Pédiatrie semestre 1 Flashcards
PH au cordon veineux ou artériel ?
Artériel
Retard d’émission de méconium ?
Retard d’émission d’urine ?
Méco : 36h
Urines : 24h
Principaux germes dans les infections conjonctivales du NN ?
Quelles sont leurs caractéristiques ?
Neisseria Gonorrhoeae et Chlamydia thrachomatis
NG : J2 à J5, bilatérale et purulent ++
CT : J5 à J14, bilatérale ou unilatérale
Malformations congénitales apparentes ?
Atrésie des choanes
Atrésie de l’œsophage
Fente palatine
Imperforation anale
Eutrophe
Entre 3° et 97° percentile
Mensuration d’un NN eutrophe a terme
Poids : 3300g (2700 - 4000)
Taille : 50 cm (46 - 54)
PC : 35 cm (32 - 36)
Réflexe de succion optimale
45 min après la naissance
Définition de réflexe
Quelque chose d’involontaire qui participe à la survie. Réponse motrice suite à une stimulation.
Définition perception
Tout ce qui permet de recevoir une information au niveau sensoriel, acheminer cette info au niveau du cortex où il y aura un ttt de l’info qui sera classé, identifié, catégorisé, mémorisée par le cerveau.
Définition compétence
C’est une capacité.
Être capable de réagir d’une façon pertinente face à une situation donnée.
À quelle âge gestationnel le fœtus est-il entièrement équipé pour percevoir l’épicritique ?
20 SA
La circulation fœtale est en parallèle où en série ?
En parallèle
Perte de température par minute et par 10 minutes chez un NN
0,1° par min
1° par 10 min
Type d’hématome cérébrale chez le bébé secoué ?
Hématome sous dural par rupture des veines de drainage du SN
Qu’est-ce que cela induit lorsque le cerveau se déplace dans la boîte crânienne ?
Hématome péri cérébrale
Lésion cérébrale au niveau occipital et frontal
Lésion de traction (déchirures parenchymateuses) , étirement provoquant des cicatrices neuronales
Lésions de la moelle
Lésions immédiates + lésions retardés
Incidence bébé secoué en France
120 à 240 NN par an
15 à 30/100 000 enfants < 1 an
Touche plus les garçons que les filles et plus le 1er enfant
Plus fréquent de 3 à 8 mois
20-30% de décès
Plus grande cause de décès dans la maltraitance des enfants
Diagnostic du Sd du bébé secoué
Scanner pour voir l’hématome
IRM : on voit - l’hématome mais plus précis pour les lésions à l’intérieur du cerveau
Taux de bilirubine maximal à 72h de vie
170mg/l
Le cordon tombe à quelle moment ?
Entre J7 et J20
Combien de temps un NN conserve t’il ses réflexes archaïques ?
3 à 5 mois
Diversication : Légumes ? Fruits ? Gluten ? Protéines ? Lait ?
Diversification pas avant 4 mois, en général avant 6 mois. On garde le même apport laitier.
Avant 1 an fruits et légumes cuits (sauf bananes très mûres écrasés)
1 nouveau légume par jour
Pas de sucre ajouté aux fruits (pas de fruits exotiques)
Protéines 1 mois après l’introduction des légumes (10g de viande blanche mixée à midi ou le soir à 6 mois puis 15g de viande poisson ou œuf mixée ou moulinée à 7-8 mois, puis 20g VPO hachée à 9 mois puis 30 à 50g coupé fin à 1 an)
500 ml de lait jusqu’à 1 an
Gras dès 7-8 mois
9-12 mois -> eau, pas de bib le soir et pas de grignotage ni manger la nuit
Légumes secs après 18 mois
Tissu glandulaire du sein à combien de cm autour du mamelon ?
3cm
Quelles sens du NN sont stimulés par l’aréole ? Pourquoi ?
Vue : couleur
Constitution de la glande mammaire ?
Développement grâce à quelles hormones ?
Glande mammaire ➔ lobes ➔ lobules ➔ acinis
Chaque lobules est irrigué par un canal galactophore ou lactifère
Développement grâce aux œstrogènes et à la progestérone
Types de récepteurs sur l’aréole et position
Récepteurs à la douleur autour du mamelon
Récepteurs à l’étirement autour de l’aréole
Signal envoyé pendant la tétée et hormones libérés ?
Signal hypothalamo-hypophysaire ➔ sécrétion de prolactine et ocytocine
Les deux conditions pour que la lactation se mette en place ?
- chute des hormones
- Bebe qui tête
Différentes phases de lactogenèse ?
Lactogenese de stade 1 ou phase colostrale (grossesse ➔ 2/3 j après l’accouchement)
Pendant grossesse : progestérone et œstrogènes ➔ croissance de la glande et multiplication des canaux, formation des alvéoles, différenciation cellulaire.
HPL bloque site à prolactine. Progestérone empêche sécrétion de prolactine et empêche son action et permet la perméabilité des jonctions serrées a/n mammaire.
Multiplication des RC à prolactine (hormone hypothalamo-hypophysaire)
Après acc chute de la progestérone et œstrogènes ➔ libération des sites recepteurs et augmentation de la sécrétion de prolactine, fermeture des jonctions serrés
Après arrêt d’allaitement combien de jours pour changer d’avis ?
40 jours
Que ce passe t’il au moment de l’arrêt de la lactation ?
Arrêt de vidange du sein, involution de la glande, apoptose des cellules de l’épithélium alvéolaires et remplacement par des adipocytes.
Succion entraîne la sécrétion de ?
Sécrétion de PIF ou dopamine ➔ Libération de la prolactine de l’anté-hypophyse
Rôles de la prolactine ?
- dev de la glande mammaire
- formation du lait
- blocage ovulatoire
- hormone du stress et de la parenta
Moi qui régit la vitesse de remplissage du sein
la vitesse de remplissage est inverse-
ment proportionnelle au degré de remplissage : mieux le sein se vide, plus vite il se remplira
Par quelle hormone est permis le réflexe d’éjection du lait ?
L’ocytocine sécrétée par l’hypothalamus et stocké dans la post-hypophyse
Rôles de l’ocytocine ?
Augmentation de chaleur a/n des seins
Anti stress, anxiolytique et sédative
Favorise l’attachement
Favorise l’involution utérine
Temps que met le lait à obtenir sa composition définitive ?
3 à 6 semaines (lactogenese de stade 2)
Quel score permet de définir la maturation par rapport aux critères morphologiques ?
Score de Farr
Viabilité selon l’OMS
> 22SA et/ou >500g
Seuil d’hypoglycémie
Premières heures : 3,5 g/l (0,35g/dl) ou 2mmol/l
Ensuite : 4,5g/l (0,45g/dl) ou 2,5mmol/l
Mensurations au 50ème percentile
Image
Seuil hypocalcémie
hypocalcémie si <2,2mmol/l ou 85mg/l
Seuil anémie et polyglobulie
Anémie si Hb < 15g/100ml
polyglobulie si hémoglobine ≥ 22g/100ml
Le développement moteur du nourrisson découle de la maturation du système nerveux central défini par deux lois. Citez-les et donnez-en l’essentiel.
Loi de différenciation : l’activité motrice est d’abord globale puis s’affine et devient élaborée et localisée.
Loi de variabilité : la progression n’est pas uniforme, n’est pas continue.
Loi de succession : loi de progrès céphalo-caudale + loi de progrès proximo-distal.
A quel âge le bébé a t’il un pic de pleurs ?
2-3 mois
4-6 semaine selon Bb secoué
Contextes de survenir duSd du bébé secoué ?
- Maltraitance globale
- Intolérance aux pleurs du NN
- Comportements inadaptés
Différents types de qualité d’attachement :
- secure
- insecure
- ambivalent
