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Pédiatrie FOUND > Pédiatrie > Flashcards

Pédiatrie Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’un nouveau né ?

A

Enfant de moins de 28j

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2
Q

Que faire dans le premier temps apres la naissance de l’enfant ?

A

Champagne et section de cordonApgar 1, 5, 10 minutesPlacement sur le ventre de la merMise au sein si la mère le souhaite

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3
Q

Combien de vaisseaux dans le cordon ?

A

2 artères et 1 veine

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4
Q

Score d’Apgar ?

A

Battement cardiaque RespirationTonus Coloration (bleu, rose extrémités bleues, rose)Réactivité à la stimulation 3 stades allant de 0 à 2 points pour chaque Pour le pouls : le cut of entre 1 et 2 points est 100 bpm

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5
Q

Prévention de la maladie hémorragique du nouveau né ?

A

Vitamine K1 PO à la naissance et entre J4 et J7Si allaitement maternel : 3e dose à 1 mois

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6
Q

Dans quel cas un enfant peut être placé sur la poitrine de sa mère après la naissance ?

A

S’il est à terme, qu’il crie ou respire et que son tonus est normal

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7
Q

L’examen du nouveau né avant sa sortie doit être effectué avant quel jour ?

A

8e jour

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8
Q

Mensurations normales du nouveau né ?

A

Entre 2500 et 4200 grammes, pour une taille entre 46 et 52 cmPérimètre crânien 35 cm

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9
Q

Ou se mesure le temps de recoloration cutané chez un nouveau né ?

A

Thorax

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10
Q

Pourquoi doit on ausculter le crâne d’un nouveau né ?

A

Pour rechercher une malformation artérioveineuse

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11
Q

Evolution d’une hernie ombilicale chez le nouveau né ?

A

Se résorbe avant 2 ans

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12
Q

Delai de chute du cordon ombilical ?

A

10 jours Si plus d’un mois : rechercher un déficit immunitaire

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13
Q

A partir de quel âge une cryptorchidie nécessite un abaissement chirurgical ?

A

1 an

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14
Q

Qu’est ce que l’érythème toxique ?

A

Éruption maculopapuleuse voire pustuleuse survenant entre H12 et J4 de vie.Evolution bénigne

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15
Q

Tâche mongoloïde ?

A

Placard bleu ardoise au niveau lombosacréPlus fréquente chez les asiatiques et pourtour Méditerranéen Régression dans les premières années de vie

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16
Q

Evolution des angiomes et hémangiomes ?

A

Angiomes plans : atténuation en quelques mois sauf au niveau de la nuque Hémangiomes : croissance (6-10 mois) puis involution sans séquelle

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17
Q

Disparition des fontanelles ?

A

Postérieure : 2-3 semainesAntérieure : forme losangique, disparition entre 8 et 18 mois

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18
Q

Différence bosse sérosanguine et céphalhématome ?

A

Bosse sérosanguine : collection sous cutanée chevauchant les sourires et se résorbant en 2-6 jours Céphalhématome : collection sous périosté limitée par les soutures, pouvant se calcifier en 4-6 semaines

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19
Q

Sutures lambdoïde et métopique ?

A

Lambdoïde : entre les occipital et pariétalMétopique : entre les deux os frontaux

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20
Q

Jusqu’à quel âge un strabisme modéré et intermittent peut il être observé ?

A

4 moisSi persistance au delà : consultation ophtalmo

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21
Q

Quels signes doivent faire évoquer une spina bifida ?Quel examen prescrire ?

A

Lipome sous cutané en région sacrée, touffe de poils, fossette sacrococcygienne profonde ou déviation du SIFfaire une échographie médullaire

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22
Q

Manœuvres pour dépister une instabilité de hanche ?

A

Barlow et Ortolani

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23
Q

Score de Farr ?

A

Critères morphologiques de maturation du nouveau néComprends l’aspect de la peau, des oreilles, des mamelons, plis plantaires, OGE

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24
Q

Signe du foulard ?

A

Lorsqu’on rapproche une main vers l’épaule controlatérale, le coude ne dépasse pas la ligne médiane Normal chez les nouveau né

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25
Q

Angles normaux à examiner chez un nouveau né ?

A

Poplité : moins de 90ºDorsiflexion du pied : 0-20°Talon-oreille : moins de 90°Angle des adducteurs : 40-70°

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26
Q

Manœuvre du tiré-assis ?

A

Chez le nouveau né : tête maintenue lorsqu’on le tire, puis tombe en arrière

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27
Q

Quels examens permettent d’apprécier le tonus actif du nouveau ?

A

Manœuvre du tiré-assis Redressement global (enfant suspendu en position ventrale)

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28
Q

Automatismes primaires ?

A

Doivent disparaître normalement entre 2-4 mois Succion Points cardinaux (stimulation des comissures labiales)GraspingRéflexe de Moro (extension brutale de la nuque)Allongement croisé (stimulation de la plante du pied : retrait du pied et extension du pied controlatéral)Marche automatique

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29
Q

Quand fait on le Guthrie ?Quelles maladies permet il de dépister ?

A

72h de vie 6 maladies :PhénylcétonurieHyperplasie des surrénales Mucoviscidose Drépanocytose (si FDR)Déficit en MCAD Hypothyroïdie congénitale

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30
Q

Phénylcétonurie ?

A

Peut entraîner un retard psychomoteur sévère Déficit en phénylalanine hydrxylase, permettent de transformer celle ci en tyrosineRégime suffisant mais non excessif en phénylalanine pendant 8-10 ans

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31
Q

Dépistage de l’hypothyroïdie congénitale ?

A

Dépistage du taux de TSH. Si élevé : faire echo et scinti Ne dépiste pas les hypothyroïdies centrales Signes : ictère néonatal, constipation, hypotonie, difficulté à la succion, fontanelles larges, hypothermie, macroglossie

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32
Q

Qu’entraîne une hyperplasie des surrénales congénitale ?

A

Déficit en cortisol et aldostérone, excès en testostéroneVirilisation des filles, taille grande chez les enfants, petite chez les hommesDosage de la 17-OH progestérone

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33
Q

À partir de quelle concentration de trypsine immunoréactive faut il rechercher une muco ?

A

65 mg/L

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34
Q

Quelle molécule est mesurée pour dépister la MCAD ?

A

Octanoyl-carnitine

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35
Q

Différents stades de prématurité ?

A

Moyenne : 32 - 36+6 SAGrande : 28 - 31 +6Extrême : 22 - 27+6Limite de viabilité : 22SA et 500 grammes

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36
Q

Maladie des membranes hyalines ?

A

Peut entraîner une DRA sans intervalle libre par rapport à la naissance, avec geignement respiratoireRP : petit volume pulmonaire, Syndrome alvéolaire bilatéral et bronchogramme aérienTraitement : surfactant et ventilation mécanique avec PEPPrévenu par la prise de corticoïdes avant 34 SA

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37
Q

Traitement préventif des apnées et bradycardie du préma ?

A

Prise quotidienne de caféine avant 32 SA

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38
Q

Dysplasie bronchopulmonaire ?

A

Persistance d’une oxygénodenpendance jusqu’à 36 SA d’âge corrigé

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39
Q

Pourquoi la nutrition par SNG est obligatoire jusqu’à 35 SA ?

A

Car absence de coordination succion-déglutition-respiration avant cet age

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40
Q

Qu’est ce que la leucomalacie périventriculaire ?

A

Chez les préma : lésions de nécrose de la substance blanche périvétriculaire évoluant vers une gliose et des cavitations Peu de symptômes, parfois peut entraîner des séquelles neurodéveloppementales

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41
Q

Intérêt de l’administration de sulfate de magnésium chez une mère risque de donner naissance prématurément ?

A

Améliore le devenir neurologique des prématurés Intérêt seulement si naissance avant 32 SA

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42
Q

Jusqu’à quel âge faut il tenir compte de l’âge corrigé pour évaluer le développeur neurologique de l’enfant ?

A

2 ans

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43
Q

Traitement du retard de croissance intra utérin d’origine vasculaire ?

A

Aspirine entre 15-35 SA

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44
Q

Vers quel age est généralement rattrapé un RCIU ?

A

2 ans

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45
Q

L’hyperglycémie periconceptionnelle et pendant le 1er trimestre peut donner des malformations touchant quels organes ?

A

SNCCoeur Squelette

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46
Q

Quelles sont les 3 formes possibles de l’herpès congénital ?

A

CutanéomuqueuxNeurologique Systématique

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47
Q

Quels prélèvements faire chez un nouveau né suspect d’atteinte herpétique ?

A

PCR herpès dans le sang et le LCR, et dosage de l’interféron AlphaPas de sérologie !!!!!

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48
Q

PEC d’un nouveau né d’une mère ayant un herpès ?

A

Césarienne si lésions lors du travailCésarienne discutée si primo-infection de moins d’un mois ou récurrence de moins d’une semaine, sauf si rupture des membranes depuis plus de 6h Chez le nouveau : aciclovir IV 14 jours (formes cutanéomuqueuses) ou 21j (neuro ou systémique)

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49
Q

Le dépistage du VHB est obligatoire à quel mois de grossesse ?

A

6e mois, il repose sur la recherche d’AG HBs

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50
Q

Prévention de la transmission du VHB à son enfant chez une mère porteuse ?

A

Sérovaccination avant H12 et administration IM d’Ig anti-HBsVaccin répété à 1 et 6 mois Il faut rechercher l’antigène HBs à partir de 9 mois

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51
Q

Allaitement autorisé chez une femme ayant l’hépatite B ?

A

Oui, car l’enfant est vacciné

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52
Q

Traitement VHC chez une femme enceinte ?

A

Aucun, tous sont CIsurveillance biologique de l’enfant apres la naissance et traitement antiviral si infectéAllaitement ok

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53
Q

Indication de la césarienne chez une femme VIH ?

A

Charge virale de plus de 400 copies/mL, avec perfusion de Zidovudine concomitante

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54
Q

Traitement prophylactique d’un nouveau né d’une mère VIH ?

A

Zidovudine 4 semaines ou névirapine 15j

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55
Q

Allaitement pour une femme VIH ?

A

Contre indiqué

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56
Q

RHD pour éviter la séroconversion toxoplasmose ?

A

Viande bien cuite

Lavage des légumes et fruits

Éviction des contacts avec les chats

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57
Q

Traitement d’une seroconversion toxoplasmose chez une femme enceinte ??Diagnostic atteinte fœtale ?

A

Spiramycine Amniocentèse apres 18 semaines et apres 4 semaines de la séroconversion

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58
Q

Traitement toxoplasmose congénitale prouvée ?

A

Pyriméthamine et sulfadiazine jusqu’à la fin de la grossesse, puis chez le nouveau né pendant 1 anSi pas d’atteinte congénitale : on continue la spiramycine jusqu’au terme

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59
Q

Diagnostic de rubéole congénitale ?

A

Amniocentèse 4 semaines apres la séroconversion maternelleIMG justifiée en cas d’atteinte fœtale

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60
Q

Risques de varicelle maternelle en cas de grossesse ?

A

Avant 20 SA : varicelle congénitale (mauvais pronostic Apres 20 SA : peu de risque Si varicelle 5 jours avant et 3 jours apres l’accouchement, risque de varicelle néonatale (grave) : aciclovir IV et Ig anti-VZV, et aciclovir chez la mère

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61
Q

Quel germe est le plus souvent responsable de méningites néonatales ?

A

E. Coli K1

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62
Q

Quels sont les deux principaux germes responsables d’IMF ?

A

Streptocoque B, plutôt chez les enfants nés à terme E. Coli, plutôt chez les prématurés

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63
Q

À partir de quelle durée de rupture de la poche des eaux y a t il un risque important d’IMF ?

A

18h avant le travail12h pour la rupture prématurée des membranes

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64
Q

Examens systématiques chez un nouveau né suspect d’IMF ?

A

Hémoculture et sérotypage SGB et EColiCRP PL si signe d’appel ou hémoc +NFS n’est plus recommandé

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65
Q

Traitement chez un nouveau né ayant une IMF ?

A

Amox-genta

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66
Q

Score de Silverman ?

A

BAN 0-1-2BTA 0-1-2TOC 0-1-2Entonnoir xyphoïdien 0-1-2Geignement expiratoire 0-1-2 (aucun, audible au stetho, audible sans stetho)

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67
Q

Avantages de l’allaitement pour la mère ?

A

Diminue le risque de diabète, de cancer du sein et de l’ovaireFacilite la perte de poids progressiveDiminue la réponse au stress Améliore l’estime de soi

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68
Q

Perte de poids au cours des premiers jours de vie ?

A

En moyenne de 7,5%Le poids doit être repris à J10

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69
Q

Supplémentation chez le nouveau né ?

A

Vitamine D tous les jours Vitamine K entre J4-J7, puis à 1 mois si allaitement maternel exclusif

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70
Q

Qu’est ce que l’engorgement ?

A

Douleur aux seins lors de la montée de l’air avec œdèmes : utilisation d’un tire lait préconisée

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71
Q

Contre indications à l’allaitement ?

A

VIHCardiopathies ou néphropathies devere Certains médicaments GalactosémieIctère au lait maternel : ne pas arrêter

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72
Q

Quels indices doivent faire suspectée un ictère pathologique ?

A

Survenue avant 24h de vieSignes d’hémolyse Signes de cholestase Durée supérieure à 10 jours Naissance avant 38 SAExamen neuro anormal Perte pondérale dépassant 8%

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73
Q

Pourcentage de nouveaux nés ayant un ictere ?

A

2/3

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74
Q

Pourquoi les nouveaux nés ont ils souvent des ictères ?

A

Production accrue de bilirubine Immaturité hépatique Augmentation du cycle entérohépatique

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75
Q

Dans quels cas un ictère doit être exploré ?

A

FDR d’infection néonatale Examen anormalBili transcutané supérieur à 75e percentileProlongation au dela d’une semaine (deux semaines pour les préma)

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76
Q

Seuil de bilirubine pour introduire un traitement par photothérapie ?

A

340 mmol/LOu rapport bili/albu supérieur à 0,7

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77
Q

Critères d’un ictère néonatal simple ?

A

Début après 24h de vieExamen normal Ictère à bilirubine libre Décroissance vers J5 et ne d’après pas J10

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78
Q

Caractéristiques de l’ictère au lait de mère ?

A

Début vers J5IsoléValeurs de bili inférieures au 75e percentile Persistance plusieurs semaine (4-6)

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79
Q

C’est dans l’incompatibilité ABO ou rhésus que le test de Coombs est positif ?

A

Rhésus

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80
Q

Traitement de la sphérocytose héréditaire ?Transmission ?

A

Traitement par splénectomie après 5 ansTransmission AD

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81
Q

Dans quelle pathologie peut on retrouver des corps de Heinz ?

A

Déficit en G6PD

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82
Q

Traitement de l’atrésie des voies biliaires ?

A

Vitamine K parentérale Intervention chirurgicale de Kasai avant 6 semaines (hépato-porto-entérostomie)

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83
Q

Caractéristiques du tonus du nouveau né ?

A

Hypertonie des membres en flexion avec hypotonie de l’axe

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84
Q

Age des acquisitions : trait, rond, carré, triangle, losange

A

Trait : 2 ansRond : 3 ansCarré : 4 ans Triangle : 5 ans Losange : 6 ans

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85
Q

Tests de Brunet Lezine ?

A

Évalue le quotient de développement, sorte de QI pour les enfants de moins de 3 ans

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86
Q

Tests pour évaluer le QI chez les enfants ?

A

WPPSI entre 4 et 6 ans WISC entre 6 et 16 ans

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87
Q

Acquisitions normales d’un enfant de 2 mois ?

A

Soulève la tête et les épaules, bouge vigoureusement les 4 membres Serre les doigts Réponse vocale à la sollicitationSourire-réponseSuit des yeux

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88
Q

Acquisitions à 4 mois ?

A

Tenue de tête acquise, enfant s’appuyant sur les avant bras Joue avec les mains Vocalise Rit aux éclats

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89
Q

Acquisitions à 6 mois ?

A

Assis avec appui Passe un objet d’une main à l’autreBabillage (mama)Repère un visage famillier

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90
Q

Acquisitions à 9 mois ?

A

Assis seul, debout avec appui Pince pouce-indexRépète une syllabe Réagit à son prénom, joue à coucou/caché, peur de l’étranger

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91
Q

Acquisitions à 1 an ?

A

Marche seulBoit et mange à la cuillère Empile 2 cubes 2 mots combinés, dit non, joue avec les autres enfants

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92
Q

Acquisitions à 2 ans ?

A

Court Imite a trait3 mots en une phrase Comprend une consigne simple

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93
Q

Acquisitions à 3 ans

A

Monte les escaliers en alternant les piedsFait du tricycle Imite un rond Dit une petite histoire S’habille seul

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94
Q

Signes d’alerte du retard psychomoteur ?

A

Absence de tenue de tête à 3-4 mois Persistance des réflexes archaïques à 6 mois Absence de tenue assise à 9 moisPas de marche à 18-24 moisAbsence de parole à 2 ans et absence de phrases à 3 ans

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95
Q

Quels sont les TCA du nourrisson ?

A

Anorexie du nourrisson, vers 12-18 mois : refus de manger avec parfois vomissements

Merycisme, généralement entre 6-9 mois

Pica, banal entre 6 et 18 mois

Anorexie et merycisme nécessitent une PEC pédopsy

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96
Q

Définition encoprésie ?

A

Pas de controle de la défécation apres 4 ans

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97
Q

À quel âge s’acquiere la propreté chez l’enfant ?

A

1-3 ans : propreté diurne 2-3 ans : propreté nocturne

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98
Q

Différents stades de retard mental ?

A

50-70 : retard léger

35-50 : retard modéré

20-35 : grave

Inférieur à 20 : profond

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99
Q

Croissance pondérale d’un enfant ?

A

30 g/j le 1er mois, 20 g/j le deuxième

En 1 an : poids de naissance x 3

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100
Q

Croissance staturale d’un enfant ?

A

+25 cm la première année + 10 cm la 2e année + 8 cm la 3e année

4 ans : TN x 2

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101
Q

Croissance du périmètre crânien ?

A

TN/2 + 10 la première année

4 ans : 50 cm

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102
Q

Différentes phases de croissance ?

A

Jusqu’à 4 ans : rapide

Entre 4 ans et la puberté : lente

Puberté : rapide

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103
Q

Quelles hormones stimulent la sécrétion de GH ?

A

GnRH et ghreline (hormone stomacale)

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104
Q

Courbes de Sempé et Pédron ?

A

Courbes de croissance de l’enfant

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105
Q

Formule taille cible génétique ?

A

Moyenne de la taille du père et de la mère +- 6,5 (selon si fille ou garçon)

Rajouter 2,5 cm de gain générationnel

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106
Q

Causes principales de retard de croissance ?

A

Prédominance pondérale : pathologie digestive Prédominance staturale : pathologie endocrinienne

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107
Q

Bilan bio en cas de retard de croissance ?

A

Retard pondéral : NFS VS CRP, iono, bilan phosphocalcique, BH, IGA antitransglutaminase

Retard statural : TSH, T4, IGF1, FSH LH, age osseux, caryotype chez la fille, IRM cérébral

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108
Q

Caractéristique d’un retard statural lié à un déficit en GH congénital ?

A

Taille de naissance normale et infléchissement entre 0-3 ans

Parfois micropénis à la naissance avec hypoglycémies

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109
Q

Syndrome de Bonnevie-Ullrich ?

A

Chez le nouveau né : lymphœdème des extrémités et RCIU : évoquer un Turner

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110
Q

Dans quel domaine les Turner sont souvent moins performants ?

A

Mathématiques

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111
Q

Le Syndrome de Turner est pris en charge à 100%, VoF ?

A

Vrai

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112
Q

Le craniopharyngiome est une tumeur bénigne, VoF ?

A

Vrai

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113
Q

Où se développe le craniopharyngiome ?

A

En intra ou suprasellaire

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114
Q

Triade clinique du craniopharyngiome ?

A

Signes ophtalmo, endoc et neuro

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115
Q

Substitution d’un sujet ayant eu un craniopharyngiome ?

A

Levothyrox

Hydrocortisone Desmopressine

GH (discuté)

Ces traitements sont à vie Traitement substitutif de l’axe gonadotrope à l’adolescence

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116
Q

Quelles sont les 3 causes de retard staturopondéral décrites particulièrement dans le Bourillon ?

A

Craniopharyngiome

Turner

Déficit hypophysaire multiple constitutionnel

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117
Q

Principaux facteurs de risque de la leucomalacie périventriculaire ?

A

Chorioamniotite et rupture prématurée des membranes

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118
Q

Mode de transmission de l’hyperplasie congénitale des surrénales ?

A

AR

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119
Q

Examens devant une leucomalacie périventriculaire ?

A

Echo cérébrale transfontanellaire : hyperéchogénicité de la substance blanche

Examen complémentaire : IRM cérébrale

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120
Q

VoF : le VHC peut donner des embryofoetopathies ?

A

Faux, car ne se transmet qu’à la naissance

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121
Q

Le VIH peut donner des embryofoetopathies, VoF ?

A

F

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122
Q

Risques d’embryofoetopathie dans la varicelle ?

A

Surtout si avant 20 SA

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123
Q

Indications de l’antibioprophylaxie chez une femme enceinte sur le point d’accoucher

A

Prélèvement SGB +Atcd d’infections à SGB

Bactériurie a SGB Rupture des membranes de plus de 12h

Fièvre pendant le travail

Amox IV ou PéniG IV

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124
Q

Par quel mécanisme une césarienne est un facteur de risque de détresse respi chez le nouveau né ?

A

Retard de résorption du liquide amniotique

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125
Q

Un ictère s’entendant jusqu’à la plante les pieds est en faveur d’un ictère pathologique, VoF ?

A

V

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126
Q

Chez un enfant ictérique, dans quel cas faut il doser l’albumine ?

A

Si bilirubine supérieure à 300 mmol/L

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127
Q

Prévention de l’allo-immunisation rhésus ?

A

Injection de gamma-globulines anti-D chez route femme enceinte rhésus - à 28 SA, et dans les 72h suivant une situation à risque

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128
Q

Comment se pose le diagnostic de maladie de Gilbert ?

A

Analyse moléculaire du gène de la bilirubine glucuronyl-transférase

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129
Q

Les infections à E.Coli peuvent donner quel type d’ictere ?

A

Bilirubine conjuguée

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130
Q

Que sait faire un enfant avec des cubes ?

A

18 mois : empile 2 cubes

2 ans : tour de 6 cubes

3 ans : pont de 3 cubes

5 ans : pyramide de 6 cubes

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131
Q

Rôle de la Leptine ?

A

Hormone produite par le tissu adipeux, modulant la pulsatilité de l’axe HH au moment de la puberté

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132
Q

Âges moyens d’apparition de la puberté ?

A

10,5 ans chez la fille (extrêmes : 8-13)

12 ans chez le garçon (extrêmes : 9-14)

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133
Q

Les règles apparaissent combien de temps après le début de la puberté (développement du bourgeon mammaire) ?

A

2 ans

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134
Q

Classification de Tanner ?

A

S (1-5)

RAS

Petit bourgeon avec élargissement de l’aréole

Glande mammaire dépassant de l’aréoleSaillie de l’aréole et du mamelon

Aspect adulte

G (1-5)

Testicules infantiles

Volume 4-6 mL

6-12 mL et accroissement de la verge

12-16 mL et accroissement de la verge

Aspect adulte

P (1-5)

RAS

Qq poils Pilosité au dessus de la symphise

Pilosité fournie

Aspect adulte

A (pilosité axillaire, 1-3, peu utile)

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135
Q

Méthode d’évaluation de l’âge osseux par radiographie du poignet : quel poignet ?

Nom de la méthode ?

A

Poignet gauche

Méthode de Greulych et Pyle

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136
Q

Âge d’apparition du sésamoïde du pouce ?

Soudure des cartilages de conjugaison ?

A

Sésamoide : 11 ans chez la fille, 13 chez le garçon

Cartilages de conjugaison : 15 ans fille, 17 garçon

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137
Q

Âges pour parler de puberté précoce ?

A

Avant 8 ans chez la fille, 9 ans chez le garçon

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138
Q

La puberté précoce est plus fréquent dans quel sexe ?

A

Féminin

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139
Q

Examens devant une puberté précoce ?

A

Garçon : testostérone, FSH et LH (basal et après stimulation), inhibine B

Si central : IRM cérébrale

Si périphérique : imagerie des gonades

Fille : FSH LH (basal et apres stimulation), inhibine B

Si signe d’hyperandrogénie : androgènes, Echo pelvienne

Central : IRM cérébrale Périphérique : echo des gonades

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140
Q

Au cours de la puberté, l’inhibine B est élevée ou basse ?

A

Élevée

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141
Q

Qu’est ce qu’une prémature thélarche, pubarche, ménarche ?

A

Thélarche : développement mammaire isolé

Pubarche : pilosité pubienne isolée

Ménarche : métrorragies isolées

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142
Q

Un développement mammaire isolé oriente vers quel type de puberté précoce ?Meme question pour pilosité pubienne isolée

A

Centrale pour le développement mammaire

Périphérique pour la pilosité

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143
Q

Définition retard pubertaire ?

A

Absence d’augmentation du volume testiculaire à 14 ans chez le garçon

Absence de développement mammaire chez la fille après 13 ans

Absence de puberté complète 4 ans après les premiers signes

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144
Q

Syndrome de Kallman ?

A

Retard pubertaire et anosmie/hyposmie

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145
Q

Examens devant un retard pubertaire ?

A

Testostérone (garçon), FSH/LH basal et après stimulation, inhibine (haute si retard pubertaire, basse si hypogonadisme hypogonadotrope), TSH, T4, IGF1, cortisol, prolactine

Age osseux IgA anti transglutaminases et totales Iono-urée-créatIRM si central

Caryotype si périphérique

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146
Q

Que permet de différencier le dosage de l’inhibine ?

A

Retard pubertaire : inhibine haute

Hypogonadisme hypogonadotrope : basse

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147
Q

Particularités de la puberté du Syndrome de Klinefleter ?

A

Puberté traînante Morphologie eunuchoïde, gynécomastie, pilosité se développant, ainsi que la verge, mais pas les testicules

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148
Q

Le retard pubertaire simple est plus fréquent pour quel sexe ?

A

Masculin

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149
Q

Acuité visuelle normale en fonction de l’âge ?

A

1/20 à la naissance

1/10 à 2-4 mois

4/10 à 1 an7/10 à 2 ans

10/10 à 6 ans

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150
Q

Prévalence des troubles visuels chez l’enfant ?

A

20%

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151
Q

Bilans visuels et audio systématiques chez l’enfant ?

A

2 mois

4 mois

9-15 mois

2,5-4 ans

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152
Q

Dans quels cas un strabisme est pathologique ?

A

Strabisme constant des la naissance Strabisme intermittent après 4 mois

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153
Q

Que faut il évoquer devant une leucocorie chez l’enfant ?

A

Rétinoblastome ou cataracte

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154
Q

Tests pour dépister l’amblyopie ?

A

Signe de la toupie

Test de Lang (vision stéréoscopique)

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155
Q

Que sont les tests de Pigassou et de Cadet ?

A

Tests pour mesurer l’acuité visuelle entre 2 ans et demi et 4 ans

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156
Q

Test d’Ishihara ?

A

Dépister la dyschromatopsie

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157
Q

Quelle est la première cause de surdité acquise chez l’enfant ?

A

IMF à CMV

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158
Q

Différents stades de surdité ?

A

Mesuré par la perte audiométrique moyenne 21-40 dB : légère

41-70 : moyenne

71-90 : sévère

90-120 : profonde

120 et plus : cophose

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159
Q

Différence entre le potentiel évoqué auditif et le PEA automatisé ?

A

PEAA : dépistage

PEA : diagnostic

L’OEAP est aussi un examen de dépistage

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160
Q

Babymetres de Veit et Bizaguet

Boîtes de Moatti ?

A

Pour aider le diagnostic de surdité

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161
Q

Cause la plus fréquente de surdité de transmission chez l’enfant ?

A

Otite séromuqueuse

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162
Q

La luxation congénitale de hanche prédomine pour quel sexe ?

A

Féminin

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163
Q

Facteurs de risque de LCH ?

A

Atcd familiaux

Présentation en siège

Limitation d’abduction

Bassin asymétrique

Anomalies posturales

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164
Q

Dans quel cas peut on parler de limitation d’abduction de hanche ?

A

Abduction en deçà de 60º

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165
Q

Signe pathognomonique de l’instabilité de hanche ?

A

Ressaut à la manœuvre de Barlow

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166
Q

En cas de suspicion de LCH ou d’instabilité de hanche, quels examens ?

A

Echo avant 4 mois

Radio après 4 mois

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167
Q

Rotations du fémur et du tibia lors de la croissance ?

A

Fémur : antétorsion de 35° à la naissance diminuant de 1º/an jusqu’à l’adolescence

Tibia : torsion nulle à la naissance, torsion externe progressive jusqu’à 30° en fin de croissance

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168
Q

À partir de quel âge une marche en rotation interne devient pathologique ?

A

7 ans

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169
Q

Distance intercondylienne et intermalleolaire dans génu varum et valgum ?

A

Varum : distance intercondylienne supérieure à 0

Valgum : distance intérmalléolaire supérieure 0

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170
Q

À quels âges les genu valgum et varum sont prédominants ?

A

Genu varum jusqu’à 3 ans.

Genu valgum entre 3 et 10 ans

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171
Q

Maladie de Blount ?

A

Genu varum uni ou bilatéral chez un noir

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172
Q

Dans quels plans de l’espace s’exprime une scoliose ?

A

3 plans de l’espace

On retrouve une gibbosité pathgnomonique

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173
Q

Différence scoliose et attitude scoliotique ?

A

Attitude scoliotique : disparaît en décubitus

Le bassin est aussi équilibré, et il n’y a pas de rotation vertébrale

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174
Q

Quelle est la première cause de cyphose de l’adolescent ?

A

Dystrophie rachidienne de croissance = maladie de Scheuermann

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175
Q

Un nourrisson correspond à un enfant de quel âge ?

A

1 mois à 2 ans

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176
Q

Quels sont les 20 examens médicaux obligatoires avant 6 ans ?

A

1 J8*

1 par mois jusqu’à 6 mois

1 à 9 mois*

1 à 12 mois

1 à 16 mois

1 à 20 mois

1 à 24 mois*

2 par an jusqu’à 6 ans

* : donnent lieux à un certificat de santé

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177
Q

Qu’est ce que le taux de mortalité infantile ?

A

Nombre de décès avant 1 an / 1000 naissances

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178
Q

Différence mortalité néonatale et postnéonatale ?

A

Entre 0 et 27 jours : néonatal

Apres 27j : post néonatal

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179
Q

Mortalité périnatale ?

A

Entre le début du 3e trimestre de grossesse et le 27e jour de vie

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180
Q

Nombre de dents d’un enfant ?

Date d’apparition ?

A

20 dents : 8 incisives, 4 canines, 2 molaires

Incisives : 6-12 mois

Canines : 18-24 mois

Molaires 12-18 (1ère) 24-30 (2e)

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181
Q

Qu’est ce qu’un Syndrome de mort subite du nourrisson ?

A

Mort subite inexpliquée

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182
Q

Quelle saison est un FDR de mort subite du nourrisson ?

A

L’hiver

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183
Q

Facteurs protecteurs de la mort subite du nourrisson ?

A

Décubitus dorsal

Pas de co-sleeping

Mettre le lit de l’enfant dans la même chambre que les parents au début Tetine lors de l’endormissement

Allaitement

Berceau rigide avec matelas ferme, sans oreiller

Pas de tabagisme parental

Maintenir une température de la chambre à 19°C

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184
Q

Caractéristiques de l’autopsie après la mort subite ?

A

Dans les 48h

Aucune obligation légale de la faire, mais toujours proposée

Accord écrit des parents

Leur désaccord peut conduire selon le contexte a un signalement judiciaire, et à une autopsie médico-légale

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185
Q

Dans le certificat de décès, où se situe la case “obstacle médicolégale” ?

A

Partie supérieure, administrative, nominative

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186
Q

Syndrome de Munchhausen par procuration ?

A

Type particulier de maltraitance ou les parents allèguent des symptômes chez l’enfant, conduisant à la réalisation d’examens, pour punir l’enfant

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187
Q

Combien d’enfants victimes de maltraitance meurt chaque jour en France ?

A

2

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188
Q

Quels sont les signes ophtalmo de maltraitance ?

A

Hémorragies rétiniennes et œdème papillaire

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189
Q

Bilan d’imagerie devant une maltraitance ?

A

Moins de 2 ans : tous les corps mais sur plusieurs clichés (donc pas un cliché corps entier) et imagerie cérébrale

Plus 2 ans : clichés orientésDouble lecture

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190
Q

Quelles fractures sont en faveur d’une maltraitance ?

A

Os plats

Rachis

Os longs avant la marche

Attachement métaphysiques multiples et décollement périosté

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191
Q

Score de Silverman dans la maltraitance ?

A

Lésions osseuses multiples d’âges différents

Cals osseux, arrachements métaphysaires, décollement périosté

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192
Q

Hospitalisation pour maltraitance : on a le droit de donner un faux prétexte aux parents, VoF ?

A

Carrément vrai

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193
Q

Que faire si les parents maltraitance leur enfant refusent l’hospitalisation ?

A

Appeler le procureur de la république et formuler une demande d’ordonnance de placement provisoire

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194
Q

En cas de maltraitance, à quels organismes doit se faire le signalement ?

A

CRIP

Parquet

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195
Q

Signes cliniques de bébé secoué ?

A

Bombement de la fontanelle antérieure Convulsions Hypotonie Trouble de la vigilance Paleur, malaise, vomissements, pauses respiChangement de couloir du PCEcchymoses

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196
Q

Examens d’imagerie en cas de bébé secoué ?

A

IRM cérebrale et de la région cervicale

IRM médullaire

Radio squelettes

Scinti os

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197
Q

Quelle est la première cause génétique de déficit mental ?

A

T21

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198
Q

Risques de T21 en fonction de l’âge maternel ?

A

20 ans : 1/1500

30 ans : 1/1000

38 ans : 1/150

42 ans : 1/50

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199
Q

Le dépistage anténatal permet de dépister combien de % des T21 ?

A

80%

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200
Q

Mesure de la clarté nucale : quand la fait on ?

Longueur craniocaudale normale ?

A

Entre 11 SA et 13+6 SA

LLC : N entre 45 et 84 mm

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201
Q

Dépistage T21 ?

A

Mesure clarté de nuque à l’écho du 1er trimestre

Mesure PAPP-A et sous unité B des HCG au 1e trimestre

B-HCG et aFP au 2nd semestre +- oestradiol

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202
Q

Diagnostic T21 ?

A

Si risque entre 1/51 et 1/1000 : doser l’ADN circulant (NIPT).

Et si positif : choriocentese (11-13 SA) ou amniocentese (15-32 SA)

Risque supérieur à 1/51 : chorio ou amnio direct

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203
Q

Score de Herman ?

A

Permet d’évaluer la qualité de la mesure échographique de la clarté nucale. Doit être supérieur à 4/9

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204
Q

Demande d’IMG pour une T21 : a qui doit on faire la demande ?

A

CPDPN. Autorisation par 2 médecins

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205
Q

Quel est le seul signe qui est quasi constant chez les T21 ?

A

Hypotonie

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206
Q

Taches de Brushfield ?

A

Taches iriennes que l’on retrouve chez les trisomiques

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207
Q

Anomalies aux niveaux des doigts des T21 ?

A

Clinodactylie du 5e doigt (déviation latérale) avec brachymésophalangie de P2 (phalange courte)

Pli palmaire transverse unique souvent

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208
Q

Translocation robertsonienne ?

A

Translocation totale sur un chromosome acrocentrique

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209
Q

Quel type de T21 est de loin la plus fréquente (95%) ?

A

Libre, complète et homogène

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210
Q

Risque d’avoir un 2e enfant trisomique quand on en a déjà eu un ?

A

1%

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211
Q

Que faire si T21 par translocation ?

A

Demander le caryotype des parents

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212
Q

Dans la T21, le chromosome surnuméraire est généralement donnée par la mère ou le père ?

A

La mère (90%)

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213
Q

Signe de la sandale dans T21 ?

A

Distance entre hallux et 2e orteil

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214
Q

Quelles maladies doivent être dépistées chez l’adulte T21 ?

A

Hypothyroïdie, diabète, maladie cœliaque, cataracte Tous les 2-3 ans

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215
Q

Les T21 sont infertiles, VoF ?

A

Que les hommes

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216
Q

Demi vie de l’ADN libre circulant dans la T21 ?

A

2j

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217
Q

Syndrome de McCune et Albright ?

A

Triade : puberté précoce périphérique, dysplasie fibreuse des os, taches cutanés café au lait ou couleur chamois

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218
Q

Apres stimulation au test de LHRH, quelle hormone à le pic le plus important : FSH ou LH ?

A

LH

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219
Q

Quels caractères sexuels secondaires ne se développent par forcément en cas de puberté précoce périphérique ?

A

Les testicules et/ou la pilosité

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220
Q

Le sport intensif peut donner quel trouble de puberté ?

A

Retard pubertaire, que chez la fille

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221
Q

Une anisocorie chez un enfant doit faire rechercher quelle pathologie ?

A

Neuroblastome

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222
Q

Bilan auditif de l’enfant ?

A

Nouveau né : tests objectifs (OEAP, PEAA) ou subjectifs (babymètre, réflexe cochléopalpébral)

4mois-2 ans : bougies de Moatti, réaction au prénom (si plus de 6 mois)

2-4 ans : réaction au prénom, mots familiers, imagier

Apres 4 ans : audiométrie vocale et tonale

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223
Q

Quelle mutation donne le Syndrome de l’X Fragile ?

A

Mutation instable FMR1 sur le chromosome X en position Xq27.3, avec répétition de triplets CGG

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224
Q

L’X fragile est la première cause de retard mental héréditaire, VoF ?

A

VraiEt 2e cause de retard mental apres T21

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225
Q

Prévalence de la prémutation de X fra ?

A

1 femme /2001 homme /400

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226
Q

Nombre normal de triplet CGG dans la population générale ?

A

30 (6-46)Allèles intermédiaires : 46-55Premutation : 55-300Mutation : plus de 200 CGG

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227
Q

Le passage de la prémutation à la mutation de l’X fra se fait à quel moment ?

A

Au moment de la méiose féminine (peu de variation lors de la méiose masculine)

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228
Q

Il n’existe pas de néomutation de l’X fra, VoF ?

A

Vrai

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229
Q

Quelles pathologies peuvent avoir les patients prémutés X fra ?

A

Syndrome ataxique (FXTAS) (40% pour les hommes apres 50 ans : ataxie cérébelleuse, troubles mnésiques, Sd Parkinsonien, neuropathie périphérique…)Insuffisance ovarienne prématurée (21%)

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230
Q

Examens pour diagnostiquer un X fra ?

A

Caryotype sur milieu particulier (donc caryotype standard = FAUX)Biomol avec PCR de l’ADN

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231
Q

L’X fragile peut se voir sur un caryotype standard, VoF ?

A

FAUX : caryotype sur milieu particulier

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232
Q

Quel germe est un streptocoque lancéolé ?

A

Pneumocoque

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233
Q

Quel germe est un diplocoque en grain de café ?

A

Méningocoque

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234
Q

Lors d’une hémoculture, quel est le delai des différents examens ?

A

Coloration de gram : 1h max Culture : 24-48hAntibiogramme : 24h apres la culture

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235
Q

Les EBLSE sont en augmentation, VoF ?

A

V

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236
Q

Maladies pédiatriques nécessitant une éviction scolaire ?

A

Angine streptoCoqueluche Gale GEA a E.Coli ou ShigelleImpétigo étendu Méningite à meningocoque Rougeole ScarlatineTeigne Tuberculose

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237
Q

En cas de fièvre, par quels mécanismes la température monte ?

A

Vasoconstriction et frissons

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238
Q

Combien de degré faut il ajouter en cas de prise de température buccale ou axillaire ?

A

0,5°C en axillaire 0,4°C en buccale

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239
Q

Delai pour parler de fièvre aiguë ?

A

Moins de 5j chez le nourrisson, moins de 7 chez l’enfant et l’adulte

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240
Q

CAT devant un enfant fébrile ?

A

Moins de 6 semaines : examens et hospit systématique Entre 6 semaines et 3 mois : examens systématiques, hospit seulement si mauvaise tolérance Plus de 3 mois : examens systématiques si drépanocytose, immunodepression, ou pathologie sévère

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241
Q

AMM ibuprofène et kétoprofène chez l’enfant ?

A

Ibuprofène apres 3 moisKétoprofène apres 6 mois Posologie : 20-30 mg/kg/j

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242
Q

Différence vésicules et bulles ?

A

Vésicules : 1-2 mmBulles : plus de 5 mm

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243
Q

Quels patients sont les plus à même de développer des rougeoles graves ?

A

Enfants de moins de 1 adulteFemme enceinte Immunodéprimé

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244
Q

Agent de la rougeole ?

A

Morbilivirus (famille des paramyxovirus)

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245
Q

Contagiosité de la rougeole ?

A

Par voir aérienne 5j avant et 5j apres le début de l’éruption

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246
Q

Différentes phases de la rougeole ?

A

Invasion (catarrhe) : fievre élevée, larmoiement, conjonctivite, rhinorhée, signe de KöplickDurée 2-4jPhase éruptive : érythème maculopapuleux non prurigineux avec intervalles de peau saine, fièvre en décroissanceDurée 5-6j

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247
Q

Panencéphalite sclérosante subaiguë de Van Bogaert ?

A

Complication de la rougeole, 5-10j apres celle ci

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248
Q

Examens devant une suspicion de rougeole ?

A

PCR du salive ou sérum IgM spécifiques IgM sur 2 prélèvements : taux x4 entre les deux dosages pour être positif

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249
Q

La rougeole est une maladie à DO ou pas ?

A

Oui

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250
Q

Durée d’éviction scolaire pour une rougeole ?

A

5 jours !

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251
Q

Mesures préventives pour les sujets contacts d’un cas de rougeole ?

A

Moins de 6 mois : rien si mère immunisé, sinon Ig polyvalente 6-11mois : 1 dose vaccin dans les 72h, ou si plus tard : Ig polyvalentes Plus de 1 an non vaccinés : mise à jour des vaccins Immunodéprimé ou femme enceinte sans atcd de rougeole : Ig IV

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252
Q

Agent causal de la rubéole ?

A

Rubivirus (ARN)

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253
Q

Contagiosité de la rubéole ?

A

1 semaine avant et 2 semaines après le début de l’éruption

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254
Q

Diagnostic rubéole ?

A

Invasion : fièvre modéré, pas de catarrhe Durée : 1 semaine Éruption : exanthème plus pâle quand la rougeole Splénomégalie et adénopathies occipitales

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255
Q

Agent responsable du mégalérythème épidémique ?Durée d’incubation ?

A

Parvorirus B19Incubation 6-14j

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256
Q

Quelle maladie donne des maculopapules en guirlandes ou en carte de géographie ?

A

Mégalérythème B19

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257
Q

Caractéristiques de l’exanthème subit ?

A

Roséole, 6e maladieDue à HHV6 (parfois 7)Incubation de 5-15jFièvre brutale bien tolérée pendant 3-4j, puis éruption maculopapuleuse pale avec chute de la fièvre pendant 1-7j

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258
Q

Type de virus responsable de la mononucléose ?Incubation ?

A

Epstein Barr : herpès type 5Incubation de 30-50j

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259
Q

Comment est l’angine dans la MNI ?

A

Erythématopultacée ou pseudo membraneuse, respectant la luette Donne aussi un exanthème

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260
Q

Symptômes scarlatine ?

A

Invasion : fièvre, angine pendant 24hÉruption : érythème, glossine saburrale blanche puis dépapillée, puis aspect framboiséExanthème en nappe sans intervalle de peau saine

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261
Q

Diagnostic de Scarlatine ?

A

TDR SGAL’agent est un SGA sécréteur de toxines

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262
Q

Traitement scarlatine ?

A

Amox 6jÉviction scolaire pendant 2j

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263
Q

Diagnostic de la maladie de Kawasaki ?

A

À évoquer devant une fièvre de plus de 5j, non réduire par les ttt (indispensable)Quatre critères parmi :Conjonctivite Éruption cutanée polymorphe Adénopathies cervicales Atteinte des extrémités Atteinte buccopharyngée

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264
Q

Quel examen paraclinique est constant et très évocateur d’une maladie de Kawasaki ?

A

Leucocyturie aseptique

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265
Q

Traitement de la maladie de Kawasaki ?

A

Ig polyvalentes Aspirine à dose anti-inflammatoire puis antiagrégante pendant 6-8 semaines Surveillance echocardiographique indispensable

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266
Q

Le VZV fait partie de quel groupe de virus ?

A

Herpès type 3

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267
Q

Durée de contagiosité de la varicelle ?

A

2j avant l’éruption7j après le début, quand les lésions sont croûteuses

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268
Q

Quels sont les deux agents responsables de surinfection en cas de varicelle ?

A

Staphylocoque doré et Strepto A

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269
Q

Mesures thérapeutiques devant une varicelle ?

A

Ongles court, antiseptiques, antihistaminiques si prurit important, doliprane Augmentin si surinfection Formes compliquée : aciclovir IVSurinfection toxinique : Augmentin + Clinda

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270
Q

Qui doit avoir de l’aciclovir en systématique devant une varicelle ?

A

Nouveaux nés Formes graves ou compliquées Immunodéprimés

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271
Q

Indications formelles du vaccin anti varicelle ?

A

Patient de plus de 12 ans ayant eu un contage depuis moins de 3j et n’ayant jamais eu de varicelle

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272
Q

Incubation de l’herpès ?

A

5-7 jours

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273
Q

Niveau anatomique du pharynx à la naissance ?

A

C4 Descend progressivement pour atteindre C7 à 7 ans

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274
Q

Jusqu’à quel âge un enfant à une ventilation nasale exclusive ?

A

6-12 semaines

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275
Q

Signes du phlegmon péri-amygdalien ?

A

Odynophagie ++Fièvre modéréeTrismus et otalgie ATB IV et PEC chirurgicale

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276
Q

Amygdalite chronique ?Angines récidivantes ?

A

Angine de plus de 3 mois ne répondant pas aux ttt3ep/ an pendant 3 ans ou 5ep/an pendant 2 ans

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277
Q

Différence otalgie et otodynie ?

A

Les deux correspondent à des douleurs aux oreilles, mais otodynie = otalgie liée à une affection de l’oreille

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278
Q

Différents types d’otites ?

A

Externe Congestive : virale le plus souvent OMA : surinfection, purulente OSM : plus de 2 mois

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279
Q

Principales bactéries responsables d’OMA du nourrisson ?

A

PneumocoqueHaemophilus

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280
Q

Le vaccin anti haemophilus B n’entraîne pas de réduction de la prévalence des otites liées à ce germe,Pourquoi ?

A

Car haemophilus on typable non encapsulé dans les otites, type B dans le vaccin

281
Q

Entre l’otite congestive et OMA purulente, dans laquelle voit on encore le marteau ?

A

Congestive

282
Q

Dans quels types d’otite peut on retrouver un épanchement ?

A

OMA purulente et OSM

283
Q

Indications de la paracentèse ?

A

Enfant de moins de 3 mois Immunodéprimé2e échec des ATB Complication Hyperalgique résistant au traitement antalgique chez l’enfant de plus de 2 ans

284
Q

Pour quel type d’otite doit on faire une exploration fonctionnelle auditive ?

285
Q

Indications et modalités du traitement de l’otite chez l’enfant ?

A

Uniquement pour l’OMA :Enfant moins de 2 ans : ttt 8-10jPlus de 2 ans : ttt 5j seulement si symptomatologie bruyanteAmox Augmentin si otite-conjonctivite (H influenzae)

286
Q

Otite moyenne chronique ?

A

OM de plus de 3 mois

287
Q

Définition OMA récidivante ?

A

Au moins 3 épisodes en 6 mois, avec intervalle libre d’au moins 3 semaines

288
Q

Age d’apparition des sinus ?

A

Ethmoïde : qq mois de vie Maxillaire : 3-4 ans Frontal : 5-10 ans Sphénoïdal : 10 ans et plus

289
Q

Quels sont les deux stades de l’ethmoïdite aiguë ?À quel stade y a t il un chémosis majeur avec difficulté à ouvrir l’œil ?

A

Stade fluxionnaire et suppuréC’est au stade suppuré

290
Q

Signes de gravité de l’ethmoïdite aiguë ?

A

Immobilité du globe oculaire Existence d’une mystiqueAnesthésie cornéenne

291
Q

Indications du TDM des sinus ?

A

Rhinosinusite compliquée, récidivante ou pharmacorésistanteEthmoïdite aiguë extériorisée

292
Q

Traitement des sinusites ?

A

Ethmoïdite ou sinusite frontale : augmentin 8-10j ambulatoire ou à l’hôpital (C3G 2nde intention)Autres : amox 8-10j (augmentin si échec)

293
Q

Quel est l’autre nom de Bordetella pertussis, bactérie donnant la coqueluche ?

A

Bacille de Bordet-Gengou

294
Q

Durée de protection du vaccin de la coqueluche ?

295
Q

Quel type de bactérie est Bordetella pertussis ?

A

Bacille gram -Bacille de Bordet Gengou

296
Q

Durée d’incubation de la coqueluche ?

A

10 jours en moyenne

297
Q

Différentes phases de la coqueluche ?

A

Catarrhale :Toux banale mais devenant tenace (10j)Phase d’état : quintes de toux violentes sans inspiration efficace, épuisantes (3-4 semaines)Phase de convalescence de plusieurs mois

298
Q

Formes compliquées de coqueluche chez le nourrisson de moins de 3 mois ?

A

Coqueluche maligne : insuffisance respi, tachycardie, défaillance multiviscérale, hyponatrémie, hyperlymphocytose majeure (50K), hyperplaquettoseEncéphalopathie coquelucheuse : état de mal convulsif avec troubles moteurs et sensitifs (cécité)

299
Q

Diagnostic de certitude de la coqueluche ?

A

PCR Culture PAS DE SÉROLOGIE

300
Q

Traitement de la coqueluche ?

A

Que dans les 3 premières semaines de la maladieAzithromycine 3j ou clarithromycine 7jSi allergie : bactrim 14j

301
Q

La coqueluche est elle une maladie à DO ?

302
Q

ATBprophylaxie des sujets contacts de la coqueluche ?

A

Seulement si contact depuis moins de 3 semainesAzithromycine 3j ou Clarithromycine 7j

303
Q

Que faut il évoquer devant un tableau d’angine avec splénomégalie ?

304
Q

Dans quelle maladie donnant des éruptions fébriles, retrouve-t-on une irritabilité quasi constante ?

305
Q

Quelles maladies ont une phase de catarrhe ?

A

Rougeole Coqueluche

306
Q

Définition diarrhée aiguë en pédiatrie ?

A

Moins de 7jAu moins 3 selles liquides par jour, 6/j si allaitement maternel

307
Q

Quel est le premier agent infectieux responsable de diarrhée aiguë chez l’enfant ?

308
Q

Les sodas et jus de fruit sont adaptés à la réhydratation d’un nourrisson déshydraté, VoF ?

309
Q

Comment évaluer cliniquement le degré de déshydratation aiguë chez un enfant ?

A

Cernes, sécheresse des muqueuses : + de 5% de perte de poids Pli cutané persistant : + de 10% de perte de poids Hypovolémie : + 15% de perte de poids

310
Q

Indication du iono urée créat dans la déshydratation ?

A

+ de 10%+ de 5% avec échec SRO

311
Q

Indications de l’hospitalisation en cas de déshydratation aiguë chez l’enfant ?

A

+ de 5% de perte de poids avec échec de SROPlus de 10% de perte de poids Examen anormal

312
Q

Les SRO peuvent être efficaces sur la diarrhée et les vomissements, en cas de gastro entérites, VoF ?

A

Vrai pour les vomissements (diminution de la cétose de jeun)F pour la diarrhée

313
Q

Diarrhée aiguë : modalités en cas d’allaitement artificiel ?

A

Non allaité de moins de 4 mois : arrêt du l’air habituel et mis sous hydrolysât extensif de PLV dans lactose pendant 3 semaines Plus de 4 mois et diarrhée peu sévère : reprise de l’alimentation antérieure Plus de 4 mois et diarrhée sévère ou traînante : lait sans lactose pendant 15j

314
Q

Antidiarrhéiques en cas de diarrhée aiguë chez l’enfant ?

A

Racécadotril (Tiorfan)Lactobacille BSmectaLopéramide CI avant 2 ansAnti-émétiques non recommandés

315
Q

Indications de la coproculture dans les diarrhées de l’enfant ?

A

Diarrhée glairosanglanteRetour de zone d’endémie Diarrhée dans l’entourage (shigellose)Contexte de TIACImmunodéprimé ou enfant de moins de 3 mois

316
Q

Diarrhée à germes invasifs : ttt ?

A

Shigelle : Azithromycine 3j orale ou Ceftriaxone 3j IV Salmonelle : ceftriaxone 3j IVCampylobacter : Azithromycine 3j POalternative pour tous les germes : ciprofloxacine

317
Q

Quelles sont les infections bactériennes les plus fréquentes en pédia ?

A

Infections urinaires

318
Q

VoF, 95% des IU des enfants de moins de 1 an sont des pyélonéphrites ?

319
Q

VoF, le reflux vésicosphinctérien primitif est physiologique chez le nouveau né ?

A

Faux, il est lié à une anomalie congénitale de la jonction urétéro-vésicale

320
Q

Quand faire un ECBU direct dans une suspicion d’IU en pédiatrie ?

A

Enfant de moins d’1 mois

321
Q

Comment prélever les urines d’un enfant de moins de 2 ans ?

A

KT urétral aller-retour, surtout chez la fille

322
Q

Donner un exemple de bactérie digestive potentiellement responsable d’IU ne produisant pas de nitrites

A

Entéeocoque (streptocoque D)

323
Q

Significativité de la bactériurie en pédiatrie ?

A

10^5/mL10^4/mL si sondage

324
Q

Indication de la cystographie rétrograde en pédiatrie ?

A

Anomalies visualisées à l’échographie urinaire

325
Q

TTT de la PNA en pédiatrie ?

A

Ceftriaxone/cefotaxime +- genta (si grave) IV pendant 2-4jPuis relai PO bactrim ou C3G orale Durée totale 10-14jIU entérocoque : amox +- gentaCefixime orale d’emblée acceptée si non grave

326
Q

Antibiothérapie dans la cystite aiguë ?

A

Bactrim (cefixime si résistance au bactrim)AugmentinLe tout pendant 3-5jPAS DE TRAITEMENT MINUTE CHEZ L’ENFANT NON PUBÈRE

327
Q

définition du Syndrome de jonction pyélo-urétérale ?Que faire si IU sur cette malformation ?

A

Dilatation du bassinet de plus de 10 mmIU fébrile avec dilatation de plus de 30 mm : néphrostomie IU sondes JJ

328
Q

Définition méga-uretère ?

A

Dilatation des uretères supérieure à 10 mmIl faut réaliser une cystographie pour rechercher une reflux Sondes JJ ou néphrostomie si IU

329
Q

Qu’est ce qu’un uretérocèle ?

A

Dilatation pseudokystique de l’uretère terminale dans sa portion sous muqueuse

330
Q

Valves de l’urètre postérieur ?

A

Uniquement le garçon À l’écho : dilatation des uretères, et paroi vésicale épaissieUrgence médico chir : sondage, bilan bio, et résection endoscopique de la valve

331
Q

Quelles bactéries causent le plus fréquemment des méningites chez l’enfant ?

A

Pneumocoque avant 1 anMeningocoque apres

332
Q

Salmonelles donnent des méningites classiquement pour quels enfants ?

A

Les drépanocytaires

333
Q

Quelles peuvent être les causes de LCR panachée en pediatrie ?

A

Examen précoce Méningite décapitée

334
Q

Méningites bactériennes : que faire pour isoler la bactérie si hémoculture et PL négatifs ?

A

Tests immunochromatographiques pour le pneumocoquePCR pneumo et méningoBiopsie sur lésion nécrotique PCR ARN 16S

335
Q

Méningite bactérienne : dans quels cas une crise épileptique impose un TDM avant la PL ?

A

Toute crise après 5 ansSeulement hémicorporelles après 5 ans

336
Q

Traitement des méningites bactériennes en pédiatrie ?

A

Pneumocoque : Cefotaxime 300mg/kg/j en 4x 10-15j et DXMMeningocoque :Cefotaxime 200 mg/kg/j en 4x (ou Ceftriaxone 100) 4-7jH influenzae : idem méningo + DXM

337
Q

Indications des imageries et PL de contrôle dans les méningites bactériennes ?

A

Imagerie cérébrale : si évolution défavorable ou germe inhabituelPL : si évolution défavorable ou germe inhabituel

338
Q

Suivi à long terme après une méningite chez l’enfant ?

A

Rechercher une surdité acquise (pneumocoque) : audiométrie et PEA à J15, puis tous les 3 mois pendant 1 anRetard de développement, hydrocéphalie…

339
Q

Dans une méningite à haemophilus, il faut isoler l’enfant et mettre une ATBprophylaxie des contacts, VoF ?

A

Vrai Rifampicine chez lesNon vaccinés

340
Q

Dans les méningites virales, en combien de temps doit être obtenu l’apyrexie apres le ttt ?

A

7jSouvent moins de 2j pour les méningites à entérovirus

341
Q

Qu’est ce qu’une encéphalomyélite aigue disséminée ?

A

Réaction inflammatoire cérébrale secondaire au passage transitoire d’une particule viraleTableau de méningo encéphalite sans germe

342
Q

Que montre l’IRM cérébrale en cas de méningoencéphalite herpétique ?

A

Hyper signaux bilatéraux et asymétriques des mines temporaux en T2 et FLAIR

343
Q

Qu’est ce qu’un Echtyma ?

A

Impétigo creusant

344
Q

Quelle est la seule infection cutanée superficielle nécessitant des prélèvements ?

A

Furonculose

345
Q

Traitement des impétigos ?Traitement des dermohypodermites ?

A

Surface cutanée atteinte inférieure à 2% : acide fusidique ou mupirocine (local)Si plus de 2% : augmentin 7j (pas de cloxacilline car mauvaise distribution cutanée)Dermohypodermites : Augmentin PO si non grave, IV si grave

346
Q

Quel type de bactérie est Bartonella ?

A

Bacille gram -

347
Q

Signes typiques de maladie de griffes du chat ?

A

2-4 semaines de contage Adénopathies superficielles, mobiles et indolores Fièvre Arthralgies Éruptions variés

348
Q

Syndrome oculoglandulaire de Parinaud ?

A

Dans la Bartonellose :Conjonctivite unilatérale non purulente, douloureuse avec chémosisŒdème des paupièresAdénopathies prétragienne

349
Q

Quel ATB pour traiter la Bartonellose chez l’enfant ?

A

Aucun, évolution favorable dans la majorité des cas

350
Q

La neuroborréliose peut donner des paralysies faciales centrales ou périphériques ?

A

Périphériques

351
Q

Que peut on retrouver à la PL en cas de neuroborréliose ?

A

Réaction lymphocytaire et/ou hyperprotéinorachieSynthèse intrathécale d’Ig spécifiques PCR

352
Q

Recherche de paludisme chez un enfant ayant voyagé : que demander ?

A

Frottis goutte épaisse et antogénémie palustre (TDR)

353
Q

Que permet de diagnostiquer la sérologie de Widal et Félix ?

354
Q

Perte pondérale de plus de 10% associée à des diarrhées : que faire ?

A

Hospitalisation et rehydratation IVSi signes d’hypovolémie : idem + remplissage par cristalloïdes

355
Q

Devant une infection urinaire en pédiatrie, il faut toujours réaliser une une échographie renovesicale vessie pleine, VoF ?

356
Q

Pourquoi faire un ECG chez un patient ayant un palu ?

A

Pour rechercher un QT long ou un trouble du rythme, qui contre indique les traitements à base de quinine

357
Q

Apres un traitement par artésunate pour palu grave, au bout de combien de temps doit on faire le relai per os ?

358
Q

Indication de la quinine IV dans le palu ?

A

Palu non grave avec vomissements Artesunate n’a pas encore l’ATU dans ce cas de figure

359
Q

Chimioprophylaxie antipalu ?

A

Chloroquine, proguanilx doxy : séjour + 4 semaines Mefloquine 10j avant + séjour + 3 semaines Atovaquone-proguanil : séjour + 1 semaine

360
Q

Les vaccins inactivés/tués induisent principalement quelle type de réponse immunitaire ?

361
Q

Pourquoi ne peut on pas vacciner contre la rougeole un enfant de moins de 6 mois ?

A

Car ce sont les anticorps maternels qui attaqueraient les antigènes, et le vaccin serait dont inefficace

362
Q

Quelles précautions en cas de vaccin vivant sur une fille en age de procréer ?

A

Test de grossesse négatif, et contraception efficace pendant 3 mois

363
Q

Ou doit on piquer quand on veut administrer un vaccin a un enfant ?

A

Avant 2 ans : face antérolatérale de cuisseApres 2 ans : deltoïde

364
Q

Vaccins tétravalent, pentavalent, hexavalent ?

A

Tétravalent : DTP coqueluchePentavalent : DTP Coqueluche HaemophilusHexavalent : DTP Coqueluche Haemophilus Hépatite B

365
Q

Quel vaccin s’administre par voie intradermique ?

366
Q

VoF, le vaccin contre la grippe est adapté tous les ans selon les souches ayant circulé dans l’hémisphère sud ?

367
Q

Différence détresse respiratoire aigue et insuffisance respiratoire aigue ?

A

DRA : manifestation clinique, difficulté à répondre à la demande respiratoire IRA : hypoxémie

368
Q

Normes de fréquence respiratoire chez un enfant ?

A

40-60/min avant 1 mois30-50 à 1-6 mois 20-40 à 6-24 mois16-30 à 2-12 ans 12-20 à 13-18 ans

369
Q

Que faut il évoquer devant une dyspnée inspiratoire avec toux rauque, à début nocturne ?

A

Laryngite sous glottique

370
Q

Que faut il évoquer devant une dyspnée sin materia (auscultation normale)

A

Diabète : faire une glycémie capillaire

371
Q

Diagnostics différentiels à la laryngite aigue sous glottique ?

A

Angiome sous glottique si avant 6 mois (faire fibro ORL)Corps étranger Épiglottite aigue : sepsis et asphyxie : appel samu

372
Q

Caractéristiques de la laryngite aigue sous glottique ?

A

Toux rauque avec cornage et DRA, chez l’enfant de 1-3 ansÉvoquer angiome sous glottique si avant 6 mois, faire fibro ORL

373
Q

Traitement de la laryngite sous glottique ?

A

Pas de DRA : corticoïdes PO 1-3j en ambulatoireDRA : nébulisation de corticoïdes et/ou adrénaline puis relai PO

374
Q

Corps étrangers des voies aériennes ont lieu après 6 mois, VoF ?

375
Q

Utilisation des bronchoscopies souples et rigides dans les CE inhalés ?

A

Souples : diagnosticRigide : extraction

376
Q

Quel est le seul vaccin inactivé n’ayant pas d’adjuvant à base d’aluminium ?

377
Q

Comment faut il installer un enfant en DRA ?

A

Proclive chez le nourrissonPosition 1/2 assise chez l’enfant plus age’

378
Q

Définition asthme du nourrisson ?

A

Répétition à au moins 3 reprises de bronchiolite chez l’enfant de moins de 3 ans

379
Q

Durée d’incubation du VRS dans la bronchiolite ?

380
Q

Dans la bronchiolite, une prise alimentaire inférieure à 50% de la normale est un critère de gravité, VoF ?

381
Q

Indications de la RP dans la bronchiolite ?Signes radiologiques ?

A

Signes de gravité Suspicion de Dg différentiel Persistance des symptômes à 5-7jHyperclarté des champs pulmonaires Élargissement des EIC et horizontalisation des côtes Abaissement de la coupole diaphragmatique Atélectasie Distension thoracique

382
Q

Traitements bronchiolite ?

A

Désobstruction rhinopharyngéeHydratation suffisante ParacétamolLes autres mesures n’ont qu’une efficacité transitoire

383
Q

Un enfant ayant une bronchiolite doit être en isolement gouttelettes ssi il est hospitalisé, VoF ?

384
Q

Indications du Palivizumab ?

A

Enfants nés avant 32 SA et ayant une dysplasie bronchopulmonaire, si age de moins de 6 mois avant le début de la période endémique Ou si age inférieur à 2 et ayant nécessité un traitement respiratoire dans les 6 mois précédent Enfants atteinte de cardiopathie congénitale

385
Q

Schéma vaccinal entre Prevenar13 et Pneumo23 pour le pneumocoque chez l’enfant ?

A

13 avant 2 ans 23 après 5 ans

386
Q

Qu’est ce que les gouttelettes de Pflügge ?

A

Gouttelettes par lesquels sont transmises les infections respiratoires ou des VAS

387
Q

Qu’est ce que la lingula ?

A

Dans le poumon : équivalent du lobe moyen mais à gauche : une opacité effaçant le bord gauche du coeur mais pas la ligne diaphragmatique siège dans la lingula

388
Q

Parmi les infections bronchopulmonaires, vers quel age peut on retrouver une infection à mycoplasme ?

A

Apres 3 ans

389
Q

Quel type de pneumonie est spécifique de l’enfant ?

A

Pneumonies rondes

390
Q

Quel germe de pneumonies peur donner des hyponatrémies ?

A

Pneumocoque, par SIADH

391
Q

Examens microbiologiques à réaliser devant une pneumonie infectieuse chez l’enfant ?

A

Hémoculture PCR mycoplasme PCR virale Parfois antigénurie pneumocoque

392
Q

Dans quels types d’épanchement pleural ne retrouve-t-on pas de ligne de Damoiseau ?

A

Épanchement cloisonné

393
Q

Une pneumatocèle guérir généralement en qq semaines, VoF ?

394
Q

Traitement des pneumonies chez l’enfant ?

A

Amox 10j pour les moins de 3 ans si pas de signe de gravité Augmentin si pneumonie + otite-conjonctivite Amox ou macrolide (Azithro, Clarithro, josa) apres 3 ans selon le tableau si pas de signe de gravité Drépanocytaire ou forme grave : amox + macrolide

395
Q

Pourquoi les AINS sont CI dans les pneumonies infectieuses chez l’enfant ?

A

Car ils favorisent les épanchements pleuraux

396
Q

À partir de quel âge les EFR sont réalisables ?À partir de quel âge les pricks tests sont systématiques chez un enfant asmathique ?

A

EFR avec courbe débit/volume apres 6 ans 3 ans pour prick tests

397
Q

L’exercice entraîne un bronchospasme chez combien de % des asthmatiques ?

398
Q

La radio pulmonaire est systématique en cas d’asthme chez l’enfant, VoF ?

399
Q

EFR chez l’enfant ?

A

EFR chez l’enfant ?

400
Q

Évaluation du contrôle de l’asthme ?

A

Évaluation du contrôle de l’asthme ?

401
Q

Différence exacerbation et asthme aigu grave ?

A

Différence exacerbation et asthme aigu grave ?

402
Q

Indication de CSI dans l’asthme de l’enfant ?

A

Indication de CSI dans l’asthme de l’enfant ?

403
Q

Effets indésirables de la CSI dans l’asthme ?

A

Effets indésirables de la CSI dans l’asthme ?

404
Q

Méthodes d’administration des CSI chez l’enfant ?

A

Méthodes d’administration des CSI chez l’enfant ?

405
Q

À partir de quel âge les BDLA ont l’AMM ?

A

À partir de quel âge les BDLA ont l’AMM ?

406
Q

Suivi d’un enfant asthmatique ?

A

Suivi d’un enfant asthmatique ?

407
Q

Asthme léger, modéré, sévère ?

A

Asthme léger, modéré, sévère ?

408
Q

Quels sont les différents types d’hypersensibilité allergique ?

A

Quels sont les différents types d’hypersensibilité allergique ?

409
Q

Quelles allergies ont tendance à disparaître dans la majorité des cas ?

A

Quelles allergies ont tendance à disparaître dans la majorité des cas ?

410
Q

Comment savoir si un prick test est positif ?

A

Comment savoir si un prick test est positif ?

411
Q

Le test de provocation par voie orale est le test de référence dans certaines allergies : lesquelles ?

A

Le test de provocation par voie orale est le test de référence dans certaines allergies : lesquelles ?

412
Q

Pour quelles allergies les patch sont à utiliser en 1ère intention ?

A

Pour quelles allergies les patch sont à utiliser en 1ère intention ?

413
Q

En cas d’allergie, à partir de quel âge la désensibilisation est autorisée ?

A

En cas d’allergie, à partir de quel âge la désensibilisation est autorisée ?

414
Q

Posologie de l’adré le choc anaphylactique ?

A

Posologie de l’adré le choc anaphylactique ?

415
Q

Que faut il doser lors d’un choc anaphylactique ?

A

Que faut il doser lors d’un choc anaphylactique ?

416
Q

Que faire si allergie au lait artificiel ?

A

Que faire si allergie au lait artificiel ?

417
Q

Peut on donner des C3G à un enfant allergique à l’amox ?

A

Peut on donner des C3G à un enfant allergique à l’amox ?

418
Q

Définition toux aiguë ?

A

Définition toux aiguë ?

419
Q

La contamination de la tuberculose augmente si le contaminateur à des cavernes à la RP, VoF ?

A

La contamination de la tuberculose augmente si le contaminateur à des cavernes à la RP, VoF ?

420
Q

CAT devant un enfant exposé à un sujet ayant une tuberculose pulmonaire ?

A

CAT devant un enfant exposé à un sujet ayant une tuberculose pulmonaire ?

421
Q

Critères tubertest pour dire qu’il y a une ITL chez l’enfant ?

A

Critères tubertest pour dire qu’il y a une ITL chez l’enfant ?

422
Q

Examens devant une tuberculose maladie ?

A

Examens devant une tuberculose maladie ?

423
Q

Indications des corticoïdes dans la tuberculose de l’enfant ?

A

Indications des corticoïdes dans la tuberculose de l’enfant ?

424
Q

Faut il surveiller les transaminases en cas de traitement d’une ITL ?

A

Faut il surveiller les transaminases en cas de traitement d’une ITL ?

425
Q

Que peut on retrouver dans les parasomnies ?

A

Que peut on retrouver dans les parasomnies ?

426
Q

De combien augmente la PCO2 durant le sommeil ?

A

De combien augmente la PCO2 durant le sommeil ?

427
Q

Vers quel age culmine le risque d’hypertrophie des tissus lymphoïdes ?

A

Vers quel age culmine le risque d’hypertrophie des tissus lymphoïdes ?

428
Q

Indications de la polysomnographie dans les troubles du sommeil de l’enfant ?

A

Indications de la polysomnographie dans les troubles du sommeil de l’enfant ?

429
Q

Différents grades de IAH dans la SAOS de l’enfant ?

A

Différents grades de IAH dans la SAOS de l’enfant ?

430
Q

Dans le SAOS, à partir de quel âge une adénoamygdalectomie est possible ?

A

Dans le SAOS, à partir de quel âge une adénoamygdalectomie est possible ?

431
Q

Intérêt des corticoïdes et ALT dans le SAHOS ?

A

Intérêt des corticoïdes et ALT dans le SAHOS ?

432
Q

Traitement SAOS résistant à la chirurgie ?

A

Traitement SAOS résistant à la chirurgie ?

433
Q

Quel examen pour explorer une hyperplasie du thymus ?

A

Quel examen pour explorer une hyperplasie du thymus ?

434
Q

Classification de Felson ?

A

Classification de Felson ?

435
Q

Ou se situe le gène CFTR ?

A

Ou se situe le gène CFTR ?

436
Q

VoF, dans la muco, ce sont les glandes muqueuse et séreuses qui sont atteintes ?

A

VoF, dans la muco, ce sont les glandes muqueuse et séreuses qui sont atteintes ?

437
Q

Quelles images sur les échographies anténatales font évoquer une mucoviscidose ?

A

Quelles images sur les échographies anténatales font évoquer une mucoviscidose ?

438
Q

Femme enceinte et hétérozygote pour la muco, mari étant apparement indemne, que faire ?

A

Femme enceinte et hétérozygote pour la muco, mari étant apparement indemne, que faire ?

439
Q

Que faire sur le fœtus dont les 2 parents sont hétérozygote pour la muco ?

A

Que faire sur le fœtus dont les 2 parents sont hétérozygote pour la muco ?

440
Q

La trypsine immunoréactive est une enzyme produite par quel organe ?

A

La trypsine immunoréactive est une enzyme produite par quel organe ?

441
Q

Que faire si dosage de la trypsine réactive est supérieur à 65 microgramme/L ?

A

Que faire si dosage de la trypsine réactive est supérieur à 65 microgramme/L ?

442
Q

Quel germe est responsable d’un tournant évolutif dans la muco lorsqu’il colonise les bronches ?

A

Quel germe est responsable d’un tournant évolutif dans la muco lorsqu’il colonise les bronches ?

443
Q

Tests de la sueur : quelles sont les modalités ?

A

Tests de la sueur : quelles sont les modalités ?

444
Q

À partir de quel âge l’ostéodensitométrie est systématique chez la patient ayant une muco ?

A

À partir de quel âge l’ostéodensitométrie est systématique chez la patient ayant une muco ?

445
Q

Prise en charge nutritionnelle d’un enfant ayant une muco ?

A

Prise en charge nutritionnelle d’un enfant ayant une muco ?

446
Q

Mécanismes de l’HTAP idiopathique ?

A

Mécanismes de l’HTAP idiopathique ?

447
Q

Mode de transmission des HTAP idiopathiques ?

A

Mode de transmission des HTAP idiopathiques ?

448
Q

Comment poser le diagnostic d’HTAP a l’echocoeur ?

A

Comment poser le diagnostic d’HTAP a l’echocoeur ?

449
Q

Que faire une fois le diagnostic d’HTAP posé à l’échographie cardiaque ?

A

Que faire une fois le diagnostic d’HTAP posé à l’échographie cardiaque ?

450
Q

Pronostic de l’HTAP idiopathique en l’absence de traitement ?

A

Pronostic de l’HTAP idiopathique en l’absence de traitement ?

451
Q

Que peuvent donner sur le nouveau né la prise par la mère d’ISRS ?

A

Que peuvent donner sur le nouveau né la prise par la mère d’ISRS ?

452
Q

À quel âge faut il refermer un shunt gauche droite ?

A

À quel âge faut il refermer un shunt gauche droite ?

453
Q

Quelle est la malformation cardiaque la plus fréquente ?

A

Quelle est la malformation cardiaque la plus fréquente ?

454
Q

Les communications cardiaques anormales s’expriment souvent après un délai de plusieurs jours de vie, VoF ?

A

Les communications cardiaques anormales s’expriment souvent après un délai de plusieurs jours de vie, VoF ?

455
Q

Jusqu’à quel âge la présence d’un souffle impose une echocoeur, même si l’enfant est asymptomatique ?

A

Jusqu’à quel âge la présence d’un souffle impose une echocoeur, même si l’enfant est asymptomatique ?

456
Q

Le diabète lors de la grossesse entraîne un risque de malformation cardiaque chez le nouveau né, VoF ?

A

Le diabète lors de la grossesse entraîne un risque de malformation cardiaque chez le nouveau né, VoF ?

457
Q

Le Syndrome de Turner favorise quel type d’anomalie cardiaque ?

A

Le Syndrome de Turner favorise quel type d’anomalie cardiaque ?

458
Q

Le Syndrome de Di George favorise quel type d’anomalie cardiaque ?

A

Le Syndrome de Di George favorise quel type d’anomalie cardiaque ?

459
Q

Comment sous les pouls dans la coarctation de l’aorte ?

A

Comment sous les pouls dans la coarctation de l’aorte ?

460
Q

Un dédoublement du B2 est fréquent et physiologique chez l’enfant ?

A

Un dédoublement du B2 est fréquent et physiologique chez l’enfant ?

461
Q

Caractéristiques d’un souffle de CIV ?

A

Caractéristiques d’un souffle de CIV ?

462
Q

Caractéristiques du Syndrome d’Eisenmenger ?

A

Caractéristiques du Syndrome d’Eisenmenger ?

463
Q

Quels sont les 4 types de CIV ?

A

Quels sont les 4 types de CIV ?

464
Q

Caractéristiques de la CIA ?

A

Caractéristiques de la CIA ?

465
Q

Caractéristiques de la persistance du canal artériel ?

A

Caractéristiques de la persistance du canal artériel ?

466
Q

Quels sont les 4 éléments de la tétralogie de Fallot ?

A

Quels sont les 4 éléments de la tétralogie de Fallot ?

467
Q

Caractéristiques du souffle de la T4F ?

A

Caractéristiques du souffle de la T4F ?Quels en sont les deux types ?

468
Q

Traitement de la tétralogie de Fallot ?

A

Traitement de la tétralogie de Fallot ?

469
Q

À partir de quel organe les VAS sont elles stériles ?

A

À partir de quel organe les VAS sont elles stériles ?

470
Q

Que faut il rechercher en cas de staphylococcie pulmonaire chez un nourrisson allaité ?

A

Que faut il rechercher en cas de staphylococcie pulmonaire chez un nourrisson allaité ?

471
Q

Schéma thérapeutique de la tuberculose chez l’enfant ?

A

Schéma thérapeutique de la tuberculose chez l’enfant ?

472
Q

L’hypersomnie idiopathique concerne l’enfant à partir de quel âge ?

A

L’hypersomnie idiopathique concerne l’enfant à partir de quel âge ?

473
Q

Quelles tumeurs donnent classiquement des métastases pulmonaires chez l’enfant ?

A

Quelles tumeurs donnent classiquement des métastases pulmonaires chez l’enfant ?

474
Q

Atteintes hépatobiliaires fréquentes dans la muco ?

A

Atteintes hépatobiliaires fréquentes dans la muco ?

475
Q

Normes pour le test de la sueur dans la muco ?

A

Normes pour le test de la sueur dans la muco ?

476
Q

Quelles valves se ferment en B1 et B2 ?

A

Quelles valves se ferment en B1 et B2 ?

477
Q

L’ECG est systématique en cas de souffle chez un enfant, VoF ?

A

L’ECG est systématique en cas de souffle chez un enfant, VoF ?

478
Q

Les malformations cardiaques sont la 1ère cause de mortalité infantile, VoF ?

A

Les malformations cardiaques sont la 1ère cause de mortalité infantile, VoF ?

479
Q

Ou entend-t-on le souffle de CIV ?

A

Ou entend-t-on le souffle de CIV ?Quels sont les différents types de CIV ?

480
Q

Ou entend t-on le souffle de CIA ? Quels sont les différents types de CIA ?

A

Ou entend t-on le souffle de CIA ?Quels sont les différents types de CIA ?

481
Q

Que peut on entendre à l’auscultation cardiaque lors d’un obstacle valvulaire ?

A

Que peut on entendre à l’auscultation cardiaque lors d’un obstacle valvulaire ?

482
Q

À quoi correspond un souffle fonctionnel entendu susclav ?

A

À quoi correspond un souffle fonctionnel entendu susclav ?

483
Q

La RP et l’ECG sont systématique en cas de souffle cardiaque, VoF ?

A

La RP et l’ECG sont systématique en cas de souffle cardiaque, VoF ?

484
Q

Que peut on entendre à l’auscultation dans une CIV avec HTP ?

A

Que peut on entendre à l’auscultation dans une CIV avec HTP ?

485
Q

Caractéristiques du souffle du canal artériel persistant ?

A

Caractéristiques du souffle du canal artériel persistant ?

486
Q

Vers quel âge se fait le traitement chirurgical d’une T4F ?

A

Vers quel âge se fait le traitement chirurgical d’une T4F ?

487
Q

Quand se fait le diagnostic de Sténose pulmonaire valvulaire ?

A

Quand se fait le diagnostic de Sténose pulmonaire valvulaire ?

488
Q

Caractéristiques du souffle de coarctation de l’aorte ?

A

Caractéristiques du souffle de coarctation de l’aorte ?

489
Q

Normes de l’hémogramme chez le nouveau né ?

A

Normes de l’hémogramme chez le nouveau né?

490
Q

Différence entre hémolyse aiguë et chronique ?

A

Différence entre hémolyse aiguë et chronique ?

491
Q

Définition macrocytose chez le nourrisson ?

A

Définition macrocytose chez le nourrisson ?

492
Q

Formule pour connaître la quantité d’Hb à transfuser ?

A

Formule pour connaître la quantité d’Hb à transfuser ?

493
Q

Durée d’une transfusion ?

A

Durée d’une transfusion ?

494
Q

Lors d’une anémie par carence martiale, la crise rétoculocytaire apparaît vers J10 après le début de la supplémentation, VoF ?

A

Lors d’une anémie par carence martiale, la crise rétoculocytaire apparaît vers J10 après le début de la supplémentation, VoF ?

495
Q

Quel médicament est particulièrement à éviter chez le drépanocytaire ?

A

Quel médicament est particulièrement à éviter chez le drépanocytaire ?

496
Q

Quel ATB doivent prendre les enfants drépanocytaires ?

A

Quel ATB doivent prendre les enfants drépanocytaires ?

497
Q

En quelle vitamine les drépanocytaires doivent être supplementés ?

A

En quelle vitamine les drépanocytaires doivent être supplementés ?

498
Q

Bilan annuel d’un drépanocytaire ?

A

Bilan annuel d’un drépanocytaire ?

499
Q

Indications de transfusion de plaquettes chez un enfant cancéreux ?

A

Indications de transfusion de plaquettes chez un enfant cancéreux ?

500
Q

Triade du purpura rhumatoïde ?

A

Triade du purpura rhumatoïde ?

501
Q

Complications évolutives du purpura rhumatoïde ?

A

Complications évolutives du purpura rhumatoïde ?

502
Q

Examens devant un purpura rhumatoïde ?

A

Examens devant un purpura rhumatoïde ?

503
Q

Durée d’une poussée de purpura rhumatoïde ? Delai pour parler de guérison ?

A

Durée d’une poussée de purpura rhumatoïde ?Delai pour parler de guérison ?

504
Q

Nouveau score de Buchanan dans le PTI (grandes lignes)

A

Nouveau score de Buchanan dans le PTI (grandes lignes)

505
Q

Indications du myélogramme dans le PTI ?

A

Indications du myélogramme dans le PTI ?

506
Q

Traitement du PTI ?

A

Traitement du PTI ?

507
Q

Définition PTI chronique ?

A

Définition PTI chronique ?

508
Q

Dans les pays riches, les cancers de l’enfant représentent la 1ère cause de mortalité, VoF ?

A

Dans les pays riches, les cancers de l’enfant représentent la 1ère cause de mortalité, VoF ?

509
Q

Qu’est ce que le Syndrome de Beckwith Wiedemann ?

A

Qu’est ce que le Syndrome de Beckwith Wiedemann ?

510
Q

Cancers les plus fréquents chez l’enfant ?

A

Cancers les plus fréquents chez l’enfant ?

511
Q

Cancers les plus fréquents selon l’âge ?

A

Cancers les plus fréquents selon l’âge ?

512
Q

Qu’évoquer devant une masse rétropéritonéale chez un enfant ?

A

Qu’évoquer devant une masse rétropéritonéale chez un enfant ?

513
Q

Quelle tumeur de l’enfant donne une hématurie ?

A

Quelle tumeur de l’enfant peut donner une hématurie ?

514
Q

Marqueurs tumoraux chez l’enfant ?

A

Marqueurs tumoraux chez l’enfant ?

515
Q

Un Syndrome tumoral avec hypercalcémie doit faire évoquer quoi chez l’enfant ?

A

Un Syndrome tumoral avec hypercalcémie doit faire évoquer quoi chez l’enfant ?

516
Q

Intérêts de la scinti dans les tumeurs de l’enfant ?

A

Intérêts de la scinti dans les tumeurs de l’enfant ?

517
Q

Quels sont les 4 temps du dispositif d’annonce d’un cancer ?

A

Quels sont les 4 temps du dispositif d’annonce d’un cancer ?

518
Q

Durée totale de traitement d’une LAL chez l’enfant ?

A

Durée totale de traitement d’une LAL chez l’enfant ?

519
Q

Pour quels âge les LAL de l’enfant ont un mauvais pronostic ?

A

Pour quels âge les LAL de l’enfant ont un mauvais pronostic ?

520
Q

Qu’est ce qu’un neuroblastome ?

A

Qu’est ce qu’un neuroblastome ?

521
Q

Syndromes paranéoplasiques retrouvés dans le neuroblastome ?

A

Syndromes paranéoplasiques retrouvés dans le neuroblastome ?

522
Q

Syndrome de Hutchinson ? Syndrome de Pepper ?

A

Syndrome de Hutchinson ?Syndrome de Pepper ?

523
Q

Comment poser le diagnostic de Neuroblastome ?

A

Comment poser le diagnostic de Neuroblastome ?

524
Q

Dans quelle type de tumeur de l’enfant une preuve histo n’est pas indispensable ?

A

Dans quelle type de tumeur de l’enfant une preuve histo n’est pas indispensable ?

525
Q

Différents stades de néphroblastome ?

A

Différents stades de néphroblastome ?

526
Q

Quel traitement en première intention devant une adénopathie chez l’enfant ?

A

CAT devant une adénopathie inflammatoire chez l’enfant ?

527
Q

CAT devant une adénopathie localisée non inflammatoire ?

A

CAT devant une adénopathie localisée non inflammatoire ?

528
Q

Quelles sont les manifestations non infectieuses possibles dans les DIH ?

A

Quelles sont les manifestations non infectieuses possibles dans les DIH ?

529
Q

Quelles sont les signes d’appels devant faire rechercher un DIH ?

A

Quelles sont les signes d’appels devant faire rechercher un DIH ?

530
Q

Bilan devant une suspicion de DIH chez l’enfant ?

A

Bilan devant une suspicion de DIH chez l’enfant ?

531
Q

Dans les DIH, l’étude du chimiotactisme et le NBT servent à explorer quelle fonction ?

A

Dans les DIH, l’étude du chimiotactisme et le NBT servent à explorer quelle fonction ?

532
Q

Comment explorer la fonction du complément ?

A

Comment explorer la fonction du complément ?

533
Q

Donner les noms de maladies des tableaux suivants : 1 : LT N LB N ou bas 2 : LB = 0 3 : LT normal ou bas, avec prolifération basse 4 : LT = 0

A

Donner les noms de maladies des tableaux suivants :1 : LT N LB N ou bas2 : LB = 03 : LT normal ou bas, avec prolifération basse4 : LT = 0

534
Q

Prévalence des céphalées chez l’enfant ?

A

Prévalence des céphalées chez l’enfant ?

535
Q

Les céphalées apparaissant la nuit ou au petit matin sont facteurs de gravité, VoF ?

A

Les céphalées apparaissant la nuit ou au petit matin sont facteurs de gravité, VoF ?

536
Q

En quoi les migraines sont différentes chez l’enfant et l’adulte ?

A

En quoi les migraines sont différentes chez l’enfant et l’adulte ?

537
Q

Différence entre les critères ICHD pour les migraines de l’enfant et de l’adulte ?

A

Différence entre les critères ICHD pour les migraines de l’enfant et de l’adulte ?

538
Q

Définition céphalées chroniques quotidiennes ?

A

Définition céphalées chroniques quotidiennes ?

539
Q

En cas de convulsion chez l’enfant, une glycémie capillaire est indispensable, VoF ?

A

En cas de convulsion chez l’enfant, une glycémie capillaire est indispensable, VoF ?

540
Q

Quel examen doit on faire devant une convulsion non fébrile chez un enfant de moins de 1 an ?

A

Quel examen doit on faire devant une convulsion non fébrile chez un enfant de moins de 1 an ?

541
Q

En cas de crise convulsive non fébrile, l’EEG doit être fait dans quel delai ?

A

En cas de crise convulsive non fébrile, l’EEG doit être fait dans quel delai ?

542
Q

Critères crise fébrile simple ?

A

Critères crise fébrile simple ?

543
Q

Facteurs de risques de refaire une crise apres un premier épisode de CCH ?

A

Facteurs de risques de refaire une crise apres un premier épisode de CCH ?

544
Q

Que peut montrer l’EEG en cas de crise fébrile sur encéphalite virale ?

A

Que peut montrer l’EEG en cas de crise fébrile sur encéphalite virale ?

545
Q

Triade du Syndrome de West ?

A

Triade du Syndrome de West ?

546
Q

À quelle maladie épileptique est associée la sclérose tubéreuse de Bourneville ?

A

À quelle maladie épileptique est associée la sclérose tubéreuse de Bourneville ?

547
Q

Âges moyens de survenu des Syndromes de Lennox Gastaut et West ?

A

Âges moyens de survenu des Syndromes de Lennox Gastaut et West ?

548
Q

Dans le Syndrome de West, les spasmes peuvent être en extension, VoF ?

A

Dans le Syndrome de West, les spasmes peuvent être en extension, VoF ?

549
Q

Triade du Syndrome de Lennox Gastaut ?

A

Triade du Syndrome de Lennox Gastaut ?

550
Q

Syndrome de Dravet ?

A

Syndrome de Dravet ?

551
Q

Traitement d’un état de mal épileptique chez l’enfant ?

A

Traitement d’un état de mal épileptique chez l’enfant ?

552
Q

Les traitements antipyrétiques sont utiles dans la prévention du CCH, VoF ?

A

Les traitements antipyrétiques sont utiles dans la prévention du CCH, VoF ?

553
Q

Traitement d’une CCH chez l’enfant ?

A

Traitement d’une CCH chez l’enfant ?

554
Q

Les épilepsies absences surviennent généralement une fois par jour, VoF ?

A

Les épilepsies absences surviennent généralement une fois par jour, VoF ?

555
Q

L’hyperpnée favorise quel type d’épilepsie ?

A

L’hyperpnée favorise quel type d’épilepsie ?

556
Q

Des anomalies EEG sont pathognomoniques d’une épilepsie, VoF ?

A

Des anomalies EEG sont pathognomoniques d’une épilepsie, VoF ?

557
Q

Age typique de l’épilepsie absence de l’enfant ? Anomalies EEG ?

A

Age typique de l’épilepsie absence de l’enfant ?Anomalies EEG ?

558
Q

Caractéristiques de l’épilepsie à pointes centrotemporales ?

A

Caractéristiques de l’épilepsie à pointes centrotemporales ?

559
Q

Indications du traitement anti-épileptique ?

A

Indications du traitement anti-épileptique ?

560
Q

Quand peut on arrêter un traitement antiépileptique ?

A

Quand peut on arrêter un traitement antiépileptique ?

561
Q

Que faire si absence de contrôle d’une crise épileptique malgré le traitement ?

A

Que faire si absence de contrôle d’une crise épileptique malgré le traitement ?

562
Q

Rôles de la MDPH ?

A

Rôles de la MDPH ?

563
Q

Quel organisme fournir des auxiliaires de vie scolaire ?

A

Quel organisme fournir des auxiliaires de vie scolaire ?

564
Q

Qu’est ce que : CLIS, ULIS, SEGPA ?

A

Qu’est ce que : CLIS, ULIS, SEGPA ?

565
Q

Les CAMSP (0-6 ans) nécessitent une orientation par la MDPH, VoF ?

A

Les CAMSP (0-6 ans) nécessitent une orientation par la MDPH, VoF ?

566
Q

Quel est le seuil de taux d’incapacité pour avoir accès à la carte d’invalidité ?

A

Quel est le seuil de taux d’incapacité pour avoir accès à la carte d’invalidité ?

567
Q

Quand doit se faire la diversification d’un enfant ?

A

Quand doit se faire la diversification d’un enfant ?

568
Q

Besoins hydriques en eau chez l’enfant ?

A

Besoins hydriques en eau chez l’enfant ?

569
Q

Évolution du poids chez l’enfant ?

A

Évolution du poids chez l’enfant ?

570
Q

Dépense énergétique de repos d’un enfant ?

A

Dépense énergétique de repos d’un enfant ?

571
Q

De combien augmente la dépense énergétique en cas de fièvre ?

A

De combien augmente la dépense énergétique en cas de fièvre ?

572
Q

ANC en protéines chez l’enfant ?

A

ANC en protéines chez l’enfant ?

573
Q

ANC en fer chez l’enfant ?

A

ANC en fer chez l’enfant ?

574
Q

Prévention du déficit en vitamine D chez l’enfant ?

A

Prévention du déficit en vitamine D chez l’enfant ?

575
Q

Besoins énergétiques de l’enfant de plus de 1 an ?

A

Besoins énergétiques de l’enfant de plus de 1 an ?

576
Q

Signes radio de l’enfant rachitique ?

A

Signes de l’enfant rachitique ?

577
Q

À partir de quelle age une alimentation de type adulte est possible ?

A

À partir de quelle age une alimentation de type adulte est possible ?

578
Q

Pourquoi le lait de vache n’est pas adapté au nourrisson ?

A

Pourquoi le lait de vache n’est pas adapté au nourrisson ?

579
Q

Différents types de lait selon les âges ?

A

Différents types de lait selon les âges ?

580
Q

Indications du lait hypoallergénique ?

A

Indications du lait hypoallergénique ?

581
Q

Indications du lait antirégurgitation ?

A

Indications du lait antirégurgitation ?

582
Q

Indications du lait sans lactose ?

A

Indications du lait sans lactose ?

583
Q

Indications de l’hydrolysat poussé en PLV ?

A

Indications de l’hydrolysat poussé en PLV ?

584
Q

Chronologie d’introduction des nouveaux aliments chez l’enfant ?

A

Chronologie d’introduction des nouveaux aliments chez l’enfant ?

585
Q

Règle d’Appert ?

A

Règle d’Appert ?Nombre de repas par jour du nourrisson ?

586
Q

Principaux mécanismes du RGO chez le nourrisson ?

A

Principaux mécanismes du RGO chez le nourrisson ?

587
Q

Symptomatologie de l’œsophagite chez le nourrisson ?

A

Symptomatologie de l’œsophagite chez le nourrisson ?

588
Q

VoF, un malaise chez un nourrisson peut être secondaire à un RGO ?

A

VoF, un malaise chez un nourrisson peut être secondaire à un RGO ?

589
Q

Examen de référence pour objectiver un RGO acide ?

A

Examen de référence pour objectiver un RGO acide ?

590
Q

Comment se réalise une pHmétrie chez l’enfant ?

A

Comment se réalise une pHmétrie chez l’enfant ?

591
Q

Traitement d’un RGO typique de l’enfant ?

A

Traitement d’un RGO typique de l’enfant ?

592
Q

Circonstances de survenue d’une sténose du pylore ?

A

Circonstances de survenue d’une sténose du pylore ?

593
Q

Examens devant une sténose du pylore ?

A

Examens devant une sténose du pylore ?

594
Q

Antivomitifs utilisables chez l’enfant ?

A

Antivomitifs utilisables chez l’enfant ?

595
Q

Étiologies d’hématémèse chez l’enfant ?

A

Étiologies d’hématémèse chez l’enfant ?

596
Q

Une douleur abdominale d’origine fonctionnelle siège le plus souvent à quel niveau ?

A

Une douleur abdominale d’origine fonctionnelle siège le plus souvent à quel niveau ?

597
Q

Indications de l’ASP en 1ère intention ?

A

Indications de l’ASP en 1ère intention ?

598
Q

En pédiatrie, ou se situe principalement les invaginations intestinales aiguës ?

A

En pédiatrie, ou se situe principalement les invaginations intestinales aiguës ?

599
Q

Quels sont les deux types d’invagination intestinale aiguë ?

A

Quels sont les deux types d’invagination intestinale aiguë ?

600
Q

À partir de quel âge faut il rechercher une cause sous jacente en cas d’invagination intestinale aiguë ?

A

À partir de quel âge faut il rechercher une cause sous jacente en cas d’invagination intestinale aiguë ?

601
Q

Les invaginations intestinales aiguës prédominent à quelle période de l’année ?

A

Les invaginations intestinales aiguës prédominent à quelle période de l’année ?

602
Q

Tableau typique d’invagination intestinale aiguë ?

A

Tableau typique d’invagination intestinale aiguë ?

603
Q

Examens devant une invagination intestinale aiguë ?

A

Examens devant une invagination intestinale aiguë ?

604
Q

PEC thérapeutique dans l’invagination intestinale aiguë ?

A

PEC thérapeutique dans l’invagination intestinale aiguë ?

605
Q

Ou se situe principalement les invaginations intestinales aiguës secondaire ?

A

Ou se situe principalement les invaginations intestinales aiguës secondaire ?

606
Q

Triade clinique de l’invagination intestinale aiguë ?

A

Triade clinique de l’invagination intestinale aiguë ?

607
Q

Qu’est ce que le whirpool sign ?

A

Qu’est ce que le whirpool sign ?

608
Q

Dans quelle maladie génétique non héréditaire peut on retrouver classiquement des atrésies duodénales ?

A

Dans quelle maladie génétique non héréditaire peut on retrouver classiquement des atrésies duodénales ?

609
Q

Signe de Prehn ?

A

Signe de Prehn ?

610
Q

Qu’est ce que l’hydatide de Morgagni ?

A

Qu’est ce que l’hydatide de Morgagni ?

611
Q

Que faire devant une colique du nourrisson ?

A

Que faire devant une colique du nourrisson ?

612
Q

L’hyperkaliémie se retrouve dans quel type d’insuffisance surrénale ?

A

IS primaire (périphérique)

613
Q

Qu’est ce que le syndrome de résistance à l’ACTH ?

A

Déficit isolé familal en glucocorticoïdes

Syndrome des 3A : alacrymie, addison, achalasie du cardia

614
Q

A partir de quel précurseur sont formées les hormones surrénaliennes ?

A

Cholestérol

615
Q

Qu’est ce que l’adrénoleudystrophie ?

A

Maladie liée à l’X, diagnostiquée sur le dosage des AG à longue chaine

Donne une atteinte du SNC et une insuffisance surrénalienne

Traitement par greffe de moelle osseuse

616
Q

Anticorps à doser dans le diabète de type 1 ?

A

Anti GAD

Anti-Insuline (eulement dans la 1ere semaine de l’instauration du traitement par insuline)

Anti IA2

Anti ZnT8 en seconde intention

617
Q

Atteinte HLA dans le diabète de type 1 ?

A

HLA-DR3 et 4

Certains variants du HLA DQB1

618
Q

Bilan devant le diagostic de dibète de type 1 ?

A

HbA1c

Anticorps

Recherche de maladies auto immunes et des FDRCV

619
Q

Symptomes de l’acidocétose ?

A

Syndrome cardinal, Déshydratation globale

Signes digestifs, respiratoires, neuro

620
Q

Formule natrémie corrigée ?

A

Nac = Na + 2x(Gly-5,6)/5,6

621
Q

Quelle surveillance dans la PEC d’une acidocétose ?

A

Clinique horaire : examen neuro, constantes, diurèse, glycémie et cétonémie capillaires + BU

Paraclinique toutes les 4h : Glycémie veineuse, GdS veineux, iono urée créat, ECG

622
Q

Objectif de la glycémie à 24h dans l’acidocétose ?

623
Q

CAT devant un oedème cérébral secondaire à l’acidocétose ?

A

Perfusion de Mannitol

624
Q

Définition hypoglycémie ?

A

Glycémie inférieure à 0,4 g/L pendant les 48h premieres heures de vie, 0,6 g/L chez le diabétique, 0,5 g/L chez les gens “normaux”

625
Q

Objectif de l’HbA1c dans le diabète de type 1 ?

A

inférieur à 7,5g/L

626
Q

PEC d’une hypoglycémie ?

A

Enfant conscient : sucre rapide puis lent par voie orale

Enfant inconscient : glucagon IM/SC pui resucrage PO une fois réveillé

2nde intetnion : G30 puis G10

627
Q

Par quelle voie s’injecte l’insuline ?

A

Sous cutané

628
Q

Comment évoluent les besoins insuliniques à l’adolescence ?

A

Ils augmentent

629
Q

Insulinothérapie chez un enfant diabétique de type 1 ?

A

Prépubère : insuline combinée (analagie intermédiaire et rapide) matin et soir

Enfant pubère : schéma basal-bolus

Utilisation de pompe a insuline

630
Q

Examens cliniques de surveillance d’un diabétique de type 1 ?

A

HbA1c tous les 3 mois

Recherche des maladeis auto immines 1x/an

Dépistage de complications tous les 5 ans

Surveillance annuelle du bilan lipidique

631
Q

La puberté précoce secondaire à l’obésite touche plutot quel sexe ?

A

Les filles

632
Q

Chez l’enfant, que signe un acanthosis nigricans ?

A

Insulinorésistance

633
Q

L’HbA1c es considérée comme un critère diagnostic du diabète, VoF ?

A

Vrai, mais seulement pour le diabète de type 2 : HbA1c supérieure à 6,5%

634
Q

Traitemetn du diabète de type 2 chez l’enfant ?

A

Metformine : seul ADO avec AMM pédiatrique

Utilisation de l’insuline si glycémie supérierue à 2,5 g/L ou HbA1c supérieure à 9%

635
Q

Bilan devant une hypoglycémie chez un enfant ?

A

Avant resucrage : glycémie veineuse, GH, cortisol, insuline et peptide C, test au glucagon si jeune court

Juste après resucrage : lactate, iono, 3-hydroxybutyrate, IGF1, BU, uricémie, trigly, transa, CPK, chromatograpgie de AG, acylcarnitines plasmatique, recherche de toxique

636
Q

Que faut il évouer devant une hypoglycémie de jeune court ou long ?

A

court : hyperinsulinisme, glycogénose (ou panhypopituitarisme chez le nouveau né)

Long : déficit en B-oxydation des AG

637
Q

Caractéritiques des hypoglycémies secondaires à l’hyperinsulinisme ?

A

HYpoglycémies récurrentes, sans cétose, ponctuellement corrigées par le test au glucagon. Besoins d’apport très élevés en glucose

638
Q

Que donne le déficit en B-oxydation des AG

A

Hypoglycémie de jeûne prolongé sans cétose, particulierement pouvoyeur de sequelles cérébrales, avec rhabdomyolyse, IHC, troubles du rythme cardiaque

639
Q

SRIS chez un enfant ?

A

HYperthermie supérieur à 38,5°C ou inférieur 36°C

FC supérieur à 2DS ou bradycardie

FR supérieur a 2 DS ou nécessité de ventilation mécanique

Leuco supérieurs à &2k ou inférieurs & 4k

640
Q

Risque de diabète chez un apparenté d’un sujet diabétique de type 1 ?

641
Q

Traitement d’une infection préputiale ?

A

Bains pluriquotidiens d’eau tiède et antiseptique

642
Q

Qu’est ce qu’un lichen scléro-atrophique ?

A

Phimosis acquis. Transformation scléreuse du prépuce, avec anneau orificiel blanchatre. Traitement chirurgical

643
Q

Une constipation de l’enfant peut avoir comme symptome une encoprésie, VoF ?

A

Vrai (persistance d’une incapacité à retenir ses selles apres 4 ans)

644
Q

Caractéristiques de la maladie de Hirschprung ?

A

Absence de cellules ganglionnaires dans les plexus de Meissner et Auerbach, responsable d’un défaut de propulsion dans la partie distale du TD

1% des maladies de Hirschprung touchent le grêle

645
Q

Comment s’appelle la classification pour diagnostiquer une constipation ?

646
Q

Comment poser le idagnostic de maladie de Hirschprung ?

A

TR : ampoule rectale vide, hypertonie du spincter, débacle de selles et de gaz a retrait du doigt

Manométrie rectale : : absence de reflexe ano rectale inhibiteur (élimine le diagnostic si présent, mais ne permet pas de le confirmer

Biopsies : Aganglionose et hyperplasie des fibres cholinergiques à la coloration à l’acétylcholinestérase

647
Q

Traitement de la constipation de l’enfant ?

A

Lavement par normacol. Si refus : PEG a forte dose, a prescrire pendant 4-8 semaines

Biofeedback après 8 ans

648
Q

Principaux germes donnant des chocs septiques de l’enfant ?

A

Avant 3 mois : Strepto B, E coli, Listéria

Entre 3mois et 2 ans : pneumocoque, méningocoque, entérobactéries, Staph doré, Strepto A

649
Q

Quel est le seul choc ne connant pas de TRC élevé ?

A

Choc toxinique

650
Q

Quels germes bactériens peuvent potentiellement donner des purpuras fulminans ?

A

Méningo, pneumo, Staph doré

651
Q

Quelle quantité de sang prélever pour faire des hémocultures ?

A

1 mL chez l’enfant de moins de 2,5 kg, jusqu’à 5 mL chez l’enfant de plus de 10 ans

652
Q

ATB devant un chox septique de l’enfant

A

C3G +- aminoside +- vanco

653
Q

Objectifs de la PAs de l’enfant ?

A

avant 1 semaine : 60 mmHg

Avant 1 mois : 65 mmHg

Entre 1 mois et 1 an : 70 mmHg

Entre 1 et 10 ans : 70+2xage

Plus de 10 ans : 90 mmHg

654
Q

Echelle de Beck ?

A

Evaluation de l’intentionnalité du suicide

655
Q

Comment faire un massage cardiaque chez l’enfant ?

A

100-120 mmHg, dépression d’un tiers du diamètre antéropostérieur du thorax

Avant 1 an : avec 2 doigts

Apres 1 an : talon d’une main

656
Q

CAT devant un ACR de l’enfant ?

A

Rythme chocable : Choc+RCP 2 min. Injecter Adré+Amiodarone après 3 choc et recommencer le cycle

Rythme non chocable : Adré direct puis RCP 2 min, puis Adré tous les 2 cycles de RCP

657
Q

Posologie Adré dans l’ACR de l’enfant ?

A

10 microgrammes/kg

0,1 mL/kg

658
Q

Causes réversibles d’ACR chez l’enfant ?

A

Hypothermie

Hypo/hyperkaliémie/calcémie

Hypovolémie

Hypoxie

Tamponnade gazeuse

Tamponnade cardiaque

Thromboembolie

Toxiques

659
Q

Dans l’arret cardiaque, par quelle voie faut il administrer les thérapeutiques ?

A

intra-osseuse

660
Q

Qu’est ce que la réaction de Cushing ?

A

Signes d’HTIC : association de bradycardie et HTA

661
Q

Indications du caisson hyperbare dans l’intoxication au CO ?

A

Perte de connaissance

Troubles neuro

Trouble du rythme cardiaque

662
Q

Pourquoi un suivi à 1 mois est indispensable apres un intox au CO ?

A

CAr risque de syndrome post-intervallaire entre 2 et 40 jours : troubles neuro, troubles du comportement, du sommeil, de la mémoire

663
Q

Dose toxique du paracétamol chez l’enfant ?

664
Q

CAT devant une intox au paracétamol ?

A

Charbon dans les 3h et N-acétylcystéine dans les 24h

665
Q

Quand utiliser le normogramme de Prescott-Rumack-Matthew ?

A

Dans les intox au paracétamol

666
Q

La nabulphine et le tramadol ont l’AMM a partir de quel age ?

A

18 mois Nabulphine

3 ans Tramadol

668
Q

Méthode d’évaluaton aux urgences de la douleur chez l’enfant ?

A

EVENDOL avant 4 ans

Auto-évaluation après 4 ans

669
Q

Traitement non médicamenteux de la douleur chez l’enfant en fonction de l’âge ?

A

Avant 7 mois : solutions glucosées ou allaitement maternel

MEOPA dès le plus jeune age

EMLA chez le nouveau né de plus de 37 SA d’age corrigé

670
Q

A partir de quel age la coédine à l’AMM ?

A

12 ans si pas d’amygdalectomie ou adénoïdectomie

671
Q

La nabulphine et le tramadol ont l’AMM à partir de quel age ?

A

18 mois pour la nabulphine

3 ans pour le tramadol

672
Q

Que faire si une douleur d’intensité faible est résistante au paracétamol et aux AINS chez l’enfant ?

A

Associer les deux, mais ne pas les alterner (pas plus efficace)

673
Q

Caractéristiques d’une boiterie d’esquive et d’équilibration ?

A

Esquive : diminution de l’appui du coté pathologique et inclinaison du tronc du coté sain

Equilibration (boiterie d’épaule) : inclinaison de l’épaule du coté pathologique et du bassin du coté sain

674
Q

Quel examen faut il faire en urgence devant une suspicion d’arthrite septique ?

A

Echo articulaire

676
Q

Principaux germes responsables d’IOA chez l’enfant ?

A

Avant 3 mois : Strepto B et E coli

Avant 4 ans : Kingella Kingae (plus rarement Pneumocoque ou Strepto A)

Staph doré a tout age

Suspecter la salmonelle chez le drépanocytaire

677
Q

Que faut il rechercher à l’écho en cas de suspicion d’ostéomyélite ?

A

Abcès sous périosté

678
Q

Caractéritiques de l’arthrite septique à l’examen de la ponction articulaire ?

A

Plus de 50 G/L de PNN dont au moins 85% de PNN

679
Q

Traitement de l’IOA chez l’enfant ?

A

Augmentin ou Céfamandol ou Céfazoline (+genta si sévère) IV

Relai PO a 3-5j. Durée de 2 semaines pour arthrite, 3 pour ostéomyélite

680
Q

Qu’est ce qu’une fracture sous périostée ?

A

Fracture en cheveu d’ange de l’enfant de moins de 3 ans, suite à un trauma bénin

Immobilisation 3-4 semaines

681
Q

Qu’est ce qu’une synovite aigue transitorie

A

Rhume de hanche, arthrite réactionnelle touchant les garçons entre 4-10 ans

Traitement par antalgiques, mise en décharge si douleur importante

682
Q

Que faire si persistance des symptomes d’un rhume de hanche à 10 jours ?

A

Scinti pour éliminer une ostéochondrite

683
Q

Qu’est ce que la maladie de Legg-Perthes-Calve ?

A

Ostéochondrite primitive de hanche touchant le garçon de 4-8 ans

C’est uen nécrose ischémique de l’épiphyse fémorale, dont la guérison est constante en 18 mois, après mise en décharge

Parfois nécessité de traitement chirurgical

684
Q

A parti de quelle inégalité de longueur de jambe une boiterie peut elle apparaitre ?

685
Q

Qu’est ce que la maladie de Lobstein ?

A

Cause la plus fréquente de fragilité osseuse constitutionnelle

Signes : sclérotique bleue et fractures répétées familiales

686
Q

Quels stades de la classification de Salter menacent la croissance osseuse ?

687
Q

Quels examens pour diagnostiquer une fracture de fatigue ?

A

Scinti ou scanner

Les fractures de fatigue ne sont presque jamais visibles à la radio

688
Q

Traitement d’une fracture articulaire de l’enfant ?

A

Ostéosynthèse (toujours)

Attention, les vis ne doivent pas passer par le cartilage de conjugaison

689
Q

Examen d’imagerie devant un traumatisme cranien chez l’enfant ?

A

Scanner (pas d’indication à la radio)

690
Q

Qu’est ce que l’épiphysiolyse fémorale supérieure ?

A

Boiterie de hanche à la période pubertaire par glissement de l’épiphyse en dedans, en bas et en arrière

691
Q

Quelles sont les deux types d’épiphysiolyse fémorale supérieure ?

A

Stables : boiterie en rotation externe avec douleur inguinale

Instable : impotence fonctionnelle totale

692
Q

Capacité vésicale d’un nouveau né ?

693
Q

Qu’est ce qu’une énurésie secondaire ?

A

énurésie apparaissant après 6 mois de continence normale

694
Q

Définition énurésie ?

A

Persistance des mictions nocturnes involontaires et inconscientes après 5 ans

695
Q

Qu’appelle t on hyperactivité vésicale chez l’enfant ?

A

Persistance d’une vessie immature à 5 ans

696
Q

L’implantation ectopique de l’uretère touche plutot quel sexe ?

697
Q

Traitement de la rétention aigue d’urine chez l’enfant

A

Définition RAU : plus de 12h sans pouvoir uriner

Bains tièdes, suppositoire, lavement, gel anesthésiant intra-urétral

Sondage si echec

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