Pédiatrie

Question 1

Sourire réponse a quel âge? Quand faut-il s’inquiéter ?

Answer 1

40j
Supérieur à six mois

Question 2

Tenue de la tête, à quel âge ? Quand faut il s’inquiéter ? 

Answer 2

À trois mois, il faut s’inquiéter si > 6mois

Question 3

Position assise, quand ?quand faut-il s’inquiéter?

Answer 3

À huit mois, On s’inquiète, si ça dépasse les 12 mois 

Question 4

Marche quand ?quand faut-il s’inquiéter ?

Answer 4

Marche à l’âge de 12 à 15 mois ; il faut s’inquiéter si ce n’est pas les 12 à 18 mois.

Question 5

Les premiers mots, quand est, quand faut-il s’inquiéter ?

Answer 5

Les premiers mots Se font à 10 mois. Il faut s’inquiéter si ça dépasse les 18 mois.

Question 6

L’enfant associe de mots avec un sens. Quand et quand faut-il s’inquiéter s’il ne le fais pas ?

Answer 6

I Il associe deux mots avec un sens à l’âge de 12 mois. Il faut s’inquiéter s’il ne le fais pas à l’âge de deux ans. 

Question 7

Comment faire la différence entre un retard psychomoteur lié à une encéphalopathie fixée et celui lié à une encéphalopathie progressive?

Answer 7

Lors du retard psychomoteur lié à une encéphalopathie fixée, on a un décalage des acquisitions avec des progrès. Cependant, avec le retard psychomoteur une encéphalopathie progressive ona un développement psychomoteur puis perte d’acquisition / arrêt ou stagnation, des acquisitions après un intervalle libre.

Question 8

Quelles sont les causes curables de retard psychomoteur ?

Answer 8

1- Phénylcétonurie.
2-Hypothyroïdie. 

Question 9

Devant un retard, psychomoteur, penser à ?

Answer 9

Les causes traitables: Hypothyroïdie et phénylcétonurie.
Les causes récurrente : X fragile, trisomie, 21, maladie métabolique, entre ces endroits moins fréquent.

Question 10

Comment diagnostiquer Une phénylcétonurie ? 

Answer 10

Dosage de la finir à la la phénylalaninémie Sur papier Guthrie.

Question 11

Quel est le traitement de la phénylcétonurie ?

Answer 11

Régime efficace, contrôler en phénylalanine.

Question 12

Quelle est la première cause de retard mental chez les garçons ?

Answer 12

Le syndrome de L’X fragile

Question 13

Comment évoquer un syndrome de L’X fragile ?

Answer 13

Devant une triade symptomatique:
Déficience mentale
Syndrome dysmorphique
Et syndrome hyperkinétique.

Question 14

Le caryotype standard permet de diagnostiquer aussi bien la trisomie 21 que le X fragile, VraiOuFaux ?

Answer 14

Faux
En effet, le caryotype standard permet le diagnostic de trisomie 21 mais pas du synd X fragile 

Question 15

Quels sont les éléments en faveur d’une maladie métabolique, responsable d’un retard psychomoteur ?

Answer 15

La consanguinité, les cas familiaux, le décès en bas âge
Les épisodes aigus neurologique (favorisée par le jeune ou le stress infectieux).
Signe viscéraux qui s’aggrave avec l’âge: Atteinte Pluriviscérale, viscéromégalies traits grossiers, peau infiltrée anomalies squelettiques en faveur d’une maladie de surcharge.
Mauvaise croissance avec des signes digestifs.


Question 16

Est ce que, devant une déshydratation légère, demande-t-on des examens complémentaires?

Answer 16

Non, En effet, on demande des examens complémentaires si on a des signes de Gravité :
Rechercher des troubles ioniques associé.
Approcher l’équilibre acide base
Évaluer la fonction rénale. 

Question 17

Dans le cas où on a une déshydratation, avec des signes de gravité : quel bilan demandé ?

Answer 17

On demande au niveau du sang:
Un ionogramme sanguin gaz du sang, urée, creatinine,
Bilan au niveau du des urines :
Bandelette urinaire,

Question 18

Comment corriger La natrémie ? 

Answer 18

Formule de correction de la natrémie :
Na+ corrigée = Na+ mesurée + [ (glycémie mesurée en mmol- 5.55)/3]

Question 19

Comment calculer La kaliémie corrigée?

Answer 19

K+ corr = K+ mesurée - [6*(7.4- ph mesuré)]

Question 20

Comment faire l’education de la mère d’un enfant porteur d’une rhino-pharyngite ?

Answer 20

Pathologie bénigne et adaptative de l’enfant.
Surveiller l’enfant.
Reconsulter si :
*Changement du comportement de l’enfant.
*Gène respiratoire.
*Fièvre persistante > 3j et rebelle aux antipyrétiques.
Limiter la transmission directe et indirecte du virus.

Question 21

Quand faire une ablation des végétations adénoïdes ?

Answer 21

Si complications otologiques: OMA à répétition ou otites séromuqueuses avec retentissement fonctionnel.
Si complications respiratoires: SAOS lié a une hypertrophie de végétations adénoïdes.

Question 22

Traitement d’une rhino-pharyngite ?

Answer 22

Désobstruction nasale ++++ par du sérum physiologique tiède.

Question 23

Traitement d’une OMA?

Answer 23

Antibiothérapie probabiliste:
Amox-acide clavulanique: 80mg/kg/j en 3 prises.
Durée = 10j si < 2ans et et 5j si > 2ans.

Question 24

Traitement d’une angine?

Answer 24

Amoxicilline 50 mg/kg/j en 2 prises *6j.
Si allergies aux peni sans allergies aux céphalosporines:
Cefpodoxime proxétil 8 mg/kg/j en 2 prises *5j.
CI aux bêtalactamines:
Azythromycine (zithromax) 20 mg/kg/j en une prise *2j.

Question 25

Voix éteinte=?

Answer 25

Épiglottite aigue

Question 26

Devant une épiglottite aiguë, que faut -il proscrire?

Answer 26

L’examen à l’abaisse langue+ le décubitus dorsal.

Question 27

Friction hydroalcoolique: technique?

Answer 27

1- Retirer les bijoux.
2- Remplir la paume d’une main avec le produit hydroalcoolique.
3- Frotter paume contre paume par mouvement de rotation.
4- Frotter le dos de la main gauche avec la paume de la main dte( et vice versa)
5- Frictionner les espaces interdigitaux
6- frotter le dos des doigts dans la paume de la main opposée.
7- Frotter les pouces.
8- Pulpe contre paume.

Question 28

Comment utiliser une chambre d’inhalation ?

Answer 28

1- Effectuer un lavage simple ou une friction hydroalcoolique des mains.
2- Agiter le spray avant utilisation.
3- Enlever le capuchon du spray avant l’utilisation.
4- Insérer le spray à la verticale dans l’orifice placé à l’extrémité de la chambre d’inhalation.
5- Appliquer le masque convenablement contre le visage en prenant le nez et la bouche.
6- Utiliser l’embout buccal sans masque facial si l’enfant est âgé de plus de 4 ans.
7- Administrer la 1ère bouffée en appuyant sur le bouchon doseur dans le sens de la flèche de haut en bas.
8- Compter jusqu’à 5 à 10 cycles respiratoires calmes en vérifiant le mouvement de la valve inspiratoire.
9- Refaire les étapes 7 et 8 si d’autres bouffées sont nécessaires.
10- Rincer la bouche ou donner à boire après l’utilisation de corticoïdes inhalés pour éviter la candidose buccale.

Question 29

Comment entretenir une chambre d’inhalation?

Answer 29

• mettre une noisette de détergent dans un bol d’eau tiède.
• Y plonger la chambre d’inhalation après l’avoir démontée.( Ne pas rincer et ne pas essuyer +++)
• Ne pas faire bouillir ni utiliser de l’eau
• Laisser sécher à l’air libre.

Question 30

Interprétation d’une PL:

Answer 30

PNN= prématuré < 40 e/mm3.
NN < 16 e/mm3.
Grand enfant < 10 e/mm3.
Protéinorrachie = normale < 0,4g/l.
Glycorachie= 50 à 75% de la glycémie.

Question 31

Ordonnance du nouveau né?

Answer 31

1) Stérogyl 3 gouttes/j * 18 mois
2) Rifamycine Collyre 2 gouttes * 3 / j * 10j.
3) Physiol soin du nez 6/j
4) Eosine aqueuse soin de l’ombilic 1 app3/j *10j.

Question 32

Signes de gravité devant un état fébrile ?

Answer 32

• Purpura fébrile.
• Signes neurologiques.(troubles de la conscience, syndrome méningé, hypotonie)
• Détresse respiratoire.
• Douleur osseuse ou ostéoarticulaire.
  -Signes de pyélonéphrite (douleur lombaire,AEG).
• Abdomen chirurgical.

Question 33

Préparer une nébulisation?

Answer 33

Expliquer le geste et son déroulement à la mère et son enfant.
Réaliser un lavage des mains.
Prélever dose poids de Bricanyl (0,1 ml/kg)
Ajouter du sérum phy jusqu’a 4ml.
Injecter dans la cuve du nébuliseur.
Adapter le masque sur le visage de l’enfant en couvrant de manière étanche le nez et la bouche.
Mettre l’enfant en position assise ou semi assise.
Brancher le tuyau d’O2 à la source, régler le débit a 6 a 8l/min; et on juge que la neb est terminée lorsqu’il n’ya plus de nuage.
Fin de la nébulisation : enlever le masque qui doit être réservé au même malade et essuyer le visage de l’enfant.