PELE

Question 1

Com relação ao acometimento cutâneo da paracoccidioidomicose, qual é a descrição das lesões que ocorrem em mucosa oral?

Answer 1

Estomatite moriforme (pontilhado hemorrágico na mucosa oral).

Question 2

Cite uma característica típica do acometimento da escabiose em lactentes:

Answer 2

Poupa a região das fraldas.

Question 3

O molusco contagioso é uma dermatovirose comum na faixa etária pediátrica. Qual é a descrição clássica da lesão?

Answer 3

Pápulas com umbilicação central.

Question 4

Qual é a clínica da dermatite atópica em crianças e adultos?

Answer 4

Prurido crônico, história pessoal familiar de atopia (como rinite, asma). No lactente apresenta-se exsudativo, atingindo face e área extensorao. Na criança (> 3 meses) e no adulto é um eczema seco, nas áreas flexoras, mãos, pescoço e pálpebras.

Question 5

Como é o tratamento da dermatite atópica?

Answer 5

Hidratação cutânea, anti-histamínico, corticoide tópico e imunomodulador (nos casos graves).

Question 6

Quais são os sinais clínicos típicos da psoríase?

Answer 6

Sinal da vela à curetagem metódica de Brocq: descamação com a curetagem que leva ao sinal do orvalho sanguíneo ou sinal de Auspitz.

Question 7

Qual bactéria está relacionada à dermatite atópica?

Answer 7

Staphylococcus aureus, colonizando esses pacientes em 75%-90% dos casos.

Question 8

Medicamentos mais comumente envolvidos em farmacodermias:

Answer 8

Antibióticos, AINEs, anti-hipertensivos, anticonvulsivantes e alopurinol.

Question 9

Forma mais comum de manifestação de uma farmacodermia:

Answer 9

Exantema.

Question 10

Placas eritematosas de centro pálido e pruriginosas. Costuma surgir até 6 semanas após o uso do medicamento. Sobre qual padrão de lesão estamos falando?

Answer 10

Urticária aguda.

Question 11

Edema da derme profunda e tecido subcutâneo, normalmente secundário à urticária. Sobre qual padrão de lesão estamos falando?

Answer 11

Angioedema.

Question 12

A esporotricose, se manifesta mais comumente através da forma cutaneo-linfática. Cite a descrição clássica da lesão pelo Sporothix:

Answer 12

Nódulo infiltrativo com linfangite em rosário

Question 13

Apesar de poder ocorrer como consequência do uso de determinadas drogas, costuma ser causado pela infecção do vírus herpes-simplex. Sobre qual padrão de lesão estamos falando?

Answer 13

Eritema multiforme.

Question 14

Qual a classe de medicamentos está classicamente associada à síndrome DRESS?

Answer 14

Anticonvulsivantes.

Question 15

Quais achados clínico-laboratoriais estão classicamente associados à síndrome DRESS?

Answer 15

Erupção cutânea (rash) associada à eosinofilia e sinais sistêmicos (principalmente adenomegalia e acometimento hepático).

Question 16

A síndrome de Steven-Johnson e a necrose epidérmica tóxica são reações raras e com grande potencial de gravidade. Como fazer a diferenciação entre essas condições com base na extensão do acometimento cutâneo?

Answer 16

Síndrome de Steven-Johnson até 10% da superfície corporal; necrose epidérmica tóxica mais que 30%

Question 17

Cite um importante diagnóstico diferencial da síndrome de Steven-Johnson/ necrose epidérmica tóxica:

Answer 17

Síndrome da pele escaldada estafilocócica.

Question 18

Qual a principal característica que auxilia no diagnóstico diferencial entre síndrome de Steven-Johson/ necrose epidérmica tóxica e a síndrome da pele escaldada estafilocócica?

Answer 18

SSJ e NET: acomete mucosas. Síndrome da pele escaldada estafilocócica NÃO acomete mucosas.

Question 19

Qual é a doença caracterizada por máculas confluentes, hipo ou hipercrômicas ou eritema e descamação furfurácea?

Answer 19

Ptiríase versicolor.

Question 20

Na ptiríase versicolor, o que é o sinal de Zileri?

Answer 20

Descamação furfurácea quando esticamos a pele.

Question 21

Na ptiríase versicolor, o que é o sinal de Besnier?

Answer 21

Descamação furfurácea com o passar da unha sobre a lesão.

Question 22

Qual é o nome da dermatofitose que cursa com alopécia focal e descamativa e pelo quebradiço?

Answer 22

Tinea capitis.

Question 23

Qual é o nome da dermatofitose que cursa com eritema circinado e descamativo em região inguinal?

Answer 23

Tinea cruris (ou inguinal).

Question 24

Qual é o tratamento para tinea capitis?

Answer 24

Griseofulvina via oral.

Question 25

Paciente de 22 anos, chega com lesões papulocrostosas eritematosas em túnel, atingindo abdome e axilas. Relata prurido intenso, especialmente à noite. Qual o diagnóstico provável e tratamento?

Answer 25

Escabiose. Permetrina 5% + ivermectina.

Question 26

Cite os principais fatores de risco para câncer de pele não melanoma:

Answer 26

Sexo masculino, idade avançada, fenótipo claro e exposição à radiação ultravioleta.

Question 27

Como deve ser feita a biópsia de uma lesão suspeita de melanoma na maioria dos casos?

Answer 27

Excisional (tira toda a lesão), com margem entre 1 e 3 mm. Incisional somente se a lesão for extensa ou em face.

Question 28

Paciente com lesão suspeita de melanoma realizou biópsia excisional, que confirmou a presença da neoplasia. Qual a informação mais relevante para determinação da conduta

Answer 28

Espessura (profundidade) da lesão, determinada pelo índice de Breslow.

Question 29

Quais são os valores do índice de Breslow e a respctiva ampliação de margem que deve ser realizada?

Answer 29

Breslow < 1 mm = margem de 1 cm; Breslow 1,01-2 mm = margem de 1-2 cm; Breslow > 2,01-4 mm = margem de 2 cm; Breslow > 4 mm = margem > 2 cm.

Question 30

Sempre que houver acometimento de linfonodo no melanoma, está indicada a linfadenectomia regional. Mas em que circunstâncias deve ser realizada a pesquisa de linfonodo sentinela?

Answer 30

Breslow > 0,76 cm ou 0,76 cm com alto risco (ex.: lesão ulcerada).

Question 31

Em relação aos fatores de risco para melanoma, quais são os que dizem respeito ao portador de nevo melanocítico?

Answer 31

Nevo melanocítico displásico, nevo melanocítico congênito > 20 cm e/ou presença de > 50 nevos melanocíticos.

Question 32

Quais são as 3 fases do processo de cicatrização de feridas?

Answer 32

Fase inflamatória, fase proliferativa e fase de maturação.

Question 33

Em relação ao processo de cicatrização de feridas, quais são os 3 principais objetivos da fase inflamatória?

Answer 33

Limitar a extensão da lesão, limitar sangramento (hemostasia) e combater a contaminação bacteriana.

Question 34

Em relação ao processo de cicatrização de feridas, qual é a célula que predomina na fase inflamatória?

Answer 34

Macrófagos.

Question 35

Em relação ao processo de cicatrização de feridas, quais são os principais eventos da fase proliferativa?

Answer 35

Reepitelização do tecido, a partir da formação de um tecido de granulação e neovascularização.

Question 36

Em relação ao processo de cicatrização de feridas, qual é o principal evento da fase de maturação?

Answer 36

Contração da ferida, por meio do qual há a cicatrização por segunda intenção.

Question 37

Quais são as porções da face mais acometidas, respectivamente, pelo carcinoma basocelular (CBC) e pelo carcinoma espinocelular (CEC)?

Answer 37

2/3 superior (CBC) e 1/3 inferior (CEC).

Question 38

O que é a cicatrização por primeira intenção?

Answer 38

Os bordos são aproximados a partir de sutura ou uso de enxertos e retalhos - melhor resultado estético.

Question 39

O que é a cicatrização por segunda intenção?

Answer 39

A cicatrização ocorre por meio do processo de granulação e contração “naturais” do nosso corpo.

Question 40

O que é a cicatrização por terceira intenção?

Answer 40

Inicialmente a ferida é deixada aberta, normalmente devido à contaminação. Após o tratamento com antibióticos a ferida é fechada através de sutura ou uso de enxertos e retalhos.

Question 41

Cite 5 fatores associados à cicatrização anormal de feridas:

Answer 41

Infecção, desnutrição, idade avançada, diabetes mellitus, imunossupressão.

Question 42

Quais são as principais diferença entre queloide e cicatriz hipertrófica

Answer 42

O queloide ultrapassa os limites do local do ferimento e não regride. A cicatriz hipertrófica é restrita ao local do trauma e costuma regredir.

Question 43

Qual é a diferença entre o enxerto e o retalho?

Answer 43

O enxerto se refere à transferência de um tecido SEM levar junto a vascularização original da área doadora. O retalho é composto pelo tecido + vascularização original.

Question 44

Como podemos classificar o enxerto conforme sua origem?

Answer 44

Auto ou isoenxerto → proveniente do próprio receptor ou de gêmeo univitelínico/ Homo ou aloenxerto → proveniente de indivíduo da mesma espécie/ Hétero ou xenoenxerto → proveniente de seres de espécies diferentes.

Question 45

Como podemos classificar o enxerto conforme sua espessura?

Answer 45

Enxerto de pele total → leva epiderme + toda extensão da derme da área doadora/ Enxerto de pele parcial → leva epiderme + parte da derme da área doadora.

Question 46

Qual é a principal vantagem do enxerto de pele total?

Answer 46

Melhor resultado estético e funcional (pouquíssima retração/ contração tecidual durante o processo de cicatrização).

Question 47

Quais são as características das lesões do carcinoma basocelular (CBC)?

Answer 47

Lesão nódulo-ulcerativa perolácea com telangiectasias.

Question 48

Quais estruturas formam o retalho simples?

Answer 48

Epiderme + derme + tecido subcutâneo.

Question 49

Quais estruturas formam o retalho composto?

Answer 49

Epiderme + derme + tecido subcutâneo + outra estrutura (ex.: músculo).

Question 50

Descreva o ABCDE do melanoma:

Answer 50

Assimétrico; Bordas irregulares; Colorações diferentes; Diâmetro maior que 6 mm; Elevação/ Evolução.

Question 51

Quais são as características das lesões do carcinoma espinocelular (CEC)?

Answer 51

Lesão em placa eritematosa com sangramento.

Question 52

Qual é o tipo de melanoma mais comum?

Answer 52

Extensivo/ superficial.

Question 53

Qual é o tipo de melanoma mais grave?

Answer 53

Nodular.

Question 54

Quais são as principais características do melanoma tipo acral?

Answer 54

Evolução lenta, palmo plantar, acomete mais indivíduos negros.

Question 55

Quais são as principais características do melanoma tipo lentigo maligno?

Answer 55

É o tipo que cursa com a evolução mais lenta, acomete mais idosos, mais comum na face e mãos.