosidades isquiaticas
- Anterior a a la linea esta el triangulo urogenital y posterior el triangulo anal. VoF:
VERDADERO
- Estos musculos forman un diafragma pelvico en forma de embudo o cono, con la abertura anal en su apice inferior en el triangulo anal:
Musculos elevadores del ano.
- Anteriormente en el triangulo urogenital, un defecto en forma de U en los musculos forma este hiato que permite el paso de la uretra y la vagina:
Hiato urogenital
- Brindan soporte a los genitales externos que estan adheridos a su superficie inferior y las visceral pelvicas arriba:
a. Membrana perineal
b. Bolsa perineal
- Sale de la cavidad pelvica y entra en el perineo atravesando la bolsa perineal profunda y la membrana perineal:
Uretra
- Son canalones o canaletas en el triangulo anal, uno a cada lado de la abertura anal, permiten el movimiento del diafragma pelvico y la expansion del canal anal durante la defecacion:
Fosas isquioanales
- La pared lateral de la fosa isquioanal esta formada por:
a. Isquion
b. Musculo obturador interno
c. Ligamento sacrotuberoso
- La pared medial de la fosa isquioanal es:
Musculo elevador del ano
- Este triangulo mira posteroinferiormente y esta definido lateralmente por los margenes mediales de los ligamentos sacrotuberosos y anteriormente por una linea entre las tuberosidades isquiaticas y posteriormente el coccix:
Triangulo anal
- El techo del triangulo anal es:
Diafragma pelvico
- Es el musculo principal del triangulo anal:
Esfinter anal externo
- El esfinter anal externo que rodea el canal anal, esta formado por musculo esqueletico y consta de tres partes:472. El esfinter anal externo que rodea el canal anal, esta formado por musculo esqueletico y consta de tres partes:
a. Profunda
b. Superficial
c. Subcutanea
- Es un musculo grueso en forma de anillo que rodea la parte superior del canal anal y se mezcla con las fibras del musculo elevador del ano:
Parte profunda del esfinter anal externo
- Rodea el canal anal, pero esta anclada anteriormente al cuerpo perineal y posteriormente al coccix y al ligamento anococcigeo:
Parte superficial del esfinter anal externo
- Es un disco de musculo aplanado horizontalmente que rodea la abertura anal justo debajo de la piel:
Parte subcutanea del esfinter anal externo
- El esfinter anal externo esta inervado por:
a. Ramas rectales inferiores del nervio pudendo
b. Ramas anterior de S4
- La mucosa anal es particularmente vulnerable a las lesiones y puede romperse facilmente con las heces duras:
Abcesos en las fosas isquioanales
- Es una congestion del plexo venoso en o dentro del esfinter anal, tienen una ligera predisposicion genetica, sin embargo el esfuerzo en las deposiciones, obesidad, estilos de vida sedentarios tambien pueden producir hemorroides.
Hemorroides
- Las hemorroides que ocurren en el borde anal se denominan:
Hemorroides externas
- Estas hemorroides ocurren dentro del recto y tienen tendencia a sangrar:
Hemorroides internas
Musculos del triangulo anal
- Esfinter anal externo:
- parte profunda
-parte superficial
-parte subcutanea
- Es la mitad anterior del perineo y esta orientado en el plano horizontal, contiene las raices de los genitales externos y las aberturas del sistema urogenital:
Triangulo urogenital
- El triangulo urogenital se define:
a. Lateralmente: ramas isquiopubicas
b. Posteriormente: linea imaginaria entre tuberosidades
c. Anteriormente: margen inferior de la sinfisis pubicas
- El triangulo urogenital contiene una fuerte plataforma de soporte fibromuscular que se adjunta al arco pubico:
Membrana perineal y bolsa perineal profunda
- Entre la membrana perineal y la capa membranpsa de la fascia superficial se encuentra:
Bolsa perineal superficial
- Son las estructuras principales de la bolsa perineal superficial:
a. Tejidos erectiles del pene
b. Clitoris
c. Musculos asociados
- Dos conjuntos de estructuras erectiles se unen para formar el pene y el clitoris:
a. Cuerpos cavernosos o crura en latin.
b. Bombillas del vestibulo (mujeres)
c. Glande del clitoris
d. Cuerpo esponjoso
- Son de forma cilindrica, uno a cada lado del triangulo urogenital, estan anclados por sus extremos proximales al arco pubico, sus partes distales forman el clitoris y partes dorsales del cuerpo del pene:
Cuerpos cavernosos
- En las mujeres, son un par de estructuras erectiles situadas uno a cada lado en la abertura vaginal y estan firmemente anclados a la membrana perineal:
Bombillas del vestibulo
- Pequeñas bandas de tejido erectil conectan los extremos anteriores de estos bulbos a una unica masa erectil pequeña en forma de guisante, se coloca en la linea media al final del cuerpo del clitoris y anterior a la abertura de la uretra:
Glande del clitoris
- En los hombres una sola masa erectil grande, es el equivalente estructural a los bulbos del vestibulo, el glande del clitoris y bandas interconectadas de tejidos erectiless en mujeres:
Cuerpo esponjoso
- El cuerpo esponjoso se expande sobre el extremo del cuerpo del pene para formar:
Glande
- Esta compuesto por dos cuerpos cavernosos y el glande del clitoris:
Clitoris
A diferencia del pene, esta estructura en mujeres consiste solo en los dos pilares:
Raiz del clitoris
- Esta formado unicamente por las partes sueltas de los dos cuerpos cavernosos, se inclina posteriormente y esta incrustado en los tejidos conectivos del perineo:
Cuerpo del clitoris
- El cuerpo del clitoris esta sostenido por este ligamento que se adhiere superiormente a la sinfisis pubica:496. El cuerpo del clitoris esta sostenido por este ligamento que se adhiere superiormente a la sinfisis pubica:
Ligamento suspensorio del clitoris
- Esta compuesto principalmente por los dos cuerpos cuerpos cavernosos y el esponjoso unico que contiene la uretra, como en el clitoris tiene una raiz u una parte libre llamada cuerpo:
Pene
- Consta de dos pilares que son proximales a los dos cuerpos cavernosos unidos al arco pubico:
Raiz del pene
- Es la parte proximal del cuerpo esponjoso anclado a la membrana perineal:
Bulbo del pene
- Esta completamente cubierto por piel, esta formado por la union de las dos partes libres proximales de los cuerpos cavernosos y la parte libre del cuerpo esponjoso:
Cuerpo del pene
- La base del pene esta sostenida por dos ligamentos adheridos a la sinfisis pubica:
a. Ligamento suspensorio del pene
b. Ligamento fundiforme del pene
- Este ligamento unido arriba a la linea alba de la pared abdominal anterior y dividida abajo en dos bandas que pasan a cada lado del pene y se unen inferiormente:
Ligamento fundiforme del pene
- Debido a que la posición anatómica del pene es erecta, los cuerpos emparejados se definen como dorsales en el cuerpo del pene y el cuerpo esponjoso único como ventral, aunque las posiciones están invertidas en el pene no erecto (flácido). VoF:
VERDADERO
- Es un evento vascular generado por fibras parasimpaticas transportadas en los nervios esplacnicos pelvicos desde las ramas anteriores de S2-S4:
Ereccion
- Que pasa durante la ereccion:
a. Las arterias que irrigan el clitoris y pene se relajan
b. La sangre llena los tejidos
c. Pene y clitoris se ponen erectos
- Son las arterias que irrigan el pene y el clitoris:
Arterias pudendo interna
- Estas glandulas se ven en muejres, son pequeñas glandulas mucosas con forma de guisante que se encuentran en los bulbos del vestibulo:
Glandulas vestibulares mayores o de bartolini.
- Las glandulas vestibulares mayores se encuentran en:
Bolsa perineal superficial
- Las glandulas bulbouretrales se encuentran dentro de:
Bolsa perineal profunda
- La glandula bulbouretral en hombres y vestibular mayor en mujeres son glandulas homologas y ambas producen secreciones durante la excitacion sexual, VoF:
VERDADERO
- Contiene tres pares de musculos asociados con las raices del pene y el clitoris y el cuerpo perineal:
Bolsa perineal superficial
- Los musculos asociados a la bolsa perineal superficial son:
a. 2 musculos isquiocavernosos
b. 2 bulboesponjosos
c. Transverso superficial del perine
- Estos dos musculos cubren el pilar del pene y el clitoris, cada musculo esta anclado al margen medial de la tuberosidad isquiatica y la rama isquiatica relaiconada:
Musculos isquiocavernosos
- Estos musculos estan asociados principalmente con los bulbos del vestibulo en las mujeres y con la parte adherida al cuerpo esponjoso en los hombres:
Musculos bulboesponjosos
- En las mujeres estos musculos se anclan posteriormente al cuerpo perineal y en los hombres se unen al rafe en la linea media:
Musculos bulboesponjosos
Musculos de la bolsa perineal superficial
- isquiocavernoso
- bulboesponjoso
- transverso superficial del perine
- En los hombres los musculos bulboesponjosos tienen dos funciones adicionales:
a. Facilitar el vaciado de la parte bulbosa despues de orinar
b. Su contraccion refleja en la eyaculacion es responsible de la emision pulsatil de semen.
- En los hombres es la formacion de semen y la expulsion del semen del pene:
Emision y eyaculacion.
- Es una condicion compleja en la que los hombres no pueden iniciar o mantener la ereccion del pene:
Disfuncion erectil
- Estos musculos emparejados siguen un curso paralelo al margen posterior de la superficie inferior de la membrana perineal, estan unidos a las tuberosidades y ramas isquiaticas:
Mm. transverso superficial del perine
- En las mujeres, estas estructuras forman la vulva
a. Clitoris
b. Aparato vestibular
c. Pliegues de piel y tejidos
- A cada lado de la linea media hay dos pliegues finos de piel denominados:
Labios menores
- La region encerrada entre los labios menores y en la que la uretra y la vagina se abren es llamada:
Vestibulo
- Los labios menores se bifurcan formando un pliegue medial y uno lateral, los pliegues medial se unen para formar:
Frenillo del clitoris
- Los pliegues laterales se unen ventralmente sobre el glande del clitoris y el cuerpo del clitoris para formar:
Prepucio del clitoris
- Se extiende anteriormente desde el clítoris del glande y se palpa profundamente hasta el prepucio y la piel relacionada:
Cuerpo del clitoris
- Posterior al vestibulo, los labios menores se unen formando un pequeño pliegue transversal:
La horquilla
- Dentro del vestibulo, el orificio vaginal esta rodeado en diversos grados por un pliegue de membrana en forma de anillo, que se rompe despues de la primera relacion sexual o lesion:
Himen
- Estos conductos se abren hacia el vestibulo, uno a cada lado del margen lateral de la uretra:
Glandulas parauretrales o de Skene
- Lateral a los labios menores, hay dos amplios pliegues que se unen anteriormente para formar el monte del pubis o monte de venus:
Labios mayores
- Los labios mayores se unen anteriormente para formar esto que recubre la cara inferior de la sinfisis pubica y es anterior al vestibulo y al clitoris:
Monte de Venus
- Posteriormente los labios mayores estan separados por una depresion que recubre la posicion del cuerpo perineal:
Comisura posterior
- Los componentes superficiales de los organos genitales en los hombres consisten en:
a. Pene
b. Escroto
- Es el homologo masculino de los labio mayores en las mujeres
Escroto
- El remanente de la linea de fusion entre las inflamaciones labioescrotales en el feto es visible en la piel del escroto como una linea media longitudinal:
Rafe
- Consta de raiz y cuerpo:
Pene
- Se palpa por detras del escroto en el triangulo urogenital del perineo:
Raiz del pene
- Esta parte colgante del pene esta completamente cubierta por piel y la punta cubierta por el glande del pene:
Cuerpo del pene
- Es una hendidura sagital normalmente ubicada en la punta del glande:
Orificio uretral externo
- El margen inferior del orificio uretral es continuo con una linea media:
Rafe del pene
- La base del rafe del pene es continua con este pliegue mediano de la piel que se une el glande a la piel mas debilmente adherida proximal al glande:
Frenillo
- La base del glande se expande para formar un margen circular elevado:
Corona del glande
- La depresion posterior a la corona es:
Cuello del glande o surco valano prepucial
- Es un pliegue de piel en el cuello del glande, es continuo en la parte anterior con una piel delgada que se adhiere firmemente al glande y en la parte posterior con una piel mas gruesa:
Prepucio
- La fascia de colles se adjunta a:
a. Posterior: membrana perineal
b. Ramas isquiopubicas
- La fascia de colles:
a. Define los limites externos de la bolsa perineal superficial
b. Recubre el escroto o labios
c. Es continua sobre la sinfisis pubica
- Puede ocurrir en una serie de puntos anatomicos bien definidos, la mas comun es la rotura de la uretra esponjosa proximal debajo de la membrana perineal:
Rotura uretral
- La ruptura uretral peor y mas grave esta relacionada con lesiones pelvicas pelvicas graves por ruptura completa de estos ligamentos:
Ligamentos puboprostaticos
- Es el principal nervio somatico del perineo:
Nervio pudendo
- El nervio pudendo viaja a lo largo de la pared lateral de la fosa isquioanal en el:
Canal pudendo
- Es un compartimento tubular formado en la fascia que recubre el musculo obturador interno:
Canal pudendo contiene a la arteria y vena pudendo interna y nervio.
- Son las tres principales ramas terminales del nervio pudendo:
a. Nervios rectal inferior
b. Nervios perineal inferior
c. Nervio dorsal del pene o clitoris
- Es a menudo multiple, penetra a traves de la fascia del canal pudendo y recorre medialmente a traves de la fosa isquioanal para inervar el esfinter externo y las regiones relacionadas de los musculos elevadores del ano:
Nervio rectal inferior
- Pasa al triángulo urogenital y da lugar a ramas
motoras y cutáneas:
Nervio perineal
- Las ramas motoras y cutaneas del nervio perineal inervan:
a. Cutaneas:musculos esqueleticos de la bolsa perineal profunda y superficial
b. Motoras: nervio escrotal posterior (hombres) y labial posterior (mujeres).
- Entra a la bolsa perineal profunda pasa a lo largo del margen lateral de la bolsa y luego sale pasando inferiormente a traves de la membrana perineal en una posicion debajo de la sinfisis del pene:
Nervio dorsal del pene y clitoris
- Otros nervios somaticos que entran en el perineo son principalmente sensoriales e incluyen ramas de estos nervios:
a. Ilioinguinal
b. Genitofemoral
c. Cutaneo femoral posterior
d. Anococcigeo
- Los nervios viscerales entran al perineo por dos vias:
a. A lo largo del nervio pudendo
b. Por la bolsa perineal profunda desde el plexo hipogastrico inferior
- Las fibras que estimulan la ereccion son:
Fibras parasimpaticas que ingresan al plexo hipogastrico inferior desde los nervios esplacnicos pelvicos de S2-S4
- Otras arterias que ingresan al perineo son:
a. Pudendo externa
b. Arteria testicular
c. Arteria cremastericas
- Se origina como una rama del tronco anterior de la arteria ilíaca interna en la pelvis. Junto con el nervio pudendo, sale de la pelvis a través del agujero ciático mayor inferior al músculo piriforme.
Arteria pudendo interna
- Se originan en la arteria pudendo interna en el triángulo anal y cruzan la fosa isquioanal medialmente para ramificar e inervar el músculo y la piel relacionada. Se anastomosan con las arterias rectales media y superior de la arteria ilíaca interna y la arteria mesentérica inferior:
Arteria rectal inferior
- Se origina cerca del extremo anterior del canal pudendo y emite una rama perineal transversal y una arteria escrotal o labial posterior a los tejidos y la piel circundantes:
Arteria perineal
- Las ramas que irrigan los tejidos erectiles en los hombres incluyen:
a. Arteria del bulbo del pene
b. Arteral uretral
c. Arteria profunda del pene
d. Arteria dorsal del pene
- Tiene una rama que irriga la glándula bulbo-uretral y luego penetra la membrana perineal para irrigar el cuerpo esponjoso:
Arteria del bulbo del pene
- También penetra la membrana perineal e irriga la uretra del pene y el tejido eréctil circundante al glande.
Arteria uretral
- Cerca del margen anterior de la bolsa perineal profunda, la arteria pudendo interna se bifurca en dos ramas terminales:
a. Arteria profunda del pene
b. Arteria dorsal del pene
- Esta arteria penetra en la membrana perineal para entrar en el pilar e irrigar el pilar y el cuerpo cavernoso:
Arteria profunda del pene
- Penetra en el margen anterior de la membrana perineal para llegar a la superficie dorsal del cuerpo del pene. El vaso discurre a lo largo de la superficie dorsal del pene, medial al nervio dorsal, e irriga el glande y los tejidos superficiales del pene:
Arteria dorsal del pene
- Las ramas que irrigan los tejidos erectiles en mujeres son:
a. Arteria del bulbo del vestibulo: suministra la glandula del vestibulo y la vagina.
b. Arterias profundas del clitoris: uministrar los pilares y el cuerpo cavernoso
c. Arterias dorsales del clitoris: suministro circundante a tejidos y el glande
- Consisten en un vaso superficial y un vaso profundo, que se originan en la arteria femoral en el muslo. Se dirigen medialmente para entrar en el perineo anteriormente e irrigar la piel relacionada del pene y el escroto o el clítoris y los labios mayores.
Arterias pudendo externas
- En los hombres estas arterias se originan en la aorta abdominal y descienden al escroto a traves del canal inguinal para irrigar los testiculos:
Arterias testiculares
- Estas arterias se originan en la rama epigastrica inferior de la arteria iliaca externa, acompañan al condon espermatico al escroto:
Arterias cremastericas
- En las mujeres, estas arterias siguen el ligamento redondo del útero a través del canal inguinal:
Arterias cremastericas
- Las venas en el perineo se unen a las venas pudendo interna que conectan con la iliaca interna en la pelvis, a excepcion de:
Vena dorsal profunda del pene o clitoris
- Esta vena drena el glande y los cuerpos cavernosos, recorre la linea media entre las arterias dorsales a cada lado del cuerpo del pene y clitoris:
Vena dorsal profunda del pene o clitoris
- Estas venas drenan las partes anteriores de los labios mayores o al escroto y se superponen con el area de drenaje de las venas pudendas internas, se conectan con la vena femoral en el muslo:
Venas pudendo externas
- Son venas afluentes de las venas pudendo EXTERNAS:
Venas dorsales superficiales del pene o clitoris
- Los vasos linfáticos de las partes profundas del perineo acompañan a los vasos sanguíneos internos del pudendo y drenan principalmente dentro de:
Ganglios iliacos internos
- Los canales linfáticos de los tejidos superficiales del pene o el clítoris acompañan a los vasos sanguíneos pudendos externos superficiales y drenan principalmente hacia:
Ganglios inguinales superficiales
* Aqui drena tambien los linfaticos del escroto y labios mayores
- El glande del pene, el glande del clítoris, los labios menores y el extremo inferior terminal del drenaje de la vagina drenan en:
a. Ganglios inguinales profundos
b. Ganglios iliacos externos
- Los linfáticos de los testículos drenan a través de canales que ascienden en el cordón espermático, pasan a través del canal inguinal y ascienden por la pared abdominal posterior hasta conectarse directamente con:
a. Ganglios aorticos laterales o lumbares
b. Ganglios preaorticos
- En las mujeres se puede visualizar directamente abriendo el canal vaginal con un especulo:
Cuello uterino
- En los hombres, el tamaño, la textura de esta estructura en la cavidad pelvica pueden evaluarse mediante palpacion digital a traves de la abertura anal:
Prostata
- Sobre los triangulos del perineo:
a. Triangulo urogenital: en un plano casi horizontal y mira hacia abajo
b. Triangulo anal: es mas vertical y mira hacia atras.
- Son palpables en los px y se pueden utilizar para definir los limites del perineo:
a. Sinfisis pubica
b. Tuberosidad isquiatica
c. Punta del sacro
- Son palpables a cada lado como grandes masas oseas cerca del pliegue de la piel entre el muslo y la region glutea, marcan las esquinas del perineo en forma de diamante:
Tuberosidad isquiatica
- Se palpa en la linea media posterior a la abertura anal y marca el limite mas posterior del perineo:
Punta del coccix
- Es el limite anterior del perineo, es palpable en la linea media profunda al monte de venus y en los hombre encima de donde el cuerpo del pene se une a la pared abdominal inferior:
Sinfisis pubica
- Unen las tuberosidades isquiaticas con la sinfisis pubicas al frente y con la punta del coccix atras, delinean el perineo en forma de diamante.
Linea imaginarias
- Una linea adicional entre las tuberosidades isquiaticas divide el perine en dos triangulos, es punto medio de esta linea marca la ubicacion de:
Cuerpo perineal o tendon central del perineo
- Triangulo anal:
a. Vertice: punta del coccix
b. Lateral: tuberosidad isquiatica
- Tanto en hombres como en mujeres la caracteristica principal del triangulo anal es:
Apertura anal
- Triangulo urogenital en mujer:
a. Base: mira hacia atras
b. Vertice: sinfisis pubica
c. Lateral: tuberosidades isquiaticas
- Es el contenido principal del triangulo urogenital:
a. Clitoris
b. Vestibulo
c. Pliegues de piel de la vulva
- Se abren en el pliegue de la piel entre la uretra y los labios menores una a cada lado:
Glandulas parauretrales
- Posterior a la uretra se encuentra, esta rodeada por restos del himen que cierra el orificio vaginal:
Abertura vaginal
- Es visible cuando se abre el canal vaginal con un especulo:
Cuello del utero
- Se abre a la superficie del cuello uterino en forma de cupula:
Orificio cervical externo
- Se encuentran profundamente a los labios menores a ambos lados del vestibulo, se componen de tejido erectil:
Bulbos del vestibulo
- Estan unidos uno a cada lado a los ramos isquiopubicos:
Pilares del clitoris
- Cada pilar esta formado por:
Cuerpo cavernoso
- Subyace a la cresta de la piel inmediatamente anterior al prepucio del clitoris:
Cuerpo del clitoris
- Se coloca al final del cuerpo del clitoris:
Glande del clitoris
- En los hombres el triangulo urogenital contiene a:
Raiz del pene
- Es visible en la piel que separa los lados izquierdos y derecho del escroto, en algunos hombres es prominente y se extiende desde la abertura anal sobre el escroto y a lo largo de la superficie ventral del cuerpo del pene hasta el frenillo del glande:
Rafe de linea media
- Esta formado por las partes adheridas del cuerpo esponjoso y los cuerpos cavernosos:
Raiz del pene
- Esta adherida a la membrana perineal y puede palparse facilmente como una gran kasa anterior al cuerpo perineal:
Cuerpo esponjoso
- Masa cubierta por los musculos bulbos esponjosos:
Bulbo del pene
- El cuerpo esponjoso termina como:
Glande del pene
- Son las partes adheridas a los cuerpos cavernosos y estan ancladas a las ramas isquiopubicas:
Pilares del pene
