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PHT-6006 Diagnostic différentiel et intervention en première ligne > Pédiatrie > Flashcards

Pédiatrie Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 critères diagnostic d’un TDC

A

A. Retard d’acquisition et d’exécutions des habiletés de
coordination motrice.
B. Impacts significatifs dans les AVQ’s, école, travail, loisirs, jeux..
C. Premiers symptômes tôt dans le développement (se tenir assis,
marche à 4 pattes, se tenir debout, marcher, sauter…)
D. Les difficultés motrices ne peuvent pas s’expliquer par une
atteinte intellectuelle ou un trouble visuel et ne sont pas
attribuables à une condition neurologique affectant le mouvement
(ex: DMC, atteinte dégénératives)

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Q

Est-ce qu’un physio peut faire le diagnostic d’un TDC?

A

Non, c’est le médecin

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3
Q

Présentation clinique d’un TDC

A

Perturbation vitesse et patron de marche de course
Difficultés jouer, découper, se laver

Hypotonie, mouvements associés, trouble a/n de la planification motrice..

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4
Q

Utilisé pour nomme la situation de l’enfant avec des incapaciés touchant sa motricité globale et/ou une ou plusieurs autres sphères de son développement (ex : retard du langage ou au niveau de la motricité fine)

A

Retard au niveau de l’acquisition des activités motrices globales

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Q

Est-ce que le retard au niveau de l’acquisition des activités motrices globales est un diagnostic CIM-10?

A

non

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6
Q

Combien d’enfants touche le r etard au niveau de l’acquisition des activités
motrices globales (en %) ?

A

5 à 10 % des enfants

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7
Q

Quels sont les causes d’un retard au niveau de l’acquisition des activités
motrices globales

A

Héréditaires, périnatales, conditions socio-économiques et familiales, prématuritém syndromes chromosomiques, maladies métaboliques, atteintes spécifiques du SNC’ drogue, alcool, sous-stimulation, autres Dx comme torticolis

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8
Q

Définition du retard au niveau de l’acquisition des activités
motrices globales

A

Une restriction de l’enfant dans la réalisation des habitudes de vie normalement attendues à son âge chronologique

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9
Q

Quelle est le DX? : Ensemble des acquis ne correspond pas aux stades du
développement attendu pour son âge, et ce, dans les différentes
sphères du fonctionnement ex: dimension affectives, motrices,
sociales, cognitives et langagières

A

Retard global de développement (RGD)

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10
Q

Jusqu’à quel âge peut-on utiliser le Dx de RGD? Ensuite pourquoi faut-il réévaluer?

A

5 ans.
Pour voir si possibilité d’un autre DX

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11
Q

Pourquoi utilise-t-on le Dx de RGD?

A

enfant trop jeune. Évaluation du fonctionnement intellectuel n’est pas possible

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12
Q

Red ou yellow flag :
signes neuro

A

Red flag, retour Md

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13
Q

Red ou yellow flag :
Perte des acquis

A

red flag
Retour Md

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14
Q

Red ou yellow flag :
Atteinte homogène dans plusieurs sphères

A

Yellow flag
agir tôt, Md

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15
Q

Red ou yellow flag :
Atteinte hétérogène dans plusieurs sphères

A

Yellow flag
Agir tôt, Md

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16
Q

Red ou yellow flag :
Évolution lente

A

yellow flag
agir tôt, MD

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17
Q

Red ou yellow flag :
troubles de comportements

A

Yellow
Agir tôt, Md

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18
Q

Red ou yellow flag :
Dysphormise, atteintes organiques, retard staturo-pondéral

A

Yellow
MD

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19
Q

Déf torticolis congénital

A

Raccourcissement unilatéral du SCM qui amène une inclinaison latéral du coté atteint et rotation contralatérale

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20
Q

Origines possibles d’un torticolis congénital? (2)

A

Fibrose unilatérale
Raccourcissement SCM

21
Q

Possibilité d’atteinte au niveau d’autres muscles? (4)

A

Extenseurs capitaux
Trapèze supérieur
Musculature antérieure
Scalènes

22
Q

Quels sont les 3 classifications d’un torticolis congénital

A
  1. Torticolis congénital musculaire : raccourcissement sans nodule
  2. Torticolis congénital musculaire avec nodule : racc + nodule palpable
  3. Torticolis postural : aucune limitation ROM P, aucun nodule palpable
23
Q

Parmi les classifications des torticolis, lequel est le plus sévère

A

Torticolis congénital musculaire avec nodule

24
Q

Quels sont les 3 causes d’anomalie MSK chez les nouveaux-nés?

A

Pieds bots (varus)
Dysplasie hanche
Torticolis congénital

25
Q

Prévalence torticolis

A

0,3 à 16%

26
Q

Ratio garçon : fille pour les torticolis

A

3:2

27
Q

Étiologie en prénatale du torticolis congénital

A

blessure ischémique, patron vasculaire anormal ou mauvais positionnement (syndrome du compartiment), peu d’espace intra-utérin, facteurs héréditaires, myosite infectieuse
Déficience du dév du SCM in utéro

28
Q

Étiologie en périnatale du torticolis congénital

A

Présentation en siège, accouchement assisté (forceps, ventouse)

29
Q

Étiologie en postnatale du torticolis congénital

A

Préférence positionnelle, reflux, déformation crânienne

30
Q

Pourquoi le reflux pourrait amener un torticolis congénital en postnatale?

A

bb pousse la tête en extension qui déforme la tête et amène un torticolis
ou pousse la tête d’un côté qui amène un torticolis

31
Q

Comment le mauvais positionnement dans l’utérus et/ou durant le travail amène un torticolis

A

Accouchement difficile = utilisation forceps/ventouse - traction - étirement SCM - saignement - hématome - raccourcissement SCM

32
Q

Facteurs de risque torticolis

A

Gros poids naissance
Sexe masculin
Présentation en siège
Naissance multiple
Première grossesse
Travail et expulsion difficiles
Utilisation forcep et ventouse
Anormalité utérine cz mère (forme utérus en coeur par ex)

33
Q

Conditions associées du torticolis

A

Pieds bots
Metatartusadductus
Dysplasie de la hance

34
Q

impacts du torticolis sur développement moteur (4)

A

Difficulté à acquérir des mouvements symétriques de
la tête, du tronc et des membres.
Négligence sensorimotrice du côté ou la tête ne peut pas tourner
Développement asymétrique des réactions
posturales
 Asymétries de mouvements et de postures observées dans toutes les positions

35
Q

Impacts du torticolis sur le système MSK

A

asymétries craniofaciales
hypoplasie de la mâchoire
scoliose
asymétrie pelvienne
occlusion dentaire

36
Q

Comment le torticolis peut avoir un impact sur le langage

A

Asymétrie muscles de la langue et de la mastication = difficulté au niveau du langage

37
Q

V ou F : 18% enfants avec un torticolis ont un torticolis d’origine non-musculaire

A

vrai

38
Q

Anomalies congénitales qui peuvent être à l’origine d’un torticolis ? 2

A

Anomalies vertébrales congénitales
Syndrome de klippel-feil

39
Q

Conditions neurologiques qui peuvent être à l’origine d’un torticolis

A

Lésion plexus brachial
Paralysie cérébrale
Tumeur cérébrale
Hypotonie ; faiblesse musculaire asym (prématuré)
Malformation d’Arnold-Chiari
Syringomyélie

40
Q

5 composantes d’une intervention pour un torticolis congénital

A

mobilisation P physiologiques Cx
Mobilisation A tête + tronc (renfo)
Favoriser développement de postures et de mvt symétriques
Adaptation de l’environnement (positionnement)
Éducation parents

41
Q

Précautions à la mobilisation passive cervicale bb

A

Signes vitaux :
coloration visage
changement rythme respiratoire
battement ailes du nez
transpiration

42
Q

CI mobilisation passives Cx

A

atteintes osseuses
fx
syndrome de down
myéloméningocèle
problème respiratoire ou circulatoire
ostéomyélite
laxité ligamentaire
arnold-chiari
klippel-feil

43
Q

Torticolis : à quel moment de la réadaptation faut-il référer (4)

A
  • Enfant 12 mois asymétrie facial ou 10-15 degrés de différence au
    niveau du ROM passif ou actif
  • Enfant âge 7 mois et plus avec masse palpable au niveau SCM
  • Asymétrie persistante après 4-6 semaines physiothérapie
    intensive
  • Plateau après 6 mois d’intervention
44
Q

Critères de congé en physio pour torticolis*

A

Mobilité passive < 5º de différence p/r au côté sain
* Mouvements actifs symétriques (selon l’amplitude passive
disponible)
* Développement moteur approprié selon l’âge
* Pas de présence d’inclinaison de la tête (tête et tronc en ligne
médiane durant jeux statiques et dynamiques)
* Compréhension et collaboration des parents adéquates

45
Q

Quand faut-il faire un suivi après congé physio pour un torticolis

A

3 à 12 mois après le congé ou lorsque l’enfant aura acquis la
marche.

46
Q

V ou F : 90% des enfants = résultats bons à excellents avec traitement conservateur si thérapie
débutée < 3 ans

A

Faux, avant 1 an

47
Q

Facteurs (3) à risques de Chx pour torticolis

A

 Catégorie pseudo-tumeur
 Déficit initial en rotation cervicale > 30º
 Interventions débutées > 1an

48
Q

Facteurs (3) qui augmentent la durée d’intervention

A

 Faible poids à la naissance
 Présentation en siège
 Asymétrie motrice

PHT-6006 Diagnostic différentiel et intervention en première ligne (1 decks)

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