PEDIATRIA - Síndromes exantemáticas Flashcards
Quais as duas doenças exantemáticas que cursam com alterações do tipo exantema vesicular?
Doença Mão-Pé-Boca e Varicela
Quais os 3 exantemas associados a alterações na cavidade oral?
Escarlatina, Mononucleose infecciosa e Doença de Kawasaki
Quais as 2 doenças que cursam com exantema após a febre?
Exantema súbito e Eritema Infeccioso
Quais as 2 doenças exantemáticas que cursam com febre E as alterações de pele?
Rubéola e Sarampo
Qual o agente da doença Mão-Pe-Boca?
Coxsackie A16
Qual a clínica da doença mão-pé-boca?
Vesículas em mãos e pés + pápulas em nádegas (eventualmente) + vesículas na cavidade oral
Qual o agente etiológico da varicela (família e nome do vírus)?
Familia do herpes virus. Virus varicela-zoster.
Qual o período de incubação da Varicela?
10 a 21 dias
Como e por quanto tempo a catapora é transmitida?
Transmitida por aerossóis e contato direto 2 dias antes do exantema aparecer até todas as lesões virarem crosta.
Qual a clínica de um paciente com varicela (características do exantema + outros sintomas)?
Exantema vesicular e polimórfico (vários estágio»_space; mácula, pápula, vesícula, pústula e bolha) associado a prurido
Principal complicação da varicela?
Infecção secundária das lesões de pele (estreptococo do grupo A e Staphylococcus aureus.
Qual o tratamento para varicela e quais as indicações?
Pode ser feito aciclovir oral para pacientes >12 anos e que seja o 2° caso no domicílio, paciente portador de doença cutânea ou pulmonar crônica, uso de corticoide em dose não imunossupressores ou em uso de AAS.
Qual as indicações de uso de aciclovir IV em casos de varicela?
Pacientes imunodeprimidos, RN ou casos de varicela progressiva (acometimento visceral)
Profilaxia da varicela pós-contato
1 - vacina de bloqueio até 5 dias após exposição (para maiores de 9m)
2 - IGHAVZ até 4 dias após exposição indicado para
- grávidas
- imunodeprimidos
- RN pré termo (<28 semanas faz sempre; >28 semanas só faz se mãe não teve varicela)
- RN de mãe diagnosticada com varicela 5d antes ou 2d após o parto
- controle de surto hospitalar em <9m
Qual o agente etiológico da escarlatina?
Streptococcus Pyogenes
Faringite supurativa sem tosse + pródromos inespecificos + exantema (língua em morango/framboesa) + pele em aspecto de lixa. Qual o diagnóstico?
Escarlatina
Como são os achados de Pastia e Filatov? Eles são típicos de qual doença?
Pastia: exantema mais exuberante nas regiões de prega. Filatov: região mais esbranquiçada próximo a boca.
São sinais típicos da escarlatina.
Qual o tratamento para Escarlatina?
Penicilina
Qual o agente da mononucleose infecciosa?
Epstein-Barr
Quais as duas doenças exantemáticas que cursam com descamação da pele?
Sarampo (descamação Furfurácea) e Escarlatina (descamação lamelar das extremidades)
Criança com fadiga + faringite (supurada ou não) + linfadenopatia generalizada + esplenomegalia. Qual o diagnóstico mais provável?
Mononucleose infecciosa
Verdadeiro ou falso: o surgimento do exantema na mononucleose ocorre geralmente após uso de amoxicilina.
Verdadeiro (vasculite imunomediada)
Qual a patogenia da Doença de Kawasaki?
Doença reumatológica febril associada a vasculite (preferência pelas coronárias)
Paciente pediátrico (<5 anos) com clínica de miocardite aguda. Qual a doença que devemos pensar de imediato?
Doença de Kawasaki
Quais os critérios diagnóstico da doença de Kawasaki?
Febre + 4 dos 5
- conjuntivite não exsudato a bilateral
- fissuras labiais ou língua em morango
- Adenomegalia >1,5cm
- exantema
- alterações de extremidades (edema/eritema de mão e pé ou descamação periungueal)
Qual o exame fundamental e o tratamento para crianças com diagnóstico de Kawasaki?
Ecocardiograma
Imunoglobulina + AAS
Qual o agente do Eritema Infeccioso?
Parvovirus B19
Paciente pediátrico com febre + astenia + inapetência. Evolui com resolução do quadro inicialmente, mas surge eritema malar preservando região peribucal + exantema rendilhado. Qual o provável diagnóstico?
Eritema infeccioso (face esbofeteada)
Verdadeiro ou falso: no eritema infeccioso, após melhora clínica do paciente, o exantema não deve retornar. Caso isso ocorra, é sinal de complicação infecciosa.
Falso. O exantema pode ficar recidivando após realização de estímulos vasodilatadores
Verdadeiro ou falso: eritema infeccioso está muito associado com crise aplásica.
Verdadeiro
Qual o agente do exantema súbito (roséola)?
Herpes virus 6 e 7
Paciente de 1 ano e 3 meses com relato de febre há 4 dias. Genitora relata que o último episódio foi na manhã de hoje e que cerca de 6 horas após iniciou quadro de exantema primeiramente em tronco. Qual o diagnóstico provável?
Roséola (exantema súbito)
Qual o principal diagnóstico diferencial e qual a principal complicação do exantema súbito?
Dx diferencia: farmacodermia.
Principal complicação: crise febril.
Qual o agente etiológico do Sarampo?
Paramyxovirus
Como e Por quanto tempo se da a transmissão do sarampo?
Através de aerossol até 4-6d após início do exantema
Descreva as manchas de Koplik. Ela é sinal patognomônico de alguma doença?
São máculas brancas com halo hiperemiado em face interna das bochechas. Sinal patognomônico de sarampo.
Qual a principal complicação do sarampo? Qual a principal causa de morte do sarampo?
Complicação: OMA
Causa de morte: pneumonia
Paciente com febre + tosse + conjuntivite não supurada que evolui com exantema maculopapular MORBILIFORME (inicialmente retroauricular). Após o desaparecimento do exantema, paciente evolui com descamação furfuracea. Qual o diagnóstico provável?
Sarampo
Qual o tratamento que se mostrou eficaz no sarampo?
Uso de vitamina A
Profilaxia pré e pós exposição do sarampo.
Pré: vacinação 12m e 15m
Pós: vacinação de bloqueio (até 3d após contato) ou IG (até 6d após exposição para gestantes, imunodeprimidos ou <6m)
Qual o agente da rubéola?
Togavirus
Sarampo e rubéola são doenças de notificação compulsoria. Verdadeiro ou falso?
Falso. São doenças de notificação imediata.
Paciente com quadro de linfadenopatia retroauricular, cervical e occipital + sinal de forschheimer (descrever na resposta). Associado a isso, possui exantema maculopapular rosado que não coalesce. Qual o provável diagnóstico?
Rubéola
Sinal de Forschheimer: petequias em palato (não é patognomônico)
