Pelvis Flashcards
Anatomia de Gray
- Son regiones interrelacionadas asociadas con los huesos pelvicos y las partes terminales de la columna vertebral:
Pelvis y perine
- La pelvis se divide en dos regiones:
a. Pelvis falsa o pelvis mayor: la region superior relacionada con las partes superiores de los huesos pelvicos y vertebras lumbares
b. Pelvis verdadera o pelvis menor: relacionada con las partes inferiores de los huesos pelvicos, el sacro, coccix y tiene un
- La forma de cuenco encerrado por la pelvis verdadera:
Cavidad pelvica
- La cavidad pelvica consta de:
a. Abertura pelvica superior
b. Paredes
c. Piso
- La cavidad pelvica contiene elementos de los siguientes sistemas:
a. Urinario
b. Gastrointestinal
c. Reproductivo
- Es inferior al suelo de la cavidad pelvica:
Perine
- Los limites del perine forman:
Abertura pelvica inferior
- Que contiene el perine:
a. Genitales externos
b. Aberturas externas del sistema genitourinario y gastrointestinal
- Funciones de la pelvis:
a. Contiene y sostiene: la vejiga, el recto, el canal anal, tractos reproductivos
b. Ancla las raices de los genitales externos
- Dentro de la cavidad pelvica, la vejiga se coloca anteriormente y el recto posteriormente en la linea media, VoF:
VERDADERO
- La cavidad pelvica contiene la mayor parte de:
Tracto reproductivo masculino y femenino.
- En las mujeres el tracto reproductivo:
a. La vagina penetra el suelo pelvico
b. La vagina se conecta con el utero en la cavidad pelvica
c. El utero se coloca entre el recto y la vejiga
d. La trompa de falopio se extiende lateralmente a cada lado hacia la pared pelvica para abrirse cerca del ovario.
- En los hombres:
a. La cavidad pelvica contiene el sitio de conexion entre los tractos urinario y reproductor.
b. Contiene las principales glandulas asociadas: prostata y 2 vesiculas seminales.
- En ambos sexos las raices de los genitales externos, el pene y clitoris, estan firmemente ancladas a:
a. Margen oseo de la mitad anterior de la abertura pelvica inferior
- Tiene forma de corazon y esta completamente rodeada de huesos:
Abertura pelvica superior
- La apertura pelvica superior limites:
a. Posteriormente: cuerpo de la vertebra S1 (promontorio).
b. A cada lado las alas de los procesos transversales
c. Lateralmente: borde prominente en el hueso pelvico hacia la sinfisis pubica
- Las estructuras pasan entre la cavidad pelvica y el abdomen, durante el parto el feto pasa a traves de esta zona desde el abdomen:
Abertura pelvica superior
- Las paredes de la pelvis verdadera consisten predominantemente en:
a. Hueso
b. Musculo
c. Ligamentos
d. Sacro
e. Coccix
f. Mitad inferior de los huesos pelvicos
- Son elementos arquitectonicos importantes de las paredes porque unen cada hueso pelvico con el sacro y el coccix:
a. Ligamento sacroespinoso
b. Ligamento sacrotuberoso
- El ligamento sacrotuberoso y sacroespinoso convierten dos escotaduras en:
a. Escotadura ciatica mayor
b. Escotadura ciatica menor
- Completando las paredes pelvicas estan estos musculos, que surgen en la pelvis y salen por el agujero ciatico para actuar sobre la articulacion de la cadera:
a. Obturador interno
b. Piriforme
Es en forma de diamante, esta formada por hueso y ligamentos:
Abertura pelvica inferior
- Son los limites de la abertura pelvica inferior:
a. Anterior: sinfisis pubica
b. Lateral: huesos pelvicos
c. Terminacion: tuberosidad isquiatica
La sinfisis pubica, huesos pelvicos y tuberosidad isquiatica constituyen:
Arco pubico
- Este ligamento continua el margen posteriormente desde la tuberosidad isquiatica hasta el coccix y el sacro:
Ligamento sacrotuberoso
- Son palpables en la pelvis
a. Sinfisis pubica
b. Tuberosidad isquiatica
c. Coccix
- Se unen perifericamente a las paredes pelvicas y se unen entre si en la linea media mediante un rafe de tejido conectivo.
Musculos elevadores del ano
- Juntos, los dos elevadores del ano son los componenten mas grandes de la estructura en forma de cuenco o embudo conocida como:
Diafragma pelvico
- El diafragma pelvico se completa posteriormente por estos musculos:
Musculos coccigeos
- Forma la mayor parte del suelo pelvico y en sus regiones anteriores contiene un defecto en forma de U:
Diafragma pelvico
- Estos musculos se superponen a los ligamentos sacroespinosos y pasan entre los margenes del sacro y el coccix y una columna prominente la espina ciatica:
Musculos coccigeos
- Las visceras pelvicas se encuentran en la linea media de la cavidad pelvica, la vejiga en anterior y el recto es posterior, VoF:
VERDADERO
- En las mujeres, el utero se encuentra entre estas estructuras:
Entre la vejjiga y el recto
- Esta revestida por peritoneo continuo con el peritoneo de la cavidad abdominal que cubre la cara superior de las visceras pelvicas:
Cavidad pelvica
- Es una lamina fascial triangular gruesa que llena el espacio entre los brazos del arco pubico y tiene un borde posterior libre:
Membrana perineal
- El suelo pelvico esta soportado anteriormente por:
a. La membrana perineal
b. Musculos en la bolsa perineal profunda
- Penetran en el suelo pelvico para pasar de la cavidad pelvica al perineo:
a. Vagina
b. Uretra
- Es una region estrecha superior a la membrana perineal:
Bolsa perineal profunda
Se encuentra por debajo del suelo pelvico entre las extremidades inferiores:
Perineo
- Una linea imaginaria entre la tuberosidad isquiatica divide el perineo en dos regiones triangulares:
a. Anteriormente: triangulo urogenital
b. Posteriormente: triangulo anal
Contiene las raices de los genitales externos y en las mujeres las aberturas de la uretra y la vagina, en los hombres la parte distal de la uretra esta rodeada por tejidos erectiles y se abre al final del pene:
Triangulo urogenital
- Este triangulo contiene la apertura anal:
Triangulo anal
- Que estructuras del abdomen pasan a la cavidad pelvica:
a. Nervios
b. Linfaticos
c. Colon sigmoide
d. Ureteres
e. Conducto deferente en hombres
f. Vasos ovaricos en mujeres
- Tres aberturas en la pared pelvica se comunican con la extremidad inferior:
a. Canal obturador
b. Foramen ciatico mayor
c. Foramen ciatico menor
- Forma un pasaje entre la cavidad pelvica y la region de los aductores del muslo:
Canal obturador
- Se encuentra por debajo del piso pelvico, proporciona comunicacion entre la region glutea y el perineo:
Foramen ciatico menor
- La abertura pelvica superior tiene este angulo hacia adelante con respecto al plano horizontal y laa cavidad pelvica se proyecta posteriormente desde la cavidad abdominal:
50-60º
- La parte urogenital de la abertura pelvica inferior (arco pubico) esta orientada en un plano casi horizontal, mientras que la parte posterior de la salida se coloca verticalmente, por lo tanto el triangulo urogenital mira hacia abajo y el triangulo anal hacia mas atras, VoF:
VERDADERO
- Una estructura importante atraviesa los ureteres en la cavidad pelvica tanto en hombres como en mujeres:
a. Mujeres: arteria uterina
b. Hombres: conducto deferente
Cruza el ureter lateral al cuello uterino:
Arteria uterina
- Cruza el ureter justo detras de la vejiga:
Conducto deferente
- En los hombre, esta estructura esta situada inmediatamente anterior al recto justo por encima del suelo pelvico, se puede sentir mediante palpacion digital durante un tacto rectal:
Prostata
Los dermatomas del perineo tanto en hombres como en mujeres van desde estos niveles de la medula espinal:
S3-S5
- Las regiones anteriores van a estar inervadas por este nivel de la medula espinal asociado con la pared abdominal:
L1
- Estos dermatomas se encuentran predominantemente en el miembro inferior
L2-S2
- Que inerva S2-S4:
a. Musculos esqueleticos en el perineo
b. Piso pelvico
c. Esfinter anal externo
d. Esfinter uretral externo
- La inervacion somatica motora y sensitiva del perineo es proporcionada por este nervio que viene de los segmentos medulares S2-S4:
Nervio pudendo
- Es el nervio principal del perineo y esta directamente asociado con la espina ciatica de la pelvis:
Nervio pudendo
- Separan el agujero ciatico mayor del menor:
a. Espinas ciaticas
b. Ligamento sacroespinoso
- Este nervio sale de la cavidad pelvica a traves del agujero ciatico mayor y luego ingresa inmediatamente al perineo por debajo del piso pelvico a traves del agujero ciatico menor:
Nervio pudendo
- La inervacion parasimpatica de estos niveles de la medula espinal controlan la ereccion genital tanto en hombres como en mujeres:
S2-S4
- A cada lado,los nervios parasimpaticos preganglionares salen de las ramas anteriores de los nervios espinales sacros para entrar a este plexo:
Plexo hipogastrico inferior o plexo pelvico.
- Los nervios derivados del plexo pelvico penetran el suelo pelvico para inervar:
a. Clitoris
b. Pene
- Las estructuras del suelo pelvico se cruzan con las estructuras del perine y crean:
Cuerpo perineal
- Es un nodulo fibromuscular mal definido se encuentra en el centro del perineo, aproximadamento a medio camino entre las dos tuberosidades isquiaticas:
Cuerpo perineal
- En convergencia con el cuerpo perineal se encuentran:
a. Musculos elevadores del ano del diafragma pelvico
b. Musculos del triangulo urogenital y anal
c. Esfinteres del musculo esqueletico asociados con la uretra, vagina y ano.
- En los hombres y las mujeres la uretra es diferente:
Mujeres: es corta y pasa hacia abajo desde la vejiga a traves del piso pelvico y se abre al perineo
b. Hombres: atraviesa la prostata antes de atravesar la bolsa perineal profunda, se encierra en los tejidos erectiles del pene antes de abrirse en la punta.
- La parte del pene de la uretra masculina tiene dos angulos:
a. Un angulo fijo donde la uretra se dobla hacia adelante en la raiz del pene
b. Un angulo distal , donde la parte suelta del pene se curva hacia abajo, cuando esta erecto este angulo desaparece.
- La pelvis se divide en dos regiones pricipales
a. Pelvis falsa o mayor: es parte de la cavidad abdominal
b. Pelvis verdadera o menor: encierra la cavidad pelvica
Es una estructura fibromuscular que separa la cavidad pelvica superior del perineo inferior:
Suelo pelvico
- El perineo contiene:
a. Aberturas terminales del sistema gastrointestinal y urinario
b. Apertura externa del tracto reproductivo
c. Raices de los genitales externos
- El sacro se articula superiomente con:
L5
- El hueso pelvico tiene dos partes principales separadas por una linea oblicua en la superficie medial del hueso:
a. El hueso pelvico por encima de esta linea: representa la pared lateral de la pelvis falsa
b. El hueso pelvico debajo de esta linea: representa la pared lateral de la pelvis verdadera
- La superficie lateral del hueso pelvico tiene una gran cavidad articular, que junto con la cabeza del femur forma la articulacion de la cadera:
Acetabulo
- Inferior al acetabulo se encuentra
Foramen obturador
- La mayor parte del foramen esta encerrado por una membrana plana de tejiido conectivo llamada:
Membrana obturatriz
- El margen posterior del hueso esta marcado por dos escotaduras separadas por la espina ciatica:
a. Escotadura ciatica mayor
b. Escotadura ciatica menor
- El margen posterior del hueso pelvico termina inferiormente como:
Tuberosidad isquiatica
- El margen anterior irregular del hueso pelvico es marcado por:
a. Espina iliaca anterosuperior
b. Espina iliaca anteroinferior
c. Tuberculo pubico
- Al nacer los huesos pelvicos (ilion, pubis, isquion) estan conectados por cartilago en el area del acetabulo, estos se van a fusionar aproximadamente a esta edad:
16-18 años
- Es el hueso mas superior del hueso pelvico.
Ilion
- Anteriormente, la cresta que separa las partes superior e inferior del ilion se redondea y se denomina:
Linea arqueada
- La porcion del ilion que se encuentra por debajo de la linea arqueada es parte pelvica del ilion y contribuye a formar:
Pelvis verdadera
- La superficie anteromedial del ala en forma de abanico del ilion es concava y forma:
Fosa iliaca
- La superficie externa del ala esta marcada por lineas y rugosidades y esta relacionada con la region glutea:
Lineas gluteas
- Todo el margen superior del hueso iliaco esta engrosado para formar una cresta prominente, que es el sitio de union de los musculos y la fascia del abdomen, la espalda, las extremidades inferiores:
Cresta iliaca
- La cresta iliaca termina anteriormente como:
La espina iliaca anterosuperior
- La cresta iliaca termina posteriormente como:
La espina iliaca posterosuperior
- Un tuberculo prominente se proyecta lateralmente cerca del extremo anterior de la cresta:
Tuberculo de la cresta iliaca
- El extremo posterior de la cresta se engrosa para formar:
Tuberosidad iliaca
- Inferior a la espina iliaca anterosuperior de la cresta, en el margen anterior del ilion esta, sirve como sitio de union para el musculo recto femoral y ligamento iliofemoral:
Espina iliaca anteroinferior
- Ocurre a lo largo de el borde posterior de la superficie sacra del ilion donde el hueso se inclina hacia adelante para formar la escotadura ciatica mayor:
Espina iliaca posteroinferior
- En determinadas enfermedades como leucemia se debe obtener una muestra de medula osea para evaluar el estadio y la gravedad del problema:
Biopsia de medula osea
- Se usa a menudo para biopsia de medula osea:
Cresta iliaca
- La parte anterior e inferior del hueso pelvico es:
El pubis
- Se aplana dorsoventralmente y se articula con el cuerpo del hueso pubico en el otro lado por medio de sinfisis pubica:
Cuerpo del pubis
- El cuerpo del pubis tiene una cresta pubica redondeada en su superficie:
Tuberculo pubico
- Se proyecta posterolateralmente desde el cuerpo y se une con el ilion y el insquion en su base:
Rama pubica superior
- El marcado margen superior de esta superficie triangular es llamado:
Pecten del pubis o linea pectinea.
- Es la parte posterior e inferior del hueso pelvico:
Isquion
- El margen posterior del hueso esta marcado por una prominente estructura que separa la escotadura ciatica menor de la mayor:
Espina ciatica
- Tiene forma de triangulo invertido, esta formado por la fusion de las 5 vertebras sacras:
Sacro.
- La vertebra S1 esta flanqueada a cada lado por un proceso transversal expandido llamado:
Ala del sacro
- El borde anterior del cuerpo vertebral se proyecta hacia adelante como:
Promontorio
- El sacro tiene esta cantidad de agujeros separados:
4, donde emergen los nervios S1-S4
- Es una continuacion del canal vertebral:
Canal sacro
- El canal sacro termina como:
Hiato sacro
- Es la pequeña parte de la columna vertebral que consta de cuatro vertebras coccigeas fusionadas:
Coccix
- La superficie superior del coccix tiene estas estructuras a caada lado que se proyectan hacia arriba:
Cuernos o astas
- El coccix tiene canal vertebral, VoF:
FALSO
- Son los anillos pelvicos oseo principales:
a. Partes del sacro
b. Ilion
c. Pubis
- Los anillos subsidiarios mas pequeños son:
Agujeros del obturador
- La articulacionn lumbosacra se forma entre estas vertebras:
L5 y S1
- La articulacion lumbosacra consiste en;
a. Dos articulaciones cigapofisarias, entre los procesos articulares inferiores y superiores
b. Un cuerpo vertebral de L5 que se une a S1
La articulacion lumbosacra esta reforzada por fuertes ligamentos que se extienden desde los procesos transversales expandidos desde L5, como:
a. Ligamento iliolumbar
b. Ligamento lumbosacro
- Esta articulacion transmiten fuerzas desde las extremidades inferiores a la columna vertebral.
Articulaciones sacroiliacas
- De que tipo son las articulaciones sacroiliacas:
Sinoviales
- La articulacion sacroiliaca esta estabilizada por tres ligamentos:
a. Ligamento sacroiliaco anterior
b. Ligamento sacroiliaco interoseo
c. Ligamento sacroiliaco posterior
- Es un espesamiento de la membrana fibrosa de la capsula articular y corre anterior e inferiormente a la articulacion:
Ligamento sacroiliaco anterior
- Es el ligamento mas grande y fuerte de los tres sacroiliacos, se coloca inmediatamente posterosuperior a la articulacion y se adhiere a areas adyacentes expansivas rugosas:
Ligamento interoseo
- Cubre el ligamento sacroiliaco interoseo:
Ligamento sacroiliaco posterior
- Se encuentra anteriormente entre las superficies adyacentes de los huesos pubicos:
Sinfisis pubica
- La articulacion de la sinfisis pubica esta rodeada por capas entrelazadas de fibras de colageno y los dos ligamentos principales asociados son:
a. Ligamento pubico superior
b. Ligamento pubico inferior
- Las pelvis de las mujeres y los hombres se diferencian de varias formas:
a. Mujeres: entrada pelvica circular, promontorio menos distintivo, alas anchas, angulo del arco pubico de 80-85, espinas ciaticas no proyectadas hacia la cavidad.
b. Hombres: entrada pelvica en forma de corazon, angulo de 50-69, espinas pelvicas hacia la cavidad.
- Es cilindrica y tiene una entrada, una pared y una salida, la entrada esta abierta, mientras que el suelo pelvico cierra la salida y separa la cavidad pelvica arriba del perineo abajo:
Pelvis verdadera
- Es la abertura circular entre la cavidad abdominal y la cavidad pelvica a traves de la cual las estructuras atraviesan el abdomen y la cavidad pelvica:
Abertura pelvica superior
- Sobresale hacia la abertura pelvica superior, formando su margen posterior en la linea media:
Promontorio
- Las paredes de la cavidad pelvica consisten en:
a. Sacro
b. Coccix
c. Huesos pelvicos
d. 2 ligamentos
e. 2 musculos
- son componentes principales de las paredes laterales de la pelvis que ayudan a definir las aberturas entre la cavidad pelvica y las regiones adyacentes, estabilizan el sacro y los huesos pelvicos:
ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso
- Es el ligamento mas pequeño de la pared pelvica, es triangular, con su vertice unido a la espina ciatica y su base en los margenes del sacro y coccix:
Ligamento sacroespinoso
- Este ligamento de la pared pelvica tambien es triangular y es superficial al ligamento sacroespinoso:
Ligamento sacrotuberoso
- Recorrido del ligamento sacrotuberoso:
De la espina iliaca posterosuperior a la superficie dorsolateral del coccix.
- Se encuentra por arriba del ligamento sacroespinoso y la espina isquiatica:
Agujero ciatico mayor
- Yace por debajo de la espina isquiatica y el ligamento sacroespinoso entre los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso:
Agujero ciatico menor
- Estos musculos contribuyen a las paredes laterales de la cavidad pelvica, se unen perifericamente al femur:
a. Obturador interno
b. Piriforme
- Es un musculo plano con forma de abanico que se origina en la superficie profunda de la membrana del obturador:
Obturador interno
- Es un musculo triangular y se origina en los puentes de hueso entre los cuatro agujeros sacros anteriores:
Piriforme
- Cada pared pelvica lateral tiene tres aberturas principales a traves de las cuales pasan las estructuras entre la cavidad pelvica y otras regiones:
a. Canal obturador
b. Foramen ciatico mayor
c. Foramen ciatico menor
- En la parte superior del foramen obturador se encuntra este canal que esta bordeado por la membrana obturatriz, los musculos obturadores y la rama pubica superior:
Canal obturador
- Es una via de comunicacion principal entre la cavidad pelvica y el miembro inferior, esta formado por la escotadura ciatica mayor, los ligamentos sacrotuberoso y espinoso y la columna del isquion:
Agujero ciatico mayor
- El musculo piriforme atraviesa el agujero ciatico mayor y lo divide en dos partes, las estructuras que pasan son:
a. Superior: vasos y nervios gluteos superiores
b. Inferior: nervios y vasos gluteos inferiores, nervio ciatico, nervio pudendo, vasos pudendos internos, nervios cutaneos femorales posteriores, nervios de los musculos obturador interno y cuadrado femoral.
- Esta formado por la escotadura ciatica menor, la espina ciatica, el ligamento sacrotuberoso y sacroespinoso:
Agujero ciatico menor
- El tendon de este musculo atraviesa el agujero ciatico menor para entrar en la region glutea:
Obturador interno
- Actua como una ruta de comunicacion entre el perineo y la region glutea:
Agujero ciatico menor
- Estas estructuras pasan primero por el agujero ciatico mayor saliendo de la cavidad pelvica para luego formar un bucle alrededor de la columna isquiatica y ligamento sacroespinoso para pasar por el agujero ciatico menor:
Nervio y vasos pudendos internos
- Tiene forma de diamante, con la parte anterior del diamante definida predominantemente por hueso y la parte posterior principalmente por ligamentos:
Abertura pelvica inferior
- Forman el arco pubico:
a. Cuerpo del pubis
b. Rama inferior del pubis
c. Rama del isquion
d. Tuberosidad isquiatica
- Es el area encerrada por los limites de la abertura pelvica inferior y debajo del piso pelvico es:
Perineo
- Pueden ayudar a predecir la probabilidad de un parto vaginal:
Medidas pelvicas en obstetricia
- Las medidas pelvicas en obstetricia incluyen:
a. Entrada sagital : entre el promontorio y la parte superior de la sinfisis pubica
b. Diametro transversal : diametro maximo de la entrada
c. Salida bispinosa: distancia entre las espinas isquiaticas
d. Salida sagital: distancia entre la punta del coccix y el margen inferior de la sinfisis pubica.
- El suelo pelvico esta formado por:
a. Diafragma pelvico
b. Membrana perineal
c. Musculos de la bolsa perineal profunda
- El diafragma pelvico esta formado por:
a. Elevador del ano
b. Musculos coccigeos de ambos lados
- Separa la cavidad pelvica arriba, del perineo abajo:
Piso pelvico
- Es la parte muscular del suelo pelvico, con forma de cuenco o embudo y adherido superiormente a las paredes pelvicas:
Diafragma pelvico
- Se situa por encima del nivel del suelo pelvico y es una via de comunicacion entre la cavidad pelvica y la region glutea:
Foramen ciatico mayor
- Se situa debajo del piso pelvico, proporciona una via de comunicacion entre la region glutea y el perineo:
Foramen ciatico menor
- Se originan a cada lado de la pared pelvica, tienen un recorrido medial e inferior y se unen en la linea media:
Elevadores del ano
- En la linea media los elevadores del ano se mezclan por detras de la vagina en mujeres y alrededor de la abertura anal en ambos sexos, VoF:
VERDADERO
- Posterior a la apertura anal, los musculos se unen como un ligamento o rafe que se adhiere al coccix, llamado:
Ligamento anococcigeo
- Los musculos del diafragma pelvico son:
- Elevador del ano: sostiene las visceras pelvicas, mantiene el angulo entre el recto y el canal anal, refuerza el esfinter externo del ano, funciona como esfinter vaginal en mujeres.
- Coccigeo: sostiene las visceras pelvicas, tira el coccix hacia adelante despues de la defecaicon
- Anteriormente los elevadores del ano, estan separados por un defecto en u o brecha denominada:
Hiato urogenital
- Permite que la uretra y la vagina en mujeres pasen a traves del diafragma pelvico:
Hiato urogenital
- Los musculos elevadores del ano se dividen en tres segun el conjunto de fibras musculares, sitio de origen y la relacion con las visceras en la linea media:
a. Musculos pubococcigeo
b. Musculos puborrectal
c. Musculos iliococcigeo
- Este musculo se origina en el cuerpo del pubis y se extiende posteriormente hasta llegar a la linea media hasta el coccix:
Musculo pubococcigeo
- El musculo pubococcigeo, se subdivide aun mas sobre la base de la asociacion con estructuras en la linea media:
a. Puboprostatico (elevador de prostata)
b. Pubovaginal
c. Puboanal
- Es la segunda coleccion de fibras musculares, se origina en asociacion con el musculo pubococcigeo, del pubis y pasa hacia abajo en cada lado para formar un cabestrillo alrededor de la parte terminal del tracto gastrointestinal:
Puborrectal
- El cabestrillo muscular del puborrectar mantiene un angulo o flexion en la union anorrectal llamado:
Flexion perineal
- Es un mecanismo que mantiene cerrado el extremo del sistema gastrointestinal:
Flexion perineal
- Es la parte final del musculo elevador del ano, se origina en la fascia que recubre el musculo obturador interno:
Iliococcigeo
- Este musculo se une al mismo musculo del otro lado para gormar un ligamento o rafe que se extiende desde la abertura anal hasta el coccix:
Musculo iliococcigeo, formando el ligamento anococcigeo.
- Estos musculos ayudan a sostener las visceras pelvicas y mantienen cerrado el recto y la vagina:
Musculos elevadores del ano
- Los musculos elevadores del ano estan inervados por:
Rama anterior S4 y ramas del nervio pudendo S2-S4.
- Son triangulares y se superponen a los ligamentos sacroespinosos, juntos completan la parte posterior del diafragma pelvico:
musculos coccigeos (son 2)
- Los musculos coccigeos estan adheridos a:
a. Apice: espinas ciaticas
b. Bases: margenes laterales del coccix y sacro.
- Los musculos coccigeos estan inervador por:
Ramas anteriores de S3 y S4
- EL cierre de la laringe estabiliza el diafragma y la presion intraabdominal aumenta por la contraccion de los musculos de la pared abdominal, el musculo puborrectal que rodea la union anorrectal se relaja lo que endereza el angulo anorrectal:
Defecacion
- Es una estructura triangular fascial gruesa unida al marco oseo del arco pubico, orientada en un plano horizontal:
Membrana perineal
- Anteriormente hay un pequeño espacio entre la membrana y hay un ligamento asociado con la sinfisis pubica:
Ligamento pubico inferior
- La membrana perineal se relaciona arriba con un espacio delgado llamado:
Bolsa perineal profunda o espacio perineal profundo.
- Que contiene la bolsa perineal profunda:
a. Musculo esqueletico
b. Elementos neurovasculares
- Contribuyen al piso pelvico y a los elementos de soporte del sistema urogenital en la cavidad pelvica:
Membrana perineal y bolsa perineal profunda.
- Proporcionan apego a las raices de los genitales externos y los musculos asociados a ellos:
Membrana perineal y pubicargo adyacente. Ver libro fisico
- Penetra verticalmente a traves de un hiato circular en la membrana perineal a medida que pasa de la cavidad pelvica, arriba, al perineo, abajo:
Uretra
- En las mujeres, esta estructura atraviesa un hiato en la membrana perineal inmediatamente posterior al hiato uretral:
Vagina
- Anteriormente un grupo de fibras musculares rodean la uretra y forman colectivamente:
Esfinter uretral externo
- Dos grupos adicionales de fibras musculares estan asociados con la uretra y la vagina en las mujeres, un grupo forma este esfinter que redondea la uretra y la vagina como unidad:
Esfinter uretrovaginal
- El segundo grupo de fibras musculares, forma a cada lado estas estructuras que se originan en las ramas isquiopubicas y se encuentran por delante de la uretra:
Compresor de uretra
- Facilitan el cierre de la uretra:
a. Esfinter externo uretral
b. Esfinter uretrovaginal
c. Compresor de uretra
- Tanto en hombres como en mujeres este musculo es paralelo al margen libre de la membrana perineal y se une con su compañero en la linea media:
Musculo transverso perineal profundo
- Funcion del musculo transverso perineal profundo:
Estabilizan la posicion del cuerpo perineal.
- Es una estructura de tejido conectivo mal definida pero importante en la que los musculos del suelo pelvico y el perineo adjunto se coloca en la linea media a lo largo del borde posterior de la membrana perineal a lo que se une:
Cuerpo perineal
Musculos en la bolsa perineal profunda:
- Esfinter uretral externo: comprime la uretra, se relaja durante la miccion.
*Transverso perineal profundo: estabiliza el cuerpo perineal - Compresor de la uretra (en mujeres): esfinter accesorio de la uretra
- Esfinter uretrovaginal (en mujeres): esfinter accesorio de la uretra, ayuda a cerrar la vagina.
- Son los musculos que se adhieren al cuerpo perineal:
a. Mm. transverso perineal profundo
b. Mm. esfinter uretrovaginal (en mujeres)
c. Mm. esfinter anal externo
d. Mm. transverso perineal superficial
e. Mm. bulboesponjoso del perineo
- Durante el parto el cuerpo perineal se puede estirar y desgarrar. Este es un procedimiento en el que se hace una incision en el cuerpo perineal para permitir que la cabeza del feto pase a traves de la vagina:
Episiotomia
- Las visceras pelvicas incluyen estos sistemas:
a. Sistema gastrointestinal
b. Sistema urinario
c. Sistema reproductivo
- Las partes pelvicas del sistema gastrointestinal consisten en:
a. Recto
b. Canal anal
c. Parte terminal del sigmoide
- Es continuo con el colon sigmoide en la vertebra S3 y con el canal anal que termina como el ano.
Recto
- Es el elemento mas posterior de las visceras pelvicas, esta inmediatamente anterior y sigue el contorno concavo del sacro:
Recto
- La union anorrectal es empujada hacia adelante por la accion de la parte de este musculo elevador del ano:
Puborrectal
- El recto tiene tres curvaturas laterales:
a. Curvatura superior e inferior a la derecha
b. Curvatura media a la izquierda
- La parte inferior del recto se expande para formar:
Ampolla rectal
- A diferencia del colon, el recto carece de:
a. Tenias colicas
b. Apendices omentales
c. Haustras.
- Comienza en el extremo terminal de la ampolla rectal donde se estrecha en el piso pelvico:
Canal anal
- El canal anal al pasar por el perineo termina como:
Ano
- A su paso por el suelo pelvico, el canal anal esta rodeado en toda su longitud por:
a. Esfinter anal interno
b. Esfinter anal externo
- La parte superior del canal anal esta revestida por una mucosa similar a la del recto, y se distingue por pliegues longitudinales conocidos como:
Columnas anales
- Las columnas anales estan unidos inferiormente por pliegues de media luna denominados:
Valvulas anales
- Superior a cada valvula hay una depresion denominada:
Seno anal
- Las valvulas anales juntas forman un circulo alrededor del canal anal en un lugar que marca la posicion aproximada de la membrana anal en el feto, conocido como:
Linea pectinada
- Inferior a la linea pectinada hay una zona de transicion revestida por epitelio escamoso estratificado no queratinizado, conocida como:
Pecten anal
- El pecten anal termina inferiormente en la:
Linea anocutanea
- Se realiza colocando el dedo indice enguantado y lubricadoa traves del ano, se puede palpar la mucosa anal en busca de masas anormales y en las mujeres se puede palpar la pared posterior de la vagina y cuello uterino.
Examen rectal digital
- Es una enfermedad comun y a menudo letal, la mayoria se desarrolla de polipos benignos que sufren cambios malignos, los avances recientes solo han mejorado la tasa de supervivencia a 5 años.
Carcinoma de colon y recto.
- Las partes pelvicas del sistema urinario consisten en:
a. Partes terminales de ureteres
b. Vejiga
c. Parte proximal de la uretra
- Ingresan a la cavidad pelvica desde el abdomen pasando por la entrada pelvica:
Ureteres
- En la pelvis el ureter esta atravesado por:
a. Conducto deferente (en hombres)
b. Arteria uterina (mujeres)
- Los ureteres pueden lesionarse durante varias cirugias dentro del abdomen y la pelvis provocando:
Lesion iatrogenica de los ureteres
- Cirugias mas comunes que provocan una lesion ureteral:
a. Histeroctomia abdominal total
b. Salpingooforectomia bilateral (extirpacion del utero, trompas de falopio, ovarios).
c. Histeroctomia vaginal laparoscopica
d. Reseccion anterior del recto
e. Hemicolectomia izquierda abierta
- Conduce a una alta morbilidad debido a la infeccion y en los casos graves a insuficiencia renal:
Lesion ureteral
- Es el elemento mas anterior de las visceras pelvicas:
Vejiga
- La vejiga cuando esta llena se expande a la cavidad abdominal, VoF
VERDADERO
- Tiene forma de una piramide de tres lados que se ha inclinado sobre uno de sus margenes, tiene una base, apice y superficie superior y dos inferolaterales, VoF:
Verdadero
- Se dirige hacia la parte superior de la sinfisis pubica:
Apice de la vejiga
- Esta estructura, un remanente del uraco embriologico, contribuye a la formacion de la vejiga, continua desde arriba por la pared abdominal anterior hasta el ombligo:
Ligamento umbilical medio
- Tiene forma de triangulo invertido y mira posteroinferiormente:
Base de la vejiga
- El area triangular suave entre las aberturas de los ureteres y la uretra en el interior de la vejiga se conoce como:
Trigono
- Se acunan entre los musculos elevadores del ano del diafragma pelvico:
Superficies inferolaterales
- Rodea el origen de la uretra en el punto donde se cruzan las dos superficies inferolaterales y la base, es la parte mas inferior de la vejiga y la mas fija:
Cuello de vejiga
- El cuello, es la parte mas inferior de la vejiga, esta anclado en su posicion por bandas fibromusculares resistentes, que conectan el cuello y la uretra con la cara posteroinferior del hueso pubico: En las mujeres, estas bandas fibromusculares se denominan:
Ligamentos pubovesicales
- En los hombres las bandas fibromusculares que conectan la vejiga y pubis, se mezclan con la capsula fibrosa de la prostata que rodea el cuello de la vejiga y la parte adyacente de la uretra:
Ligamentos puboprostaticos
- La vejiga en niños es completamente abdominal, VoF:
VERDADERO
- En algunos pacientes se forman calculos en los riñones, estos pueden pasar por el ureter, causando obstruccion ureteral y hacia la vejiga donde se forman calculos mas grandes:
Piedras en la vejiga !
- En ciertos casos, es necesario cateterizar la vejiga a traves de la pared abdominal anterior:
Cateterismo suprapubico
- Es el tumor mas comun de las vias urinarias y suele ser una enfermedad de la sexta y septima decadas, aunque existe tendencia creciente en px jovenes:
Cancer de vejiga
- Comienza en la base de la vejiga y termina con una abertura externa en el perineo:
Uretra
- En las mujeres la uretra mide:
4 cm de largo
- Es anterior a la abertura vaginal en el vestibulo:
Abertura uretral
- Dos glandulas pequeñas mucosas parauretrales estan asociados con el extremo inferior de la uretra:
Glandulas de Skene o parauretrales
- En los hombres la uretra mide:
20cm de largo
- La uretra en hombres se divide en cuatro partes:
a. Preprostatica
b. Prostatica
c. Membranosa
d. Esponjosa
- Esta parte de la uretra mide aproximadamente 1 cm de largo, se extiende desde la base de la vejiga hasta la prostata y esta asociada con el esfinter uretral interno:
Parte preprostatica
- La contraccion de este esfinter evita el movimiento retrogrado del semen hacia la vejiga durante la eyaculacion:
Esfinter uretral interno
- Esta parte de la uretra mide de 3-4 cm de largo y esta rodeada por la prostata:
Parte prostatica
- En la parte prostatica la luz de la uretra esta marcada por un pliegue longitudinal de mucosa en la linea media:
Cresta uretral