Pediatrik Flashcards
Varför får man spina bifida occulta samt vad för typ av symtom?
Beror på underliggande missbildning/felutveckling i ryggmärgen som antingen inte ger några symptom eller hudförändringar
Vad innebär meningocele?
Hinnbråck. Ej ryggmärg i bråcket.
Vad är myelomeningocele?
MMC. Ryggmärgsbråck.
Vad kan ett ultraljud i v 15-16 visa på vid MMC?
Man kan se var på fostret ryggmärgsbråcket sitter, och man kan då se om bråcket sitter högt eller lågt vilket gör att man kan kalkylera ut vilken typ av skada det nyfödda barnet kan tänkas ha. I detta skede väljer många att göra abort.
Vad påverkas mest hos MMC patienter?
Andning och syn
Nämn några vanliga problem vid MMC
Problem med motoriken, trycksår, urinvägar och tarm samt vattenskalle
Vad är hydrocefalus? Beskriv åtgärd
Volymen cerebrospinalvätskan i CNS ökar eller att det normala flödet hindras. Vanligt hos MMC patienter och ger symptom såsom huvudvärk och “sunset ögon”.
Shuntoperation (VCS) där man opererar in en slang från insidan av skallbenet, ut genom kraniet och ner i bukhålan som på så sätt minskar trycket.
Vad innebär osteogenesis imperfecta?
Ofullständig benbildning som är en medfödd benskörhet. Personer med OI bryter lätt olika ben i kroppen och förekommer i olika svårighetsgrader.
Vad är orsaken till OI?
Mutationer (genetiska förändringar) som påverkar fiberproteinet kollagen typ 1, som bland annat finns i benvävnad. Det innebär att benet försvagas. Samma protein finns bland annat i ledband, ögonvitor och tänder vilket gör att sjukdomen kan påverka flera delar av kroppen. Oftast är genetiska förändringen vid OI ärftlig men det kan uppstå även om föräldrarna inte har sjukdomen.
Symptom vid OI?
Skelettskörhet, genomskinliga tänder, hörselnedsättning, blåa ögonvitor, överrörliga leder och nacke, svettningar, basilär impression etc.
Nämn två neuromuskulära sjukdomar i ryggmärgen
Polio och spinal muskelatrofi
Nämn en neuromuskulär sjukdom som drabbar nerver
Guillian Bareé
Nämn två neuromuskulära sjukdomar som drabbar muskler
Muskeldystrofier och myopatier
Vad ger neuromuskulära sjukdomar för symptom?
Muskelsvaghet, myotoni, symtom från andra organ (hjärta), värk, kramp etc.
Vad är Gowers manöver?
När barnet klättrar med armarna längs benen. Påvisar svaghet i höftsträckare
Hur diagnostiserar man neuromuskulära sjukdomar?
Anamnes, status, neurofysiologisk, muskelbiopsi
Nämn tre ärftliga orsaker till neuromuskulära sjukdomar
Autosmalt dominant (DM), autosmalt recessiv (SMA) eller x-bunden recessiv (DMD)
Vart ger spinal muskeldystrofi svaghet? Samt vilka typer finns det?
Proximal svaghet!
Typ 1: Werdnig-Hoffman. Sitter aldrig.
Typ 2: Står aldrig.
Typ 3: Kugelberg-Welander. Står.
Nämn tre muskeldystrofier
Duchennes (dystrofibrist som orsakad nedbrytning av muskelfibrer), bäcken-skulder-gördel (LGMD) och dystrofia myotonica
Riskfaktorer för att få plexusskada?
Stort barn, överburenhet, sugklocka, värksvaghet och förlängt förlossningsskede.
Vad är obstretisk plexus brachialisskada?
Förlossningsskada som ger skada på nervflätan, ofta pga att barnet fastnat på vägen ut pga att förlossningen tar lång tid
Vad påverkar skada på C5-6?
Framförallt axel- och armbågsrörlighet men har god prognos.
Vad påverkas vid skada på C5-C7?
Axel- och armbågsrörlighet men även sträckförmågan, ofta i arm och hand.
Vad påverkas vi skada på C5-C8 (Th1)?
Om alla dessa nerver är skadade får man oftast en svår nedsättning av handfunktionen.
Prognos för de med plexus skador?
3/4 med skada på de översta nerverna blir bra. De som blir återställda blir det oftast före 6 månaders ålder och de som inte har någon funktionen i armen alla vid 3 månaders ålder får ett resttillstånd
Nämn fyra nervskador
Neuropraxi, axonotemesis, neurotmesis och rotavulsion (
Vilka konsekvenser kan plexusskada ge?
Nedsatthet i: armbåge-, hand och fingerrörlighet, känsel, tillväxt av armar och ben samt ledutveckling.
Återhämtning vid olika nervskador?
Axonotemesis: 2-4 månader
Neurotmesis: läker ej!
Rotavulsionsskada: kan opereras
Nämn några “förmågor” som man tittar på hos barn vid neurologiska utvecklingsavvikelser
Teoretisk begåvning (i linje med sin ålder?), koncentration, minne, planeringsförmåga, grov/finmotorik, tal/språk, läsa/skriva etc.
Beskriv ADHD
Vanligast hos pojkar. Uppmärksamhet, reglering av aktivitetsnivå och impulsivitet är påverkat. Typiskt för ADHD är att dagsformen varierar. Svårt att hålla på med samma sak länge, behöver mål i snar framtid, “ska bara” och humörsvängningar.
Vilka typer av ADHD finns det?
Huvudsakligen bristande uppmärksamhet, huvudsakligen hyperaktivitet/impulsivitet (ovanlig) eller en kombination av de två (vanligast).
Behandla ADHD?
Signalsubstanserna dopamin och noradrenalin går åt fortare vid ADHD och genom medicin tillsätter man mer av denna typ så att symptomen lugnar ner sig
Orsak till ADHD?
Ärftlighet (80%), faktorer under graviditet/förlossning (syrebrist, för tidig födsel etc), toxiska substanser (alkohol, läkemedel) och andra neurologiska sjukdomar
Vad är skillnaden mellan enkla och komplexa tics?
Enkla är t ex blinka lite extra med ögat medan komplexa kan vara att man måste göra något upprepade gånger, t ex släcka och tända lampan
Hur kan man förvärra tics?
Genom stress, uttråkad och att säga åt personen att sluta
Vanligaste typen av tics?
Tourette syndrom som oftast består av både motoriska och vokala tics som kommer och går. Vanligt är koncentrationssvårigheter, tvångsmässigt och humörsvängningar.
Vad innebär mental retardation?
utvecklingsstörning. Svårt med abstrakt tänkande, minnessvårigheter, långsamt arbetssätt samt svårighet med tid. Lindrig är IQ under 70 och svår är IQ under 50
Vad innebär dyslexi?
Specifika läs- och skrivsvårigheter. En annan variant är dyskalkyli där man har räknesvårigheter.
Nämn två autismspektrumtillstånd
Autistiskt syndrom: svårt med socialt samspel, avvikelse i kommunikationutveckling, stereotypa beteendemönster, intressen etc.
Aspbergers: svårigheter inom området social interaktion och kommunikation (ironi t ex), utgår från sina egna behov, kamratsvårigheter och väldigt specifika intressen.
Vilka diagnoser är vanligt i samband med ADHD?
Dyslexi, Tourette eller lätt mental retardation.
Vad betyder cerebral pares?
Muskelsvaghet till följd av en tidig (innan födsel eller upp till 2 års ålder) hjärnskada som påverkar hjärnans utvecklingsfas.
Vad menas med att cerebral pares är en paraplydiagnos?
Att den spänner över allt från personer med knappt märkbar motorisk funktionspåverkan till dom som behöver hjälp med allt.
Vad är karakteristiskt för CP?
Involverar alltid motoriken, ofta spasticitet, ibland koordinationssvårigheter som beror på en tidig stationär skada i en omogen hjärna - symptomen kan variera beroende på ålder!
Vad orsakar CP-skadan?
Prenatal: hos fostret kan t ex missbildning av hjärnan, infektioner under graviditeten eller cirkulationsstörning leda till cp.
Perinatal: hos prematura, känsliga barn sker ofta skadan i samband med förlossning. T ex syrebrist, blödning, infektion etc.
Postnatal: hos barn upp till två år pga infektioner, drunkning, trauma, vattenskalle etc.
Beskriv spastisk CP
Ökad muskelspänning - speciella rörelsemönster bildas. Känns som ett konstant motstånd i musklerna som hindrar viljestyrda rörelser. Kan förvärras av stress, höga ljud, infektioner etc. Kräver mycket energi och kan göra ont. Spasticiteten kan dock vara en förutsättning för t ex stående trots de svaga musklerna, därför viktigt att tänka på vid behandling
Beskriv dyskinetisk CP
Dystoni: rörelser fastnar i abnormala positioner av rotation/sträckning/böjning men slappnar av vid sömn.
Dyskinesi: överrörlighet med skruvande, ofta stora rörelser (choreatetos).
Skada i de djupa delarna av hjärnan (basala ganglier) där rörelser samordnas och balanseras.
Beskriv ataxi vid CP
Saklighet, instabilitet
Utbredning av pareser? ÄLDRE terminologin.
Hemiplegi: halva sidan drabbad.
Diplegi: benen drabbade
Tetraplegi: båda armar och ben drabbade
Vad innebär plasticitet?
Anpassningsförmåga eller formbarhet som är stor hos bebisar som kan göra att bebisens hjärna tar över de funktioner som de delar som CP skadan ursprungligen hade hand om
Associerade funktionshinder vid CP?
Inte alltid bara motoriken utan även ofta kognitionen - tankeförmågan och sättet man uppfattat och samspelar med sin omgivning. Utvecklingsförsening AUTISM ADHD Epilepsi Hörsel/syn Påverkan på Rörelseapparaten