PEDIATRIA - Síndromes exantemáticas

Question 1

Quais as duas doenças exantemáticas que cursam com alterações do tipo exantema vesicular?

Answer 1

Doença Mão-Pé-Boca e Varicela

Question 2

Quais os 3 exantemas associados a alterações na cavidade oral?

Answer 2

Escarlatina, Mononucleose infecciosa e Doença de Kawasaki

Question 3

Quais as 2 doenças que cursam com exantema após a febre?

Answer 3

Exantema súbito e Eritema Infeccioso

Question 4

Quais as 2 doenças exantemáticas que cursam com febre E as alterações de pele?

Answer 4

Rubéola e Sarampo

Question 5

Qual o agente da doença Mão-Pe-Boca?

Answer 5

Coxsackie A16

Question 6

Qual a clínica da doença mão-pé-boca?

Answer 6

Vesículas em mãos e pés + pápulas em nádegas (eventualmente) + vesículas na cavidade oral

Question 7

Qual o agente etiológico da varicela (família e nome do vírus)?

Answer 7

Familia do herpes virus. Virus varicela-zoster.

Question 8

Qual o período de incubação da Varicela?

Answer 8

10 a 21 dias

Question 9

Como e por quanto tempo a catapora é transmitida?

Answer 9

Transmitida por aerossóis e contato direto 2 dias antes do exantema aparecer até todas as lesões virarem crosta.

Question 10

Qual a clínica de um paciente com varicela (características do exantema + outros sintomas)?

Answer 10

Exantema vesicular e polimórfico (vários estágio&raquo_space; mácula, pápula, vesícula, pústula e bolha) associado a prurido

Question 11

Principal complicação da varicela?

Answer 11

Infecção secundária das lesões de pele (estreptococo do grupo A e Staphylococcus aureus.

Question 12

Qual o tratamento para varicela e quais as indicações?

Answer 12

Pode ser feito aciclovir oral para pacientes >12 anos e que seja o 2° caso no domicílio, paciente portador de doença cutânea ou pulmonar crônica, uso de corticoide em dose não imunossupressores ou em uso de AAS.

Question 13

Qual as indicações de uso de aciclovir IV em casos de varicela?

Answer 13

Pacientes imunodeprimidos, RN ou casos de varicela progressiva (acometimento visceral)

Question 14

Profilaxia da varicela pós-contato

Answer 14

1 - vacina de bloqueio até 5 dias após exposição (para maiores de 9m)
2 - IGHAVZ até 4 dias após exposição indicado para
- grávidas
- imunodeprimidos
- RN pré termo (<28 semanas faz sempre; >28 semanas só faz se mãe não teve varicela)
- RN de mãe diagnosticada com varicela 5d antes ou 2d após o parto
- controle de surto hospitalar em <9m

Question 15

Qual o agente etiológico da escarlatina?

Answer 15

Streptococcus Pyogenes

Question 16

Faringite supurativa sem tosse + pródromos inespecificos + exantema (língua em morango/framboesa) + pele em aspecto de lixa. Qual o diagnóstico?

Answer 16

Escarlatina

Question 17

Como são os achados de Pastia e Filatov? Eles são típicos de qual doença?

Answer 17

Pastia: exantema mais exuberante nas regiões de prega. Filatov: região mais esbranquiçada próximo a boca.
São sinais típicos da escarlatina.

Question 18

Qual o tratamento para Escarlatina?

Answer 18

Penicilina

Question 19

Qual o agente da mononucleose infecciosa?

Answer 19

Epstein-Barr

Question 20

Quais as duas doenças exantemáticas que cursam com descamação da pele?

Answer 20

Sarampo (descamação Furfurácea) e Escarlatina (descamação lamelar das extremidades)

Question 21

Criança com fadiga + faringite (supurada ou não) + linfadenopatia generalizada + esplenomegalia. Qual o diagnóstico mais provável?

Answer 21

Mononucleose infecciosa

Question 22

Verdadeiro ou falso: o surgimento do exantema na mononucleose ocorre geralmente após uso de amoxicilina.

Answer 22

Verdadeiro (vasculite imunomediada)

Question 23

Qual a patogenia da Doença de Kawasaki?

Answer 23

Doença reumatológica febril associada a vasculite (preferência pelas coronárias)

Question 24

Paciente pediátrico (<5 anos) com clínica de miocardite aguda. Qual a doença que devemos pensar de imediato?

Answer 24

Doença de Kawasaki

Question 25

Quais os critérios diagnóstico da doença de Kawasaki?

Answer 25

Febre + 4 dos 5

• conjuntivite não exsudato a bilateral
• fissuras labiais ou língua em morango
• Adenomegalia >1,5cm
• exantema
• alterações de extremidades (edema/eritema de mão e pé ou descamação periungueal)

Question 26

Qual o exame fundamental e o tratamento para crianças com diagnóstico de Kawasaki?

Answer 26

Ecocardiograma

Imunoglobulina + AAS

Question 27

Qual o agente do Eritema Infeccioso?

Answer 27

Parvovirus B19

Question 28

Paciente pediátrico com febre + astenia + inapetência. Evolui com resolução do quadro inicialmente, mas surge eritema malar preservando região peribucal + exantema rendilhado. Qual o provável diagnóstico?

Answer 28

Eritema infeccioso (face esbofeteada)

Question 29

Verdadeiro ou falso: no eritema infeccioso, após melhora clínica do paciente, o exantema não deve retornar. Caso isso ocorra, é sinal de complicação infecciosa.

Answer 29

Falso. O exantema pode ficar recidivando após realização de estímulos vasodilatadores

Question 30

Verdadeiro ou falso: eritema infeccioso está muito associado com crise aplásica.

Answer 30

Verdadeiro

Question 31

Qual o agente do exantema súbito (roséola)?

Answer 31

Herpes virus 6 e 7

Question 32

Paciente de 1 ano e 3 meses com relato de febre há 4 dias. Genitora relata que o último episódio foi na manhã de hoje e que cerca de 6 horas após iniciou quadro de exantema primeiramente em tronco. Qual o diagnóstico provável?

Answer 32

Roséola (exantema súbito)

Question 33

Qual o principal diagnóstico diferencial e qual a principal complicação do exantema súbito?

Answer 33

Dx diferencia: farmacodermia.

Principal complicação: crise febril.

Question 34

Qual o agente etiológico do Sarampo?

Answer 34

Paramyxovirus

Question 35

Como e Por quanto tempo se da a transmissão do sarampo?

Answer 35

Através de aerossol até 4-6d após início do exantema

Question 36

Descreva as manchas de Koplik. Ela é sinal patognomônico de alguma doença?

Answer 36

São máculas brancas com halo hiperemiado em face interna das bochechas. Sinal patognomônico de sarampo.

Question 37

Qual a principal complicação do sarampo? Qual a principal causa de morte do sarampo?

Answer 37

Complicação: OMA

Causa de morte: pneumonia

Question 38

Paciente com febre + tosse + conjuntivite não supurada que evolui com exantema maculopapular MORBILIFORME (inicialmente retroauricular). Após o desaparecimento do exantema, paciente evolui com descamação furfuracea. Qual o diagnóstico provável?

Answer 38

Sarampo

Question 39

Qual o tratamento que se mostrou eficaz no sarampo?

Answer 39

Uso de vitamina A

Question 40

Profilaxia pré e pós exposição do sarampo.

Answer 40

Pré: vacinação 12m e 15m

Pós: vacinação de bloqueio (até 3d após contato) ou IG (até 6d após exposição para gestantes, imunodeprimidos ou <6m)

Question 41

Qual o agente da rubéola?

Answer 41

Togavirus

Question 42

Sarampo e rubéola são doenças de notificação compulsoria. Verdadeiro ou falso?

Answer 42

Falso. São doenças de notificação imediata.

Question 43

Paciente com quadro de linfadenopatia retroauricular, cervical e occipital + sinal de forschheimer (descrever na resposta). Associado a isso, possui exantema maculopapular rosado que não coalesce. Qual o provável diagnóstico?

Answer 43

Rubéola

Sinal de Forschheimer: petequias em palato (não é patognomônico)