PÉDIATRIE

Question 1

Quels sont les éléments à évaluer pour le système respiratoire ?

Answer 1

*FR, amplitude. expansion pulmonaire, présence de toux et sécrétions, dyspnée (un symptôme chez les + de 5 ans), symétrie, saturation, RC, douleur thoracique (surtout à l’adolescence lors d’une pneumonie).
*Auscultation pulmonaire, tirage intercostale ou sous-sternale (efforts respiratoires), le niveau d’activité de l’enfant (agitation, niveau de conscience qui diminue)

Question 2

Quelle est la différence entre détresse et dépression respiratoire ?

Answer 2

*Détresse respiratoire : Se passe au niveau des poumons (pneumonie, emphysème, asthme)
*Dépression respiratoire : Se passe au niveau du cerveau (Apnée, narcotiques)

Question 3

Quelles sont les interventions infirmières autonomes ou en collaboration afin d’améliorer la fonction respiratoire ?

Answer 3

*Respiration en lèvres pincées, lever la tête de lit à 30-45 degrés (favorise l’expansion pulmonaire), hygiène nasale, lapping & vibration (aide à dégager les sécrétions), oxygène (avec l’ordonnance), inspirométrie (pour les plus vieux)

Question 4

Qu’est-ce que l’asthme ?

Answer 4

*Une maladie inflammatoire des bronches causées par des facteurs déclenchants

Question 5

Quelles sont les manifestations clinique de l’asthme ?

Answer 5

*Dyspnée (symptôme chez les adolescents).
*Tachypnée, tirage, contraction des muscles scalènes, BAN, sibilances à l’auscultation, respiration sifflante : Wheezing.
* Toux (parfois le seul symptôme chez l’enfant) surtout en fin de nuit

Question 6

RX d’entretien de l’asthme ?

Answer 6

Corticostéroïde inhalé (CSI)
*Flovent & Alvesco : Prend au moins 7 à 10 jours avant de voir les effets.
*Rincer la bouche après.

Question 7

RX dans la thérapie d’appoint ?

Answer 7

Médicament d’association avec un CSI
*Symbicort (BALA) : pompe d’entretien & de secours

Question 8

RX de secours ? Et ses effets secondaires

Answer 8

*Ventolin : À prendre seulement lors de la présence des symptômes.
*À prendre moins de 4 X par semaine pour que l’asthme soit considéré comme maîtrisé
*ES : Agitation, palpitation & tremblements.

Question 9

Qu’est-ce que la bronchiolite ?

Answer 9

C’est une infection virale ou il y a la présence de sécrétions ++

Question 10

Quels sont les traitements de la bronchiolite ?

Answer 10

*Hygiène nasale : Le plus important (avant le repas avec aspiration des sécrétions)
*Drainage postural : clapping et vibration (controversé)
*Support oxygénothérapie PRN

Question 11

Développement : La marche

Answer 11

2 mois : sur le ventre, lève la tête à 45 degrés
6 mois : se tient assis de façon instable et rampe vers l’arrière
9 mois : se tient debout et marche à quatre pattes
12 mois : marche (seul ou avec aide)
18 mois : monte l’escalier avec aide
2 ans : monte et descend un escalier debout en tenant la rampe
3 ans : pédale sur un tricycle
4 ans : pédale sur une bicyclette avec des roues d’entraînement

Question 12

Développement : Le language

Answer 12

2 mois : sourit en réponse à un sourire ou une voix et suit du regard
4 mois : gazouille et rit aux éclats
9 mois : s’adonne à la lallation (dadada, mamama)
12 mois : dit 2 ou 3 mots
18 mois : dit plus de 10 mots
2 ans : dit plus de 50 mots et juxtapose 2 mots
3 ans : est intelligible à 75% pour les étrangers
4 ans : est compris de tous

Question 13

Développement : La dextérité

Answer 13

4 mois : porte la main à sa bouche
6 mois : transfère les objets d’une main à l’autre
9 mois : pince pouce-index
12 mois : vide les contenants
18 mois : gribouille
2 ans : se déshabille et gribouille en cercle
3 ans : s’habille en partie
4 ans : découpe avec des ciseaux

Question 14

Caractéristiques d’une déshydratation légère ?

Answer 14

*Petite perte pondérale : 3-5%
*FR. TA & FC, comportement, muqueuses, fontanelle antérieures, RC = NORMAL
*Lêgère diminution dans la fréquence des mictions
*Légère soif
*Densité urinaire : >1020

Question 15

Caractéristiques d’une déshydratation modérée ?

Answer 15

*Perte pondérale : 6-9%
*FC & FR : Légèrement augmentée
*TA : De normale à orthostatique
*Diminution des mictions
*Irritabilité
*Soif modérée & muqueuses séches
*Larmes moins abondantes
*RC augmenté : 2-4 secondes
*Densité urinaire : >1020 ; oligurie

Question 16

Caractéristiques d’une déshydratation sévère ?

Answer 16

*Perte pondérale : >10%
*FC très élevée, hyperpnée
*TA : Orthostatique à choc
*Diminution marquée ou absence des mictions
*De hyperirritabilité à léthargique
*Soif intense & muqueuses desséchées
*Larmes absentes, yeux très enfoncés
*RC > 4 secondes
*Densité urinaire : Oligurie ou anurie

Question 17

Quels sont les éléments de l’évaluation neurologique ?

Answer 17

*L’état de conscience
*L’échelle de Glasgow : La réponse verbale, la réponse motrice & l’ouverture des yeux
*Réflexes pupillaires : taille & réaction de la pupille à la lumière
*La fonction motrice
*Les signes vitaux

Question 18

Quelles sont 3 types de convulsions ?

Answer 18

*Partielle simple : Ø altération de l’état de conscience.
*Partielle complexe : Altération de l’état de conscience Ø perte de conscience.
*Convulsion généralisé : Ont une perte de conscience.

Question 19

Quels sont les méthodes non-pharmacologiques pour soulager la douleur ?

Answer 19

*Assurer la présence des parents afin de diminuer l’anxiété et éventuellement soulager la douleur
*Méthodes physiques (massage, application de chaleur et de froid, Électroanalgésie (TENS) respiration profonde)
*Méthodes cognitivo-comportementales (distraction, relaxation, rêve éveillé dirigé, stimulation cutanée)
*Pour n-nné et nourrisson (emmaillotement, bercement, stimulation orotactile, kangourou, solution de sucrose orale, allaitement maternel)
*Diminuer les stimulis environnants. (Lumière, bruits)

Question 20

Quant doit on consulter si l’enfant fait de la fièvre ?

Answer 20

*Bébé de moins de 3 mois, bébé de 3 à 6 mois avec une température rectale de 39°© ou plus, fait une convulsion, vomit beaucoup, pleure sans arrêt ou n’est pas consolable, est difficile à réveiller ou est beaucoup plus endormi que d’habitude, est pâle ou mal coloré, réagit peu aux autres, a de la difficulté à respirer ou respire vite, a d’autres symptômes qui inquiètent les parents

*Plus de 2 ans : peut attendre 24 à 48 heures avant de consulter un médecin s’il n’a pas d’autres symptômes

Question 21

Quels sont les termes qui peuvent être associés à l’infection urinaire ?

Answer 21

*Dysurie Nycturie
*Hématurie Énurésie
*Pollakiurie

Question 22

Lors de la réhydratation pour une déshydratation modérée, sur une période de combien d’heures doit-on donner de la SRO

Answer 22

4 heures

Question 23

Quelle est la complication de la rougeole ?

Answer 23

L’encéphalite

Question 24

Quel signe caractérise la rougeole ?

Answer 24

Le signe de Koplik : Des taches blanchâtres peuvent apparaître sur la muqueuse buccale avant ou au début de l’éruption

Question 25

Quels sont les types de maltraitance ?

Answer 25

*Violence physique (incluant le syndrome du bébé secoué)
*Violence psychologique
*Abus sexuel
*Négligence physique
*Négligence psychologique

Question 26

Quelles sont les évaluations à faire si on soupçonne de la maltraitance ?

Answer 26

*Évaluer :
Le lien d’attachement
Le comportement du parent à l’égard de l’enfant et vice-versa
Les blessures et bien les noter de façon objective au dossier
Si la fratrie est aussi victime de maltraitance
S’il y a de la violence conjugale
Les facteurs de risque du comportement violent.

Question 27

Quelle est la complication à surveiller pour l’amygdalectomie ?

Answer 27

L’hémorragie