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Pédiatrie > Pédiatrie générale > Flashcards

Pédiatrie générale Flashcards

1
Q

Colique du nourrisson (Règle des 3)

Âge de début et de résolution

A

Enfant en santé qui pleure + 3h/j, + 3j/sem, x +3 sem

Habituellement début 1 semaine, pic 2-3 mois, résolu 4-5 mois

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2
Q

Purpura Henoch Scholein, triade

A 
Vasculite des petits vaisseaux. 4-10 ans
-Purpura palpable déclive
-Douleur abdominale
-Arthrite
(Hx d'IVRS)
(Néphrite, hématurie)
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3
Q

Érythème noueux
Clinique
Ddx

A

Clinique: Lésions rondes, douloureuses, mal délimitées, surtout sur les extenseurs des jambes, associé à fièvre, malaise, arthralgies. 15-30 ans
Ddx: idiopathique, médicament, infection à SGA, sarcoidose, MII, leucémie, lymphome, autres infections…

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4
Q

Syndrome hémolytique urémique, triade

A

90% dûe à E coli 0157
-Anémie hémolytique microangiopathique non-immune
-Thrombopénie
-IRA / urémie (Syndrome néphritique avec hématurie, HTA, protéinurie)
+/- diarrhée

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5
Q

Sténose du pylore et atrésie duodénale; combien de temps avant les Sx?

A

SP: qqs semaines
AD: qqs heures

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6
Q

Indications d’imagerie dans l’infection urinaire

A

Écho reins et vessie pour tous les enfants fébriles (recherche hydronéphrose, abcès, anomalie anatomique)
VCUG seulement si signe suggestif à l’écho de RVU

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7
Q

Calcul du gradient alvéolo-artériel

A 
A-a = PA02 - PaO2
ou
PAO2= FiO2(Patm-PH2O)  - PaCO2/0.8
PaO2 = mesure dans le sang artériel
Si élevé, présence d'un shunt
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8
Q

Calcul du gradient alvéolo-artériel
Normal:
Si élevé, = (3)

A 
A-a = PA02 - PaO2
ou
PAO2= FiO2(Patm-PH2O)  - PaCO2/0.8
PaO2 = mesure dans le sang artériel
Si élevé (N=5-20), présence de:
défaut de diffusion
mismatch V/Q
shunt droit-gauche
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9
Q 
Au RX pulm:
Egg shaped
Snowman sign
Boot shaped
Cardiomégalie
A

Egg shaped: Transposition des GV
Snowman sign: TAVPR
Boot shaped: ToF
Cardiomégalie: Ebstein, cardiomyopathie, IC congestive

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10
Q 
Legg-Calvé-Perthes
Description
Épidémio
Sx
Traitement
A

Description: NAV épiphyse fémorale idiopathique
Épidémio: 4H : 1F, 4-10 ans, histoire familiale +
Sx: Perte de ROM (flexion, abduction) chronique
Traitement: Physio, brace, ains, pas de MEC
osteotomie en 2ème intention (pas de SOP urgente…)

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11
Q 
Slipped capital epiphysis
Description
Épidémio
Sx
Investigation
Traitement
A

Description: Salter-Harris type 1
Épidémio: 1.5H : 1F, adolescents, obésité, hypothyroidie
Sx: Aigu ou chronique, stable ou instable (si incapable de mettre du poids dessus = automatiquement instable), rotation externe obligée de la hanche, + courte
Investigation: X-ray AP et frog views
Traitement: Pinning without attempt of reduction, SOP urgente, pas de MEC

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12
Q 
Congenital dyslocation of the hip
Description
Épidémio
Sx
Investigations
Traitement
A

Description: continuum de hanche dislocable ad dysplasie acétabulaire
Épidémio: 0-4 ans, Hx familiale, premier BB, female, siège, oligohydramnios, grand poids de naissance
Sx: perte d’abduction, plus de plis de peau, uni ou bilatéral
Investigations: Echo - 3 mois, RX + 3 mois
Traitement: -6 mois Pavlik harness
6-18 mois reduce + spica (plâtre)
+ 18 mois réduction ouverte / ostéotomie

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13
Q 
Osgood-Schalter disease
Description
Épidémio
Sx
Investigations
Traitement
A

Description: Fragmentation par traction de l’apophyse tibiale
Épidémio: adolescents, athlètes, Hx familiale, trauma
Sx: Douleur au genou peut être irradiée, augmente avec l’Activité, oedème
Investigations: Dx clinique, RX pour R/O autre patho
Traitement: AINS +/- repos

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14
Q

Kawasaki

Warm CREAM

A 
Fever + 5 jours
Conjonctivite
Rash
Edema - Érytheme (mains et pieds)
Adenopathies
Muqueuses
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15
Q

Référence en spécialité:
Pas de réaction aux sons à ___
Par de réaction aux sourires à ___
Pas de babillage ou arrêt du babillage à ___
Pas de mot à ___
Pas de compréhension des mots simples, ou ne parle pas, ou utilise plus de gestes que de mots à ___
Pas de pharses de 2 mots à ___
Pas de jeux imaginaires ou langage difficile à comrendre à ___
Baigaiement à___

A

Pas de réaction aux sons à 3 mois
Par de réaction aux sourires à 4-6 mois
Pas de babillage ou arrêt du babillage à 12 mois
Pas de mot à 16 mois
Pas de compréhension des mots simples, ou ne parle pas, ou utilise plus de gestes que de mots à 18-24 mois
Pas de phrases de 2 mots à 24 mois
Pas de jeux imaginaires ou langage difficile à comprendre à 3-4 ans
Baigaiement à 4-5 ans

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16
Q

Signalement d’un cas de diarrhée à la santé publique (3 raisons)

A

Quand le travail du patient implique manipulation de nourriture, garderie ou contact direct avec les patients
Quand une installation publique de nourriture pourrait être la cause
Quand le patient pourrait faire partir d’une ecclosion

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17
Q

Formule du GAP osmotique (diarrhées)

A

290 - 2(Na+K)
- 50 = sécrétoire (diarrhée isotonique vs plasma)
+ 100 = osmotique (la diarrhée est hypotonique au plasma)

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18
Q

Calcul de l’eau:
Besoins:
Pertes:
Bolus:

A

Besoins: 4 - 2 - 1
Pertes: poids kg x % de déshydratation x 10 = pertes en mL
Bolus: 20 à 40 mL/kg

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19
Q

Quand peut-on faire…
Bx des villosités:
Amniocentèse:
Cordocentèse:

A

Bx des villosités: 11-13 sem
Amniocentèse: 15-17 sem
Cordocentèse: 20 sem et +

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20
Q

Anticipatory care:

Down’s

A

TSH (hypothyroïdie)
Examen testiculaire (néo)
Examen yeux (amblyopie, strabisme, cataractes)
Echocardio (défaut septal)
Flexion-extension cervical Xray (atlanto-occipital instability)
Clinique +/- polysomno (SAHS)
ORL PRN (OMA recurrente)

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21
Q

Anticipatory care:

Turner’s

A 
Échocardio, TA : coarctation de l'aorte
TSH: hypothyroidie
FSH et LH à l'adolescence : ovarian failure (adrénarche N mais aménorrhée)
Eye exam: strabisme
Écho rénal: anomalies
Test audition: OMA recurrentes
SDB: à risque de MII
22
Q

Anticipatory care: X fragile

A

Intervention multi : DI ou tr d’apprentissage
Eye assesment: Strabisme, nystagmus
ORL : OMA recurrentes
Auscultation cardiaque fréquente: prolapsus mitral
TA: HTA
Testicular exam: macro-orchidism
MSK exam: laxicité, scoliose, ataxie, tremblements
Pour les femmes, puberté précoce mais infertilité

23
Q

Anticipatory care: Klinefelter

A

Auscultation cardiaque fréquente: prolapsus mitral
Testo, FSH, LH à l’adolescence: infertilité, azoospermie
Recherche possible DI
Examen des seins: 20x risque de cancer, gynécomastie

24
Q

Di George (coeur, électrolytes, FSC, immunité, autres maladies)

A 
ToF, Ductus arteriosus, 
HypoCa
thrombopénie
ADHD, convulsions, ataxie
Constipation, dysphagie
HypoPTH, HypoT4, Hypo GH
Hypo LymphoT
25
Q

Williams (croissance, psy, cardiaque, électrolytes)

A

FTT, DI, ADHD, overly friendly,
Sténose supra-aortique, HTA
Hypercalcémie

26
Q

Prader-Willi (croissance, psy, pulmonaire, hormonal)

A

Obésité, petite taille, hypotonie,
DI, skin pcking, moins de sensibilité à la douleur
SAHS
Infertilité chez l’homme, adrénarche précoce chez la femme

27
Q

Angleman’s (croissance, psy, MSK)

A

DI, retard de développement, rires, langage,
ataxie, flapping
convulsions, microcéphalie
+ ROT

28
Q

Indication de référence si raucité de la voix

A

Échec d’un essai de 2 semaines de Tx conservateur (arrêt tabac, hydratation, antireflux)
faire laryngoscopie

29
Q

Définition de l’énurésie (âge / temps / fréquence) (primaire, secondaire)

A

Enfant 5ans +
au - 2x / sem, au - 3 mois OU détresse significative
Secondaire si a déjà connu 6 mois ou + de continence.

30
Q

Traitements de l’énurésie
non-pharmaco (2)
pharmaco (2)

A

Non-pharmaco: pipi-mat, bladder stretching

Pharmaco: DDAVP (despmopressine) et Anti-Ach (Ditropan)

31
Q 
Classification de salter-Harris: 
I
II
III
IV
V
A 
I: Physe
II: Métaphyse
III: Épiphyse
IV: Métaphyse + Épiphyse
V: écrasement
32
Q

Convulsions fébriles:
Définition: (7)
Complexes si: (4)

A 
Convulsions fébriles:
Définition: 
1. Hausse soudaine de température, + 38.5
2. Tonoci-clonique, complète
3. 1-5 min, jamais + de 15
4. 6 mois à 5 ans
5. E/P N (pas de déficit neuro en post-ictal)
6. Pas de récurrence en 24h
7. Pas de délai de développement
Complexes si:
1. + de 15 minutes
2. Focales
3.Récidives + 1 /24h
4.Déficit neuro, antérieur ou après la crise
=== investiguer
33
Q

Status epilepticus: Definition

A

30 min de convulsions sans retour de l’état de conscience entre les épisodes

34
Q

Charcot-Marie-Tooth
Définition
Sx
Dx

A

Définition: Neuropathie sensorimotrice héréditaire
Sx: Atteinte MNI, Pes cavus, Pes planus, toe walking, dropped foot
Dx: Signes de dénervation à l’EMG

35
Q

Guillain-Barré
Définition
Sx
Dx

A

Définition: Polyneuropathie inflammatoire démyélinisante aigue
Sx: Atteinte MNI, ascendante et proximale, Absence de ROT
Dx: Protéines augmentées dans le LCR sans GB

36
Q

Myasthénie Grave
Définition
Sx
Dx

A

Définition: Maladie auto-immune de la jonction neuro-musculaire
Sx: Atteinte MNI, atteinte occulaire précoce, ROT préservés
Dx: Tensilon, Anti-Ach receptor Ac

37
Q

Atrophie musculaire spinale
Définition
Sx
Dx

A

Définition; Désordre dégénératif du MNS
Sx: Atteinte MNS progressive, 3 types selon la sévérité, fasciculations de la langue, faiblesse, aréflexie
Dx: Bx musculaire = atrophie en groupe, EMG = action potential giant

38
Q

Myopathie de Duchenne (forme moins sévère = Becker)
Définition
Sx
Dx

A

Définition: Myopathie héréditaire progressive liée à l’X
Sx: Classique, faiblesse proximale, Gower sign (se lever en s’appuyant les mains sur les cuisses)
Dx: CK élevés, Bx musculaire montre de la fibrose et de la dégénération diffuse.

39
Q

Contre-indications à l’allaitement

A

TB active et non-traitée
HIV
Chimiothérapie, médecine nucléaire
illicite drug use

40
Q

Poids du BB:
Retour au poids de naissance:_____
Prise de poids:_____

A

Retour au poids de naissance:10 jours de vie

Prise de poids:20-30g/j (120 cal/kg/j)

41
Q

Contre-indications aux vaccins (2 seulement)

A

Anaphylaxie

Immunosuppression ou grossesse pour les vaccins vivants seulement

42
Q

Bactéries à immuniser chez les enfants aspléniques (1 type 3 germes)
+ considérés immunocompromis

A 
Méningocoques
H. Influenzae
Pneumocoques
= encapsulées
(pas de vaccins vivants)
43
Q

Puberté Précoce

A

Caractéristiques sexuelles secondaires
Avant 9 ans chez les garçons,
Avant 7 ans chez les filles,
(6 ans pour une fille d’origine africaine)

44
Q

Puberté tardive

A

Aucun signe de caractéristiques sexuelles secondaires
Après 14 ans chez les garçons
Après 13 ans chez les filles

45
Q

Indications de ponction lombaire (4)

A
  1. suspicion d’infection SNC
  2. Suspicion d’HSA
  3. Thérapeutique
  4. autre raisons…
46
Q

Contre-Indications à la ponction lombaire (4)

A
  1. HTIC
  2. Infection de la peau au site de la ponction
  3. Masse intra-crânienne suspectée
  4. Diathèse hémorragique incontrôlable
47
Q

Critères du SIRS

A

Critères du SIRS:

  1. Fever of more than 38°C (100.4°F) or less than 36°C (96.8°F)
  2. Heart rate of more than 90 beats per minute
  3. Respiratory rate of more than 20 breaths per minute
  4. Abnormal white blood cell count (>12,000/µL or < 4,000/µL or >10% immature [band] forms)
48
Q

Définition du sepsis
Définition du sepsis sévère
Définition du choc septique

A

Définition du sepsis: SIRS secondaire à une infection
Définition du sepsis sévère: Évidence d’atteinte des organes cibles en sepsis
Définition du choc septique: Hypotension résistante à la réplétion volémique

49
Q

Complications de l’infection à streptocoques (3)

A

RAA
Scarlatine
Glomérulonéphrite post-infectieuse

50
Q

Reye Syndrome (2 Sx, associé à ____)

A

Encéphalopathie hépatique aigue
Infiltration graisseuse des reins ou du foie
Due à ASA + Influenze ou varicelle

51
Q

Définition de l’HTA pédiatrique

A

> 95ème percentile pour l’âge

Pédiatrie (2 decks)

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