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Pédiatrie Vrai > Pédiatrie > Flashcards

Pédiatrie Flashcards

1
Q

Definition d’un nouveau né ?

A

Enfant de moins de 28 jours

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2
Q

Quels sont les premiers soins à faire à un nouveau né ?

A

Clampage et section du cordon

Calcul de l’Apgar

Placement sur le ventre de la mère, séchage et bonnet

Mise au sein si la mère souhaite allaiter

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3
Q

À partir de combien de points peut on dire que l’Apgar est normal ?

A

S’il est supérieur ou égal à 7

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4
Q

Paramètres du score Apgar ?

A

Battements cardiaques :
0 : absent
1 : moins de 100 bpm
2 : plus de 100 bpm

Mouvements respiratoires :
0 : aucun
1 : lents et irréguliers
2 : vigoureux avec cris

Tonus :
0 : nul
1 : faible
2 : fort

Coloration :
0 : bleue ou pale
1 : extrémités bleues
2 : tout rose

Réactivité :
0 : nulle
1 : faible (grimace)
2 : vive (cris)

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5
Q

Un enfant doit naître dans une atmosphère à quelle température ?

A

24°C

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6
Q

Modalités de la prévention de la maladie hémorragique du nouveau né ?

A

2 mg de Vitamine K à la naissance, entre J4-J7, puis à 1 mois si allaitement maternel exclusif

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7
Q

Dans quels cas un enfant peut être placé sur la poitrine de sa mère, à la naissance ?

A

S’il est à terme
S’il crie ou respire
S’il a un tonus normal

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8
Q

Lors d’une mauvaise adaptation à la vie extra utérine, quelles sont les manœuvres réanimatoires à réaliser (dans l’ordre) ?

A

Aspiration rhinopharyngée

Stimulation

Ventilation en pression positive au masque

Intubation

MCE voire adré

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9
Q

Mensurations normales d’un nouveau né ?

A

PC : 35 cm

Poids entre 2,5 et 4,2 kg

Taille entre 46 et 52 cm

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10
Q

Pourquoi faut il ausculter le crâne d’un nouveau né ?

À quel niveau faut il le faire ?

A

Pour rechercher un souffle, pouvant faire évoquer une MAV

Il faut le faire au niveau de la fontanelle antérieure

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11
Q

Que faut il évoquer devant un stridor bien toléré chez un nouveau né ?

A

Laryngomalacie

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12
Q

Chez un nouveau né, le foie et la rate peuvent être palpés, sans que cela soit pathologique, VoF ?

A

Vrai

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13
Q

Une hernie ombilicale présente à la naissance se résout en général a quel age ?

A

Avant 2 ans

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14
Q

Délai de chute du cordon ombilical ?

A

10 jours

Si chute apres 1 mois : rechercher un déficit immunitaire

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15
Q

Tout hernie inguinale chez le nouveau né doit être opérée, VoF ?

A

Vrai

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16
Q

Chez le nouveau né, à partir de quel âge faut il opérer une cryptorchidie ?

A

Apres 1 an, car avant : possibilité de descente spontanée

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17
Q

Chez une nouvelle née, une leucorrhée ou des métrorragies sont possibles, VoF ?

A

Vrai (crise génitale)

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18
Q

Qu’est ce qu’un érythème toxique du nouveau né ?

A

Éruption maculopapuleuse voire pustuleuse transitoire entre H12 et J4 de vie

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19
Q

À quels âges se ferment les fontanelles ?

A

Fontanelle antérieure : forme losangique, se ferme entre 8 et 18 mois

Fontanelle postérieure : se ferme entre 2-3 semaines

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20
Q

Le céphalhématome se résorbe en combien de jours ?

Et la bosse sérosanguine ?

A

Bosse sérosanguine : 2-6 jours

Le céphalhématome ne se résorbe pas, mais se calcifie en 4-6 semaines

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21
Q

Le strabisme intermittent est pathologique à partir de quel âge ?

A

4 mois

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22
Q

Angles normaux chez le nouveau né ?

A

Angle poplité inférieur à 90°

Angle de dorsiflexion du pied entre 0 et 20°

Angle talon oreille inférieur a 90°

Angle des adducteurs entre 40 et 70°

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23
Q

Quelles manœuvres permettent d’apprécier le tonus actif du nouveau né ?

A

Manœuvre du tiré assis

Redressement global

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24
Q

Vers quel age disparaissent classiquement les automatismes primaires ?

A

2-4 mois de vie

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25
Quels sont les différents automatismes primaires ?
Succion Points cardinaux Grasping Réflexe de Moro (extension de la nuque entraînant une extension des 4 membres et une ouverture des mains) Allongement croisé Marche automatique
26
Combien de maladies sont dépistées par le Guthrie ? À l'origine, il permettait de dépister quelle maladie ?
6 maladies Au début : phénylcétonurie
27
Qu'est ce que la phénylcétonurie ?
Maladie AR, liée à un déficit en phénylalanine hydroxylase, transformant la phénylalanine et tyrosine Entraîne, en l'absence de ttt, un retard psychomoteur sévère Régime pauvre en phénylalanine pendant 8-10 ans, et en période périconceptionnelle
28
Quelles sont les signes cliniques de l'hypothyroïdie congénitale ?
``` Ictère prolongé Constipation Hypotonie Difficulté à la succion Fontanelles larges Hypothermie Macroglossie ```
29
Quels examens faire si le Guthrie retrouve une TSH élevée ?
Échographie et scintigraphie thyroïdienne
30
Quel est le marqueur permettant de dépister l'hyperplasie congénitales des surrénales ?
17-OH-progestérone
31
Sur quoi repose le dépistage du déficit en MCAD ?
Mesure de l'octanoyl-carinitine par spectrométrie de masse
32
Quels sont les différents stades de prématurités ?
32-36+6 SA : prématurité moyenne/tardive 28-31+6 : grande prématurité 22-27+6 : très grande prématurité (extrême) Limite de viabilité : 500 grammes et 22 SA
33
Traitement de la maladie des membranes hyalines chez un nouveau né ?
Instillation trachéale de surfactant exogène | Ventilation mécanique avec PEP par voie nasale ou endotrachéale
34
Comment prévenir les apnées et bradycardie le chez le nouveau né prématuré ?
Administration quotidienne de caféine, systématique avant 32 SA
35
Définition de la dysplasie bronchopulmonaire ?
Oxygénodépendance a 36 SA d'âge corrigé
36
Chez le préma, jusqu'à quel âge faut il nourrir l'enfant par SNG ? Pourquoi ?
Jusqu'à 35 SA d'âge corrigé Car absence de coordination succion-déglutition-respiration avant cet age
37
Definition d'une leucomalacie périventriculaire ?
Lésions de nécrose de la substance blanche périventriculaire, qui évolue vers une gliose et/ou des cavitations
38
Facteurs de risque de la leucomalacie périventriculaire ?
Prématurité Rupture des membranes Chorioamniotite
39
Jusqu'à quel âge faut il tenir compte de l'âge corrigé, si l'enfant est né prématuré ?
2 ans
40
Indications du sulfate de magnésium chez le prématuré ?
Si la mère à des FDR d'accoucher avant 32 SA : amélioré le devenir neurologique des préma
41
Une insuffisance vasculaire donne des retards de croissance intra-utérin harmonieux ou dysharmonieux ?
Dysharmonieux RCIU harmonieux : anomalies constitutionnelles ou génétiques
42
Quelles sont les complications du retard de croissance intra utérin ?
``` Complications néonatales : Asphyxie périnatale Polyglobulie Hypothermie Surmorbidité respiratoire et digestive ``` À long terme : Augmentation du risque d'anomalies neurodéveloppementales Absences de rattrapage du retard de croissance Augmentation du risque de Syndrome métabolique
43
L'hyperglycémie pendant le 1er trimestre de grossesse peut entraîner quels types de malformations ?
Malformations du SNC, coeur, squelette
44
Dans quels cas le risque de transmission d'herpès néonatal est le plus important ?
Primo-infection dans le mois précédant l'accouchement Récurrence dans les 7 jours précédant l'accouchement
45
Indications de la césarienne chez une femme allant accoucher ayant un herpès génital ?
Primo infection datant de moins de 1 mois Récurrence datant de moins d'une semaine SAUF si rupture des membranes depuis plus de 6h
46
Durée de ttt par aciclovir chez un nouveau né ayant un herpès néonatal ?
14 jours si forme cutanéomuqueuse 21j si forme neuro ou systémique
47
VoF, une mère VHC peut allaiter ?
Vrai
48
Indications de la césarienne pour une femme VIH sur le point d'accoucher ?
Seulement si charge virale supérieure à 400 copies/mL
49
Ttt prophylactique chez un nouveau né d'une femme VIH ?
Zidovudine 4 semaines ou névirapine 2 semaines
50
Indications de la perfusion de Zidovudine à une femme VIH sur le point d'accoucher ?
Charge virale supérieure à 400 copies/mL
51
CAT devant une femme enceinte ayant eu une seronconversion toxo durant la grossesse ?
Spiramycine Diagnostic d'atteinte fœtale par amniocentèse à partir de 18 SA, 1 mois apres la séroconversion Si infection fœtale : Sulfadiazine + Pyriméthamine jusqu'à la fin de la grossesse puis pendant 1 an chez l'enfant Surveillance echo rapprochée
52
Le risque d'atteinte fœtale rubeolique est possible jusqu'à 18 SA, VoF ?
Vrai
53
Quelles sont les atteintes de la rubéole congénitale ?
RCIU, avec atteinte neurosensorielle, cardiaque et oculaire
54
Quels sont les risques pour le fœtus, lorsque la mère développe une varicelle ?
Si avant 20 SA : varicelle congénitale 5j avant l'accouchement ou 3j apres : varicelle néonatale Entre les deux : risque simplement de zona durant la 1ère année
55
Différence entre une infection maternofoetale précoce et tardive ?
Précoce : entre 3 et 7 jours Tardive : entre 7 jours et 3 mois
56
Quels sont les principaux germes responsables d'infections maternofoetales ?
Strepto B chez le nouveau né à terme E Coli K1 chez le préma
57
À partir de quelle durée la rupture des membranes et la rupture de la poche des eaux sont des facteurs de risque d'infection maternofoetale ?
18h pour la poche des eaux (+ de 12h : critère mineur) 12h pour la rupture des membranes
58
Traitement probabiliste d'une IMF ?
Amox (ou Cefotaxime) + genta
59
Le portage vaginal de SGB est recommandé à combien de SA ?
34 SA
60
Indications de l'antibioprophylaxie par Amox IV de l'IMF à streptoB ?
``` Dépistage vaginal positif à strepto B Antécédents d'infection à strepto B Bactériurie a strepto B en cours de grossesse Rupture des membranes depuis plus de 12h Fièvre pendant le travail ```
61
Score de Silverman ?
Battement des ailes du nez : 0 : absent - 1 : modéré - 2 : intense Balancement thoraco-abdominal : 0 : soulèvement synchrone - 1 : thorax immobile - 2 respiration paradoxale Tirage intercostal : absent - modéré - intense Entonnoir xyphoïdien : absent - modéré - intense Geignement expiratoire : absent - audible au stétho - audible à l'oreille
62
Perte de poids moyenne d'un nouveau né au cours des premiers jours de vie ?
7,5% de son poids. | Cette perte doit avoir été compensée à J10
63
Contre indications à l'allaitement ?
VIH Néphropathie et cardiopathie sévère chez la mère Certains médicaments Galactosémie
64
Température idéal d'une chambre pour éviter la mort subite du nourrisson ?
19°C
65
Dans le cadre d'un allaitement artificiel, une cuillère-mesure doit être dissoute dans .... mL d'eau
30 mL d'eau
66
Quelles sont les raisons pour lesquelles les nouveaux nés peuvent développer de manière physiologique une hyperbilirubinémie transitoire ?
Production accrue de bilirubine (2-3 fois plus que chez l'adulte) Immaturité hépatique Augmentation du cycle entérohépatique
67
Indication du dosage de l'albumine chez un nouveau né ictérique ?
Bilirubinémie supérieure à 300 micromol/L
68
Quelles sont les causes d'ictère à bilirubine conjuguée chez le nouveau né ?
``` Infections post natales (E coli, CMV, EBV, hépatites infectieuses...) Mucoviscidose Déficit en a1-antitrypsine Niemann-Pick Alagille Atrésie biliaire Lithiases ```
69
Seuil de bilirubinémie au delà duquel le risque d'ictère nucléaire est important ?
340 micromol/L
70
Utilité du rapport bilirubine/albumine ?
Évaluer précisément le risque d'ictère nucléaire, qui est important si le rapport dépasse 0,7
71
Durée moyenne d'un ictère au lait maternel ?
4-6 semaines
72
Le test de Coombs est le plus souvent positif dans l'incompatibilité ABO ou rhésus ?
Rhésus
73
La sphérocytose entraîne quelle complication au niveau hépatobiliaire ?
Lithiases biliaires
74
Ttt de la sphérocytose héréditaire ?
Splénectomie après 5 ans
75
Traitement de l'atrésie biliaire ?
Administration de Vitamine K Intervention de Kasai en urgence, avant la 6e semaine de vie (hépato-porto-entérostomie)
76
Qu'est ce qu'un nouveau né à terme ?
Naissance entre 37 et 41 SA
77
Critères de Farr ?
Ce sont des critères morphologiques de maturation : Aspect de la peau, des oreilles, du tissu mammaire, des plis plantaires et des OGE
78
VoF, le tonus du nouveau né progresse dans le sens caudocéphalique ?
Vrai
79
Comment apprécier le tonus passif d'un nouveau né ?
Posture naturelle en quadriflexion Retour en flexion après extension d'un membre Signe du foulard (le coude de dépasse pas la ligne méfiance lorsqu'on rapproche la main vers l'épaule controlatérale Examen des angles
80
Symptômes du deficit en MCAD ?
Malaises hypoglycémiques hypocétosiques avec risque de mort subite par trouble du rythme cardiaque Séquelles neurologiques sévères
81
Quels sont les troubles qu'un enfant de mère diabétique peut avoir à la naissance ?
``` Hypoglycémie Hypocalcémie Polyglobulie Ictère CMH MMH ```
82
Prévalence de l'ictère néonatal ?
65-70%
83
L'ictère néonatal s'étend dans quel sens ?
Céphalocaudal Une atteinte des pieds et donc un marqueur de son intensité
84
Quelles sont les acquisitions graphiques d'un enfant en fonction de l'âge ?
2 ans : fait un trait 3 ans : fait un rond 4 ans : fait un carré 5 ans : fait un triangle 6 ans : fait un losange
85
Que fait un enfant avec des cubes ?
18 mois : empile 2 cubes 2 ans : tour de 6 cubes 3 ans : pont 3 cubes 5 ans : pyramide de 6 cubes
86
À quoi sert le test de Brunet-Lezine ?
Évaluer le quotient de développement pour les enfants de moins de 3 ans
87
À quoi servent les échelles WPPSI et WISC ?
WPPSI : QI pour les enfants entre 4 et 6 ans WISC : idem pour les enfants entre 6 et 16 ans
88
Acquisitions d'un enfant de 2 mois ?
Soulève tête et épaules, bouge les 4 membres Serre le doigt Réponse vocale à la sollicitation Sourire réponse et suivi des yeux
89
Acquisitions d'un enfant de 4 mois ?
Tenue de tête droite, s'appuie sur les avant bras Joue avec les mains Vocalise Rit aux éclats
90
Acquisitions d'un enfant de 6 mois ?
Tient assis avec appui Passe un objet d'une main à l'autre Babillage Répète un visage familier
91
Acquisitions d'un enfant de 9 mois ?
Tient assis sans appui, tient debout avec appui Pouce-index Répète une syllabe Réagit à son prénom, joue à coucou-le voilà, peur de l'étranger
92
Acquisitions à 12-18 mois ?
Marche acquise Autonomie pour le verre et la cuillère 2 mots combinés, apparition du non. Joue avec les autres enfants
93
Acquisitions à 24 mois ?
Court Imite un trait 3 mots en 1 phrase Comprend une consigne simple
94
Acquisitions à 3 ans ?
Monte les escaliers en alternant les pieds, fait du tricycle Imite un rond Dit une petite histoire S'habille seul
95
Age de début de l'anorexie du nourrisson ?
12-18 mois
96
Age de début du mérycisme ?
6-9 mois
97
Quelles sont les valeurs d'un QI normal ? Anormal ?
Normal : 80-119 Retard léger : 50-70 Moyen : 35-50 Grave : 20-35 Profond : moins de 20
98
Que permet d'évaluer l'échelle de Conners ?
Symptomatologie du TDAH
99
À quel age un enfant sait il dessiner une croix ?
3 ans et demi
100
Croissance staturopondérale d'un enfant de moins de 1 an ?
Poids : + 30 gr/j le 1er mois, +20 gr/j le 2e mois À 1 an : PN x 3 Taille : + 25 cm la première année, + 10 cm la 2e année À 4 ans : TN x 2 Périmètre crânien : TN/2 + 10 À 4 ans : 50 cm
101
Quelles hormones stimulent la sécrétion de GH ?
GnRH et Ghréline
102
Quel est le nom de courbes de croissance de l'enfant ?
Courbes de Sempé et Pédron
103
Formule de la taille cible génétique ?
Moyenne de la taille du père et de la mère +- 6,5 cm (+ si garçon, - si fille) + 2,5 cm de gain générationnel
104
Les insuffisances rénales chroniques, pathologies hématologiques, deficit immunitaire, donnent des retards staturaux ou pondéraux ?
Staturaux
105
Syndrome de Bonnevie-Ullrich ?
Lymphoœdèmes des extrémités et RCIU : évoquer un Turner
106
Les Turners ont des difficultés dans quel domaine ?
Mathématiques
107
Rôle de la leptine ?
Hormone produite par le tissu adipeux qui module la pulsatilité hypothalamo-hypophysaire
108
Age moyen de la puberté ?
10,5 ans chez la fille (extrêmes : 8-13 ans) | 12 ans chez le garçon (extrêmes : 9,5-14 ans)
109
Quel événement marque le début de la puberté ?
Apparition des seins chez la fille Augmentation du volume des testicules chez le garçon
110
Les règles apparaissent combien de temps après le bourgeon mammaire ?
2 ans
111
Classification de Tanner ?
``` Développement mammaire S1 : rien S2 : petit bourgeon mammaire avec élargissement de l'auréole S3 : Glande mammaire dépasse de l'aréole S4 : daille de l'aréole et du mamelon S5 : aspect adulte ``` ``` OGE : G1 : testicule et verge infantile G2 : volume testiculaire 4-6 mL G3 : 6-12 mL G4 : 12-16 mL G5 : aspect adulte ``` ``` Pilosité pubienne : P1 : rien P2 : qq poils P3 : au dessus de la symphyse P4 : pilosité fournie P5 : aspect adulte ```
112
Quelle main est utilisée pour calculer l'âge osseux ? | Quelle méthode ?
Main gauche Méthode de Greulych et Pyle
113
Age d'apparition du sésamoïde ? | Age de soudure des cartilages de conjugaison ?
Sesamoïde : 11 ans chez la fille et 13 ans chez le garçon Soudure des cartilages : 15 ans chez la fille, 17 ans chez le garçon
114
Âges seuils pour parler de puberté précoce ?
Avant 8 ans chez la fille, avant 9 ans chez le garçon
115
La puberté précoce est plus fréquente chez quel sexe ?
Filles
116
Signes du Syndrome de McCune-Albright ?
Puberté précoce périphérique Dysplasie fibreuse des os Taches cutanées café au lait ou couleur chamois
117
Définition de retard pubertaire ?
Chez le garçon : absence d'augmentation du volume testiculaire après 14 ans Chez la fille : absence de développement mammaire après 13 ans Dans les deux sexes : absence de puberté complète 4 ans apres les premiers signes
118
Chez l'enfant, quel examen doit être systématique devant un hypogonadisme hypergonadotrope ?
Caryotype
119
Chez quel sexe le retard pubertaire simple est le plus fréquent ?
Garçon
120
Test de Risser ?
Permet d'évaluer l'âge osseux au niveau du rachis : | Ossification à 13 ans chez la fille, 15 ans chez le garçon
121
Acuité visuelle en fonction de l'âge de l'enfant ?
Naissance : 1/20 2-4 mois : 1/10 6 mois : 2/10 1 an : 4/10 2 ans : 7/10e 6 ans : 10/10e
122
La vision stéréoscopique est acquise à quelle age ?
6 mois
123
À quels âges un bilan visuel est recommandé ?
À la naissance 2e mois 4e mois Entre 9-15 mois Entre 2,5 ans et 4 ans
124
Que faut il évoquer devant une leucocorie chez l'enfant ?
Rétinoblastome ou cataracte
125
Test de Lang ?
Permet de tester la vision stéréoscopique
126
Que faut il évoquer devant une anisocorie chez le jeune enfant ?
Neuroblastome
127
Quels tests permettent de mesurer l'acuité visuelle chez un enfant de 2 ans et demi à 4 ans ?
Pigassou ou Cadet
128
Test d'Ishihara ?
Permet de dépister les dyschromatopsies
129
Quelle est la première cause de surdité acquise chez l'enfant ?
Infection maternofoetale à CMV
130
Quels sont les différents niveaux de surdité ?
``` Légère : perte de 20-40 dB Moyenne : 40-70 Sévère : 70-90 Profonde : 90-120 Totale : plus de 120 ```
131
Quels examens faire pour dépister une surdité ?
OEAP et PEAA (surtout à faire chez le nouveau né) Entre 4 mois et 2 ans : boîtes de Moatti ou OEAP
132
Quels sont les facteurs de risque de luxation congénitale de hanche ?
Antécédents familiaux Présentation en siège Limitation de l'abduction par hypertonie des adducteurs Bassin asymétrique congénitale
133
Le ressaut est pathognomonique de l'instabilité de hanche, VoF ?
Vrai
134
Quels examens d'imagerie pour diagnostiquer une luxation congénitale de hanche ?
Échographie avant 4 mois Radio ensuite
135
Torsion naturelle du fémur et du tibia à la naissance ?
Fémur : antétorsion de 35° diminuant de 1° par an jusqu'à 10-15° Tibia : torsion nulle, puis torsion externe jusqu'à 30° en fin de croissance
136
Jusqu'à quel âge une marche en rotation interne est considérée comme normale ?
7 ans
137
Les genu varum et valgum sont physiologiques à quels âges ?
Genu varum : normal avant 3 ans Genu valgum : normal entre 3 et 10 ans Apres la puberté : morphotype frontal
138
Maladie de Blount ?
Genou varum uni ou bilatéral chez un enfant noir
139
Un nourrisson est un enfant de quel age ?
1 mois - 2 ans
140
Quels sont les examens obligatoires entre 0 et 6 ans ?
J8* 1 par mois jusqu'à 6 mois 9* et 12 mois 16, 20 et 24* mois 2 par an jusqu'à 6 ans ensuite * : donnent lieu à la rédaction de certificats de santé
141
La PMI concerne les enfants jusqu'à quel âge ?
6 ans
142
Définition de mortalité infantile ?
Nombre de décès avant 1 an sur 1000 naissances vivantes
143
Différence entre mortalité infantile, néonatale précoce et tardive, périnatale ?
Néonatale précoce : avant 7 jours Néonatale tardive : 7-27j Infantile : de 0 à 1 an Périnatale : du 3e trimestre de grossesse aux 7j
144
Âges d'apparition des dents ?
``` Dents de lait : Incisives 6-12 mois 1ère molaire 12-18 mois Canine : 28/24 mois 2e molaire : 24-30 mois ``` ``` Dents définitives 1ère molaire : 6 ans Incisives 7 (centrale) et 8 ans (latérale 1er prémolaire : 9 ans Canine : 10 ans 2e prémolaire : 11 ans 2e molaire : 12 ans 3e molaire : 17-25 ans ```
145
Qu'appelle t on un Syndrome de mort subite du nourrisson ?
Mort subite inexpliquée
146
Bilan devant un retard staturopondéral ?
NFS CRP VS Iono créat, Bilan phosphocalcique BH IgA anti-trabsglutaminases ``` TSH-T4 IGF1 +- stimulation de la GH FSH LH Age osseux Caryotype chez la fille IRMc si cassure staturale ```
147
Quelles maladies sont à rechercher chez un sujet ayant un Turner ?
Coarctation de l'aorte, bicuspidie aortique, HTAg dilatation et dissection aortique Rein en fer à cheval, uropathie malformative Otites, hypoacousie Thyroïdite, maladie cœliaque
148
Une puberté précoce avec développement mammaire isolé oriente plutôt vers une cause centrale ou périphérique ? Meme question pour la pilosité pubienne isolée
Développement mammaire isolé : puberté précoce centrale Pilosité pubienne isolée : puberté précoce périphérique d'origine surrénalienne
149
Comment différencier un hypogonadisme hypogonadotrope d'un retard pubertaire simple ?
Doser l'inhibine : valeur élevée avec bonne réponse au LHRH dans le retard pubertaire. Valeur basse avec faible réponse au LHRH dans l'hypogonadisme hypogonadotrope
150
Le sport intensif peut être une cause de retard pubertaire.. Cela touche plutôt quel sexe ?
Filles
151
L'acuité visuelle est interprétable de façon fiable à partir de quel âge ?
4 ans
152
Quelle est la première cause de cyphose chez l'adolescent ?
Dystrophie rachidienne de croissance (maladie de Scheuermann)
153
Combien d'enfants meurent chaque jour à cause de la maltraitance ?
2
154
Bilan devant une suspicion de maltraitance ?
NFS et TP/TCA Recherches de toxiques ASAT/ALAT Radios du squelettes complet avant 2 ans, radios orientées si plus de 2 ans IRM ou TDM cérébral si moins de 2 ans +- scinti os Si arguments : echo abdo, BU, bilan phosphocalcique
155
Types de fractures en faveur d'une maltraitance ?
Fractures des os plats et du rachis Fractures des os longs avant l'âge de la marche Arrachements métaphysaires et décollements périostés
156
CAT pour un médecin suspectant une maltraitance chez un enfant ?
Suspicion sans élément de gravité : prévenir la CRIP, ASE ou PMI Si maltraitance avérée ou complications graves : hospitalisation. Si refus : demande d'OPP au procureur de la république (parquet)
157
Signes radiologiques évocateurs de bébé secoué ?
HSD plurifocaux +- HSA Lésions cérébrales anoxiques, œdémateuses ou à type de contusions Réacteurs ou cals osseux des côtes, appositions périostés des MS
158
Dans la T21, le chromosome surnuméraire est généralement transmis par la mère ou le père ?
Mère (90%)
159
Quel est le risque d'avoir un enfant T21, en fonction de l'âge de la mère ?
20 ans : 1/1500 30 ans : 1/1000 38 ans : 1/150 42 ans : 1/50
160
Quel est le % des T21 dépistées par le dépistage anténatal ?
80%
161
Longueur craniocaudale normale ?
45-84 mm
162
Dosages des marqueurs sériques pour le dépistage de la T21 : quels marqueurs ? À quels moment ?
Au premier trimestre : PAPP-A et fraction béta des BHCG Au deuxième trimestre : HCG, aFP et œstriol non conjuguée
163
Score de Herman ?
Permet de coter la qualité de la mesure de la clarté nuccale Doit être au moins à 4/9
164
Une fois le dosage des marqueurs de la T21 effectué et que le score de probabilité est calculé, quelle est la CAT en ce qui concerne le dépistage de la T21 ?
Si probabilité entre 1/51 et 1/1000 : dépistage par ADN circulant. Si positif : chorio (11-13 SA) ou amniocentèse (15-16 SA) Si probabilité supérieure à 1/51 : chorio ou amnio directement, voir ponction de sang ombilicale si apres 18 SA
165
À quel organisme faut il adresser une demande d'IMG ?
Au CPDPN. Demande devant être acceptée par 2 médecins du CPDPN
166
Taches de Brushfield ?
Taches se situant au niveau de l'iris. Évocatrices de T21
167
Qu'est ce que le signe de la Sandale en néonatalogie ?
Espacement exagéré entre les deux premiers doigts des pieds. Evoquer une T21
168
Fréquence des T21 en mosaïque ?
2% des T21 totaux
169
Qu'est ce qu'une translocation Robertsonienne ?
Translocation totale sur un chromosome acrocentrique
170
Enquête paraclinique à réaliser chez un enfant nouveau né T21 ?
NFS TSH T3 T4 Echo coeur et reins
171
Demi vie de l'ADN fœtal circulant dans le sang maternel ?
2 jours
172
Quelles maladies faut il dépister régulièrement chez un sujet T21 ?
Hypothyroïdie Diabète Maladie cœliaque Cataracte Ces maladies sont à dépister tous les 2-3 ans
173
Quel gène est muté dans l'X fragile ? Quel genre de mutation ?
Mutation du gène FMR1 en Xq27, entrainant une expansion anormale de triplets CGG
174
Citer les 3 principales pathologies liées à une mutation instable ?
X fragile Huntington Dystrophie myotonique de Steinert
175
Nombre normal de répétition de triplets CGG en Xq27 ? Combien en existe il dans la prémutation ? Dans la mutation ?
Normale : 6-46 Prémutation : 55 à 200 Mutation : plus de 200
176
Quelles pathologies sont liées à la prémutation X fra ?
Hommes et femmes : FXTAS (ataxie tardive) ou autres troubles neuro (Parkinson, Alzheimer...) Femmes : ménopause précoce
177
La coloration de gram est obtenue combien de temps après réalisation des hémocultures ?
Moins d'une heure
178
Quelles bactéries ont les formes suivantes : Diplocoques en chaînettes Diplocoques lancéolés Diplocoques en amas Diplocoques gram- en grain de café
Chaînettes : streptocoques Lancéolés : pneumocoques Amas : staphylocoques Grain de café : méningocoques
179
Concernant la recherche d'agents infectieux : quel est le seuil de détection de l'examen direct ?
10^4 UFC/mL
180
Citez les principales maladies infectieuses nécessitant une éviction des collectivités ?
Angine à streptocoque et Scarlatine : 2j Impétigo étendu (nécessitant ATB) et Gale : 3 jours Rougeole et Coqueluche : 5 j GEA a E coli entérohémorragique et Shigelle : 2 certificats - en 24h, 48h apres arrêt des ATB Teigne et tuberculose : certificat de non contagiosité Méningite à méningo : jusqu'à guérison clinique
181
La prise de la température en buccale ou en axillaire sous estiment de combien la température réelle du patient ?
0,4ºC pour la voie buccale 0,5°C pour la voie axillaire
182
Définition d'une fièvre aigue ?
Évolution depuis moins de 5 jours pour le nourrisson, 7 jours pour l'enfant plus agé
183
CAT devant une fièvre aigue chez un enfant ?
Si moins de 6 semaines : examens paracliniques et hospi systématiques Entre 6 semaines et 3 mois (ou plus de 3 mois avec comorbidités) : examens paraclinisues et hospit seulement si fièvre mal toléré. Examens paracliniques sans hospit si fièvre bien tolérée Plus de 3 mois e enquête orientée, RAD si pas de critère de sévérité
184
À partir de quels age l'ibuprofène et le kétoprofène ont l'AMM ?
3 mois pour l'ibuprofène 6 mois pour le kétoprofène (reco 2016)
185
Posologie de l'ibuprofène chez l'enfant ?
20-30 mg/kg/j
186
Taille d'une bulle épidermique ?
Plus de 5 mm
187
Signe de Köplick ?
Tâches punctiformes Blanc-bleutées sur une muqueuse jugale inflammatoire : pathognomonique de la rougeole
188
Qu'est ce que la panencéphalite subaigüe sclérosante de Van Bogaert ?
Encéphalite survenant 5-10 ans après une rougeole
189
Quelles sont les 2 phases de la rougeole ?
Phase d'invasion ou catarrhale : fièvre, catarrhe, signe de Köplick. Durée 2-4 jours Phase éruptive : exanthème maculopapuleux débutant derrière les oreilles puis s'étendant à tout le corps. Durée 5-6 jours
190
Examens à demander pour confirmer une Rougeole ?
PCR sur salive ou sérum IgM sur salive ou sérum Dosage des IgG sur 2 prélèvements : seroconversion ou augmentation x4 des Ig
191
Dans quelle maladie retrouve t on une clinodactylie du 5e doigt avec brachymésophalangie ?
T21 Brachymésophalangie = phalange P2 de petite taille
192
Quelles sont les malformations cardiaques et digestives fréquentes dans la T21 ?
``` Cardiaques : CAV CIV CIA PCA T4F ``` Digestives : Atrésie duodénale Imperforation anale Maladie de Hirschprung
193
Quelle anomalie néphrologique est fréquente chez le T21 ?
Hydronéphrose
194
Chez un couple ayant un enfant atteint de T21, quel est le risque d'avoir un nouvel enfant T21 ?
1%
195
Quel est l'agent causal de la rougeole ?
Morbillivirus (type : paramyxovirus)
196
CAT si un nourrisson est en contact avec un sujet ayant la rougeole ?
Si moins de 6 mois : aucune mesure si mère immunisée. Ig polyvalentes dans les 6j si mère non immunisée Si 6-11 mois : 1 dose de vaccin dans les 72h. Si ce délai est dépassé : Ig polyvalentes
197
Que faire si un immunodéprimé ou une femme enceinte non immune est en contact avec un sujet ayant eu la rougeole ?
Ig polyvalentes
198
La rubéole peut être dramatique si elle touche un fœtus de moins de .... SA
18 SA
199
Quel est l'agent causal de la rubéole ?
Virus à ARN : Rubivirus
200
Mode de transmission de la rubéole ?
Aérienne ou transplacentaire
201
Intervalle de contagiosité de la rubéole ?
1 semaine avant et 2 semaines après l'éruption
202
Quelle anomalie de l'hémogramme est évocatrice de la rubéole ?
Plasmocytose Pas d'hyperleuco dans la rubéole
203
Agent causal du mégalérythème épidémique ?
Parvovirus B19
204
Mode de transmission du mégalérythème épidémique ?
Aérienne
205
Incubation du mégalérythème épidémique ?
6-14 jours
206
Éruption fébrile chez l'enfant : la présence d'exanthème en carte de géographie oriente vers quelle cause ?
Mégalérythème épidémique
207
Complications possibles du mégalérythème épidémique ?
Enfant atteint d'hémolyse chronique : anémie aiguë érythroblastopénique Femme enceinte : anasarque foetoplacentaire, avortement précoce
208
Qu'est ce que l'exanthème subit ?
= roséole, 6e maladie Liée à HHV6 (herpès 6), parfois HHV7 Incubation de 5-15j Fièvre isolée, brutale, élevée, bien tolérée pendant 3-4 jours, disparaissant avec l'apparition d'un exanthème durant 12-24h
209
Quel type de virus est l'EBV ?
Herpès virus de type 5
210
Incubation de la mononucléose infectieuse ?
30-50 jours
211
VoF, l'angine à EBV respecte la luette ?
Vrai
212
La scarlatine est une maladie toxinique, VoF ?
Vrai : Streptocoque A sécréteur de toxine erythrogène
213
Incubation de la scarlatine ?
3-5 jours
214
Critères diagnostiques du Kawasaki ?
Fièvre depuis + de 5 jours, + 4 critères parmi : - conjonctivite - atteinte buccopharyngée - éruption cutanée morbilliforme ou scarlatiniforme - atteinte des extrémités - ADP cervicales
215
Quels sont les signes évocateurs de Kawasaki, chez un enfant fébrile, mais qui ne rentrent pas dans les critères diagnostiques ?
Hyperirritabilité ++++ Induration de la cicatrice de vaccination du BCG
216
Que faut il évoquer devant une leucocyturie amicrobienne + éruption cutanée fébrile ?
Kawasaki
217
Complications cardiaques de Kawasaki ?
Myocardite Péricardite Anévrismes coronariens
218
Ttt du Kawasaki ?
Ig polyvalentes IV Aspirine à dose anti-inflammatoire puis antiplaquettaires pendant 6-8 semaines si lésions coronariennes
219
Le VZV fait partie de quel type de virus ?
Herpès type 3
220
Indications de l'aciclovir chez un sujet ayant la varicelle ?
``` Varicelle néonatale Varicelle maternelle entre J-5 et J2 de n'accouchent Formes graves avant 1 an Formes compliquées Immunodéprimés ```
221
Ttt d'unr surinfection bactérienne toxinique de varicelle ?
Céfamandole (ou Augmentin) + Clindamycine
222
Incitations de la vaccination chez un sujet contact avec un sujet ayant la varicelle ?
Age supérieur à 12 ans sans atcd si le contact remonte à moins de 3 jours
223
Durée d'incubation de la gingivostomatite herpétique ?
7 jours
224
L'abouchement céphalique du pharynx se situe à quel niveau chez l'enfant ?
C4 a la naissance C7 a 7 ans
225
Chez l'enfant, jusqu'à quel âge la ventilation nasale est exclusive ?
6-12 semaines
226
Fenêtre de contagiosité de la rougeole ?
5 jours avant et 5 jours après le début de l'éruption
227
Devant une angine, quelles sont les indications d'une culture sur prélèvement pharyngé ?
Échec thérapeutique à 72h Négativité du TDR mais FDR de RAA
228
Définition d'une amygdalite chronique ?
Durée supérieure à 3 mois
229
Définition d'une angine récidivante ?
Au moins 2 épisodes par an pendant 3 ans, ou 5 épisodes par an pendant 2 ans
230
Indications de l'amygdalectomie ?
Angines récidivantes ou chroniques Syndromes post streptococciques sauf GNA Abcès pharyngé
231
Quelles sont les différences entre l'angine de la MNI et l'angine de la diphterie ?
MNI : fausses membranes non adhérentes, respect de la luette Diphtérie : fausses membranes adhérentes, envahissement de la luette
232
Définition de l'otite séromuqueuse ?
Épanchement rétrotympanique sans signe d'inflammation depuis plus de 2 mois
233
Principaux germes responsables d'OMA du nourrisson ?
Pneumocoque | Haemophilus influenzae non typable
234
Comment est le tympan dans une otite congestive ?
Hypervascularisé, sans épanchement | Tympan visible
235
Commet est le tympan dans une otite purulente ?
Présence d'un épanchement rétrotympanique Effacement du tympan et du triangle lumineux Il peut être perforé ou non (collecté)
236
Indications de la paracentèse ?
OMA purulente collectée avec au choix : - Age inférieur à 3 mois - Immunosuppression - 2e échec d'ATB - Complications - Hyperalgie
237
Quelles explorations auditives faire en cas d'OSM ?
Audiométrie tonale Tympanogramme
238
Quand traiter une otite moyenne aigue ? | Durée ?
Seulement si OMA purulente chez l'enfant de moins de 2 ans, ou plus de 2 ans avec symptomatologie bruyante 8-10 jours si moins de 2 ans 5 jours si plus de 2 ans
239
Traitement antibiotique de l'OMA purulente ?
Amox Augmentin si otite-conjonctivite
240
Définition de l'otite moyenne chronique ?
Durée supérieure à 3 mois
241
Définition d'OMA récidivante ?
Au moins 3 épisodes en 6 mois, séparées chacun d'un intervalle d'au moins 3 semaines
242
Quels sont les principaux germes responsables de sinusites ?
Pneumocoque Haemophilus influenzae non typable Moraxella Catarrhalis
243
Âges d'apparition des sinus ?
Ethmoïdal : 1ers mois de vie Maxillaire : 3-4 ans Frontal : 5-10 ans Sphénoïdal : 10-15 ans
244
Quels sont les 2 stades de l'ethmoïdite aigue ?
Stade fluxionnaire : fièvre et œdème palpébral unilatéral, douloureux avec bonne ouverture des yeux Stade suppuré : fièvre élevée, douleur intense, chémosis rendant difficile l'ouverture des yeux. Faire scanner des sinus
245
Signes de gravité d'une ethmoïdite aigue extériorisée ?
Immobilité du globe oculaire Existence d'une mydriase Anesthésie cornéenne
246
Traitement antibiotique devant une sinusite ?
Sinusite maxillaire : Amox (Augmentin si echec) Autres : Augmentin
247
Définition sinusite chronique ?
Sinusite évoluant depuis plus de 4 mois
248
Quel est l'agent causal de la coqueluche ?
Bordetella pertussis (+- bordetella parapertussis), ou bacille de Bordet-Gengou Bacille gram - aérobie strict
249
Nombre de décès annuels à cause de la coqueluche, à travers le monde ?
400k/an dans le monde
250
Pour quels professionnels le vaccin de la coqueluche est il indiqué ?
Professionnels en contact avec des nouveaux nés et des nourrissons d'âge inférieurs à 6 mois
251
Que montre le bilan sanguin d'un enfant atteint de coqueluche maligne ?
Hyponatrémie par SIADH Hyperplaquettose Hyperlymphocytose majeure (+ de 50 G/L)
252
Comment confirmer le diagnostic de Coqueluche ?
PCR si évolution depuis moins de 3 semaines + Culture si moins de 15 jours
253
TTT antibio d'un sujet atteint de Coqueluche ? Ttt antibioprophylaxique des sujets contacts ?
Clarithromycine 7 j Ou Azithromycine 3 j 2e intention : bactrim 14 jours Seulement si PEC dans les 3 premières semaines ATBprophylaxie : idem sujet atteint. Dans les 3 premières semaines aussi
254
La coqueluche est elle une maladie à DO ?
Non
255
Faut il vacciner un enfant ayant eu la coqueluche ?
Oui (maladie non immunisante)
256
Quelle anomalie de l'hémogramme se retrouve fréquemment chez un sujet atteint de coqueluche ?
Hyperlymphocytose
257
Sur quel milieu de culture peut on cultiver Bordetella Pertussis ?
Milieu Bordet-Gengou ou Regan-Lowe
258
Place de la sérologie dans le diagnostic de Coqueluche ?
Aucune
259
Définition de diarrhée aiguë ?
Plus de 3 selles par jours depuis moins d'une semaine Plus de 6 selles par jour si allaitement maternel, depuis moins d'une semaine
260
Quel est le premier pathogène responsable de diarrhée chez le nourrisson ?
Rotavirus
261
Comment évaluer le % de déshydratation aiguë chez l'enfant en fonction de la clinique ?
Cernes, sécheresse des muqueuses : perte de poids de plus de 5% Pli cutané persistant : perte de poids de plus de 10% Signes d'hypovolémie : perte de poids de plus de 15%
262
Indications du iono-urée-créat en cas de diarrhée chez l'enfant ?
Perte de poids de plus de 10%, ou plus de 5% avec échec du SRO
263
Indications de la copro devant une diarrhée chez l'enfant ?
Retour en zone endémique Diarrhée glairosanglante Age inférieur a 3 mois Drépanocytose Immunosuppression
264
Prise en charge de la déshydratation chez un enfant diarrhéique ?
Si perte de poids inférieure à 5% : PEC ambulatoire par SRO Entre 5-10% : SRO aux urgences, Perfusion IV si échec 10 et + : Perfusion IV Signes d'hypovolemie : expansion vasculaire puis perfusion IV
265
Apres une diarrhée aiguë, quels laits faut il donner aux nourrissons ?
Si age supérieur à 4 mois et diarrhée peu sévère : reprise de l'alimentation avec le lait d'avant Si plus de 4 mois mais diarrhée sévère ou traînante : lait sans lactose pendant 1-2 semaines Si moins de 4 mois : hydrolysat poussé de PLV pendant 3 semaines
266
Les vaccinations contre le rotavirus sont adminsitrés par quelle voie ?
Voie orale
267
Ttt des diarrhées aiguës bactériennes chez l'enfant ?
Shigella : Azithromycine PO ou Ceftriaxone 3j Salmonelle : Ceftriaxone 3j Campylobacter : Azithromycine Alternative pour les 3 : Ciprofloxacine
268
Quelles sont les infections les plus fréquentes en pédiatrie ?
Infections urinaires
269
À partir de quel seuil peut on parler de bactériurie en pédiatrie ?
10^5 UFC/mL Ou 10^4 UFC/mL si recueil par cathétérisme vésical
270
Indication de l'échographie des voies urinaires chez un enfant ayant une pyélonéphrite ?
Systématique
271
En cas de suspicion de pyélonéphrite chez l'enfant, dans quel cas l'ECBU est à faire d'emblée ?
Age inférieur a 1 mois
272
Quelle est la meilleure méthode de recueil des urines chez le petit enfant ?
Recueil du milieu de jet, mais souvent difficile Cathétérisme urétral aller-retour sinon
273
Klebsielle est une bactérie produisant des nitrites, VoF ?
Vrai
274
TTT d'une pyélonéphrite en pédiatrie ?
Ceftriaxone ou Cefotaxime + genta (si signes de sévérité) pendant 2-4j Puis relai PO par bactrim si sensible (2e intention : cefixime) Si PNA très bien tolérée : possibilité d'utiliser du Cefixime d'emblée Durée totale 10-14j Si entérocoque : Amox +- genta
275
Traitement de la cystite aiguë en pédiatrie ?
Bactrim Cefixime Ou Augmentin Durée : 3-5 jours
276
TTT des cystites récidivantes en pédia ?
Bactrim pendant qq mois
277
Les valves de l'urètre postérieur touchent plutôt quel sexe ?
Garçons
278
Principaux germes responsables de méningites chez l'enfant, en fonction de l'âge ?
Streptocoque B avant 2 mois Pneumocoque avant 1 an Méningocoque après 1 an
279
1er germe responsable de méningites chez le drépanocytaire ?
Salmonelle
280
Que faire devant une méningite à priori bactérienne avec Hémoculture et et PL négatifs ? (Question de pédiatrie)
Test immunochromatographique pour rechercher Pneumocoque PCR pneumo et méningocoque dans le LCR Biopsie d'une lésions cutanée nécrotique si suspicion de méningocoque
281
Intérêt du iono en cas de méningite ?
Rechercher un SSIADH
282
Indications de l'imagerie cérébrale avant la PL dans la méningite ?
Signes d'engagement Glasgow inférieur a 11 Crises focales (seulement si hémicorporelles avant 5 ans, toute crise si apres 5 ans) Signes de localisation
283
Traitement d'une méningite bactérienne en pédiatrie (Poso + durée)
Pneumocoque : Cefotaxime 300 mg/kg/j en 4 injections + DXM, durée 10-15 jours Méningocoque : Cefotaxime 200 mg/kg/j en 4 prises (ou Ceftriaxone 100 mg/kg/j), durée 4-7 jours Haemophilus : Cefotaxime 200 mg/kg/j en 4 prises (ou Ceftriaxone 100 mg/kg/j) + DXM, pendant 7 jours
284
Indications de l'imagerie cérébrale et de la PL de contrôle en cas de méningite ?
Évolution défavorable ou germes inahbituels À faire à 48-72h
285
Surveillance à long terme chez un enfant ayant eu une méningite ?
Si pneumocoque : audiométrie et PEA + audiogramme à J15, puis tous les 3 mois pendant 1 a Si hypoacousie : consulte ORL, TDM des rochers, IRM labyrinthique Rechercher aussi retard developpemental, hydrocéphalie, comitialité
286
Quel type d'isolement dans une méningite à méningocoque ?
Gouttelettes
287
Indications de la PCR ARN 16S dans les méningoencéphalites ?
Éliminer une étiologie bactérienne
288
Définition d'une encéphalomyélite aigue disséminée ?
Réaction inflammatoire cérébrales lors du passage transitoire d'une particule virale Ce n'est pas un synonyme de méningoencéphalite !
289
Quels examens demander dans le LCR en cas de suspicion de méningoencéphalite herpétique ?
PCR HSV | Interféron alpha
290
Que montre l'IRM cérébrale en cas de méningoencéphalite à HSV ?
Hypersignaux bilatéraux et souvent asymétriques des lobes temporaux en T2 et FLAIR
291
Que montre l'EEG en cas de méningoencéphalite a HSV ?
Ondes lentes périodiques et pointes ondes frontotemporales
292
Qu'est ce qu'un echtyma ?
Impétigo creusant
293
Traitement d'un impétigo chez l'enfant ?
Surface cutanée atteinte inférieure à 2% et moins de 5 sites lésionnels : acide fusidique ou mupirocine en local 2-5 jours Plus de 2% de surface cutanée atteinte ou plus de 10 lésions : Augmentin PO 7j
294
Traitement de la dermohypodermite chez l'enfant ?
Formes non compliquées : Augmentin Formes compliquées : Augmentin + Clindamycine
295
Quel type de bactérie est Bartonella Henselae ?
Bacille gram - intracellulaire
296
Syndrome oculoglandulaire de Parinaud ?
Secondaire à la Bartonellose : Conjonctivite unilatérale, non purulente, avec chémosis Œdème des paupières ADP prétragienne
297
Ttt de la maladie des griffes du chat chez l'enfant ?
Aucun
298
Quelle maladie peut être diagnostiquée par la sérologie de Wright ?
Brucellose
299
Pourquoi faut il réaliser un ECG à tout patient ayant un paludisme ?
Pour rechercher un QT long, avant mise en place d'un traitement par quinine
300
Antipaludiques oraux de 1ère intention ?
Arteméter-Luméfantrine Dihydroartémisinine-pipéraquine Atovaquone-proguanil Mefloquine
301
Chez un sujet ayant un paludisme, quand faut il répéter les frottis-goutte épaisse en surveillance ?
J3 J7 J28
302
Chimioprophylaxie antipaludique ?
Au choix : Chloroquine : durée du séjour + 4 semaines Proguanil : durée du séjour + 4 semaines Doxycycline : durée du séjour + 4 semaines Mefloquine : 10 jours avant, pendant le séjour + 3 semaines Atovaquone-proguanil : durée du séjour + 1 semaine
303
Quel est le seul vaccin inactivé ne nécessitant pas d'adjuvant ?
Grippe
304
Quelle précaution faut il prendre en cas de vaccination par un vaccin vivant d'une femme en âge de procréer ?
Test de grosse négatif Contraception orale efficace pendant 3 mois
305
Ou faut il injecter un vaccin chez l'enfant ?
Moins de 1 an ou moins de 10 kg : face antérolatérale de la cuisse Autres cas de figures : Deltoïde
306
Voie d'administration du vaccin contre la grippe ?
Intra nasale
307
Schéma vaccinal pour le DTP ?
Primo-vaccination : 2 et 4 mois Rappels : 11 mois, 6 ans, 12 ans, 25 ans, 45 ans, 65 ans puis tous les 10 ans
308
Quelle est la seule contre indication au vaccin contre la grippe ?
Allergie à l'œuf
309
Normes de fréquence respiratoire chez l'enfant ?
Avant 1 mois : 40-60/min 1-6 mois : 30-50 6-24 mois : 20-40 2-12 ans : 16-30 12-18 ans : 12-20
310
Une dyspnée aux deux temps oriente vers quelle localisation ?
Trachéale
311
Quel est le tableau clinique devant faire évoquer une laryngite sous glottique ?
Dyspnée inspiratoire avec toux rauque, à début nocturne Cornage Touche surtout l'enfant entre 1 et 3 ans
312
Dans quelle position faut il placer un nourrisson qui est en DRA ?
Proclive
313
Age préférentiel de la laryngite sous glottique ?
1-3 ans
314
Quand evoquer plutôt une laryngite sous glottique, une épiglottite ou un angiome sous glottique ?
Laryngite : toux nocturne avec cornage et dyspnée inspiratoire entre 1-3 ans Angiome : avant 6 mois Epiglottite : signes de sepsis et asphyxie, la voix à disparue, signes d'hypersalivation. Appel du 15
315
L'épiglottite aigue est liée à quel germe ?
Haemophilus influenzae b
316
Traitements d'une laryngite aiguë sous glottique ?
Corticoïdes PO pendant 1-3 jours en l'absence de DRA Si DRA : Nébulisation de corticoïdes et adré, puis corticoïdes PO 1-3 jours
317
À partir de quel âge l'inhalation d'un corps étranger est elle possible ?
6 mois
318
Utilités de la bronchoscopie souple ou rigide dans le cadre d'une inhalation d'un corps étranger en pédiatrie ?
Souple pour le diagnostic (inutile si diagnostic se certitude sur la radio) Rigide pour extraction
319
Définition d'un asthme du nourrisson ?
Au moins 3 épisodes de bronchiolite avant 36 mois
320
Durée d'incubation du VRS ?
2-8 jours
321
VoF, l'âge inférieur à 6 semaines est considéré comme un critère de gravité de la bronchiolite ?
Vrai
322
VoF, s'il est hospitalisé, un enfant ayant une bronchiolite doit être mis en isolement respiratoire ?
Vrai : isolement respiratoire de type gouttelettes
323
Quel est le seul traitement préventif de la bronchiolite ? Quelles sont ses indications ?
Palivizumab Pour : - enfants nés avant 32 SA, âgés de moins de 6 mois avant la période endémique - enfants nés avant 32 SA, et ayant nécessité un traitement à vidée respiratoire dans les 6 mois précédent - enfants atteints d'une cardiopathie congénitale hémodynamiquement significative
324
CAT chez les sujets contacts d'un patient ayant une méningite à méningocoque ?
Rifampicine et vaccin Sauf si sérotype B : rifampicine seule
325
Dans les méningoencephalites virales, l'apyrexie doit être obtenue en combien de jours ?
7
326
Les insectifuges locaux sont contre indiqués chez l'enfant jusqu'à quel âge ?
6 mois
327
Principaux germes responsables de pneumonie chez l'enfant ?
Pneumocoque avant 3 ans Mycoplasme pneumoniae après
328
À partir de quel niveau les voies aériennes sont stériles physiologiquement ?
Partie sous glottique
329
TTT des pneumonies à mycoplasmes chez l'enfant ?
Au choix : Azithromycine 3 jours Clarithromycine 5-10 jours Josamycine 14 jours
330
Apres une pneumonie bactérienne, la cliché thoracique se normalise en combien de temps ?
1 mois
331
Quelles sont les causes d'allergies IgE médiées non atopiques ?
Piqûres d'insectes Médicaments Helminthes
332
Qui a décrit les différents types d'hypersensibilités allergiques ? Quels sont des différents types ?
Gell et Coombs Type 1 : IgE médié Type 2 : hypersensibilité cytotoxique via IgM et IgG Type 3 : réaction Arthus-type, via complexes immuns Type 4 : via LT
333
Quelles sont les deux principales allergies à disparaître au cours de la croissance ?
L'air de vache : 80% de disparition avant 1 an Oeuf : 50-80% de disparition avant 6 ans
334
Lors de l'exploration d'une allergie par patch test, la lecture se fait combien de temps après le retrait du patch ?
72h : 48h de pose, puis lecture 24h après le retrait
335
En cas de l'allergie, quelle est l'indication de l'épreuve d'éviction-réintroduction ?
Suspicion d'allergie non IgE médiée Gold standard pour l'allergie aux PLV
336
Tests diagnostiques de 1ère intention pour l'allergie ?
PrickTest pour les allergies respiratoires, patch-test pour les allergies de contact Le reste est facultatif ou en 2 intention
337
La désensibilisation est autorisée à partir de quel âge ?
5 ans
338
Quand faut il doser la tryptase en cas de choc anaphylactique ?
Le plus tôt possible après avoir débuté le traitement 2e dosage à 1-2h
339
Différences cliniques entre l'APLV IgE médiée et non IgE médiée ?
IgE : manifestation quasi immédiate après ingestion de lait Non IgE : manifestations digestives ou cutanées traînantes, disparaissant sous 2-4 semaines de régimes d'éviction
340
Comment nourrir un nourrisson APLV ?
Allaitement maternel Si refus de la mère : Hydrolysat poussé en PLV, lait de soja (après 6 mois), protéines de riz hydrolisées
341
Définition toux chronique/aiguë ?
Aigue : moins de 3 semaines Chronique : plus de 3-8 semaines
342
Vaccin contre le BCG : combien de doses à injecter ? Quel intervalle ?
1 dose, donc pas d'intervalle
343
CAT devant un enfant exposé à un cas de tuberculose ?
Avant 5 ans : tubertest et RP. Si négatifs : ttt ITL si moins de 2 ans (surveillance si 2-5 ans), puis recontrôle à 8-12 semaines Si ITL : ttt ITL Si RP anormale : ttt Tuberculose maladie Apres 5 ans : Que radio. Si anormale : ttt Si normale, faire tubertest ou IFNgamma. Si anormale : refaire RP, et traiter ITL si RP normale, TM si RP anormale
344
L'IFNgamma peut être utilisé chez l'enfant à partir de quel âge ?
5 ans
345
Critères d'IDR positif chez l'enfant ?
Non vacciné : + si IDR de plus de 10 mm ou phlyctène, 5 mm si risque élevé Vacciné : + si IDR de plus de 15 mm ou phlyctène, 10 mm si risque élevé
346
Examens paracliniques d'imagerie devant une tuberculose de l'enfant ?
RP Scanner INJECTÉ +- fibro bronchique
347
Traitement d'une infection tuberculeuse latente ?
Isionazide - Rifampicine 3 mois
348
Traitement d'une tuberculose pulmonaire chez l'enfant ?
Isionazide, rifampicine, pyrazinamide 2 mois Puis Isio - Rifam 4 mois Chez l'enfant, éthambutol seulement pour les formes riches en bacilles, si suspicion de BK résistants à l'INH ou si tuberculose disséminée
349
Indications de la corticothérapie en association aux ATB dans la tuberculose de l'enfant ?
Diminution du calibre bronchique de plus de 50%, ou localisation méningées
350
Dans quel cas l'infection tuberculeuse latente est une maladie à DO ?
Si elle survient chez un enfant de moins de 15 ans
351
Définitions : Dysomnie Parasomnie
Dysomnie : perturbation de la quantité, de la qualité ou des horaires de sommeil Parasomnie : phénomènes anormaux lors du sommeil (cauchemars, somnambulisme, terreurs nocturnes)
352
L'hypersomnie idiopathique touche l'enfant à partir de quel âge ?
10 ans
353
Les cauchemars touchent l'enfant à quelle phase du sommeil ?
Sommeil paradoxal
354
Quelles sont les morbidités neurocognitives du SAHOS de l'enfant ?
``` Hyperactivité Irritabilité TDAH Agitation Défaut de concentration ou de mémoire ```
355
Indications de la pomysomnographie dans le SAOS de l'enfant ?
- si l'amygdalectomie risque de ne pas être suffisante - si il existe une discordance entre l'examen clinique et les troubles respiratoires - si le risque opératoire est élevé
356
Quels sont les stades de gravité du SAHOS chez l'enfant ?
Modéré si IAH entre 1,5 et 5/h Sévère si plus de 5/h
357
À partir de quel âge peut on faire une adéno-amygdalectomie chez un enfant ayant un SAHOS ?
Apres 3 ans
358
Traitement du SAHOS résiduel après adéno-amygdalectomie ?
Corticoïdes nasal ou antileucotriène pendant 3 mois
359
Que faut il évoquer devant un Syndrome opsomyoclonique chez un enfant ?
Neuroblastome
360
Comment s'appelle la classification permettant de classer les nodules pulmonaires en fonction de leur compartiment ?
Classification de Felson
361
Quelles sont les différents compartiments thoraciques permettant de classer les nodules thoraciques ?
Étage supérieur : au dessus de la crosse de l'aorte Étage moyen : entre la crosse de l'aorte et la carène Étage inférieur : sous la carène Compartiment antérieur : en avant de la trachée et du péricarde Compartiment moyen : dans l'axe trachébronchique Compartiment postérieur : en arrière de l'axe trachébronchique
362
Quelles sont les 3 étiologies à évoquer devant une opacité pulmonaire cavitaire chez l'enfant ?
Tuberculose Aspergillome Kyste hydatique
363
Chez l'enfant, que faut il évoquer en 1ère intention devant une tumeur du médiastin moyen comprimant les axes bronchiques ou la trachée
Kyste bronchogénique
364
La mesure du VEMS est possible à partir de quel âge ?
6 ans
365
Indication de l'oxygénothérapie chez un enfant ayant la mucoviscidose ?
SpO2 moyenne inférieure a 90% Temps passé avec une SpO2 inférieure à 90% supérieur à 10% du temps Hypertension pulmonaire
366
Sur quel chromosome est situé le gène de la mucoviscidose ?
Chromosome 7
367
Quelles sont les anomalies echographiques anténatales devant faire évoquer une mucoviscidose ?
``` Calcifications intestinales Hyperéchogénicité intestinale Atrésie du grêle ou péritonite méconiale Non visualisation de la vésicule Dilatation digestive ```
368
CAT devant un fœtus dont un des parents est porteur de la mutation F508del ?
Biologie moléculaire chez le fœtus pour rechercher la mutation. S'il ne l'a pas, le diagnostic de muco est éliminé S'il l'a : séquençage complet du gène chez le l'autre parent ou le fœtus
369
CAT devant un nouveau né ayant une trypsine immunoréactive supérieure à 65 microgrammes/L ?
Analyser le gène CFTR. Si 1 ou 2 mutation : test à la sueur (gold standard, élimine le diagnostic si normal) Si aucune mutation : reconsidérer le seuil à 100 microg/L. Si supérieur, faire TIR à J21 (seuil : 40 microgrammes). Si la TIR est inférieure à ces seuils, muco éliminée Si TIR à J21 supérieur au seuil, faire test de la sueur Si absence de consentement des parents pour analyser le gène CFTR, faire TIR à 21j
370
Pour quel germe la colonisation pulmonaire est considéré comme un tournant évolutif péjoratif, dans la mucoviscidose ?
Pseudomonas aeruginsa
371
Définition de colonisation chronique à P aeruginsa dans la muco ?
Présence du Pyo depuis plus de 6 mois, atteste par au moins 3 cultures positives à 1 mois d'intervalle minimum sans signe d'infection
372
Mucoviscidose : Pour quelles concentrations en chlore le test est considéré comme normal ? Pathologique ?
Normal : moins de 30 mmol/L Intermédiaire (test à refaire) : 30-60 mmol/L Pathologique : plus de 60 mmol/L Test à confirmer une deuxième fois si pathologique
373
Fréquence de réalisation du scanner pulmonaire chez un sujet atteint de mucoviscidose ?
5 ans
374
À partir de quel âge faut il réaliser des ostéodensitométries osseuses chez un sujet ayant une mucoviscidose ?
8 ans
375
Quels sont les vaccins recommandés chez le muco ?
Grippe Pneumocoque Hépatite A Varicelle (si pas notion de la maladie)
376
Traitement de l'atteinte hépatobiliaire de la mucoviscidose ?
Acide ursodésoxycholique
377
Prise en charge nutritionnelle d'un sujet ayant une mucoviscidose ?
Apports énergétiques supérieurs à ceux d'un enfant sain Supplémentation en Vitamine KADE, et en sel, y compris chez l'enfant allaité Proposer des SRO de manière systématique chez le nourrisson
378
Definition de l'hypertension pulmonaire ?
PAPm supérieure à 25 mmHg
379
Quel est le principal gène muté dans les HTAP génétiques ?
BMPR2
380
Comment diagnostiquer une hypertension pulmonaire à l'échographie ?
Vitesse de la fuite tricuspide supérieure à 2,8 m/s
381
Espérance de vie sans traitement devant une hypertension pulmonaire idiopathique ?
10 mois
382
Quel médicament est, s'il est pris chez la mère, un facteur de risque d'HTAP chez le nouveau né ?
ISRS
383
CAT devant une HTAP sur cardiopathie congénitale ?
Shunts pré-tricuspides (CIA) : fermeture avant 1 an Shunts post-tricuspides : fermetures pouvant être différés jusqu'à l'âge adulte
384
Syndrome d'Eisenmenger ?
Shunts gauche droite qui devient shunt doit gauche Cyanose, polyglobulie, hyper viscosité, et risque d'abcès du cerveau
385
Prévalence du souffle cardiaque chez le nouveau né ?
5%
386
Pour quelles raisons la fréquence des souffles est accrue chez les grands enfants ?
Vitesse du sang dans les gros vaisseaux plus élevée Diamètre de l'aorte plus réduit Paroi thoracique peu épaisse
387
Semiologiquement, à quoi correspond l'arythmie sinusale respiratoire chez l'enfant ?
Accélération du coeur à l'inspiration Ralentissement à l'expiration
388
Quelles sont les particularités d'un ECG chez l'enfant ?
Fréquence cardiaque rapide Rythme cardiaque sinusal avec arythmie respiratoire Prépondérance électrique du ventricule droit, donnant à l'ECG un aspect d'HVD
389
Quelles cardiopathies congénitales sont associées à une anomalie de la palpation des pouls ?
Coarctation de l'aorte : absence de pouls fémoraux Persistance du canal artériel : pouls fémoraux hyperpulsatiles
390
La T21 et le turner sont associés à quelles pathologies cardiaques congénitales ?
T21 : CAV Turner : coarctation de l'aorte
391
Les souffles fonctionnels sont mieux perçus dans quelles conditions ? Sont moins bien perçus dans quelles conditions ?
Mieux perçus si fièvre ou effort Moins bien perçus si orthostatisme ou repos
392
Un souffle fonctionnel est mieux perçu à quels niveaux ?
Apex ou foyer pulmonaire
393
En cas de demande de certificat de non contre indication à la pratique sportive, la réalisation d'un ECG est à faire à partir de quel âge ?
12 ans
394
Jusqu'à quel âge la découverte d'un souffle impose la réalisation d'une échographie cardiaque, même si l'enfant est asymptomatique ?
1 an
395
Caractéristiques typiques d'un souffle de CIV ?
Souffle intense, holosystolique, maximum à l'endapex et au foyer tricuspide, avec irradiation en rayons de roue
396
Souffle typique de CIA ?
Apparition dans les premiers mois de vie Systolique, maximum au 2 EIC gauche avec irradiation dans les cruel axillaires et le dos Dédoublement du B2
397
Souffle typique de la PCA ?
Apparition dans les premiers jours de vie Continu avec renforcement systolique, maximum en sous claviculaire gauche Hyper pulsatilité artérielle
398
Qu'est ce que la tétralogie de Fallot ? | Caractéristiques du souffle ?
Associe : - Sténose pulmonaire - CIV - dextroposition aortique - HVD Souffle de CIV et de Sténose pulmonaire
399
Souffle de coarctation de l'aorte ?
Penser au Turner +++ Souffle systolique, merci dans le dos et parfois en sus claviculaire gauche ou aisselle gauche Diminution des pouls fémoraux
400
Souffle de sténose pulmonaire ?
Systolique, maximum au foyer pulmonaire Faible si sténose peu serrée Irradie dans le dos
401
Les BDLA ont l'AMM a partir de quel âge ?
4 ans
402
Prévalence de l'asthme chez l'enfant d'âge scolaire ?
8%
403
Triade de l'atopie ?
Asthme Dermatite atopique Rhinoconjonctivite
404
Une enquête allergologique par pricktest doit être systématique chez tout enfant asthmatique, VoF ?
Vrai, mais à faire apres 3 ans
405
Comment évaluer le contrôle de l'asthme chez l'enfant ?
Avant 6 ans : Symptômes d'asthme plus d'une fois par semaine? Plus d'1 réveil nocturne ou toux nocturne en rapport avec l'asthme ? Utilisation des bronchodilatateurs' plus d'une fois par semaine Limitation d'activité ? Apres 6 ans : Symptômes d'asthme plus de 2x par semaine ? Plus d'1 réveil nocturne ou toux nocturne en rapport avec l'asthme ? Plus de 2 utilisation de BDCA par semaine ? Limitation d'activité ? Si 1-2 critère : contrôle partiel Si 3-4 critères : mauvais contrôle
406
Différents paliers de ttt de l'asthme ?
BDCA tout le temps Palier 1 : pas de ttt ou CSI faible dose à discuter Palier 2 : CSI faible dose ou ALT Palier 3 : CSI moyenne/forte dose, ou faible dose + BDLA ou + ALT Palier 4 : CSI forte dose + ALT, ou moyenne/forte dose + BDLA Palier 5 : CSI forte dose + BDLA + CSO, discussion anti IgE
407
Méthodes d'inhalation du ttt de l'asthme en fonction de l'âge ?
Avant 3 ans : aérosols doseur avec chambre d'inhalation et masque facial, et nébulisation 3-6 ans : aérosols doseurs avec chambre d'inhalation sans masque facial Apres 6 ans : aérosols doseurs autodéclenchés, inhalateurs de poudre
408
Définition d'un asthme léger, modéré, sévère ?
Léger : contrôlé par les paliers 1 ou 2 Modéré : contrôlé par les paliers 3 Sévère : nécessitant un palier 4 ou 5
409
Crises d'asthme sévères : Pour quelles valeurs du DEP peut on parler d'intensité légère, modérée, sévère ?
Légère : DEP supérieur à 75% Modérée : DEP 50-75% Sévère : DEP inférieur a 50%
410
Traitement de la crise d'asthme ?
BDCA toutes les 20 Minutes pendant 1h Corticothérapie orale ou IV (si vomissements) si modéré à sévère (nécessitant une hospit) Anticholinergiques seulement si sévère
411
Quel lait prescrire à un nourrisson qui a un terrain atopique ?
Lait hypoallergénique
412
La mucoviscidose touche les glandes séreuses ou muqueuses ?
Les 2
413
Quels sont les 2 premiers germes à coloniser le poumon d'un patient ayant une muco ?
Haemophilus et Staphylocoque doré
414
Quelles sont les atteintes hépatobiliaires de la muco ?
Stéatose hépatique Lithiases biliaires Cirrhose biliaire multifocale
415
Indication de l'ECG chez un enfant ayant un souffle ?
Seulement si age supérieur à 12 ans
416
À partir de quel seuil peut on parler d'anémie chez le nouveau né ?
13,5 g/dL
417
VGM normal chez le nouveau né ?
90-120 fl
418
La présence d'un souffle est un signe de mauvaise tolérance de l'anémie, VoF ?
Vrai
419
Durée moyenne d'une transfusion sanguine (hors urgences vitales) ?
4h
420
Lors de la supplémentation par fer d'une anémie par carence martiale, la crise réticulocytaire survient à quel moment ?
J10
421
Quels sont les facteurs favorisant la crise drépanocytaire ?
``` Hypoxie Froid Fièvre Déshydratation Stress Toxiques et médicaments ```
422
Quel médicament est à éviter absolument chez le drépanocytaire ?
Corticoïdes
423
Traitement de la douleur chez un drépanocytaire ?
À domicile : paracétamol ou AINS À l'hôpital : MEOPA + nabulphine, paliers 3 si échec
424
Traitement probabiliste des infections chez le drépanocytaire ?
En ambu : Amox En hospit : Cefotaxime +- vanco
425
Indications de la transfusion chez le drépanocytaire ?
CGR déleucocytés, phénotypés +- compatibilisés Indications : - anémie aiguë - Syndrome thoracique avec Hb inférieure à 9 g/dL, en l'absence de défaillance viscérale
426
Quelle antibioprophylaxie doit prendre un enfant drépanocytaire ?
Oracilline quotidienne, de l'âge de 2 mois jusqu'à 5-10 ans
427
Quelle supplémentation doit être systématique chez le drépanocytaire ?
Vitamine B9
428
Quel bilan paraclinique de suivi annuel est recommandé chez le drépanocytaire ?
NFS, réticulocytes, bilan martial, sérologie B19, Iono, bilan phosphocalcique, BH, microalbuminurie À partir de 12-18 mois : ED transcranien À partir de 3 ans : RP, echo-abdo À partir de 6 ans : ECG, ETT, radio bassin À partir de 10 ans : bilan ophtalmo
429
Caractéristiques du purpura fulminans ?
Rapidement extensif Au moins 1 élément nécrotique ou ecchymotique de diamètre supérieur à 3 mm
430
Indications de la transfusions de plaquettes chez un enfant ayant un PTI ?
Hémorragie sévère Urgence chirurgicale à risque Thrombopénie inférieure à 20 G/L chez un enfant ttt par chimio pour une leucémie aigue, ou inférieur a 50 G/L chez un enfant ayant une tumeur cérébrale
431
Le purpura rhumatoïde est plus fréquent chez quel sexe ?
Garçons
432
Quelle est la triade du purpura rhumatoïde ?
Purpura Manifestations articulaires Douleurs abdo
433
Complications du purpura rhumatoïde ?
Hématome de parois Incarnation intestinale aiguë Péritonite aiguë par vascularite nécrosante Dénutrition Plus rarement : Orchite, néphropathie glomérulaire, convulsions, encéphalite, urétérite sténosante
434
Au bout de combien de temps sans récidive un purpura rhumatoïde est considéré comme guéri ?
Au bout de 6 mois sans symptôme
435
Quel score permet de coter l'importance d'un PTI ?
Score de Buchanan
436
Indications du myélogramme dans le PTI de l'enfant ?
Doute diagnostique ou avant corticothérapie
437
Traitement du PTI chez l'enfant ?
Si score de Buchanan à 3 : corticothérapie PO ou Ig IV Si Buchanan supérieur à 3 : corticoïdes et Ig IV
438
Les cancers de l'enfant représentent ..... % de l'ensemble des cancers
1%
439
Syndrome de Beckwith-Wiedemann ?
Néphroblastome + hépatoblastome
440
Quels sont les 5 cancers les plus fréquents chez l'enfant ?
Leucémies aiguës Tumeurs cérébrales Lymphome Neuroblastome Néphroblastome
441
Quel cancer de l'enfant donne des hématuries ?
Néphroblastome
442
Quels sont les critères de mauvais pronostic des LAL de l'enfant ?
Hyperleucocytose supérieure à 50 G/ Envahissement neuroméningé Immunophénotype T Age inférieur a 1 an ou chez l'adolescent
443
À partir de quelles cellules se développent le neuroblastome ?
Crêtes neurales, cellules du système nerveux sympathique
444
Quels sont les Syndromes paranéo du neuroblastome ?
Syndrome opsomyoclonique Diarrhée par hypersécrétion des VIP
445
Syndrome de Hutchinson ?
Hématome périorbitaire bilatéral, lié à une métastase de neuroblastome
446
Syndrome de Pepper ?
Neuroblastome du nourrisson avec méta hépatiques et sous cutanées Possibilité de régression spontanée
447
Examens pour confirmer le diagnostic de neuroblastome ?
Dopamine et dérives urinaires, rapportés à la créatininurie Echo abdo ou TDM/IRM Scinti au MIBG, ou au technétium si neuroblastome non fixant au MIBG (10%)
448
VoF, il faut réaliser une biopsie avant d'opérer un neuroblastome ?
Vrai
449
Quels types d'infections doivent faire rechercher un déficit immunitaire héréditaire ?
Au moins 8 OMA/an avant 4 ans Au moins 4 OMA/an après 4 ans Au moins 2 sinusites ou 2 pneumopathies/an ``` 1 épisode d'infection sévère ou invasive (méningite) 1 infection par germe opportunistes Infections à pyogènes récurrentes Diarrhées infectieuses récurrentes Muguet ou candidoses récidivants ```
450
Bilan devant une suspicion de déficit immunitaire héréditaire ?
1ère intention : - NFS - Sérologies post vaccinales - Dosage pondéral des Ig Si anomalies sur ce bilan : - phénotypage ses lymphocytes - prolifération lymphocytaire Si pas d'anomalie sur le premier l'an : - étude de la fonction phagocytaire au NBT test et au DHR, étude du chimiotactisme, à faire si infections tissulaires bactériennes ou fongiques - exploration du complément, dosage des sous classes d'Ig et frottis sanguin, à faire si infections bactériennes invasives
451
Quelle est la première cause de céphalées récurrentes de l'enfant ?
Migraines
452
Quelles sont les particularités de la migraine de l'enfant par rapport à celle de l'adulte ?
Crises plus courtes : 1-48h Localisation des céphalées plutôt antérieure, et le plus souvent bilatérale Troubles digestifs prédominants
453
Indications de l'imagerie cérébrale dans les migraines de l'enfant ?
Crise inhabituelle Signes neuro Ou avant 6 ans, car interrogatoire peu fiable
454
Traitement de la migraine de l'enfant ?
Crise migraineuse : ibuprofène et/ou paracétamol Triptants autorisés si poids supérieur à 30 kg Ttt de fond : TCC et relaxation en 1ère intention 2e intention : propanolol, fulnarizine, pizotifène
455
Les crises convulsives hyper thermiques touchent les enfants de quels âges ?
6 mois à 5 ans
456
Quels sont critères d'une crise convulsive hyperthermique simple ?
1-5 ans Durée inférieure a 15 minutes, 1 épisode que 24h Type généralisé Pas de déficit post critique Examen normal au décours Ne nécessite pas d'hospitalisation, se ttt ou d'examen complémentaire
457
Le Syndrome de West commence à quel age ?
2-12 mois
458
Symptômes du Syndrome de West ?
Spasmes en flexion (extension dans 1/3 des cas), survenant en salves Stagnation ou régression psychomotrice Hypsarythmie sur l'EEG : ondes lentes et pointes multifocales diffusés et asynchrones de grande amplitude avec disparition de l'activité de fond
459
La sclérose tubéreuse de Bourneville donne quel type d'épilepsie de l'enfant ?
Syndrome de West
460
Syndrome de Lennox-Gastaut ?
Syndrome épileptique donnant des crises généralisées chez les enfants de 3-5 ans Crises quotidiennes de différents types Retard intellectuel, autisme, TP Pointes ondes lentes de 2 Hz en bouffées bisynchrones, s'associant avec des crises toniques du sommeil pathognomoniques
461
Syndrome de Dravet ?
Crises convulsives en post vaccinales ou en contexte fébrile survenant dans la première année Lié à la mutation du gène SCN1a Déficience intellectuel sur le long terme
462
Quelles sont les crises épileptiques qui sont favorisées par l'hyperpnée ?
Épilepsie absence de l'enfant
463
Que montre l'EEG dans le cadre d'une épilepsie absence ?
Pointes ondes généralisées de 3 Hz de début à fin brutaux
464
Quels sont les facteurs déclenchant les myoclonies juvéniles ?
Manque de sommeil Prise d'alcool Lumière
465
Caractéristiques de l'épilepsie à pointes centrotemporales ?
Vers 3-13 ans Phénomènes sensitivomoteurs de la région buccofaciale avec hypersalivation et arrêt de la parole en pleine conscience Pointes ondes amples centrotemporales ou rolandiques
466
Un traitement épileptique peut être arrêté à quels moments ?
Absence de crise depuis 2 ans pour une épilepsie génétique
467
Les classes ULIS s'occupent des enfants de quels âges ?
11-16 ans
468
Les CAMSP s'occupe des enfants de quels âges ?
0-6 ans
469
Le gluten doit être introduit vers quels âges ?
4-12 mois
470
Les apports nutritionnels conseillés représentent ....% du besoin nutritionnel moyen
130%
471
Besoins hydriques d'un enfant ?
À la naissance : 150 mL/kg/j Avant 6 mois : 120 1-2 ans : 100 2-5 ans : 80 5 ans et + : 55
472
Le poids de naissance double généralement à quel age ?
4-5 mois
473
De combien est augmentée la dépense énergétique en cas d'hyperthermie ?
6-9 kcal/kg/j par ºC supplémentaire
474
Durant les 6 premiers mois, le coût énergétique de la croissance représentent ....% des ingesta
20-25%
475
Sur quoi repose la prévention du déficit en Vitamine D chez l'enfant ?
Dose de charge 80-100k UI de Vit D chez la femme enceinte au 7e mois Jusqu'à 18 mois : 600-800 UI/j si préparation lactée 1000-1200 UI/j si allaitement ou facteur de risque 18 mois - 5 ans, puis apres 10 ans : doses de charge de 100k UI en novembre et en février
476
Pourquoi le lait de vache n'est il pas adapté au nourrisson ? Jusqu'à quel âge est il proscrit ?
Trop riche en sodium et en protéines Trop pauvre en AGE, fer et vitamines Proscrit jusqu'à 1 an
477
Quelles préparations lactées faut il utiliser en fonction de l'âge ?
Lait 1er âge avant 4-6 mois Lait 2e âge entre 6 mois et 1 an Lait de croissance (pour enfants en bas âge) entre 1 et 3 ans
478
Quelles protéines peuvent être utilisées pour les préparations pour nourrissons (lait 1er age) ?
Protéines de lait de vache Protéines de soja Protéines de lait de chèvre
479
À quel age doit être débuté la diversification alimentaire ?
Entre 4 et 6 mois
480
Âges d'introduction des différents aliments ?
Fruits et céréales entre 4-5 mois Légumes 5-6 mois Œuf, viande et poissons après 6 mois
481
Comment savoir quelle quantité de préparation lactée faut il donner à un nourrisson ?
Règle d'Appert : 200-250 + 1/10 x poids 6 repas par jour jusqu'au 2e mois 5 repas par jour au 3e mois 4 repas par jour au 4e mois
482
Quels sont les principaux mécanismes du RGO de l'enfant ?
Relaxations inappropriées et transitoires du SIO de plus de 5 secondes Hypotonie +- permanente du SIO
483
Jusqu'à quel âge le RGO est considéré comme normal ?
1 an
484
Quand évoquer une œsophagite chez un nourrisson ?
Refus des biberons après qq succions, accompagné de pleurs et d'une agitation dans la période perprandiale ou au cours du sommeil
485
RGO chez l'enfant, pHmétrie : Pour quelles valeurs le pH œsophagien est anormal ?
Inhabituel si plus de 5% du temps avec un pH inférieur à 4 Pathologique si plus de 10%
486
pHmétrie chez l'enfant pour un RGO : ou doit être placée la sonde ?
3 cm au dessus du cardia
487
Quel est l'examen de référence pour documenter un RGO chez l'enfant ?
FOGD
488
Ttt du RGO non compliqué du nourrisson ?
Lait épaissi AR Rot en position proclive ventrale L'inclinaison du berceau n'a aucune efficacité prouvée chez le nourrisson
489
Traitement du RGO compliqué ?
Oméprazole et esoméprazole : AMM apres 1 an Indications de ces ttt : Œsophagite prouvée, meme si avant 1 an RGO acide authentifiée par une pHmétrie Pyrosis mal toléré malgré les RHD
490
Quels sont les points d'appels devant faire évoquer un néphroblastome ?
Douleurs abdo HTA Hématurie
491
Quelles sont les seules crises d'épilepsie pour lesquelles le phénobarbital et la phénytoïne ne sont pas actifs ?
Épilepsies absence
492
De combien de Kcal est le débit énergétique de repos en moyenne chez l'enfant ?
50-70 kcal/kg/j avant 1 an 40-50 kcal/kg/j entre 1-10 ans 30-40 kcal/kg/j entre 10-15 ans
493
La pHmétrie œsophagienne est réalisée pendant combien de temps ?
24h
494
La sténose du pylore touche les enfants de quel âge ?
3-5 semaines
495
La sténose du pylore touche plutôt quel sexe ?
Garçons
496
Caractéristiques des vomissements de la sténose du pylore ?
Explosifs, en jet, abondant Lait caillé blanc, non teinté de bile 30-60 minutes après les repas
497
Que retrouve t on sur le ionogramme sanguin un enfant ayant une sténose du pylore ?
Alcalose hypochlorémique
498
Que retrouve t on a l'échographie abdominale d'un enfant ayant une sténose du pylore ?
Spectacle en cocarde du pylore, avec épaississement du muscle de plus de 4 mm Stase gastrique Allongement du pylore
499
Traitement chirurgical de la sténose du pylore ?
Pylorotomie longitudinale extramuqueuse
500
Quelle maladie évoquer devant un hématémèse du nouveau né ?
Œsogastrite néonatale
501
Une douleur abdominale d'origine fonctionnelle est plutôt retrouvée à quelle niveau de l'abdomen ?
Périombilical
502
Indications de l'ASP en examen de 1ère intention ?
Vomissements bilieux Exacerbation de MICI Ingestion de corps étranger radio-opaque
503
Quelles sont les 2 formes d'invagination intestinale aiguë ?
Primitive, surtout dans un contexte d'adénolymphite, touchant surtout le garçon de moins de 1 an Prédominance automno-hivernale Liée à une hypertrophie des plaques de Peyer et hyperplasie lymphoïde Secondaire (intestin grêle ++) Causes : purpura rhumatoïde, mucoviscidose, Meckel, tumeur, duplication digestive
504
Triade de l'invagination intestinale aiguë ?
Pleurs paroxystiques Refus alimentaires Rectorragies (inconstantes)
505
Que retrouve t on a l'examen abdominal d'un enfant ayant une invagination intestinale aiguë ?
FID déshabitée | Boudin d'invagination palpable
506
Que retrouve t on a l'imagerie abdominale d'un enfant ayant une invagination intestinale aiguë ?
Echo : aspect en cocarde en vue transversale, aspect en sandwich en vue longitudinale ASP : aspect en cocarde de face, pince de crabe de profil
507
Quelles formes d'invagination intestinale aiguë ont des évolutions spontanément régressives ?
Formes iléo-iléales
508
Ttt de l'invagination intestinale aiguë ?
Si localisation iléocæcale non compliquée : lavement opaque ou pneumatique Chirurgical dans les autres cas de figure
509
Comment est le signe de Prenn dans la torsion du cordon spermatique ?
Négatif
510
La PEC chir une torsion aiguë du testicule doit se faire dans quel délai ?
6h
511
Torsion aiguë du testicule : la PEC chir se fait par quelle voie d'abord ?
Scrotale
512
Caractéristiques du volvulus du grêle chez le nourrisson ?
Vomissements verts à ventre plat Whirpool sign a l'échographie Si doute : opacification du cadre duodénale, montrant l'absence d'angle de Treitz
513
À quoi est due la maladie de Hirschsprung ?
Absence de cellules ganglionnaires au niveau des plexus de Meissner et Auerbach, responsable d'un défaut de propulsion fécale dans la partie distale du tube digestif
514
Que retrouve t on au TR dans la maladie de Hirschsprung ?
Ampoule rectale vide Hypertonie du sphincter anal Souvent débâcle de selles et de gaz au retrait du doigt
515
Comment confirmer le diagnostic de maladie de Hirschsprung ?
Biopsies rectales étagées à la pince de Noblett, mettant en évidence une aganglionose et une hyperplasie des fibres cholinergiques à la coloration à l'acétylcholinestérase
516
Traitement médicamenteux de la constipation fonctionnelle chez l'enfant ?
Si fécalome : Normacol. Si refus de ttt par voie anale : fortes doses de PEG prévention de l'accumulation : PEG pendant 4-8 semaines
517
Indications du biofeedback dans la ttt de la constipation de l'enfant ?
Asynchronisme abdominopelvien ou dysynergie anorectale mise en évidence à la manométrie rectale, au delà de 8 ans
518
Chez le nouveau né, que faut il évoquer devant : - Une diarrhée majeure des la naissance - Une diarrhée avec intervalle libre
Dès la naissance : dysplasie épithéliale, atrophie microvillositaire, diarrhée chlorée ou sodée congénitale Avec intervalle : atrophie villositaire auto immune, APLV
519
Symptômes du colon irritable chez l'enfant ?
Survient entre 6 mois et 2 ans Diarrhée abondante, nauséabonde, avec débris alimentaires Pas d'AEG Surveillance simple
520
Quels sont les facteurs de risques de maladies coeliaque ?
Génétique : HLA DQ2 (95%), DQ8 (5%) Événement déclenchant : Infection intestinale virale Début de la diversification avant 3 mois ou après 6 mois
521
Stratégie diagnostique de la maladie cœliaque ?
Dosage IgA anti-transglutaminase et totaux Si déficit en IgA, doser IgG anti-TG et anti-endomysium Si ceux ci sont à plus de 10N : doser IgA anti endomysium et HLA DQ Si les 2 anticorps sont positifs, et HLA DQ2 ou DQ8. Le diagnostic est posé Dans les autres cas : biopsies intestinales
522
Résultats des biopsies intestinales en cas de maladie cœliaque ?
Augmentation de la lymphocytose intraépithéliale, infiltration lymphoplasmocytaire du chorion et atrophie villositaire
523
Apres éviction du gluten, quel est le délai de disparition des anomalies cliniques, biologiques ou histologiques ?
Clinique : disparition des diarrhées en 1-2 semaines Rattrapage du retard de croissance éventuel en 6-12 mois Biologique : négativation des anticorps en qq mois Histologique : régression de l'atrophie villositaire en 6-12 mois
524
Quels sont les aliments à éviter en cas de maladie cœliaque ?
Blé Orge Seigle
525
Definition de l'obésité et du surpoids chez l'enfant ?
Surpoids : IMC supérieur au 97e percentile pour l'âge Obésité : IMC supérieur à 30 kg/m2
526
Age normal du rebond d'adiposité ? À quel age survient il généralement chez l'enfant obèse ?
Normal : 6 ans Obèse : 3 ans
527
Que retrouve t on dans le Syndrome de Bardet-Biedl ?
``` Obésité Polydactylie Retard mental Petite taille Hypogonadisme Rétinite pigmentaire ```
528
Quel symptôme permet de différencier une obésité commune d'une obésité endocrinienne ?
Absence de ralentissement de la vitesse de croissance staturale dans les obésité commune
529
La chirurgie bariatrique est possible à partir de quel âge ?
16 ans
530
Que faut il évoquer devant la présence de taches de Bitot sur l'œil ?
Carence en Vitamine A
531
Quels sont les besoins énergétiques en kcal/j, d'un enfant en fonction de son poids ?
0-10 kg : 100 kcal/kg/j 10-20 kg : 1000 + 50kcal/kg au dessus de 10 kg par jour Plus de 20 kg : 1500 + 25 kcal/kg au dessus de 20 kg par jour
532
``` Pour quelles valeurs de la protéinurie la BU donne les résultats suivants : Traces + ++ +++ ++++ ```
Traces : moins de 0,3 g/L + : 0,3 g/L ++ : 1 g/L +++ : 3 g/L ++++ : 20 g/L
533
Quelles sont les causes de fausses protéinuries à la BU ?
Présence de Chlorhexidine Hématurie macroscopique pH urinaire supérieur à 8
534
Bilan de 1ère intention devant une protéinurie chez l'enfant ?
Iono sang Créat Protéinémie Complément
535
"Le débit urinaire en orthostatisme peut atteindre ... fois celui obtenu en clinostatisme"
10 fois
536
Définition du syndrome néphrotique chez l'enfant ?
Protéinurie de plus de 50 mg/kg/j Avec hypoprotidemie inférieure à 60 g/L et hypoalbu inférieure à 30 g/L
537
Quelle supplémentation n'est pas systématique chez l'enfant, en cas de prescription de corticoïdes ?
Potassium
538
Qu'est ce que la corticodépendance, dans le Syndrome néphropathique idiopathique de l'enfant ?
Rechutes dans les 3 mois d'arrêt des corticoïdes
539
Quelles sont les méthodes de référence pour le mesure de la filtration glomérulaire ?
Chrome 51 - EDTA Inuline Iohexol
540
Comment mesurer la clairance rénale en pédiatrie ?
Formule de Schwartz : 0,413 x taille / Créat
541
Quelles sont les deux hormones régulant la réabsorption tubulaire de phosphate ?
PTH FGF23 Ces deux hormones inhibent la réabsorption tubulaire de phosphate
542
Au niveau du iono, quelle est la différence entre insuffisance surrénale centrale et périphérique ?
Pas d'hyperkaliémie dans l'ISA centrale
543
Quelles sont les 3 causes d'hyperplasie congénitale des surrénales ?
Bloc en 21 hydroxylase +++ Déficit en 3béta - hydroxystéroïde déshydrogénase Mutation du gène STAR
544
Qu'est ce que l'adrénoleudystrophie ?
Insuffisance surrénale aiguë chez l'enfant Liée à l'X Diagnostic sur le dosage des AG à très longues chaînes Ttt par greffe de moelle osseuse
545
Syndrome des 3 A ?
Insuffisance surrénale par résistance à l'ACTH (Addison) Alacrymie Achalasie du cardia
546
Quelles cellules sont détruites dans le diabète de type 1 ?
Cellules béta de Langherans
547
Auto anticorps à doser dans le diabète de type 1 ?
GAD IA2 Insuline (mais se négative rapidement 2e intention : ZnT8
548
Le diabète de type 1 apparaît quand ...% des îlots de Langherans sont détruits
85%
549
Le diabète de type 1 est associé à quels HLA ?
HLA DR3 ou DR4 Et certains DQB1
550
Quels sont les principaux signes du Syndrome cardinal dans l'acidocétose ?
Polyuro-polydipsie Asthénie Amaigrissement Polyphagie
551
Comment poser le diagnostic de certitude d'acitocétose ?
Glycémie veineuse de plus de 2,5 g/L pH veineux inférieur à 7,3 ou bicar inférieurs a 15 mmol/L Corps cétonique à la BU, ou cétonémie de plus de 3 mmol/L
552
Que faut il évoquer devant des céphalées et une altération de la conscience avec signes neuro, chez un sujet ttt pour une décompensation acidocétosique d'un diabète ?
Œdème cérébral
553
Quel surveillance au cours de la prise en charge d'un sujet en décompensation acidocétosique de son diabète ?
Surveillance horaire : constantes, examen neuro, diurèse, glycémie et cétonémie capillaire, BU Toutes les 4h : glycémie veineuse, GDS veineux, iono, fonction rénale, ECG
554
Objectif glycemique lors de la prise en charge d'un enfant en décompensation acidocétosique ?
10 mmol/L entre H12 et H24
555
Indications de l'insulinothérapie dans le diabète de type 2 de l'enfant ?
GAJ à plus de 2,5 g/L Ou HbA1c supérieur à 9%
556
Quels sont les ttt utilisables dans le diabète de type 2 de l'enfant ?
Metformine et insuline
557
Dans le syndrome néphrotique de l'enfant, quelles sont les indications d'un ttt par aspirine ou héparine ?
``` Anasarque Albu inférieure à 20 g/L Fibrinogène supérieur a 6 g/L AT3 inférieure à 70% D-dimères supérieurs à 1000 ng/mL ```
558
Vers quel age à lieu le pic d'incidence du diabète de type 1 ?
Adolescence
559
CAT devant un œdème cérébral sur ttt de l'acidocétose diabétique ?
Mannitol
560
Traitement d'une hypoglycémie chez le diabétique ?
Pas de trouble de la conscience : resucrage oral Trouble de la conscience : 1ère intention : injection de glucagon IV ou SC puis resucrage PO une fois le patient réveillé 2e intention : sérum glucosé IV
561
Quel est l'objectif d'Hb1ac pour l'enfant diabétique ?
Inférieur a 7,5%
562
Schéma insulinique chez l'enfant diabétique ?
Enfant prépubère : Utiliser insulines rapides et intermédiaires : 2/3 de la dose le matin (1/3 rapide, 2/3 intermédiaire) et 1/3 de la dose le soir (idem) Adolescent : schéma basal/bolus
563
Quelles maladies auto-immunes rechercher chez un sujet diabétique de type 1 ? À quelle fréquence ?
Tous les ans : TSH et auto-anticorps anti thyroïdiens IgA anti transglutaminases
564
À partir de quelle valeur l'HbA1c est considérée comme un critère diagnostique du diabète de type 2 ?
Plus de 6,5%
565
Définition de l'hypoglycémie ?
Glycémie inférieure à 0,5 g/L Glycémie inférieure à 0,6 g/L chez le diabétique Glycémie inférieure à 0,4 g/L chez le nouveau né au cours des 48 premières heures
566
Quelles sont les principales hormones hyperglycémiantes ?
GH Glucagon Cortisol Catécholamines
567
Concernant l'hypoglycémie, quels sont les signes neuroglucopéniques ? Adrénergiques ?
Neuroglucopéniques : fringale, hallucinations, convulsions, troubles de l'élocution, troubles visuels, de la concentration, signes pyramidaux, fatigue, somnolence, coma, hypothermie Adrénergiques : pâleur, sueur, tachycardie, tremblements
568
Quelle triade permet de diagnostiquer une hypoglycémie ?
Triade de Whipple : Signes neuroglucopéniques Glycémie inférieure a 0,5 g/L (0,6 g/L si diabétique) Correction des symptômes après normalisation de la glycémie
569
L'épreuve de jeûne ne doit pas dépasser quelle durée chez l'enfant ?
24h
570
Quelles étiologies évoquer devant une hypoglycémie au jeûne long ? Jeûne court ?
Jeûne long : déficit hormonal, défaut de néoglycogénèse, déficit de B-oxydation des AG Jeûne court : hyperinsulinisme ou glycogénose Une hépatomégalie oriente plutôt vers une glycogénose
571
Quand évoquer un déficit de la B-oxydation des AG ? | Quelles sont ses caractéristiques ?
Hypoglycémie au jeûne long sans cétose Lésions cérébrales +++ Leur donner une rhabdomyolyse, IHC, trouble du rythme cardiaque Diagnostic par réalisation d'un profil des acylcarnitines plasmatiques Ttt des hypoglycémies + perfusion de L-carnitine
572
Indications de l'ostéodensitométrie chez une anorexique ?
Évolution depuis plus de 6 mois
573
Définition du SRIS en pédiatrie ?
Température supérieure à 38,5°C ou inférieure a 36°C FC supérieure à 2 DS ou bradycardie FR supérieure à 2 DS ou nécessité de ventilation mécanique Leucocytose supérieure à 12 G/L ou inférieure a 4 G/L
574
Définition du sepsis grave en pédiatrie ?
Sepsis avec défaillance cardiovasculaire ou SDRA ou au moins 2 défaillances d'organe
575
Quelle quantité de sang faut il prélever pour réaliser des hémocultures chez l'enfant ?
De 1 mL (si poids inférieur a 2,5 kg) à 5 mL (si plus de 10 ans)
576
En cas de choc septique chez l'enfant, combien de remplissages successifs peut on faire ?
3
577
Valeurs normales de la fréquence cardiaque en fonction de l'âge de l'enfant ?
Avant 6 mois : 135 +- 35 1 an : 120 +- 30 2 ans : 110 +- 30 4 ans : 100 +- 30 10 ans : 90 +- 35 14 ans : 85 +- 25
578
Limites inférieures de PAs chez l'enfant ?
Avant 1 semaine : 60 mmHg Avant 1 mois : 65 1 mois - 1 an : 70 1-10 ans : 70 + 2x age 10 ans et + : 90
579
Où évaluer le pouls central d'un enfant ?
Au niveau huméral avant 1 an Carotidien ensuite
580
Comment faire un massage cardiaque chez un enfant ?
Dépression thoracique d'1/3 du diamètre anteropostérieur Rythme 100-120/min Avant 1 an : faire avec l'extrémité des 2 doigts Apres 1 an : avec une seule main 15 compressions - 2 insufflations
581
Quelles sont les causes d'ACC reversibles chez l'enfant ?
``` Hypoxie Hypothermie Hypo/hyper K+/Ca Tamponnade Toxique Thromboemboliques PNO compressif ```
582
Que faut il évoquer devant un coma avec dyspnée de Kussmaul ?
Acidose métabolique
583
Devant toute intoxication au CO, un ECG est indispensable, VoF ?
Vrai
584
Indications de l'O2 hyperbare dans l'intoxication au CO ?
Perte de connaissance même brève Trouble de conscience Trouble du rythme cardiaque
585
Comment s'appelle le graphique permettant de guider la PEC d'une intoxication au paracétamol en fonction de l'heure de la prise ?
Normogramme de Rumack-Matthew
586
Quels sont les différents stades du développement cognitif selon Piaget ?
2-7 ans : pensée préopératoire 7-11 ans : opérations concrètes 11 ans et + : opérations formelles
587
Quelles sont les échelles d'hétéroévaluation de la douleur utilisable chez l'enfant ?
Avant 2 ans : DAN et NFCS pour les douleurs aiguës, EDIN pour les douleurs chroniques 2-4 ans : EVENDOL aux urgences, CHEOPS/OPS en post-op, DEGR ou HEDEN en chronique
588
À partir de quel âge un enfant peut évaluer sa douleur seul ?
À partir de 4 ans. Utiliser 2 échelles d'auto-évaluation pour voir si les résultats sont cohérents Apres 6 ans : comme chez l'adulte
589
Les solutions sucrées orales sont utilisables en tant qu'antalgiques jusqu'à quel âge ?
7 mois
590
La crème EMLA offre une analgésie jusqu'à quelle profondeur ?
3 mm au bout d'1h | 5 mm au bout de 2h
591
La nabulphine a l'AMM à partir de quel âge ?
18 mois
592
Le tramadol a l'AMM à partir de quel âge ?
3 ans
593
Principaux germes responsables d'infection ostéoarticulaires de l'enfant ?
À tout age : Staphylocoque doré Avant 4 ans : Kingella Kingae, streptocoque A, pneumocoque Avant 3 mois : E coli et streptocoque B
594
Pourquoi faut il réaliser une échographie dans une suspicion d'ostémyélite ?
Pour rechercher un abcès sous périosté (complication ++)
595
Traitement probabiliste d'une IOA chez l'enfant ?
Augmentin (ou Cefamandole) +- gentamycine
596
Caractéristiques de la fracture sous périosté du tibia ?
Aussi appelé en cheveu d'ange, c'est la principale cause de boiterie non fébrile avant 3 ans Seule fracture compatible avec la marche Mécanisme en torsion
597
Caractéristiques de la synovite aigue transitoire ?
Arthrite réactionnelle, survenant généralement vers 4-10 ans chez le garçon, plutôt en hiver Radios normales Pas de Syndrome inflammatoire Épanchement intra articulaire Mettre le membre en décharge, évolution favorable en qq jours Faire radio 1 mois apres l'épisode pour éliminer une ostéochondrite débutante Si douleur pendant plus de 10j : faire scinti os pour éliminer une ostéochondrite
598
Qu'est ce que l'ostéochondrite primitive de hanche ?
Maladie de Legg-Perthes-Calvé Nécrose ischémique du noyau épiphysaire fémoral supérieur Touche le garçon entre 4-10 ans Limitation douloureuse de la rotation interne et de l'abduction de hanche
599
Comment est la tête fémorale à l'IRM, dans l'ostéochondrite primitive de hanche ?
HyperT1, hypoT2
600
Qu'est ce que l'epiphysiolyse fémorale supérieure ?
Glissement de la tête fémorale en arrière, en bas et en dedans Touche le pré-ado ou l'ado Mise en décharge et prise en charge chir
601
Que faut il rechercher devant une epiphysiolyse fémorale supérieure bilatérale ?
Hypothyroïdie ou insuffisance rénale
602
``` À quels âges apparaissent : Condyle externe du coude Épitrochlée (ou épicondyle médial) Trochlée Epicondyle latéral ? ```
Condyle externe : 3 ans Épitrochlée : 6 ans Trochlée : 9 ans Épicondyle latéral : 12 ans
603
Fracture de Mac Farland ?
Fracture de la cheville salter 4 avec trait métaphyso-épiphysaire interne Mécanisme en adduction
604
Quel est l'autre nom du streptocoque B ?
Streptococcus agalactiae
605
Quel type d'ALD peut être utilisée pour un enfant ayant des séquelles neurodéveloppementales d'une maltraitance ?
ALD hors liste
606
Signes radio de la MMH ?
Petits volumes pulmonaires Syndrome alvéolaire Bronchogramme aérien
607
Délais classiques d'apparition de l'anorexie du nourrisson ? Du mérycisme ? Du pica ?
Anorexie du nourrisson : 12-18 mois Mérycisme : 6-9 mois Pica : 6-18 mois

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