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Pédiatrie Vrai > Pédiatrie > Flashcards

Pédiatrie Flashcards

1
Q

Definition d’un nouveau né ?

A

Enfant de moins de 28 jours

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2
Q

Quels sont les premiers soins à faire à un nouveau né ?

A

Clampage et section du cordon

Calcul de l’Apgar

Placement sur le ventre de la mère, séchage et bonnet

Mise au sein si la mère souhaite allaiter

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3
Q

À partir de combien de points peut on dire que l’Apgar est normal ?

A

S’il est supérieur ou égal à 7

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4
Q

Paramètres du score Apgar ?

A

Battements cardiaques :
0 : absent
1 : moins de 100 bpm
2 : plus de 100 bpm

Mouvements respiratoires :
0 : aucun
1 : lents et irréguliers
2 : vigoureux avec cris

Tonus :
0 : nul
1 : faible
2 : fort

Coloration :
0 : bleue ou pale
1 : extrémités bleues
2 : tout rose

Réactivité :
0 : nulle
1 : faible (grimace)
2 : vive (cris)

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5
Q

Un enfant doit naître dans une atmosphère à quelle température ?

A

24°C

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6
Q

Modalités de la prévention de la maladie hémorragique du nouveau né ?

A

2 mg de Vitamine K à la naissance, entre J4-J7, puis à 1 mois si allaitement maternel exclusif

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7
Q

Dans quels cas un enfant peut être placé sur la poitrine de sa mère, à la naissance ?

A

S’il est à terme
S’il crie ou respire
S’il a un tonus normal

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8
Q

Lors d’une mauvaise adaptation à la vie extra utérine, quelles sont les manœuvres réanimatoires à réaliser (dans l’ordre) ?

A

Aspiration rhinopharyngée

Stimulation

Ventilation en pression positive au masque

Intubation

MCE voire adré

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9
Q

Mensurations normales d’un nouveau né ?

A

PC : 35 cm

Poids entre 2,5 et 4,2 kg

Taille entre 46 et 52 cm

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10
Q

Pourquoi faut il ausculter le crâne d’un nouveau né ?

À quel niveau faut il le faire ?

A

Pour rechercher un souffle, pouvant faire évoquer une MAV

Il faut le faire au niveau de la fontanelle antérieure

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11
Q

Que faut il évoquer devant un stridor bien toléré chez un nouveau né ?

A

Laryngomalacie

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12
Q

Chez un nouveau né, le foie et la rate peuvent être palpés, sans que cela soit pathologique, VoF ?

A

Vrai

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13
Q

Une hernie ombilicale présente à la naissance se résout en général a quel age ?

A

Avant 2 ans

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14
Q

Délai de chute du cordon ombilical ?

A

10 jours

Si chute apres 1 mois : rechercher un déficit immunitaire

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15
Q

Tout hernie inguinale chez le nouveau né doit être opérée, VoF ?

A

Vrai

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16
Q

Chez le nouveau né, à partir de quel âge faut il opérer une cryptorchidie ?

A

Apres 1 an, car avant : possibilité de descente spontanée

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17
Q

Chez une nouvelle née, une leucorrhée ou des métrorragies sont possibles, VoF ?

A

Vrai (crise génitale)

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18
Q

Qu’est ce qu’un érythème toxique du nouveau né ?

A

Éruption maculopapuleuse voire pustuleuse transitoire entre H12 et J4 de vie

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19
Q

À quels âges se ferment les fontanelles ?

A

Fontanelle antérieure : forme losangique, se ferme entre 8 et 18 mois

Fontanelle postérieure : se ferme entre 2-3 semaines

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20
Q

Le céphalhématome se résorbe en combien de jours ?

Et la bosse sérosanguine ?

A

Bosse sérosanguine : 2-6 jours

Le céphalhématome ne se résorbe pas, mais se calcifie en 4-6 semaines

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21
Q

Le strabisme intermittent est pathologique à partir de quel âge ?

A

4 mois

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22
Q

Angles normaux chez le nouveau né ?

A

Angle poplité inférieur à 90°

Angle de dorsiflexion du pied entre 0 et 20°

Angle talon oreille inférieur a 90°

Angle des adducteurs entre 40 et 70°

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23
Q

Quelles manœuvres permettent d’apprécier le tonus actif du nouveau né ?

A

Manœuvre du tiré assis

Redressement global

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24
Q

Vers quel age disparaissent classiquement les automatismes primaires ?

A

2-4 mois de vie

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25
Q

Quels sont les différents automatismes primaires ?

A

Succion

Points cardinaux

Grasping

Réflexe de Moro (extension de la nuque entraînant une extension des 4 membres et une ouverture des mains)

Allongement croisé

Marche automatique

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26
Q

Combien de maladies sont dépistées par le Guthrie ?

À l’origine, il permettait de dépister quelle maladie ?

A

6 maladies

Au début : phénylcétonurie

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27
Q

Qu’est ce que la phénylcétonurie ?

A

Maladie AR, liée à un déficit en phénylalanine hydroxylase, transformant la phénylalanine et tyrosine

Entraîne, en l’absence de ttt, un retard psychomoteur sévère

Régime pauvre en phénylalanine pendant 8-10 ans, et en période périconceptionnelle

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28
Q

Quelles sont les signes cliniques de l’hypothyroïdie congénitale ?

A 
Ictère prolongé
Constipation
Hypotonie 
Difficulté à la succion
Fontanelles larges 
Hypothermie 
Macroglossie
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29
Q

Quels examens faire si le Guthrie retrouve une TSH élevée ?

A

Échographie et scintigraphie thyroïdienne

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30
Q

Quel est le marqueur permettant de dépister l’hyperplasie congénitales des surrénales ?

A

17-OH-progestérone

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31
Q

Sur quoi repose le dépistage du déficit en MCAD ?

A

Mesure de l’octanoyl-carinitine par spectrométrie de masse

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32
Q

Quels sont les différents stades de prématurités ?

A

32-36+6 SA : prématurité moyenne/tardive

28-31+6 : grande prématurité

22-27+6 : très grande prématurité (extrême)

Limite de viabilité : 500 grammes et 22 SA

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33
Q

Traitement de la maladie des membranes hyalines chez un nouveau né ?

A

Instillation trachéale de surfactant exogène

Ventilation mécanique avec PEP par voie nasale ou endotrachéale

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34
Q

Comment prévenir les apnées et bradycardie le chez le nouveau né prématuré ?

A

Administration quotidienne de caféine, systématique avant 32 SA

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35
Q

Définition de la dysplasie bronchopulmonaire ?

A

Oxygénodépendance a 36 SA d’âge corrigé

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36
Q

Chez le préma, jusqu’à quel âge faut il nourrir l’enfant par SNG ? Pourquoi ?

A

Jusqu’à 35 SA d’âge corrigé

Car absence de coordination succion-déglutition-respiration avant cet age

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37
Q

Definition d’une leucomalacie périventriculaire ?

A

Lésions de nécrose de la substance blanche périventriculaire, qui évolue vers une gliose et/ou des cavitations

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38
Q

Facteurs de risque de la leucomalacie périventriculaire ?

A

Prématurité
Rupture des membranes
Chorioamniotite

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39
Q

Jusqu’à quel âge faut il tenir compte de l’âge corrigé, si l’enfant est né prématuré ?

A

2 ans

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40
Q

Indications du sulfate de magnésium chez le prématuré ?

A

Si la mère à des FDR d’accoucher avant 32 SA : amélioré le devenir neurologique des préma

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41
Q

Une insuffisance vasculaire donne des retards de croissance intra-utérin harmonieux ou dysharmonieux ?

A

Dysharmonieux

RCIU harmonieux : anomalies constitutionnelles ou génétiques

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42
Q

Quelles sont les complications du retard de croissance intra utérin ?

A 
Complications néonatales :
Asphyxie périnatale
Polyglobulie
Hypothermie
Surmorbidité respiratoire et digestive

À long terme :
Augmentation du risque d’anomalies neurodéveloppementales
Absences de rattrapage du retard de croissance
Augmentation du risque de Syndrome métabolique

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43
Q

L’hyperglycémie pendant le 1er trimestre de grossesse peut entraîner quels types de malformations ?

A

Malformations du SNC, coeur, squelette

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44
Q

Dans quels cas le risque de transmission d’herpès néonatal est le plus important ?

A

Primo-infection dans le mois précédant l’accouchement

Récurrence dans les 7 jours précédant l’accouchement

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45
Q

Indications de la césarienne chez une femme allant accoucher ayant un herpès génital ?

A

Primo infection datant de moins de 1 mois

Récurrence datant de moins d’une semaine

SAUF si rupture des membranes depuis plus de 6h

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46
Q

Durée de ttt par aciclovir chez un nouveau né ayant un herpès néonatal ?

A

14 jours si forme cutanéomuqueuse

21j si forme neuro ou systémique

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47
Q

VoF, une mère VHC peut allaiter ?

A

Vrai

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48
Q

Indications de la césarienne pour une femme VIH sur le point d’accoucher ?

A

Seulement si charge virale supérieure à 400 copies/mL

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49
Q

Ttt prophylactique chez un nouveau né d’une femme VIH ?

A

Zidovudine 4 semaines ou névirapine 2 semaines

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50
Q

Indications de la perfusion de Zidovudine à une femme VIH sur le point d’accoucher ?

A

Charge virale supérieure à 400 copies/mL

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51
Q

CAT devant une femme enceinte ayant eu une seronconversion toxo durant la grossesse ?

A

Spiramycine

Diagnostic d’atteinte fœtale par amniocentèse à partir de 18 SA, 1 mois apres la séroconversion

Si infection fœtale : Sulfadiazine + Pyriméthamine jusqu’à la fin de la grossesse puis pendant 1 an chez l’enfant

Surveillance echo rapprochée

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52
Q

Le risque d’atteinte fœtale rubeolique est possible jusqu’à 18 SA, VoF ?

A

Vrai

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53
Q

Quelles sont les atteintes de la rubéole congénitale ?

A

RCIU, avec atteinte neurosensorielle, cardiaque et oculaire

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54
Q

Quels sont les risques pour le fœtus, lorsque la mère développe une varicelle ?

A

Si avant 20 SA : varicelle congénitale

5j avant l’accouchement ou 3j apres : varicelle néonatale

Entre les deux : risque simplement de zona durant la 1ère année

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55
Q

Différence entre une infection maternofoetale précoce et tardive ?

A

Précoce : entre 3 et 7 jours

Tardive : entre 7 jours et 3 mois

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56
Q

Quels sont les principaux germes responsables d’infections maternofoetales ?

A

Strepto B chez le nouveau né à terme

E Coli K1 chez le préma

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57
Q

À partir de quelle durée la rupture des membranes et la rupture de la poche des eaux sont des facteurs de risque d’infection maternofoetale ?

A

18h pour la poche des eaux (+ de 12h : critère mineur)

12h pour la rupture des membranes

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58
Q

Traitement probabiliste d’une IMF ?

A

Amox (ou Cefotaxime) + genta

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59
Q

Le portage vaginal de SGB est recommandé à combien de SA ?

A

34 SA

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60
Q

Indications de l’antibioprophylaxie par Amox IV de l’IMF à streptoB ?

A 
Dépistage vaginal positif à strepto B
Antécédents d'infection à strepto B
Bactériurie a strepto B en cours de grossesse
Rupture des membranes depuis plus de 12h
Fièvre pendant le travail
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61
Q

Score de Silverman ?

A

Battement des ailes du nez :
0 : absent - 1 : modéré - 2 : intense

Balancement thoraco-abdominal : 0 : soulèvement synchrone - 1 : thorax immobile - 2 respiration paradoxale

Tirage intercostal : absent - modéré - intense

Entonnoir xyphoïdien : absent - modéré - intense

Geignement expiratoire : absent - audible au stétho - audible à l’oreille

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62
Q

Perte de poids moyenne d’un nouveau né au cours des premiers jours de vie ?

A

7,5% de son poids.

Cette perte doit avoir été compensée à J10

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63
Q

Contre indications à l’allaitement ?

A

VIH
Néphropathie et cardiopathie sévère chez la mère
Certains médicaments
Galactosémie

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64
Q

Température idéal d’une chambre pour éviter la mort subite du nourrisson ?

A

19°C

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65
Q

Dans le cadre d’un allaitement artificiel, une cuillère-mesure doit être dissoute dans …. mL d’eau

A

30 mL d’eau

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66
Q

Quelles sont les raisons pour lesquelles les nouveaux nés peuvent développer de manière physiologique une hyperbilirubinémie transitoire ?

A

Production accrue de bilirubine (2-3 fois plus que chez l’adulte)

Immaturité hépatique

Augmentation du cycle entérohépatique

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67
Q

Indication du dosage de l’albumine chez un nouveau né ictérique ?

A

Bilirubinémie supérieure à 300 micromol/L

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68
Q

Quelles sont les causes d’ictère à bilirubine conjuguée chez le nouveau né ?

A 
Infections post natales (E coli, CMV, EBV, hépatites infectieuses...)
Mucoviscidose
Déficit en a1-antitrypsine
Niemann-Pick
Alagille 
Atrésie biliaire
Lithiases
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69
Q

Seuil de bilirubinémie au delà duquel le risque d’ictère nucléaire est important ?

A

340 micromol/L

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70
Q

Utilité du rapport bilirubine/albumine ?

A

Évaluer précisément le risque d’ictère nucléaire, qui est important si le rapport dépasse 0,7

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71
Q

Durée moyenne d’un ictère au lait maternel ?

A

4-6 semaines

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72
Q

Le test de Coombs est le plus souvent positif dans l’incompatibilité ABO ou rhésus ?

A

Rhésus

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73
Q

La sphérocytose entraîne quelle complication au niveau hépatobiliaire ?

A

Lithiases biliaires

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74
Q

Ttt de la sphérocytose héréditaire ?

A

Splénectomie après 5 ans

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75
Q

Traitement de l’atrésie biliaire ?

A

Administration de Vitamine K

Intervention de Kasai en urgence, avant la 6e semaine de vie (hépato-porto-entérostomie)

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76
Q

Qu’est ce qu’un nouveau né à terme ?

A

Naissance entre 37 et 41 SA

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77
Q

Critères de Farr ?

A

Ce sont des critères morphologiques de maturation :

Aspect de la peau, des oreilles, du tissu mammaire, des plis plantaires et des OGE

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78
Q

VoF, le tonus du nouveau né progresse dans le sens caudocéphalique ?

A

Vrai

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79
Q

Comment apprécier le tonus passif d’un nouveau né ?

A

Posture naturelle en quadriflexion

Retour en flexion après extension d’un membre

Signe du foulard (le coude de dépasse pas la ligne méfiance lorsqu’on rapproche la main vers l’épaule controlatérale

Examen des angles

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80
Q

Symptômes du deficit en MCAD ?

A

Malaises hypoglycémiques hypocétosiques avec risque de mort subite par trouble du rythme cardiaque
Séquelles neurologiques sévères

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81
Q

Quels sont les troubles qu’un enfant de mère diabétique peut avoir à la naissance ?

A 
Hypoglycémie 
Hypocalcémie
Polyglobulie
Ictère 
CMH
MMH
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82
Q

Prévalence de l’ictère néonatal ?

A

65-70%

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83
Q

L’ictère néonatal s’étend dans quel sens ?

A

Céphalocaudal

Une atteinte des pieds et donc un marqueur de son intensité

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84
Q

Quelles sont les acquisitions graphiques d’un enfant en fonction de l’âge ?

A

2 ans : fait un trait

3 ans : fait un rond

4 ans : fait un carré

5 ans : fait un triangle

6 ans : fait un losange

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85
Q

Que fait un enfant avec des cubes ?

A

18 mois : empile 2 cubes

2 ans : tour de 6 cubes

3 ans : pont 3 cubes

5 ans : pyramide de 6 cubes

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86
Q

À quoi sert le test de Brunet-Lezine ?

A

Évaluer le quotient de développement pour les enfants de moins de 3 ans

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87
Q

À quoi servent les échelles WPPSI et WISC ?

A

WPPSI : QI pour les enfants entre 4 et 6 ans

WISC : idem pour les enfants entre 6 et 16 ans

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88
Q

Acquisitions d’un enfant de 2 mois ?

A

Soulève tête et épaules, bouge les 4 membres

Serre le doigt

Réponse vocale à la sollicitation

Sourire réponse et suivi des yeux

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89
Q

Acquisitions d’un enfant de 4 mois ?

A

Tenue de tête droite, s’appuie sur les avant bras

Joue avec les mains

Vocalise

Rit aux éclats

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90
Q

Acquisitions d’un enfant de 6 mois ?

A

Tient assis avec appui

Passe un objet d’une main à l’autre

Babillage

Répète un visage familier

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91
Q

Acquisitions d’un enfant de 9 mois ?

A

Tient assis sans appui, tient debout avec appui

Pouce-index

Répète une syllabe

Réagit à son prénom, joue à coucou-le voilà, peur de l’étranger

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92
Q

Acquisitions à 12-18 mois ?

A

Marche acquise

Autonomie pour le verre et la cuillère

2 mots combinés, apparition du non. Joue avec les autres enfants

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93
Q

Acquisitions à 24 mois ?

A

Court

Imite un trait

3 mots en 1 phrase

Comprend une consigne simple

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94
Q

Acquisitions à 3 ans ?

A

Monte les escaliers en alternant les pieds, fait du tricycle

Imite un rond

Dit une petite histoire

S’habille seul

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95
Q

Age de début de l’anorexie du nourrisson ?

A

12-18 mois

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96
Q

Age de début du mérycisme ?

A

6-9 mois

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97
Q

Quelles sont les valeurs d’un QI normal ? Anormal ?

A

Normal : 80-119

Retard léger : 50-70

Moyen : 35-50

Grave : 20-35

Profond : moins de 20

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98
Q

Que permet d’évaluer l’échelle de Conners ?

A

Symptomatologie du TDAH

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99
Q

À quel age un enfant sait il dessiner une croix ?

A

3 ans et demi

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100
Q

Croissance staturopondérale d’un enfant de moins de 1 an ?

A

Poids : + 30 gr/j le 1er mois, +20 gr/j le 2e mois
À 1 an : PN x 3

Taille : + 25 cm la première année, + 10 cm la 2e année
À 4 ans : TN x 2

Périmètre crânien : TN/2 + 10
À 4 ans : 50 cm

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101
Q

Quelles hormones stimulent la sécrétion de GH ?

A

GnRH et Ghréline

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102
Q

Quel est le nom de courbes de croissance de l’enfant ?

A

Courbes de Sempé et Pédron

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103
Q

Formule de la taille cible génétique ?

A

Moyenne de la taille du père et de la mère +- 6,5 cm (+ si garçon, - si fille)

+ 2,5 cm de gain générationnel

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104
Q

Les insuffisances rénales chroniques, pathologies hématologiques, deficit immunitaire, donnent des retards staturaux ou pondéraux ?

A

Staturaux

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105
Q

Syndrome de Bonnevie-Ullrich ?

A

Lymphoœdèmes des extrémités et RCIU : évoquer un Turner

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106
Q

Les Turners ont des difficultés dans quel domaine ?

A

Mathématiques

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107
Q

Rôle de la leptine ?

A

Hormone produite par le tissu adipeux qui module la pulsatilité hypothalamo-hypophysaire

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108
Q

Age moyen de la puberté ?

A

10,5 ans chez la fille (extrêmes : 8-13 ans)

12 ans chez le garçon (extrêmes : 9,5-14 ans)

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109
Q

Quel événement marque le début de la puberté ?

A

Apparition des seins chez la fille

Augmentation du volume des testicules chez le garçon

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110
Q

Les règles apparaissent combien de temps après le bourgeon mammaire ?

A

2 ans

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111
Q

Classification de Tanner ?

A 
Développement mammaire 
S1 : rien
S2 : petit bourgeon mammaire avec élargissement de l'auréole
S3 : Glande mammaire dépasse de l'aréole
S4 : daille de l'aréole et du mamelon
S5 : aspect adulte
OGE : 
G1 : testicule et verge infantile
G2 : volume testiculaire 4-6 mL
G3 : 6-12 mL
G4 : 12-16 mL
G5 : aspect adulte 
Pilosité pubienne :
P1 : rien
P2 : qq poils
P3 : au dessus de la symphyse
P4 : pilosité fournie 
P5 : aspect adulte
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112
Q

Quelle main est utilisée pour calculer l’âge osseux ?

Quelle méthode ?

A

Main gauche

Méthode de Greulych et Pyle

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113
Q

Age d’apparition du sésamoïde ?

Age de soudure des cartilages de conjugaison ?

A

Sesamoïde : 11 ans chez la fille et 13 ans chez le garçon

Soudure des cartilages : 15 ans chez la fille, 17 ans chez le garçon

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114
Q

Âges seuils pour parler de puberté précoce ?

A

Avant 8 ans chez la fille, avant 9 ans chez le garçon

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115
Q

La puberté précoce est plus fréquente chez quel sexe ?

A

Filles

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116
Q

Signes du Syndrome de McCune-Albright ?

A

Puberté précoce périphérique
Dysplasie fibreuse des os
Taches cutanées café au lait ou couleur chamois

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117
Q

Définition de retard pubertaire ?

A

Chez le garçon : absence d’augmentation du volume testiculaire après 14 ans

Chez la fille : absence de développement mammaire après 13 ans

Dans les deux sexes : absence de puberté complète 4 ans apres les premiers signes

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118
Q

Chez l’enfant, quel examen doit être systématique devant un hypogonadisme hypergonadotrope ?

A

Caryotype

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119
Q

Chez quel sexe le retard pubertaire simple est le plus fréquent ?

A

Garçon

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120
Q

Test de Risser ?

A

Permet d’évaluer l’âge osseux au niveau du rachis :

Ossification à 13 ans chez la fille, 15 ans chez le garçon

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121
Q

Acuité visuelle en fonction de l’âge de l’enfant ?

A

Naissance : 1/20

2-4 mois : 1/10

6 mois : 2/10

1 an : 4/10

2 ans : 7/10e

6 ans : 10/10e

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122
Q

La vision stéréoscopique est acquise à quelle age ?

A

6 mois

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123
Q

À quels âges un bilan visuel est recommandé ?

A

À la naissance

2e mois

4e mois

Entre 9-15 mois

Entre 2,5 ans et 4 ans

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124
Q

Que faut il évoquer devant une leucocorie chez l’enfant ?

A

Rétinoblastome ou cataracte

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125
Q

Test de Lang ?

A

Permet de tester la vision stéréoscopique

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126
Q

Que faut il évoquer devant une anisocorie chez le jeune enfant ?

A

Neuroblastome

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127
Q

Quels tests permettent de mesurer l’acuité visuelle chez un enfant de 2 ans et demi à 4 ans ?

A

Pigassou ou Cadet

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128
Q

Test d’Ishihara ?

A

Permet de dépister les dyschromatopsies

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129
Q

Quelle est la première cause de surdité acquise chez l’enfant ?

A

Infection maternofoetale à CMV

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130
Q

Quels sont les différents niveaux de surdité ?

A 
Légère : perte de 20-40 dB
Moyenne : 40-70
Sévère : 70-90
Profonde : 90-120
Totale : plus de 120
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131
Q

Quels examens faire pour dépister une surdité ?

A

OEAP et PEAA (surtout à faire chez le nouveau né)

Entre 4 mois et 2 ans : boîtes de Moatti ou OEAP

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132
Q

Quels sont les facteurs de risque de luxation congénitale de hanche ?

A

Antécédents familiaux

Présentation en siège

Limitation de l’abduction par hypertonie des adducteurs

Bassin asymétrique congénitale

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133
Q

Le ressaut est pathognomonique de l’instabilité de hanche, VoF ?

A

Vrai

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134
Q

Quels examens d’imagerie pour diagnostiquer une luxation congénitale de hanche ?

A

Échographie avant 4 mois

Radio ensuite

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135
Q

Torsion naturelle du fémur et du tibia à la naissance ?

A

Fémur : antétorsion de 35° diminuant de 1° par an jusqu’à 10-15°

Tibia : torsion nulle, puis torsion externe jusqu’à 30° en fin de croissance

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136
Q

Jusqu’à quel âge une marche en rotation interne est considérée comme normale ?

A

7 ans

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137
Q

Les genu varum et valgum sont physiologiques à quels âges ?

A

Genu varum : normal avant 3 ans

Genu valgum : normal entre 3 et 10 ans

Apres la puberté : morphotype frontal

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138
Q

Maladie de Blount ?

A

Genou varum uni ou bilatéral chez un enfant noir

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139
Q

Un nourrisson est un enfant de quel age ?

A

1 mois - 2 ans

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140
Q

Quels sont les examens obligatoires entre 0 et 6 ans ?

A

J8*

1 par mois jusqu’à 6 mois

9* et 12 mois

16, 20 et 24* mois

2 par an jusqu’à 6 ans ensuite

  • : donnent lieu à la rédaction de certificats de santé
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141
Q

La PMI concerne les enfants jusqu’à quel âge ?

A

6 ans

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142
Q

Définition de mortalité infantile ?

A

Nombre de décès avant 1 an sur 1000 naissances vivantes

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143
Q

Différence entre mortalité infantile, néonatale précoce et tardive, périnatale ?

A

Néonatale précoce : avant 7 jours

Néonatale tardive : 7-27j

Infantile : de 0 à 1 an

Périnatale : du 3e trimestre de grossesse aux 7j

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144
Q

Âges d’apparition des dents ?

A 
Dents de lait :
 Incisives 6-12 mois
 1ère molaire 12-18 mois
 Canine : 28/24 mois
 2e molaire : 24-30 mois
Dents définitives 
 1ère molaire : 6 ans
 Incisives 7 (centrale) et 8 ans (latérale
 1er prémolaire : 9 ans
 Canine : 10 ans
 2e prémolaire : 11 ans
 2e molaire : 12 ans
 3e molaire : 17-25 ans
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145
Q

Qu’appelle t on un Syndrome de mort subite du nourrisson ?

A

Mort subite inexpliquée

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146
Q

Bilan devant un retard staturopondéral ?

A

NFS CRP VS
Iono créat, Bilan phosphocalcique
BH
IgA anti-trabsglutaminases

TSH-T4
IGF1 +- stimulation de la GH
FSH LH
Age osseux
Caryotype chez la fille
IRMc si cassure staturale
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147
Q

Quelles maladies sont à rechercher chez un sujet ayant un Turner ?

A

Coarctation de l’aorte, bicuspidie aortique, HTAg dilatation et dissection aortique

Rein en fer à cheval, uropathie malformative

Otites, hypoacousie

Thyroïdite, maladie cœliaque

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148
Q

Une puberté précoce avec développement mammaire isolé oriente plutôt vers une cause centrale ou périphérique ?

Meme question pour la pilosité pubienne isolée

A

Développement mammaire isolé : puberté précoce centrale

Pilosité pubienne isolée : puberté précoce périphérique d’origine surrénalienne

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149
Q

Comment différencier un hypogonadisme hypogonadotrope d’un retard pubertaire simple ?

A

Doser l’inhibine : valeur élevée avec bonne réponse au LHRH dans le retard pubertaire. Valeur basse avec faible réponse au LHRH dans l’hypogonadisme hypogonadotrope

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150
Q

Le sport intensif peut être une cause de retard pubertaire.. Cela touche plutôt quel sexe ?

A

Filles

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151
Q

L’acuité visuelle est interprétable de façon fiable à partir de quel âge ?

A

4 ans

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152
Q

Quelle est la première cause de cyphose chez l’adolescent ?

A

Dystrophie rachidienne de croissance (maladie de Scheuermann)

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153
Q

Combien d’enfants meurent chaque jour à cause de la maltraitance ?

A

2

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154
Q

Bilan devant une suspicion de maltraitance ?

A

NFS et TP/TCA
Recherches de toxiques
ASAT/ALAT

Radios du squelettes complet avant 2 ans, radios orientées si plus de 2 ans
IRM ou TDM cérébral si moins de 2 ans

+- scinti os

Si arguments : echo abdo, BU, bilan phosphocalcique

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155
Q

Types de fractures en faveur d’une maltraitance ?

A

Fractures des os plats et du rachis

Fractures des os longs avant l’âge de la marche

Arrachements métaphysaires et décollements périostés

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156
Q

CAT pour un médecin suspectant une maltraitance chez un enfant ?

A

Suspicion sans élément de gravité : prévenir la CRIP, ASE ou PMI

Si maltraitance avérée ou complications graves : hospitalisation. Si refus : demande d’OPP au procureur de la république (parquet)

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157
Q

Signes radiologiques évocateurs de bébé secoué ?

A

HSD plurifocaux +- HSA

Lésions cérébrales anoxiques, œdémateuses ou à type de contusions

Réacteurs ou cals osseux des côtes, appositions périostés des MS

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158
Q

Dans la T21, le chromosome surnuméraire est généralement transmis par la mère ou le père ?

A

Mère (90%)

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159
Q

Quel est le risque d’avoir un enfant T21, en fonction de l’âge de la mère ?

A

20 ans : 1/1500

30 ans : 1/1000

38 ans : 1/150

42 ans : 1/50

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160
Q

Quel est le % des T21 dépistées par le dépistage anténatal ?

A

80%

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161
Q

Longueur craniocaudale normale ?

A

45-84 mm

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162
Q

Dosages des marqueurs sériques pour le dépistage de la T21 : quels marqueurs ? À quels moment ?

A

Au premier trimestre : PAPP-A et fraction béta des BHCG

Au deuxième trimestre : HCG, aFP et œstriol non conjuguée

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163
Q

Score de Herman ?

A

Permet de coter la qualité de la mesure de la clarté nuccale

Doit être au moins à 4/9

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164
Q

Une fois le dosage des marqueurs de la T21 effectué et que le score de probabilité est calculé, quelle est la CAT en ce qui concerne le dépistage de la T21 ?

A

Si probabilité entre 1/51 et 1/1000 : dépistage par ADN circulant. Si positif : chorio (11-13 SA) ou amniocentèse (15-16 SA)

Si probabilité supérieure à 1/51 : chorio ou amnio directement, voir ponction de sang ombilicale si apres 18 SA

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165
Q

À quel organisme faut il adresser une demande d’IMG ?

A

Au CPDPN. Demande devant être acceptée par 2 médecins du CPDPN

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Q

Taches de Brushfield ?

A

Taches se situant au niveau de l’iris. Évocatrices de T21

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Q

Qu’est ce que le signe de la Sandale en néonatalogie ?

A

Espacement exagéré entre les deux premiers doigts des pieds. Evoquer une T21

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168
Q

Fréquence des T21 en mosaïque ?

A

2% des T21 totaux

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169
Q

Qu’est ce qu’une translocation Robertsonienne ?

A

Translocation totale sur un chromosome acrocentrique

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170
Q

Enquête paraclinique à réaliser chez un enfant nouveau né T21 ?

A

NFS
TSH T3 T4
Echo coeur et reins

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171
Q

Demi vie de l’ADN fœtal circulant dans le sang maternel ?

A

2 jours

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Q

Quelles maladies faut il dépister régulièrement chez un sujet T21 ?

A

Hypothyroïdie

Diabète

Maladie cœliaque

Cataracte

Ces maladies sont à dépister tous les 2-3 ans

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173
Q

Quel gène est muté dans l’X fragile ? Quel genre de mutation ?

A

Mutation du gène FMR1 en Xq27, entrainant une expansion anormale de triplets CGG

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174
Q

Citer les 3 principales pathologies liées à une mutation instable ?

A

X fragile

Huntington

Dystrophie myotonique de Steinert

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175
Q

Nombre normal de répétition de triplets CGG en Xq27 ?

Combien en existe il dans la prémutation ? Dans la mutation ?

A

Normale : 6-46

Prémutation : 55 à 200

Mutation : plus de 200

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176
Q

Quelles pathologies sont liées à la prémutation X fra ?

A

Hommes et femmes : FXTAS (ataxie tardive) ou autres troubles neuro (Parkinson, Alzheimer…)

Femmes : ménopause précoce

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177
Q

La coloration de gram est obtenue combien de temps après réalisation des hémocultures ?

A

Moins d’une heure

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178
Q

Quelles bactéries ont les formes suivantes :

Diplocoques en chaînettes

Diplocoques lancéolés

Diplocoques en amas

Diplocoques gram- en grain de café

A

Chaînettes : streptocoques

Lancéolés : pneumocoques

Amas : staphylocoques

Grain de café : méningocoques

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179
Q

Concernant la recherche d’agents infectieux : quel est le seuil de détection de l’examen direct ?

A

10^4 UFC/mL

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180
Q

Citez les principales maladies infectieuses nécessitant une éviction des collectivités ?

A

Angine à streptocoque et Scarlatine : 2j

Impétigo étendu (nécessitant ATB) et Gale : 3 jours

Rougeole et Coqueluche : 5 j

GEA a E coli entérohémorragique et Shigelle : 2 certificats - en 24h, 48h apres arrêt des ATB

Teigne et tuberculose : certificat de non contagiosité

Méningite à méningo : jusqu’à guérison clinique

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181
Q

La prise de la température en buccale ou en axillaire sous estiment de combien la température réelle du patient ?

A

0,4ºC pour la voie buccale

0,5°C pour la voie axillaire

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182
Q

Définition d’une fièvre aigue ?

A

Évolution depuis moins de 5 jours pour le nourrisson, 7 jours pour l’enfant plus agé

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183
Q

CAT devant une fièvre aigue chez un enfant ?

A

Si moins de 6 semaines : examens paracliniques et hospi systématiques

Entre 6 semaines et 3 mois (ou plus de 3 mois avec comorbidités) : examens paraclinisues et hospit seulement si fièvre mal toléré. Examens paracliniques sans hospit si fièvre bien tolérée

Plus de 3 mois e enquête orientée, RAD si pas de critère de sévérité

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184
Q

À partir de quels age l’ibuprofène et le kétoprofène ont l’AMM ?

A

3 mois pour l’ibuprofène

6 mois pour le kétoprofène (reco 2016)

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185
Q

Posologie de l’ibuprofène chez l’enfant ?

A

20-30 mg/kg/j

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186
Q

Taille d’une bulle épidermique ?

A

Plus de 5 mm

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187
Q

Signe de Köplick ?

A

Tâches punctiformes Blanc-bleutées sur une muqueuse jugale inflammatoire : pathognomonique de la rougeole

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188
Q

Qu’est ce que la panencéphalite subaigüe sclérosante de Van Bogaert ?

A

Encéphalite survenant 5-10 ans après une rougeole

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189
Q

Quelles sont les 2 phases de la rougeole ?

A

Phase d’invasion ou catarrhale : fièvre, catarrhe, signe de Köplick. Durée 2-4 jours

Phase éruptive : exanthème maculopapuleux débutant derrière les oreilles puis s’étendant à tout le corps. Durée 5-6 jours

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190
Q

Examens à demander pour confirmer une Rougeole ?

A

PCR sur salive ou sérum

IgM sur salive ou sérum

Dosage des IgG sur 2 prélèvements : seroconversion ou augmentation x4 des Ig

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191
Q

Dans quelle maladie retrouve t on une clinodactylie du 5e doigt avec brachymésophalangie ?

A

T21

Brachymésophalangie = phalange P2 de petite taille

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192
Q

Quelles sont les malformations cardiaques et digestives fréquentes dans la T21 ?

A 
Cardiaques : 
CAV
CIV
CIA
PCA
T4F

Digestives :
Atrésie duodénale
Imperforation anale
Maladie de Hirschprung

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193
Q

Quelle anomalie néphrologique est fréquente chez le T21 ?

A

Hydronéphrose

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194
Q

Chez un couple ayant un enfant atteint de T21, quel est le risque d’avoir un nouvel enfant T21 ?

A

1%

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195
Q

Quel est l’agent causal de la rougeole ?

A

Morbillivirus (type : paramyxovirus)

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196
Q

CAT si un nourrisson est en contact avec un sujet ayant la rougeole ?

A

Si moins de 6 mois : aucune mesure si mère immunisée. Ig polyvalentes dans les 6j si mère non immunisée

Si 6-11 mois : 1 dose de vaccin dans les 72h. Si ce délai est dépassé : Ig polyvalentes

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197
Q

Que faire si un immunodéprimé ou une femme enceinte non immune est en contact avec un sujet ayant eu la rougeole ?

A

Ig polyvalentes

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198
Q

La rubéole peut être dramatique si elle touche un fœtus de moins de …. SA

A

18 SA

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199
Q

Quel est l’agent causal de la rubéole ?

A

Virus à ARN : Rubivirus

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200
Q

Mode de transmission de la rubéole ?

A

Aérienne ou transplacentaire

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201
Q

Intervalle de contagiosité de la rubéole ?

A

1 semaine avant et 2 semaines après l’éruption

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202
Q

Quelle anomalie de l’hémogramme est évocatrice de la rubéole ?

A

Plasmocytose

Pas d’hyperleuco dans la rubéole

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203
Q

Agent causal du mégalérythème épidémique ?

A

Parvovirus B19

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204
Q

Mode de transmission du mégalérythème épidémique ?

A

Aérienne

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205
Q

Incubation du mégalérythème épidémique ?

A

6-14 jours

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206
Q

Éruption fébrile chez l’enfant : la présence d’exanthème en carte de géographie oriente vers quelle cause ?

A

Mégalérythème épidémique

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207
Q

Complications possibles du mégalérythème épidémique ?

A

Enfant atteint d’hémolyse chronique : anémie aiguë érythroblastopénique

Femme enceinte : anasarque foetoplacentaire, avortement précoce

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208
Q

Qu’est ce que l’exanthème subit ?

A

= roséole, 6e maladie

Liée à HHV6 (herpès 6), parfois HHV7

Incubation de 5-15j

Fièvre isolée, brutale, élevée, bien tolérée pendant 3-4 jours, disparaissant avec l’apparition d’un exanthème durant 12-24h

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209
Q

Quel type de virus est l’EBV ?

A

Herpès virus de type 5

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210
Q

Incubation de la mononucléose infectieuse ?

A

30-50 jours

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211
Q

VoF, l’angine à EBV respecte la luette ?

A

Vrai

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212
Q

La scarlatine est une maladie toxinique, VoF ?

A

Vrai : Streptocoque A sécréteur de toxine erythrogène

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213
Q

Incubation de la scarlatine ?

A

3-5 jours

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214
Q

Critères diagnostiques du Kawasaki ?

A

Fièvre depuis + de 5 jours, + 4 critères parmi :

  • conjonctivite
  • atteinte buccopharyngée
  • éruption cutanée morbilliforme ou scarlatiniforme
  • atteinte des extrémités
  • ADP cervicales
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215
Q

Quels sont les signes évocateurs de Kawasaki, chez un enfant fébrile, mais qui ne rentrent pas dans les critères diagnostiques ?

A

Hyperirritabilité ++++

Induration de la cicatrice de vaccination du BCG

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216
Q

Que faut il évoquer devant une leucocyturie amicrobienne + éruption cutanée fébrile ?

A

Kawasaki

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217
Q

Complications cardiaques de Kawasaki ?

A

Myocardite
Péricardite
Anévrismes coronariens

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218
Q

Ttt du Kawasaki ?

A

Ig polyvalentes IV

Aspirine à dose anti-inflammatoire puis antiplaquettaires pendant 6-8 semaines si lésions coronariennes

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219
Q

Le VZV fait partie de quel type de virus ?

A

Herpès type 3

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220
Q

Indications de l’aciclovir chez un sujet ayant la varicelle ?

A 
Varicelle néonatale
Varicelle maternelle entre J-5 et J2 de n'accouchent 
Formes graves avant 1 an
Formes compliquées 
Immunodéprimés
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221
Q

Ttt d’unr surinfection bactérienne toxinique de varicelle ?

A

Céfamandole (ou Augmentin) + Clindamycine

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222
Q

Incitations de la vaccination chez un sujet contact avec un sujet ayant la varicelle ?

A

Age supérieur à 12 ans sans atcd si le contact remonte à moins de 3 jours

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223
Q

Durée d’incubation de la gingivostomatite herpétique ?

A

7 jours

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224
Q

L’abouchement céphalique du pharynx se situe à quel niveau chez l’enfant ?

A

C4 a la naissance

C7 a 7 ans

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225
Q

Chez l’enfant, jusqu’à quel âge la ventilation nasale est exclusive ?

A

6-12 semaines

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226
Q

Fenêtre de contagiosité de la rougeole ?

A

5 jours avant et 5 jours après le début de l’éruption

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227
Q

Devant une angine, quelles sont les indications d’une culture sur prélèvement pharyngé ?

A

Échec thérapeutique à 72h

Négativité du TDR mais FDR de RAA

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228
Q

Définition d’une amygdalite chronique ?

A

Durée supérieure à 3 mois

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229
Q

Définition d’une angine récidivante ?

A

Au moins 2 épisodes par an pendant 3 ans, ou 5 épisodes par an pendant 2 ans

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230
Q

Indications de l’amygdalectomie ?

A

Angines récidivantes ou chroniques
Syndromes post streptococciques sauf GNA
Abcès pharyngé

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231
Q

Quelles sont les différences entre l’angine de la MNI et l’angine de la diphterie ?

A

MNI : fausses membranes non adhérentes, respect de la luette

Diphtérie : fausses membranes adhérentes, envahissement de la luette

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232
Q

Définition de l’otite séromuqueuse ?

A

Épanchement rétrotympanique sans signe d’inflammation depuis plus de 2 mois

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233
Q

Principaux germes responsables d’OMA du nourrisson ?

A

Pneumocoque

Haemophilus influenzae non typable

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234
Q

Comment est le tympan dans une otite congestive ?

A

Hypervascularisé, sans épanchement

Tympan visible

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235
Q

Commet est le tympan dans une otite purulente ?

A

Présence d’un épanchement rétrotympanique
Effacement du tympan et du triangle lumineux

Il peut être perforé ou non (collecté)

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236
Q

Indications de la paracentèse ?

A

OMA purulente collectée avec au choix :

  • Age inférieur à 3 mois
  • Immunosuppression
  • 2e échec d’ATB
  • Complications
  • Hyperalgie
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237
Q

Quelles explorations auditives faire en cas d’OSM ?

A

Audiométrie tonale

Tympanogramme

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238
Q

Quand traiter une otite moyenne aigue ?

Durée ?

A

Seulement si OMA purulente chez l’enfant de moins de 2 ans, ou plus de 2 ans avec symptomatologie bruyante

8-10 jours si moins de 2 ans
5 jours si plus de 2 ans

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239
Q

Traitement antibiotique de l’OMA purulente ?

A

Amox

Augmentin si otite-conjonctivite

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240
Q

Définition de l’otite moyenne chronique ?

A

Durée supérieure à 3 mois

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241
Q

Définition d’OMA récidivante ?

A

Au moins 3 épisodes en 6 mois, séparées chacun d’un intervalle d’au moins 3 semaines

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242
Q

Quels sont les principaux germes responsables de sinusites ?

A

Pneumocoque
Haemophilus influenzae non typable
Moraxella Catarrhalis

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243
Q

Âges d’apparition des sinus ?

A

Ethmoïdal : 1ers mois de vie

Maxillaire : 3-4 ans

Frontal : 5-10 ans

Sphénoïdal : 10-15 ans

244
Q

Quels sont les 2 stades de l’ethmoïdite aigue ?

A

Stade fluxionnaire : fièvre et œdème palpébral unilatéral, douloureux avec bonne ouverture des yeux

Stade suppuré : fièvre élevée, douleur intense, chémosis rendant difficile l’ouverture des yeux. Faire scanner des sinus

245
Q

Signes de gravité d’une ethmoïdite aigue extériorisée ?

A

Immobilité du globe oculaire

Existence d’une mydriase

Anesthésie cornéenne

246
Q

Traitement antibiotique devant une sinusite ?

A

Sinusite maxillaire : Amox (Augmentin si echec)

Autres : Augmentin

247
Q

Définition sinusite chronique ?

A

Sinusite évoluant depuis plus de 4 mois

248
Q

Quel est l’agent causal de la coqueluche ?

A

Bordetella pertussis (+- bordetella parapertussis), ou bacille de Bordet-Gengou

Bacille gram - aérobie strict

249
Q

Nombre de décès annuels à cause de la coqueluche, à travers le monde ?

A

400k/an dans le monde

250
Q

Pour quels professionnels le vaccin de la coqueluche est il indiqué ?

A

Professionnels en contact avec des nouveaux nés et des nourrissons d’âge inférieurs à 6 mois

251
Q

Que montre le bilan sanguin d’un enfant atteint de coqueluche maligne ?

A

Hyponatrémie par SIADH

Hyperplaquettose

Hyperlymphocytose majeure (+ de 50 G/L)

252
Q

Comment confirmer le diagnostic de Coqueluche ?

A

PCR si évolution depuis moins de 3 semaines

+ Culture si moins de 15 jours

253
Q

TTT antibio d’un sujet atteint de Coqueluche ?

Ttt antibioprophylaxique des sujets contacts ?

A

Clarithromycine 7 j
Ou Azithromycine 3 j

2e intention : bactrim 14 jours

Seulement si PEC dans les 3 premières semaines

ATBprophylaxie : idem sujet atteint. Dans les 3 premières semaines aussi

254
Q

La coqueluche est elle une maladie à DO ?

A

Non

255
Q

Faut il vacciner un enfant ayant eu la coqueluche ?

A

Oui (maladie non immunisante)

256
Q

Quelle anomalie de l’hémogramme se retrouve fréquemment chez un sujet atteint de coqueluche ?

A

Hyperlymphocytose

257
Q

Sur quel milieu de culture peut on cultiver Bordetella Pertussis ?

A

Milieu Bordet-Gengou ou Regan-Lowe

258
Q

Place de la sérologie dans le diagnostic de Coqueluche ?

A

Aucune

259
Q

Définition de diarrhée aiguë ?

A

Plus de 3 selles par jours depuis moins d’une semaine

Plus de 6 selles par jour si allaitement maternel, depuis moins d’une semaine

260
Q

Quel est le premier pathogène responsable de diarrhée chez le nourrisson ?

A

Rotavirus

261
Q

Comment évaluer le % de déshydratation aiguë chez l’enfant en fonction de la clinique ?

A

Cernes, sécheresse des muqueuses : perte de poids de plus de 5%

Pli cutané persistant : perte de poids de plus de 10%

Signes d’hypovolémie : perte de poids de plus de 15%

262
Q

Indications du iono-urée-créat en cas de diarrhée chez l’enfant ?

A

Perte de poids de plus de 10%, ou plus de 5% avec échec du SRO

263
Q

Indications de la copro devant une diarrhée chez l’enfant ?

A

Retour en zone endémique

Diarrhée glairosanglante

Age inférieur a 3 mois

Drépanocytose

Immunosuppression

264
Q

Prise en charge de la déshydratation chez un enfant diarrhéique ?

A

Si perte de poids inférieure à 5% : PEC ambulatoire par SRO

Entre 5-10% : SRO aux urgences, Perfusion IV si échec

10 et + : Perfusion IV

Signes d’hypovolemie : expansion vasculaire puis perfusion IV

265
Q

Apres une diarrhée aiguë, quels laits faut il donner aux nourrissons ?

A

Si age supérieur à 4 mois et diarrhée peu sévère : reprise de l’alimentation avec le lait d’avant

Si plus de 4 mois mais diarrhée sévère ou traînante : lait sans lactose pendant 1-2 semaines

Si moins de 4 mois : hydrolysat poussé de PLV pendant 3 semaines

266
Q

Les vaccinations contre le rotavirus sont adminsitrés par quelle voie ?

A

Voie orale

267
Q

Ttt des diarrhées aiguës bactériennes chez l’enfant ?

A

Shigella : Azithromycine PO ou Ceftriaxone 3j

Salmonelle : Ceftriaxone 3j

Campylobacter : Azithromycine

Alternative pour les 3 : Ciprofloxacine

268
Q

Quelles sont les infections les plus fréquentes en pédiatrie ?

A

Infections urinaires

269
Q

À partir de quel seuil peut on parler de bactériurie en pédiatrie ?

A

10^5 UFC/mL

Ou 10^4 UFC/mL si recueil par cathétérisme vésical

270
Q

Indication de l’échographie des voies urinaires chez un enfant ayant une pyélonéphrite ?

A

Systématique

271
Q

En cas de suspicion de pyélonéphrite chez l’enfant, dans quel cas l’ECBU est à faire d’emblée ?

A

Age inférieur a 1 mois

272
Q

Quelle est la meilleure méthode de recueil des urines chez le petit enfant ?

A

Recueil du milieu de jet, mais souvent difficile

Cathétérisme urétral aller-retour sinon

273
Q

Klebsielle est une bactérie produisant des nitrites, VoF ?

A

Vrai

274
Q

TTT d’une pyélonéphrite en pédiatrie ?

A

Ceftriaxone ou Cefotaxime + genta (si signes de sévérité) pendant 2-4j

Puis relai PO par bactrim si sensible (2e intention : cefixime)

Si PNA très bien tolérée : possibilité d’utiliser du Cefixime d’emblée

Durée totale 10-14j

Si entérocoque : Amox +- genta

275
Q

Traitement de la cystite aiguë en pédiatrie ?

A

Bactrim

Cefixime

Ou Augmentin

Durée : 3-5 jours

276
Q

TTT des cystites récidivantes en pédia ?

A

Bactrim pendant qq mois

277
Q

Les valves de l’urètre postérieur touchent plutôt quel sexe ?

A

Garçons

278
Q

Principaux germes responsables de méningites chez l’enfant, en fonction de l’âge ?

A

Streptocoque B avant 2 mois

Pneumocoque avant 1 an

Méningocoque après 1 an

279
Q

1er germe responsable de méningites chez le drépanocytaire ?

A

Salmonelle

280
Q

Que faire devant une méningite à priori bactérienne avec Hémoculture et et PL négatifs ?

(Question de pédiatrie)

A

Test immunochromatographique pour rechercher Pneumocoque

PCR pneumo et méningocoque dans le LCR

Biopsie d’une lésions cutanée nécrotique si suspicion de méningocoque

281
Q

Intérêt du iono en cas de méningite ?

A

Rechercher un SSIADH

282
Q

Indications de l’imagerie cérébrale avant la PL dans la méningite ?

A

Signes d’engagement

Glasgow inférieur a 11

Crises focales (seulement si hémicorporelles avant 5 ans, toute crise si apres 5 ans)

Signes de localisation

283
Q

Traitement d’une méningite bactérienne en pédiatrie (Poso + durée)

A

Pneumocoque : Cefotaxime 300 mg/kg/j en 4 injections + DXM, durée 10-15 jours

Méningocoque : Cefotaxime 200 mg/kg/j en 4 prises (ou Ceftriaxone 100 mg/kg/j), durée 4-7 jours

Haemophilus : Cefotaxime 200 mg/kg/j en 4 prises (ou Ceftriaxone 100 mg/kg/j) + DXM, pendant 7 jours

284
Q

Indications de l’imagerie cérébrale et de la PL de contrôle en cas de méningite ?

A

Évolution défavorable ou germes inahbituels

À faire à 48-72h

285
Q

Surveillance à long terme chez un enfant ayant eu une méningite ?

A

Si pneumocoque : audiométrie et PEA + audiogramme à J15, puis tous les 3 mois pendant 1 a
Si hypoacousie : consulte ORL, TDM des rochers, IRM labyrinthique

Rechercher aussi retard developpemental, hydrocéphalie, comitialité

286
Q

Quel type d’isolement dans une méningite à méningocoque ?

A

Gouttelettes

287
Q

Indications de la PCR ARN 16S dans les méningoencéphalites ?

A

Éliminer une étiologie bactérienne

288
Q

Définition d’une encéphalomyélite aigue disséminée ?

A

Réaction inflammatoire cérébrales lors du passage transitoire d’une particule virale

Ce n’est pas un synonyme de méningoencéphalite !

289
Q

Quels examens demander dans le LCR en cas de suspicion de méningoencéphalite herpétique ?

A

PCR HSV

Interféron alpha

290
Q

Que montre l’IRM cérébrale en cas de méningoencéphalite à HSV ?

A

Hypersignaux bilatéraux et souvent asymétriques des lobes temporaux en T2 et FLAIR

291
Q

Que montre l’EEG en cas de méningoencéphalite a HSV ?

A

Ondes lentes périodiques et pointes ondes frontotemporales

292
Q

Qu’est ce qu’un echtyma ?

A

Impétigo creusant

293
Q

Traitement d’un impétigo chez l’enfant ?

A

Surface cutanée atteinte inférieure à 2% et moins de 5 sites lésionnels : acide fusidique ou mupirocine en local 2-5 jours

Plus de 2% de surface cutanée atteinte ou plus de 10 lésions : Augmentin PO 7j

294
Q

Traitement de la dermohypodermite chez l’enfant ?

A

Formes non compliquées : Augmentin

Formes compliquées : Augmentin + Clindamycine

295
Q

Quel type de bactérie est Bartonella Henselae ?

A

Bacille gram - intracellulaire

296
Q

Syndrome oculoglandulaire de Parinaud ?

A

Secondaire à la Bartonellose :

Conjonctivite unilatérale, non purulente, avec chémosis
Œdème des paupières
ADP prétragienne

297
Q

Ttt de la maladie des griffes du chat chez l’enfant ?

A

Aucun

298
Q

Quelle maladie peut être diagnostiquée par la sérologie de Wright ?

A

Brucellose

299
Q

Pourquoi faut il réaliser un ECG à tout patient ayant un paludisme ?

A

Pour rechercher un QT long, avant mise en place d’un traitement par quinine

300
Q

Antipaludiques oraux de 1ère intention ?

A

Arteméter-Luméfantrine

Dihydroartémisinine-pipéraquine

Atovaquone-proguanil

Mefloquine

301
Q

Chez un sujet ayant un paludisme, quand faut il répéter les frottis-goutte épaisse en surveillance ?

A

J3

J7

J28

302
Q

Chimioprophylaxie antipaludique ?

A

Au choix :

Chloroquine : durée du séjour + 4 semaines

Proguanil : durée du séjour + 4 semaines

Doxycycline : durée du séjour + 4 semaines

Mefloquine : 10 jours avant, pendant le séjour + 3 semaines

Atovaquone-proguanil : durée du séjour + 1 semaine

303
Q

Quel est le seul vaccin inactivé ne nécessitant pas d’adjuvant ?

A

Grippe

304
Q

Quelle précaution faut il prendre en cas de vaccination par un vaccin vivant d’une femme en âge de procréer ?

A

Test de grosse négatif

Contraception orale efficace pendant 3 mois

305
Q

Ou faut il injecter un vaccin chez l’enfant ?

A

Moins de 1 an ou moins de 10 kg : face antérolatérale de la cuisse

Autres cas de figures : Deltoïde

306
Q

Voie d’administration du vaccin contre la grippe ?

A

Intra nasale

307
Q

Schéma vaccinal pour le DTP ?

A

Primo-vaccination : 2 et 4 mois

Rappels : 11 mois, 6 ans, 12 ans, 25 ans, 45 ans, 65 ans puis tous les 10 ans

308
Q

Quelle est la seule contre indication au vaccin contre la grippe ?

A

Allergie à l’œuf

309
Q

Normes de fréquence respiratoire chez l’enfant ?

A

Avant 1 mois : 40-60/min

1-6 mois : 30-50

6-24 mois : 20-40

2-12 ans : 16-30

12-18 ans : 12-20

310
Q

Une dyspnée aux deux temps oriente vers quelle localisation ?

A

Trachéale

311
Q

Quel est le tableau clinique devant faire évoquer une laryngite sous glottique ?

A

Dyspnée inspiratoire avec toux rauque, à début nocturne
Cornage

Touche surtout l’enfant entre 1 et 3 ans

312
Q

Dans quelle position faut il placer un nourrisson qui est en DRA ?

A

Proclive

313
Q

Age préférentiel de la laryngite sous glottique ?

A

1-3 ans

314
Q

Quand evoquer plutôt une laryngite sous glottique, une épiglottite ou un angiome sous glottique ?

A

Laryngite : toux nocturne avec cornage et dyspnée inspiratoire entre 1-3 ans

Angiome : avant 6 mois

Epiglottite : signes de sepsis et asphyxie, la voix à disparue, signes d’hypersalivation. Appel du 15

315
Q

L’épiglottite aigue est liée à quel germe ?

A

Haemophilus influenzae b

316
Q

Traitements d’une laryngite aiguë sous glottique ?

A

Corticoïdes PO pendant 1-3 jours en l’absence de DRA

Si DRA :
Nébulisation de corticoïdes et adré, puis corticoïdes PO 1-3 jours

317
Q

À partir de quel âge l’inhalation d’un corps étranger est elle possible ?

A

6 mois

318
Q

Utilités de la bronchoscopie souple ou rigide dans le cadre d’une inhalation d’un corps étranger en pédiatrie ?

A

Souple pour le diagnostic (inutile si diagnostic se certitude sur la radio)

Rigide pour extraction

319
Q

Définition d’un asthme du nourrisson ?

A

Au moins 3 épisodes de bronchiolite avant 36 mois

320
Q

Durée d’incubation du VRS ?

A

2-8 jours

321
Q

VoF, l’âge inférieur à 6 semaines est considéré comme un critère de gravité de la bronchiolite ?

A

Vrai

322
Q

VoF, s’il est hospitalisé, un enfant ayant une bronchiolite doit être mis en isolement respiratoire ?

A

Vrai : isolement respiratoire de type gouttelettes

323
Q

Quel est le seul traitement préventif de la bronchiolite ? Quelles sont ses indications ?

A

Palivizumab

Pour :

  • enfants nés avant 32 SA, âgés de moins de 6 mois avant la période endémique
  • enfants nés avant 32 SA, et ayant nécessité un traitement à vidée respiratoire dans les 6 mois précédent
  • enfants atteints d’une cardiopathie congénitale hémodynamiquement significative
324
Q

CAT chez les sujets contacts d’un patient ayant une méningite à méningocoque ?

A

Rifampicine et vaccin

Sauf si sérotype B : rifampicine seule

325
Q

Dans les méningoencephalites virales, l’apyrexie doit être obtenue en combien de jours ?

A

7

326
Q

Les insectifuges locaux sont contre indiqués chez l’enfant jusqu’à quel âge ?

A

6 mois

327
Q

Principaux germes responsables de pneumonie chez l’enfant ?

A

Pneumocoque avant 3 ans

Mycoplasme pneumoniae après

328
Q

À partir de quel niveau les voies aériennes sont stériles physiologiquement ?

A

Partie sous glottique

329
Q

TTT des pneumonies à mycoplasmes chez l’enfant ?

A

Au choix :

Azithromycine 3 jours

Clarithromycine 5-10 jours

Josamycine 14 jours

330
Q

Apres une pneumonie bactérienne, la cliché thoracique se normalise en combien de temps ?

A

1 mois

331
Q

Quelles sont les causes d’allergies IgE médiées non atopiques ?

A

Piqûres d’insectes
Médicaments
Helminthes

332
Q

Qui a décrit les différents types d’hypersensibilités allergiques ?
Quels sont des différents types ?

A

Gell et Coombs

Type 1 : IgE médié
Type 2 : hypersensibilité cytotoxique via IgM et IgG
Type 3 : réaction Arthus-type, via complexes immuns
Type 4 : via LT

333
Q

Quelles sont les deux principales allergies à disparaître au cours de la croissance ?

A

L’air de vache : 80% de disparition avant 1 an

Oeuf : 50-80% de disparition avant 6 ans

334
Q

Lors de l’exploration d’une allergie par patch test, la lecture se fait combien de temps après le retrait du patch ?

A

72h : 48h de pose, puis lecture 24h après le retrait

335
Q

En cas de l’allergie, quelle est l’indication de l’épreuve d’éviction-réintroduction ?

A

Suspicion d’allergie non IgE médiée

Gold standard pour l’allergie aux PLV

336
Q

Tests diagnostiques de 1ère intention pour l’allergie ?

A

PrickTest pour les allergies respiratoires, patch-test pour les allergies de contact

Le reste est facultatif ou en 2 intention

337
Q

La désensibilisation est autorisée à partir de quel âge ?

A

5 ans

338
Q

Quand faut il doser la tryptase en cas de choc anaphylactique ?

A

Le plus tôt possible après avoir débuté le traitement

2e dosage à 1-2h

339
Q

Différences cliniques entre l’APLV IgE médiée et non IgE médiée ?

A

IgE : manifestation quasi immédiate après ingestion de lait

Non IgE : manifestations digestives ou cutanées traînantes, disparaissant sous 2-4 semaines de régimes d’éviction

340
Q

Comment nourrir un nourrisson APLV ?

A

Allaitement maternel

Si refus de la mère :
Hydrolysat poussé en PLV, lait de soja (après 6 mois), protéines de riz hydrolisées

341
Q

Définition toux chronique/aiguë ?

A

Aigue : moins de 3 semaines

Chronique : plus de 3-8 semaines

342
Q

Vaccin contre le BCG : combien de doses à injecter ? Quel intervalle ?

A

1 dose, donc pas d’intervalle

343
Q

CAT devant un enfant exposé à un cas de tuberculose ?

A

Avant 5 ans : tubertest et RP. Si négatifs : ttt ITL si moins de 2 ans (surveillance si 2-5 ans), puis recontrôle à 8-12 semaines
Si ITL : ttt ITL
Si RP anormale : ttt Tuberculose maladie

Apres 5 ans : Que radio. Si anormale : ttt
Si normale, faire tubertest ou IFNgamma. Si anormale : refaire RP, et traiter ITL si RP normale, TM si RP anormale

344
Q

L’IFNgamma peut être utilisé chez l’enfant à partir de quel âge ?

A

5 ans

345
Q

Critères d’IDR positif chez l’enfant ?

A

Non vacciné :
+ si IDR de plus de 10 mm ou phlyctène, 5 mm si risque élevé

Vacciné :
+ si IDR de plus de 15 mm ou phlyctène, 10 mm si risque élevé

346
Q

Examens paracliniques d’imagerie devant une tuberculose de l’enfant ?

A

RP

Scanner INJECTÉ

+- fibro bronchique

347
Q

Traitement d’une infection tuberculeuse latente ?

A

Isionazide - Rifampicine 3 mois

348
Q

Traitement d’une tuberculose pulmonaire chez l’enfant ?

A

Isionazide, rifampicine, pyrazinamide 2 mois

Puis Isio - Rifam 4 mois

Chez l’enfant, éthambutol seulement pour les formes riches en bacilles, si suspicion de BK résistants à l’INH ou si tuberculose disséminée

349
Q

Indications de la corticothérapie en association aux ATB dans la tuberculose de l’enfant ?

A

Diminution du calibre bronchique de plus de 50%, ou localisation méningées

350
Q

Dans quel cas l’infection tuberculeuse latente est une maladie à DO ?

A

Si elle survient chez un enfant de moins de 15 ans

351
Q

Définitions :

Dysomnie

Parasomnie

A

Dysomnie : perturbation de la quantité, de la qualité ou des horaires de sommeil

Parasomnie : phénomènes anormaux lors du sommeil (cauchemars, somnambulisme, terreurs nocturnes)

352
Q

L’hypersomnie idiopathique touche l’enfant à partir de quel âge ?

A

10 ans

353
Q

Les cauchemars touchent l’enfant à quelle phase du sommeil ?

A

Sommeil paradoxal

354
Q

Quelles sont les morbidités neurocognitives du SAHOS de l’enfant ?

A 
Hyperactivité
Irritabilité
TDAH
Agitation
Défaut de concentration ou de mémoire
355
Q

Indications de la pomysomnographie dans le SAOS de l’enfant ?

A
  • si l’amygdalectomie risque de ne pas être suffisante
  • si il existe une discordance entre l’examen clinique et les troubles respiratoires
  • si le risque opératoire est élevé
356
Q

Quels sont les stades de gravité du SAHOS chez l’enfant ?

A

Modéré si IAH entre 1,5 et 5/h

Sévère si plus de 5/h

357
Q

À partir de quel âge peut on faire une adéno-amygdalectomie chez un enfant ayant un SAHOS ?

A

Apres 3 ans

358
Q

Traitement du SAHOS résiduel après adéno-amygdalectomie ?

A

Corticoïdes nasal ou antileucotriène pendant 3 mois

359
Q

Que faut il évoquer devant un Syndrome opsomyoclonique chez un enfant ?

A

Neuroblastome

360
Q

Comment s’appelle la classification permettant de classer les nodules pulmonaires en fonction de leur compartiment ?

A

Classification de Felson

361
Q

Quelles sont les différents compartiments thoraciques permettant de classer les nodules thoraciques ?

A

Étage supérieur : au dessus de la crosse de l’aorte

Étage moyen : entre la crosse de l’aorte et la carène

Étage inférieur : sous la carène

Compartiment antérieur : en avant de la trachée et du péricarde

Compartiment moyen : dans l’axe trachébronchique

Compartiment postérieur : en arrière de l’axe trachébronchique

362
Q

Quelles sont les 3 étiologies à évoquer devant une opacité pulmonaire cavitaire chez l’enfant ?

A

Tuberculose

Aspergillome

Kyste hydatique

363
Q

Chez l’enfant, que faut il évoquer en 1ère intention devant une tumeur du médiastin moyen comprimant les axes bronchiques ou la trachée

A

Kyste bronchogénique

364
Q

La mesure du VEMS est possible à partir de quel âge ?

A

6 ans

365
Q

Indication de l’oxygénothérapie chez un enfant ayant la mucoviscidose ?

A

SpO2 moyenne inférieure a 90%

Temps passé avec une SpO2 inférieure à 90% supérieur à 10% du temps

Hypertension pulmonaire

366
Q

Sur quel chromosome est situé le gène de la mucoviscidose ?

A

Chromosome 7

367
Q

Quelles sont les anomalies echographiques anténatales devant faire évoquer une mucoviscidose ?

A 
Calcifications intestinales
Hyperéchogénicité intestinale
Atrésie du grêle ou péritonite méconiale
Non visualisation de la vésicule
Dilatation digestive
368
Q

CAT devant un fœtus dont un des parents est porteur de la mutation F508del ?

A

Biologie moléculaire chez le fœtus pour rechercher la mutation. S’il ne l’a pas, le diagnostic de muco est éliminé

S’il l’a : séquençage complet du gène chez le l’autre parent ou le fœtus

369
Q

CAT devant un nouveau né ayant une trypsine immunoréactive supérieure à 65 microgrammes/L ?

A

Analyser le gène CFTR. Si 1 ou 2 mutation : test à la sueur (gold standard, élimine le diagnostic si normal)

Si aucune mutation : reconsidérer le seuil à 100 microg/L. Si supérieur, faire TIR à J21 (seuil : 40 microgrammes). Si la TIR est inférieure à ces seuils, muco éliminée
Si TIR à J21 supérieur au seuil, faire test de la sueur

Si absence de consentement des parents pour analyser le gène CFTR, faire TIR à 21j

370
Q

Pour quel germe la colonisation pulmonaire est considéré comme un tournant évolutif péjoratif, dans la mucoviscidose ?

A

Pseudomonas aeruginsa

371
Q

Définition de colonisation chronique à P aeruginsa dans la muco ?

A

Présence du Pyo depuis plus de 6 mois, atteste par au moins 3 cultures positives à 1 mois d’intervalle minimum sans signe d’infection

372
Q

Mucoviscidose :

Pour quelles concentrations en chlore le test est considéré comme normal ? Pathologique ?

A

Normal : moins de 30 mmol/L

Intermédiaire (test à refaire) : 30-60 mmol/L

Pathologique : plus de 60 mmol/L

Test à confirmer une deuxième fois si pathologique

373
Q

Fréquence de réalisation du scanner pulmonaire chez un sujet atteint de mucoviscidose ?

A

5 ans

374
Q

À partir de quel âge faut il réaliser des ostéodensitométries osseuses chez un sujet ayant une mucoviscidose ?

A

8 ans

375
Q

Quels sont les vaccins recommandés chez le muco ?

A

Grippe
Pneumocoque
Hépatite A
Varicelle (si pas notion de la maladie)

376
Q

Traitement de l’atteinte hépatobiliaire de la mucoviscidose ?

A

Acide ursodésoxycholique

377
Q

Prise en charge nutritionnelle d’un sujet ayant une mucoviscidose ?

A

Apports énergétiques supérieurs à ceux d’un enfant sain

Supplémentation en Vitamine KADE, et en sel, y compris chez l’enfant allaité

Proposer des SRO de manière systématique chez le nourrisson

378
Q

Definition de l’hypertension pulmonaire ?

A

PAPm supérieure à 25 mmHg

379
Q

Quel est le principal gène muté dans les HTAP génétiques ?

A

BMPR2

380
Q

Comment diagnostiquer une hypertension pulmonaire à l’échographie ?

A

Vitesse de la fuite tricuspide supérieure à 2,8 m/s

381
Q

Espérance de vie sans traitement devant une hypertension pulmonaire idiopathique ?

A

10 mois

382
Q

Quel médicament est, s’il est pris chez la mère, un facteur de risque d’HTAP chez le nouveau né ?

A

ISRS

383
Q

CAT devant une HTAP sur cardiopathie congénitale ?

A

Shunts pré-tricuspides (CIA) : fermeture avant 1 an

Shunts post-tricuspides : fermetures pouvant être différés jusqu’à l’âge adulte

384
Q

Syndrome d’Eisenmenger ?

A

Shunts gauche droite qui devient shunt doit gauche

Cyanose, polyglobulie, hyper viscosité, et risque d’abcès du cerveau

385
Q

Prévalence du souffle cardiaque chez le nouveau né ?

A

5%

386
Q

Pour quelles raisons la fréquence des souffles est accrue chez les grands enfants ?

A

Vitesse du sang dans les gros vaisseaux plus élevée

Diamètre de l’aorte plus réduit

Paroi thoracique peu épaisse

387
Q

Semiologiquement, à quoi correspond l’arythmie sinusale respiratoire chez l’enfant ?

A

Accélération du coeur à l’inspiration

Ralentissement à l’expiration

388
Q

Quelles sont les particularités d’un ECG chez l’enfant ?

A

Fréquence cardiaque rapide

Rythme cardiaque sinusal avec arythmie respiratoire

Prépondérance électrique du ventricule droit, donnant à l’ECG un aspect d’HVD

389
Q

Quelles cardiopathies congénitales sont associées à une anomalie de la palpation des pouls ?

A

Coarctation de l’aorte : absence de pouls fémoraux

Persistance du canal artériel : pouls fémoraux hyperpulsatiles

390
Q

La T21 et le turner sont associés à quelles pathologies cardiaques congénitales ?

A

T21 : CAV

Turner : coarctation de l’aorte

391
Q

Les souffles fonctionnels sont mieux perçus dans quelles conditions ? Sont moins bien perçus dans quelles conditions ?

A

Mieux perçus si fièvre ou effort

Moins bien perçus si orthostatisme ou repos

392
Q

Un souffle fonctionnel est mieux perçu à quels niveaux ?

A

Apex ou foyer pulmonaire

393
Q

En cas de demande de certificat de non contre indication à la pratique sportive, la réalisation d’un ECG est à faire à partir de quel âge ?

A

12 ans

394
Q

Jusqu’à quel âge la découverte d’un souffle impose la réalisation d’une échographie cardiaque, même si l’enfant est asymptomatique ?

A

1 an

395
Q

Caractéristiques typiques d’un souffle de CIV ?

A

Souffle intense, holosystolique, maximum à l’endapex et au foyer tricuspide, avec irradiation en rayons de roue

396
Q

Souffle typique de CIA ?

A

Apparition dans les premiers mois de vie

Systolique, maximum au 2 EIC gauche avec irradiation dans les cruel axillaires et le dos
Dédoublement du B2

397
Q

Souffle typique de la PCA ?

A

Apparition dans les premiers jours de vie

Continu avec renforcement systolique, maximum en sous claviculaire gauche

Hyper pulsatilité artérielle

398
Q

Qu’est ce que la tétralogie de Fallot ?

Caractéristiques du souffle ?

A

Associe :

  • Sténose pulmonaire
  • CIV
  • dextroposition aortique
  • HVD

Souffle de CIV et de Sténose pulmonaire

399
Q

Souffle de coarctation de l’aorte ?

A

Penser au Turner +++

Souffle systolique, merci dans le dos et parfois en sus claviculaire gauche ou aisselle gauche

Diminution des pouls fémoraux

400
Q

Souffle de sténose pulmonaire ?

A

Systolique, maximum au foyer pulmonaire

Faible si sténose peu serrée

Irradie dans le dos

401
Q

Les BDLA ont l’AMM a partir de quel âge ?

A

4 ans

402
Q

Prévalence de l’asthme chez l’enfant d’âge scolaire ?

A

8%

403
Q

Triade de l’atopie ?

A

Asthme
Dermatite atopique
Rhinoconjonctivite

404
Q

Une enquête allergologique par pricktest doit être systématique chez tout enfant asthmatique, VoF ?

A

Vrai, mais à faire apres 3 ans

405
Q

Comment évaluer le contrôle de l’asthme chez l’enfant ?

A

Avant 6 ans :
Symptômes d’asthme plus d’une fois par semaine?
Plus d’1 réveil nocturne ou toux nocturne en rapport avec l’asthme ?
Utilisation des bronchodilatateurs’ plus d’une fois par semaine
Limitation d’activité ?

Apres 6 ans :
Symptômes d’asthme plus de 2x par semaine ?
Plus d’1 réveil nocturne ou toux nocturne en rapport avec l’asthme ?
Plus de 2 utilisation de BDCA par semaine ?
Limitation d’activité ?

Si 1-2 critère : contrôle partiel
Si 3-4 critères : mauvais contrôle

406
Q

Différents paliers de ttt de l’asthme ?

A

BDCA tout le temps

Palier 1 : pas de ttt ou CSI faible dose à discuter

Palier 2 : CSI faible dose ou ALT

Palier 3 : CSI moyenne/forte dose, ou faible dose + BDLA ou + ALT

Palier 4 : CSI forte dose + ALT, ou moyenne/forte dose + BDLA

Palier 5 : CSI forte dose + BDLA + CSO, discussion anti IgE

407
Q

Méthodes d’inhalation du ttt de l’asthme en fonction de l’âge ?

A

Avant 3 ans : aérosols doseur avec chambre d’inhalation et masque facial, et nébulisation

3-6 ans : aérosols doseurs avec chambre d’inhalation sans masque facial

Apres 6 ans : aérosols doseurs autodéclenchés, inhalateurs de poudre

408
Q

Définition d’un asthme léger, modéré, sévère ?

A

Léger : contrôlé par les paliers 1 ou 2

Modéré : contrôlé par les paliers 3

Sévère : nécessitant un palier 4 ou 5

409
Q

Crises d’asthme sévères :

Pour quelles valeurs du DEP peut on parler d’intensité légère, modérée, sévère ?

A

Légère : DEP supérieur à 75%

Modérée : DEP 50-75%

Sévère : DEP inférieur a 50%

410
Q

Traitement de la crise d’asthme ?

A

BDCA toutes les 20 Minutes pendant 1h
Corticothérapie orale ou IV (si vomissements) si modéré à sévère (nécessitant une hospit)

Anticholinergiques seulement si sévère

411
Q

Quel lait prescrire à un nourrisson qui a un terrain atopique ?

A

Lait hypoallergénique

412
Q

La mucoviscidose touche les glandes séreuses ou muqueuses ?

A

Les 2

413
Q

Quels sont les 2 premiers germes à coloniser le poumon d’un patient ayant une muco ?

A

Haemophilus et Staphylocoque doré

414
Q

Quelles sont les atteintes hépatobiliaires de la muco ?

A

Stéatose hépatique
Lithiases biliaires
Cirrhose biliaire multifocale

415
Q

Indication de l’ECG chez un enfant ayant un souffle ?

A

Seulement si age supérieur à 12 ans

416
Q

À partir de quel seuil peut on parler d’anémie chez le nouveau né ?

A

13,5 g/dL

417
Q

VGM normal chez le nouveau né ?

A

90-120 fl

418
Q

La présence d’un souffle est un signe de mauvaise tolérance de l’anémie, VoF ?

A

Vrai

419
Q

Durée moyenne d’une transfusion sanguine (hors urgences vitales) ?

A

4h

420
Q

Lors de la supplémentation par fer d’une anémie par carence martiale, la crise réticulocytaire survient à quel moment ?

A

J10

421
Q

Quels sont les facteurs favorisant la crise drépanocytaire ?

A 
Hypoxie
Froid
Fièvre
Déshydratation 
Stress
Toxiques et médicaments
422
Q

Quel médicament est à éviter absolument chez le drépanocytaire ?

A

Corticoïdes

423
Q

Traitement de la douleur chez un drépanocytaire ?

A

À domicile : paracétamol ou AINS

À l’hôpital : MEOPA + nabulphine, paliers 3 si échec

424
Q

Traitement probabiliste des infections chez le drépanocytaire ?

A

En ambu : Amox

En hospit : Cefotaxime +- vanco

425
Q

Indications de la transfusion chez le drépanocytaire ?

A

CGR déleucocytés, phénotypés +- compatibilisés

Indications :

  • anémie aiguë
  • Syndrome thoracique avec Hb inférieure à 9 g/dL, en l’absence de défaillance viscérale
426
Q

Quelle antibioprophylaxie doit prendre un enfant drépanocytaire ?

A

Oracilline quotidienne, de l’âge de 2 mois jusqu’à 5-10 ans

427
Q

Quelle supplémentation doit être systématique chez le drépanocytaire ?

A

Vitamine B9

428
Q

Quel bilan paraclinique de suivi annuel est recommandé chez le drépanocytaire ?

A

NFS, réticulocytes, bilan martial, sérologie B19, Iono, bilan phosphocalcique, BH, microalbuminurie

À partir de 12-18 mois : ED transcranien

À partir de 3 ans : RP, echo-abdo

À partir de 6 ans : ECG, ETT, radio bassin

À partir de 10 ans : bilan ophtalmo

429
Q

Caractéristiques du purpura fulminans ?

A

Rapidement extensif

Au moins 1 élément nécrotique ou ecchymotique de diamètre supérieur à 3 mm

430
Q

Indications de la transfusions de plaquettes chez un enfant ayant un PTI ?

A

Hémorragie sévère
Urgence chirurgicale à risque

Thrombopénie inférieure à 20 G/L chez un enfant ttt par chimio pour une leucémie aigue, ou inférieur a 50 G/L chez un enfant ayant une tumeur cérébrale

431
Q

Le purpura rhumatoïde est plus fréquent chez quel sexe ?

A

Garçons

432
Q

Quelle est la triade du purpura rhumatoïde ?

A

Purpura
Manifestations articulaires
Douleurs abdo

433
Q

Complications du purpura rhumatoïde ?

A

Hématome de parois
Incarnation intestinale aiguë
Péritonite aiguë par vascularite nécrosante
Dénutrition

Plus rarement :
Orchite, néphropathie glomérulaire, convulsions, encéphalite, urétérite sténosante

434
Q

Au bout de combien de temps sans récidive un purpura rhumatoïde est considéré comme guéri ?

A

Au bout de 6 mois sans symptôme

435
Q

Quel score permet de coter l’importance d’un PTI ?

A

Score de Buchanan

436
Q

Indications du myélogramme dans le PTI de l’enfant ?

A

Doute diagnostique ou avant corticothérapie

437
Q

Traitement du PTI chez l’enfant ?

A

Si score de Buchanan à 3 : corticothérapie PO ou Ig IV

Si Buchanan supérieur à 3 : corticoïdes et Ig IV

438
Q

Les cancers de l’enfant représentent ….. % de l’ensemble des cancers

A

1%

439
Q

Syndrome de Beckwith-Wiedemann ?

A

Néphroblastome + hépatoblastome

440
Q

Quels sont les 5 cancers les plus fréquents chez l’enfant ?

A

Leucémies aiguës

Tumeurs cérébrales

Lymphome

Neuroblastome

Néphroblastome

441
Q

Quel cancer de l’enfant donne des hématuries ?

A

Néphroblastome

442
Q

Quels sont les critères de mauvais pronostic des LAL de l’enfant ?

A

Hyperleucocytose supérieure à 50 G/

Envahissement neuroméningé

Immunophénotype T

Age inférieur a 1 an ou chez l’adolescent

443
Q

À partir de quelles cellules se développent le neuroblastome ?

A

Crêtes neurales, cellules du système nerveux sympathique

444
Q

Quels sont les Syndromes paranéo du neuroblastome ?

A

Syndrome opsomyoclonique

Diarrhée par hypersécrétion des VIP

445
Q

Syndrome de Hutchinson ?

A

Hématome périorbitaire bilatéral, lié à une métastase de neuroblastome

446
Q

Syndrome de Pepper ?

A

Neuroblastome du nourrisson avec méta hépatiques et sous cutanées

Possibilité de régression spontanée

447
Q

Examens pour confirmer le diagnostic de neuroblastome ?

A

Dopamine et dérives urinaires, rapportés à la créatininurie

Echo abdo ou TDM/IRM

Scinti au MIBG, ou au technétium si neuroblastome non fixant au MIBG (10%)

448
Q

VoF, il faut réaliser une biopsie avant d’opérer un neuroblastome ?

A

Vrai

449
Q

Quels types d’infections doivent faire rechercher un déficit immunitaire héréditaire ?

A

Au moins 8 OMA/an avant 4 ans
Au moins 4 OMA/an après 4 ans
Au moins 2 sinusites ou 2 pneumopathies/an

1 épisode d'infection sévère ou invasive (méningite) 
1 infection par germe opportunistes 
Infections à pyogènes récurrentes 
Diarrhées infectieuses récurrentes
Muguet ou candidoses récidivants
450
Q

Bilan devant une suspicion de déficit immunitaire héréditaire ?

A

1ère intention :

  • NFS
  • Sérologies post vaccinales
  • Dosage pondéral des Ig

Si anomalies sur ce bilan :

  • phénotypage ses lymphocytes
  • prolifération lymphocytaire

Si pas d’anomalie sur le premier l’an :

  • étude de la fonction phagocytaire au NBT test et au DHR, étude du chimiotactisme, à faire si infections tissulaires bactériennes ou fongiques
  • exploration du complément, dosage des sous classes d’Ig et frottis sanguin, à faire si infections bactériennes invasives
451
Q

Quelle est la première cause de céphalées récurrentes de l’enfant ?

A

Migraines

452
Q

Quelles sont les particularités de la migraine de l’enfant par rapport à celle de l’adulte ?

A

Crises plus courtes : 1-48h

Localisation des céphalées plutôt antérieure, et le plus souvent bilatérale

Troubles digestifs prédominants

453
Q

Indications de l’imagerie cérébrale dans les migraines de l’enfant ?

A

Crise inhabituelle
Signes neuro
Ou avant 6 ans, car interrogatoire peu fiable

454
Q

Traitement de la migraine de l’enfant ?

A

Crise migraineuse : ibuprofène et/ou paracétamol
Triptants autorisés si poids supérieur à 30 kg

Ttt de fond :
TCC et relaxation en 1ère intention
2e intention : propanolol, fulnarizine, pizotifène

455
Q

Les crises convulsives hyper thermiques touchent les enfants de quels âges ?

A

6 mois à 5 ans

456
Q

Quels sont critères d’une crise convulsive hyperthermique simple ?

A

1-5 ans

Durée inférieure a 15 minutes,
1 épisode que 24h

Type généralisé

Pas de déficit post critique

Examen normal au décours

Ne nécessite pas d’hospitalisation, se ttt ou d’examen complémentaire

457
Q

Le Syndrome de West commence à quel age ?

A

2-12 mois

458
Q

Symptômes du Syndrome de West ?

A

Spasmes en flexion (extension dans 1/3 des cas), survenant en salves

Stagnation ou régression psychomotrice

Hypsarythmie sur l’EEG : ondes lentes et pointes multifocales diffusés et asynchrones de grande amplitude avec disparition de l’activité de fond

459
Q

La sclérose tubéreuse de Bourneville donne quel type d’épilepsie de l’enfant ?

A

Syndrome de West

460
Q

Syndrome de Lennox-Gastaut ?

A

Syndrome épileptique donnant des crises généralisées chez les enfants de 3-5 ans

Crises quotidiennes de différents types
Retard intellectuel, autisme, TP
Pointes ondes lentes de 2 Hz en bouffées bisynchrones, s’associant avec des crises toniques du sommeil pathognomoniques

461
Q

Syndrome de Dravet ?

A

Crises convulsives en post vaccinales ou en contexte fébrile survenant dans la première année
Lié à la mutation du gène SCN1a
Déficience intellectuel sur le long terme

462
Q

Quelles sont les crises épileptiques qui sont favorisées par l’hyperpnée ?

A

Épilepsie absence de l’enfant

463
Q

Que montre l’EEG dans le cadre d’une épilepsie absence ?

A

Pointes ondes généralisées de 3 Hz de début à fin brutaux

464
Q

Quels sont les facteurs déclenchant les myoclonies juvéniles ?

A

Manque de sommeil
Prise d’alcool
Lumière

465
Q

Caractéristiques de l’épilepsie à pointes centrotemporales ?

A

Vers 3-13 ans

Phénomènes sensitivomoteurs de la région buccofaciale avec hypersalivation et arrêt de la parole en pleine conscience

Pointes ondes amples centrotemporales ou rolandiques

466
Q

Un traitement épileptique peut être arrêté à quels moments ?

A

Absence de crise depuis 2 ans pour une épilepsie génétique

467
Q

Les classes ULIS s’occupent des enfants de quels âges ?

A

11-16 ans

468
Q

Les CAMSP s’occupe des enfants de quels âges ?

A

0-6 ans

469
Q

Le gluten doit être introduit vers quels âges ?

A

4-12 mois

470
Q

Les apports nutritionnels conseillés représentent ….% du besoin nutritionnel moyen

A

130%

471
Q

Besoins hydriques d’un enfant ?

A

À la naissance : 150 mL/kg/j

Avant 6 mois : 120

1-2 ans : 100

2-5 ans : 80

5 ans et + : 55

472
Q

Le poids de naissance double généralement à quel age ?

A

4-5 mois

473
Q

De combien est augmentée la dépense énergétique en cas d’hyperthermie ?

A

6-9 kcal/kg/j par ºC supplémentaire

474
Q

Durant les 6 premiers mois, le coût énergétique de la croissance représentent ….% des ingesta

A

20-25%

475
Q

Sur quoi repose la prévention du déficit en Vitamine D chez l’enfant ?

A

Dose de charge 80-100k UI de Vit D chez la femme enceinte au 7e mois

Jusqu’à 18 mois :
600-800 UI/j si préparation lactée
1000-1200 UI/j si allaitement ou facteur de risque

18 mois - 5 ans, puis apres 10 ans : doses de charge de 100k UI en novembre et en février

476
Q

Pourquoi le lait de vache n’est il pas adapté au nourrisson ?
Jusqu’à quel âge est il proscrit ?

A

Trop riche en sodium et en protéines

Trop pauvre en AGE, fer et vitamines

Proscrit jusqu’à 1 an

477
Q

Quelles préparations lactées faut il utiliser en fonction de l’âge ?

A

Lait 1er âge avant 4-6 mois

Lait 2e âge entre 6 mois et 1 an

Lait de croissance (pour enfants en bas âge) entre 1 et 3 ans

478
Q

Quelles protéines peuvent être utilisées pour les préparations pour nourrissons (lait 1er age) ?

A

Protéines de lait de vache
Protéines de soja
Protéines de lait de chèvre

479
Q

À quel age doit être débuté la diversification alimentaire ?

A

Entre 4 et 6 mois

480
Q

Âges d’introduction des différents aliments ?

A

Fruits et céréales entre 4-5 mois

Légumes 5-6 mois

Œuf, viande et poissons après 6 mois

481
Q

Comment savoir quelle quantité de préparation lactée faut il donner à un nourrisson ?

A

Règle d’Appert : 200-250 + 1/10 x poids

6 repas par jour jusqu’au 2e mois
5 repas par jour au 3e mois
4 repas par jour au 4e mois

482
Q

Quels sont les principaux mécanismes du RGO de l’enfant ?

A

Relaxations inappropriées et transitoires du SIO de plus de 5 secondes

Hypotonie +- permanente du SIO

483
Q

Jusqu’à quel âge le RGO est considéré comme normal ?

A

1 an

484
Q

Quand évoquer une œsophagite chez un nourrisson ?

A

Refus des biberons après qq succions, accompagné de pleurs et d’une agitation dans la période perprandiale ou au cours du sommeil

485
Q

RGO chez l’enfant, pHmétrie :

Pour quelles valeurs le pH œsophagien est anormal ?

A

Inhabituel si plus de 5% du temps avec un pH inférieur à 4

Pathologique si plus de 10%

486
Q

pHmétrie chez l’enfant pour un RGO : ou doit être placée la sonde ?

A

3 cm au dessus du cardia

487
Q

Quel est l’examen de référence pour documenter un RGO chez l’enfant ?

A

FOGD

488
Q

Ttt du RGO non compliqué du nourrisson ?

A

Lait épaissi AR
Rot en position proclive ventrale

L’inclinaison du berceau n’a aucune efficacité prouvée chez le nourrisson

489
Q

Traitement du RGO compliqué ?

A

Oméprazole et esoméprazole : AMM apres 1 an

Indications de ces ttt :
Œsophagite prouvée, meme si avant 1 an
RGO acide authentifiée par une pHmétrie
Pyrosis mal toléré malgré les RHD

490
Q

Quels sont les points d’appels devant faire évoquer un néphroblastome ?

A

Douleurs abdo
HTA
Hématurie

491
Q

Quelles sont les seules crises d’épilepsie pour lesquelles le phénobarbital et la phénytoïne ne sont pas actifs ?

A

Épilepsies absence

492
Q

De combien de Kcal est le débit énergétique de repos en moyenne chez l’enfant ?

A

50-70 kcal/kg/j avant 1 an

40-50 kcal/kg/j entre 1-10 ans

30-40 kcal/kg/j entre 10-15 ans

493
Q

La pHmétrie œsophagienne est réalisée pendant combien de temps ?

A

24h

494
Q

La sténose du pylore touche les enfants de quel âge ?

A

3-5 semaines

495
Q

La sténose du pylore touche plutôt quel sexe ?

A

Garçons

496
Q

Caractéristiques des vomissements de la sténose du pylore ?

A

Explosifs, en jet, abondant
Lait caillé blanc, non teinté de bile
30-60 minutes après les repas

497
Q

Que retrouve t on sur le ionogramme sanguin un enfant ayant une sténose du pylore ?

A

Alcalose hypochlorémique

498
Q

Que retrouve t on a l’échographie abdominale d’un enfant ayant une sténose du pylore ?

A

Spectacle en cocarde du pylore, avec épaississement du muscle de plus de 4 mm
Stase gastrique
Allongement du pylore

499
Q

Traitement chirurgical de la sténose du pylore ?

A

Pylorotomie longitudinale extramuqueuse

500
Q

Quelle maladie évoquer devant un hématémèse du nouveau né ?

A

Œsogastrite néonatale

501
Q

Une douleur abdominale d’origine fonctionnelle est plutôt retrouvée à quelle niveau de l’abdomen ?

A

Périombilical

502
Q

Indications de l’ASP en examen de 1ère intention ?

A

Vomissements bilieux
Exacerbation de MICI
Ingestion de corps étranger radio-opaque

503
Q

Quelles sont les 2 formes d’invagination intestinale aiguë ?

A

Primitive, surtout dans un contexte d’adénolymphite, touchant surtout le garçon de moins de 1 an
Prédominance automno-hivernale
Liée à une hypertrophie des plaques de Peyer et hyperplasie lymphoïde

Secondaire (intestin grêle ++)
Causes : purpura rhumatoïde, mucoviscidose, Meckel, tumeur, duplication digestive

504
Q

Triade de l’invagination intestinale aiguë ?

A

Pleurs paroxystiques
Refus alimentaires
Rectorragies (inconstantes)

505
Q

Que retrouve t on a l’examen abdominal d’un enfant ayant une invagination intestinale aiguë ?

A

FID déshabitée

Boudin d’invagination palpable

506
Q

Que retrouve t on a l’imagerie abdominale d’un enfant ayant une invagination intestinale aiguë ?

A

Echo : aspect en cocarde en vue transversale, aspect en sandwich en vue longitudinale

ASP : aspect en cocarde de face, pince de crabe de profil

507
Q

Quelles formes d’invagination intestinale aiguë ont des évolutions spontanément régressives ?

A

Formes iléo-iléales

508
Q

Ttt de l’invagination intestinale aiguë ?

A

Si localisation iléocæcale non compliquée : lavement opaque ou pneumatique

Chirurgical dans les autres cas de figure

509
Q

Comment est le signe de Prenn dans la torsion du cordon spermatique ?

A

Négatif

510
Q

La PEC chir une torsion aiguë du testicule doit se faire dans quel délai ?

A

6h

511
Q

Torsion aiguë du testicule : la PEC chir se fait par quelle voie d’abord ?

A

Scrotale

512
Q

Caractéristiques du volvulus du grêle chez le nourrisson ?

A

Vomissements verts à ventre plat

Whirpool sign a l’échographie

Si doute : opacification du cadre duodénale, montrant l’absence d’angle de Treitz

513
Q

À quoi est due la maladie de Hirschsprung ?

A

Absence de cellules ganglionnaires au niveau des plexus de Meissner et Auerbach, responsable d’un défaut de propulsion fécale dans la partie distale du tube digestif

514
Q

Que retrouve t on au TR dans la maladie de Hirschsprung ?

A

Ampoule rectale vide
Hypertonie du sphincter anal

Souvent débâcle de selles et de gaz au retrait du doigt

515
Q

Comment confirmer le diagnostic de maladie de Hirschsprung ?

A

Biopsies rectales étagées à la pince de Noblett, mettant en évidence une aganglionose et une hyperplasie des fibres cholinergiques à la coloration à l’acétylcholinestérase

516
Q

Traitement médicamenteux de la constipation fonctionnelle chez l’enfant ?

A

Si fécalome : Normacol. Si refus de ttt par voie anale : fortes doses de PEG

prévention de l’accumulation : PEG pendant 4-8 semaines

517
Q

Indications du biofeedback dans la ttt de la constipation de l’enfant ?

A

Asynchronisme abdominopelvien ou dysynergie anorectale mise en évidence à la manométrie rectale, au delà de 8 ans

518
Q

Chez le nouveau né, que faut il évoquer devant :

  • Une diarrhée majeure des la naissance
  • Une diarrhée avec intervalle libre
A

Dès la naissance : dysplasie épithéliale, atrophie microvillositaire, diarrhée chlorée ou sodée congénitale

Avec intervalle : atrophie villositaire auto immune, APLV

519
Q

Symptômes du colon irritable chez l’enfant ?

A

Survient entre 6 mois et 2 ans

Diarrhée abondante, nauséabonde, avec débris alimentaires

Pas d’AEG

Surveillance simple

520
Q

Quels sont les facteurs de risques de maladies coeliaque ?

A

Génétique : HLA DQ2 (95%), DQ8 (5%)

Événement déclenchant :
Infection intestinale virale
Début de la diversification avant 3 mois ou après 6 mois

521
Q

Stratégie diagnostique de la maladie cœliaque ?

A

Dosage IgA anti-transglutaminase et totaux
Si déficit en IgA, doser IgG anti-TG et anti-endomysium

Si ceux ci sont à plus de 10N : doser IgA anti endomysium et HLA DQ

Si les 2 anticorps sont positifs, et HLA DQ2 ou DQ8. Le diagnostic est posé
Dans les autres cas : biopsies intestinales

522
Q

Résultats des biopsies intestinales en cas de maladie cœliaque ?

A

Augmentation de la lymphocytose intraépithéliale, infiltration lymphoplasmocytaire du chorion et atrophie villositaire

523
Q

Apres éviction du gluten, quel est le délai de disparition des anomalies cliniques, biologiques ou histologiques ?

A

Clinique : disparition des diarrhées en 1-2 semaines
Rattrapage du retard de croissance éventuel en 6-12 mois

Biologique : négativation des anticorps en qq mois

Histologique : régression de l’atrophie villositaire en 6-12 mois

524
Q

Quels sont les aliments à éviter en cas de maladie cœliaque ?

A

Blé
Orge
Seigle

525
Q

Definition de l’obésité et du surpoids chez l’enfant ?

A

Surpoids : IMC supérieur au 97e percentile pour l’âge

Obésité : IMC supérieur à 30 kg/m2

526
Q

Age normal du rebond d’adiposité ?

À quel age survient il généralement chez l’enfant obèse ?

A

Normal : 6 ans

Obèse : 3 ans

527
Q

Que retrouve t on dans le Syndrome de Bardet-Biedl ?

A 
Obésité 
Polydactylie
Retard mental
Petite taille
Hypogonadisme 
Rétinite pigmentaire
528
Q

Quel symptôme permet de différencier une obésité commune d’une obésité endocrinienne ?

A

Absence de ralentissement de la vitesse de croissance staturale dans les obésité commune

529
Q

La chirurgie bariatrique est possible à partir de quel âge ?

A

16 ans

530
Q

Que faut il évoquer devant la présence de taches de Bitot sur l’œil ?

A

Carence en Vitamine A

531
Q

Quels sont les besoins énergétiques en kcal/j, d’un enfant en fonction de son poids ?

A

0-10 kg : 100 kcal/kg/j

10-20 kg : 1000 + 50kcal/kg au dessus de 10 kg par jour

Plus de 20 kg : 1500 + 25 kcal/kg au dessus de 20 kg par jour

532
Q 
Pour quelles valeurs de la protéinurie la BU donne les résultats suivants :
Traces
\+
\++
\+++
\++++
A

Traces : moins de 0,3 g/L

+ : 0,3 g/L

++ : 1 g/L

+++ : 3 g/L

++++ : 20 g/L

533
Q

Quelles sont les causes de fausses protéinuries à la BU ?

A

Présence de Chlorhexidine

Hématurie macroscopique

pH urinaire supérieur à 8

534
Q

Bilan de 1ère intention devant une protéinurie chez l’enfant ?

A

Iono sang
Créat
Protéinémie
Complément

535
Q

“Le débit urinaire en orthostatisme peut atteindre … fois celui obtenu en clinostatisme”

A

10 fois

536
Q

Définition du syndrome néphrotique chez l’enfant ?

A

Protéinurie de plus de 50 mg/kg/j

Avec hypoprotidemie inférieure à 60 g/L et hypoalbu inférieure à 30 g/L

537
Q

Quelle supplémentation n’est pas systématique chez l’enfant, en cas de prescription de corticoïdes ?

A

Potassium

538
Q

Qu’est ce que la corticodépendance, dans le Syndrome néphropathique idiopathique de l’enfant ?

A

Rechutes dans les 3 mois d’arrêt des corticoïdes

539
Q

Quelles sont les méthodes de référence pour le mesure de la filtration glomérulaire ?

A

Chrome 51 - EDTA

Inuline

Iohexol

540
Q

Comment mesurer la clairance rénale en pédiatrie ?

A

Formule de Schwartz :

0,413 x taille / Créat

541
Q

Quelles sont les deux hormones régulant la réabsorption tubulaire de phosphate ?

A

PTH

FGF23

Ces deux hormones inhibent la réabsorption tubulaire de phosphate

542
Q

Au niveau du iono, quelle est la différence entre insuffisance surrénale centrale et périphérique ?

A

Pas d’hyperkaliémie dans l’ISA centrale

543
Q

Quelles sont les 3 causes d’hyperplasie congénitale des surrénales ?

A

Bloc en 21 hydroxylase +++

Déficit en 3béta - hydroxystéroïde déshydrogénase
Mutation du gène STAR

544
Q

Qu’est ce que l’adrénoleudystrophie ?

A

Insuffisance surrénale aiguë chez l’enfant

Liée à l’X

Diagnostic sur le dosage des AG à très longues chaînes

Ttt par greffe de moelle osseuse

545
Q

Syndrome des 3 A ?

A

Insuffisance surrénale par résistance à l’ACTH (Addison)

Alacrymie

Achalasie du cardia

546
Q

Quelles cellules sont détruites dans le diabète de type 1 ?

A

Cellules béta de Langherans

547
Q

Auto anticorps à doser dans le diabète de type 1 ?

A

GAD

IA2

Insuline (mais se négative rapidement

2e intention : ZnT8

548
Q

Le diabète de type 1 apparaît quand …% des îlots de Langherans sont détruits

A

85%

549
Q

Le diabète de type 1 est associé à quels HLA ?

A

HLA DR3 ou DR4

Et certains DQB1

550
Q

Quels sont les principaux signes du Syndrome cardinal dans l’acidocétose ?

A

Polyuro-polydipsie

Asthénie

Amaigrissement

Polyphagie

551
Q

Comment poser le diagnostic de certitude d’acitocétose ?

A

Glycémie veineuse de plus de 2,5 g/L

pH veineux inférieur à 7,3 ou bicar inférieurs a 15 mmol/L

Corps cétonique à la BU, ou cétonémie de plus de 3 mmol/L

552
Q

Que faut il évoquer devant des céphalées et une altération de la conscience avec signes neuro, chez un sujet ttt pour une décompensation acidocétosique d’un diabète ?

A

Œdème cérébral

553
Q

Quel surveillance au cours de la prise en charge d’un sujet en décompensation acidocétosique de son diabète ?

A

Surveillance horaire : constantes, examen neuro, diurèse, glycémie et cétonémie capillaire, BU

Toutes les 4h : glycémie veineuse, GDS veineux, iono, fonction rénale, ECG

554
Q

Objectif glycemique lors de la prise en charge d’un enfant en décompensation acidocétosique ?

A

10 mmol/L entre H12 et H24

555
Q

Indications de l’insulinothérapie dans le diabète de type 2 de l’enfant ?

A

GAJ à plus de 2,5 g/L

Ou HbA1c supérieur à 9%

556
Q

Quels sont les ttt utilisables dans le diabète de type 2 de l’enfant ?

A

Metformine et insuline

557
Q

Dans le syndrome néphrotique de l’enfant, quelles sont les indications d’un ttt par aspirine ou héparine ?

A 
Anasarque
Albu inférieure à 20 g/L
Fibrinogène supérieur a 6 g/L
AT3 inférieure à 70%
D-dimères supérieurs à 1000 ng/mL
558
Q

Vers quel age à lieu le pic d’incidence du diabète de type 1 ?

A

Adolescence

559
Q

CAT devant un œdème cérébral sur ttt de l’acidocétose diabétique ?

A

Mannitol

560
Q

Traitement d’une hypoglycémie chez le diabétique ?

A

Pas de trouble de la conscience : resucrage oral

Trouble de la conscience :
1ère intention : injection de glucagon IV ou SC puis resucrage PO une fois le patient réveillé
2e intention : sérum glucosé IV

561
Q

Quel est l’objectif d’Hb1ac pour l’enfant diabétique ?

A

Inférieur a 7,5%

562
Q

Schéma insulinique chez l’enfant diabétique ?

A

Enfant prépubère :
Utiliser insulines rapides et intermédiaires :
2/3 de la dose le matin (1/3 rapide, 2/3 intermédiaire) et 1/3 de la dose le soir (idem)

Adolescent : schéma basal/bolus

563
Q

Quelles maladies auto-immunes rechercher chez un sujet diabétique de type 1 ? À quelle fréquence ?

A

Tous les ans :
TSH et auto-anticorps anti thyroïdiens
IgA anti transglutaminases

564
Q

À partir de quelle valeur l’HbA1c est considérée comme un critère diagnostique du diabète de type 2 ?

A

Plus de 6,5%

565
Q

Définition de l’hypoglycémie ?

A

Glycémie inférieure à 0,5 g/L

Glycémie inférieure à 0,6 g/L chez le diabétique

Glycémie inférieure à 0,4 g/L chez le nouveau né au cours des 48 premières heures

566
Q

Quelles sont les principales hormones hyperglycémiantes ?

A

GH
Glucagon
Cortisol
Catécholamines

567
Q

Concernant l’hypoglycémie, quels sont les signes neuroglucopéniques ? Adrénergiques ?

A

Neuroglucopéniques : fringale, hallucinations, convulsions, troubles de l’élocution, troubles visuels, de la concentration, signes pyramidaux, fatigue, somnolence, coma, hypothermie

Adrénergiques : pâleur, sueur, tachycardie, tremblements

568
Q

Quelle triade permet de diagnostiquer une hypoglycémie ?

A

Triade de Whipple :

Signes neuroglucopéniques

Glycémie inférieure a 0,5 g/L (0,6 g/L si diabétique)

Correction des symptômes après normalisation de la glycémie

569
Q

L’épreuve de jeûne ne doit pas dépasser quelle durée chez l’enfant ?

A

24h

570
Q

Quelles étiologies évoquer devant une hypoglycémie au jeûne long ? Jeûne court ?

A

Jeûne long : déficit hormonal, défaut de néoglycogénèse, déficit de B-oxydation des AG

Jeûne court : hyperinsulinisme ou glycogénose

Une hépatomégalie oriente plutôt vers une glycogénose

571
Q

Quand évoquer un déficit de la B-oxydation des AG ?

Quelles sont ses caractéristiques ?

A

Hypoglycémie au jeûne long sans cétose

Lésions cérébrales +++
Leur donner une rhabdomyolyse, IHC, trouble du rythme cardiaque

Diagnostic par réalisation d’un profil des acylcarnitines plasmatiques

Ttt des hypoglycémies + perfusion de L-carnitine

572
Q

Indications de l’ostéodensitométrie chez une anorexique ?

A

Évolution depuis plus de 6 mois

573
Q

Définition du SRIS en pédiatrie ?

A

Température supérieure à 38,5°C ou inférieure a 36°C

FC supérieure à 2 DS ou bradycardie

FR supérieure à 2 DS ou nécessité de ventilation mécanique

Leucocytose supérieure à 12 G/L ou inférieure a 4 G/L

574
Q

Définition du sepsis grave en pédiatrie ?

A

Sepsis avec défaillance cardiovasculaire ou SDRA ou au moins 2 défaillances d’organe

575
Q

Quelle quantité de sang faut il prélever pour réaliser des hémocultures chez l’enfant ?

A

De 1 mL (si poids inférieur a 2,5 kg) à 5 mL (si plus de 10 ans)

576
Q

En cas de choc septique chez l’enfant, combien de remplissages successifs peut on faire ?

A

3

577
Q

Valeurs normales de la fréquence cardiaque en fonction de l’âge de l’enfant ?

A

Avant 6 mois : 135 +- 35

1 an : 120 +- 30

2 ans : 110 +- 30

4 ans : 100 +- 30

10 ans : 90 +- 35

14 ans : 85 +- 25

578
Q

Limites inférieures de PAs chez l’enfant ?

A

Avant 1 semaine : 60 mmHg

Avant 1 mois : 65

1 mois - 1 an : 70

1-10 ans : 70 + 2x age

10 ans et + : 90

579
Q

Où évaluer le pouls central d’un enfant ?

A

Au niveau huméral avant 1 an

Carotidien ensuite

580
Q

Comment faire un massage cardiaque chez un enfant ?

A

Dépression thoracique d’1/3 du diamètre anteropostérieur
Rythme 100-120/min

Avant 1 an : faire avec l’extrémité des 2 doigts
Apres 1 an : avec une seule main

15 compressions - 2 insufflations

581
Q

Quelles sont les causes d’ACC reversibles chez l’enfant ?

A 
Hypoxie
Hypothermie
Hypo/hyper K+/Ca
Tamponnade
Toxique 
Thromboemboliques
PNO compressif
582
Q

Que faut il évoquer devant un coma avec dyspnée de Kussmaul ?

A

Acidose métabolique

583
Q

Devant toute intoxication au CO, un ECG est indispensable, VoF ?

A

Vrai

584
Q

Indications de l’O2 hyperbare dans l’intoxication au CO ?

A

Perte de connaissance même brève
Trouble de conscience
Trouble du rythme cardiaque

585
Q

Comment s’appelle le graphique permettant de guider la PEC d’une intoxication au paracétamol en fonction de l’heure de la prise ?

A

Normogramme de Rumack-Matthew

586
Q

Quels sont les différents stades du développement cognitif selon Piaget ?

A

2-7 ans : pensée préopératoire

7-11 ans : opérations concrètes

11 ans et + : opérations formelles

587
Q

Quelles sont les échelles d’hétéroévaluation de la douleur utilisable chez l’enfant ?

A

Avant 2 ans : DAN et NFCS pour les douleurs aiguës, EDIN pour les douleurs chroniques

2-4 ans : EVENDOL aux urgences, CHEOPS/OPS en post-op, DEGR ou HEDEN en chronique

588
Q

À partir de quel âge un enfant peut évaluer sa douleur seul ?

A

À partir de 4 ans. Utiliser 2 échelles d’auto-évaluation pour voir si les résultats sont cohérents

Apres 6 ans : comme chez l’adulte

589
Q

Les solutions sucrées orales sont utilisables en tant qu’antalgiques jusqu’à quel âge ?

A

7 mois

590
Q

La crème EMLA offre une analgésie jusqu’à quelle profondeur ?

A

3 mm au bout d’1h

5 mm au bout de 2h

591
Q

La nabulphine a l’AMM à partir de quel âge ?

A

18 mois

592
Q

Le tramadol a l’AMM à partir de quel âge ?

A

3 ans

593
Q

Principaux germes responsables d’infection ostéoarticulaires de l’enfant ?

A

À tout age : Staphylocoque doré

Avant 4 ans : Kingella Kingae, streptocoque A, pneumocoque

Avant 3 mois : E coli et streptocoque B

594
Q

Pourquoi faut il réaliser une échographie dans une suspicion d’ostémyélite ?

A

Pour rechercher un abcès sous périosté (complication ++)

595
Q

Traitement probabiliste d’une IOA chez l’enfant ?

A

Augmentin (ou Cefamandole) +- gentamycine

596
Q

Caractéristiques de la fracture sous périosté du tibia ?

A

Aussi appelé en cheveu d’ange, c’est la principale cause de boiterie non fébrile avant 3 ans
Seule fracture compatible avec la marche
Mécanisme en torsion

597
Q

Caractéristiques de la synovite aigue transitoire ?

A

Arthrite réactionnelle, survenant généralement vers 4-10 ans chez le garçon, plutôt en hiver

Radios normales
Pas de Syndrome inflammatoire
Épanchement intra articulaire

Mettre le membre en décharge, évolution favorable en qq jours
Faire radio 1 mois apres l’épisode pour éliminer une ostéochondrite débutante
Si douleur pendant plus de 10j : faire scinti os pour éliminer une ostéochondrite

598
Q

Qu’est ce que l’ostéochondrite primitive de hanche ?

A

Maladie de Legg-Perthes-Calvé

Nécrose ischémique du noyau épiphysaire fémoral supérieur

Touche le garçon entre 4-10 ans

Limitation douloureuse de la rotation interne et de l’abduction de hanche

599
Q

Comment est la tête fémorale à l’IRM, dans l’ostéochondrite primitive de hanche ?

A

HyperT1, hypoT2

600
Q

Qu’est ce que l’epiphysiolyse fémorale supérieure ?

A

Glissement de la tête fémorale en arrière, en bas et en dedans

Touche le pré-ado ou l’ado

Mise en décharge et prise en charge chir

601
Q

Que faut il rechercher devant une epiphysiolyse fémorale supérieure bilatérale ?

A

Hypothyroïdie ou insuffisance rénale

602
Q 
À quels âges apparaissent :
Condyle externe du coude 
Épitrochlée (ou épicondyle médial)
Trochlée
Epicondyle latéral ?
A

Condyle externe : 3 ans

Épitrochlée : 6 ans

Trochlée : 9 ans

Épicondyle latéral : 12 ans

603
Q

Fracture de Mac Farland ?

A

Fracture de la cheville salter 4 avec trait métaphyso-épiphysaire interne

Mécanisme en adduction

604
Q

Quel est l’autre nom du streptocoque B ?

A

Streptococcus agalactiae

605
Q

Quel type d’ALD peut être utilisée pour un enfant ayant des séquelles neurodéveloppementales d’une maltraitance ?

A

ALD hors liste

606
Q

Signes radio de la MMH ?

A

Petits volumes pulmonaires
Syndrome alvéolaire
Bronchogramme aérien

607
Q

Délais classiques d’apparition de l’anorexie du nourrisson ? Du mérycisme ? Du pica ?

A

Anorexie du nourrisson : 12-18 mois

Mérycisme : 6-9 mois

Pica : 6-18 mois

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