Pelve e Períneo Flashcards
De que forma o obstetra pode medir se a paciente está apta para parto nomal? Qual o fator mais importante?
Mede pela estatura e tamanho da barriga da paciente, além de contar com fitas métricas para medir a distância entre as espinhas ilíacas. O tamanho da abertura pélvica inferior, angulo pélvico.
Qual a preocupação com fetos não passando na abertura?
Pode causar isquemia no encéfalo, causando paralisias cerebrais.
Como se mede o diâmetro conjugado diagonal?
Por meio do toque vaginal
Espondilólise
Fratura de vértebra
Espondilolistese
Deslocamento de vértebra em relação a outra. Grau (25)1-4 (100 por cento). Pode causar deficit motor voluntário e sensorial.
Origem e inserção dos músculos Piriforme e Obturador interno?
O piriforme se origina nos 3-4 forames anteriores do sacro e passa pelo forana isquiatico maior para se inserir no fossa trocanterica. Já o Obturador, se origina no sulco obturador, passa pelo forame isquiático menor e se insere no trocanter maior
Quais os forames finais da parede antero-inferior?
Forame isquiático maior, suprapiriforme ou infrapiriforme, canal obturatório e forame isquiático menor.
Pelo que é formado o teto da pelve, basicamente?
Promontório Sacral
Pelo quê o músculo levantador do ânus é sustentado?
Pelo arco tendíneo do levantador do ânus.
Oque passa no forame infrapiriforme?
Nervo isquiático, artéria e veia pudendo interna, artéria e veia glútea inferior, nervo cutâneo-femoral posterior e os nervos para os músculos obturador interno e quadrado femoral
Os músculos do assoalho pélvico têm relação com incontinência urinária em posição anatômica? Quais têm?
Não, Os que tem relação com o esfíncter externo da uretra são músculos do períneo.
Oque a parte puborretal do levantador do anus envolve e qual a implicação disso?
Envolve a flexura anoretal, seu tônus a sustenta, oque ajuda muito na continência fecal.
Oque mantém o ovário, a tuba, e o útero suspensos?
O peritônio parietal que cai sobre eles forma o ligamento largo do útero.
Quais as escavações formadas pelo peritônio na cavidade uterina? E qual sua importância clínica?
Escavação retouterina: Fundo ou saco de Douglas- sangramento de ovário e de tuba se acumula aqui, caso seja acima do peritônio, o sangramento é abdominal. Escavação vesicouterina, menos importância clínica.
E no homem, quais escavações são formadas?
Só uma, a retovesical, a qual não tem muita relevância clínica.
Oque é culdoscopia?
Punção da Escavação retouterina.
Oque passa no forame suprapiriforme?
Nervos e vasos glúteos superiores
Oque passa no forame obturatório?
Nervos e vasos obturatórios
Oque passa no forame isquiático menor?
Tendão do Músculo obturador interno, e também os nevos e vasos(internos) pudendos entrando no períneo.
Oque separa o conteúdo pélvico do conteúdo perineal?
Músculo levantador do anus( diafragma)
Quais as fascias da pelve?
Membranácea e Endopélvica
Quais as partes da fáscia membranácea?
Parietal(músculos) e Visceral(vísceras)
Quais as partes da fáscia endopélvica?
areolar frouxa (envolve tecido adiposo) e ligamentar ( envolve ligamentos)
Oque pode acontecer com a fáscia na remoção da próstata?
Pode romper a fáscia, que é contínua com o esfíncter uretral externo.
Qual o percurso da artéria pudendo interna?
Sai do tronco anterior da íliaca interna, entra na parte infrapiriforme do forame isquiático maior, e entra no períneo pelo forame isquiático menor.
Quais ligamentos fasciais sustentam o útero?
Ligamento pubocervical (anterior), ligamento transverso/cardeal (lateral) e ligamento uterossacro (posterior).
O ligamento uterossacro forma que prega?
Forma a prega retouterina, na escavação de mesmo nome, a partir do peritônio que cai ali.
Para onde as veias sacrais lateral e mediana drenam?
Sistema de veia ázigo. Plexo venoso vertebral interno —-> Lombares ascendentes.
Para onde drena a veia retal superior?
Veia mesentérica inferior
Para onde drenam as veias ovarianas?
A direita para a cava inferior e a esquerda para a veia renal.
Linfonodos sacrais drenam para onde? Qual a implicação clínica?
Plexo vertebral interno para sair no ducto torácico. Carcinomas dão metástase para a coluna vertebral.
Para onde vai a drenagem dos linfonodos pararretais?
Linfonodos mesentéricos inferiores, em seguida, pro ducto torácico.
Quais as raizes nervosas que participam da inervação inguinal?
L4, L5, S1, S2, S3, S4, S5, CO1
Nervo pudendo é formado pelo que? Dá origem a que outro nervo?
S2, S3, S4. Retal inferior (levantador do anuse esfincter anal externo.
Nervo obturatório é formado pelo que?
L2, L3, L4
Como se dá a inervação autônoma da pelve?
Simpática: Plexo hipogástrico superior (T10-L2) -> Nervo hipogástrico. Parassimpático: Esplâncnicos pélvicos (S2-S4). A junção dos dois forma o plexo hipogástrico inferior.
