Pediatria - PAC Flashcards
Quais são os dois tipos de pneumonia?
Hospitalar: adquirida 48 horas depois da internação
Adquirida na Comunidade: paciente chega com ela
Qual a etiologia e fisiopatologia da pneumonia?
É uma inflamação aguda (horas -poucos dias) dos alvéolos.
É causada principalmente por pneumococos, mas pode ser causada por outros agentes.
Nas crianças, pode ter diferentes agentes a depender da faixa etária.
Como ocorre a transmissão?
Micro ou macroaspiração, inalação direta de gotículas ou causas hematogênicas (mais associadas ao estafilococo)
O que é a Síndrome de Mendelson?
São casos de pneumonite/pneumonia química quando pessoas aspiram vômito. Comum em grávidas
Quais os principais sintomas?
Tosse com expectoração, dispneia, dor torácica e sintomas sistêmicos (febre, sudorese, mialgia, cansaço etc.)
Quais os principais sintomas em idosos?
Não apresentam febre nem tosse, mas apresentam confusão mental, quedas e hiporexia
Cite os agentes atípicos e suas manifestações
Mycoplasma: causa tosse seca, inflamação timpânica (miringite) e eritema multiforme
Legionella: causa SIDAH, dor abdominal, cefaleia e confusão
Quais são os sinais do exame físico?
Taquipneia com diminuição de expansão, aumento do FTV, substituição do SCP por maciez e sons estertores, roncos e pectoriloquia.
Fale sobre exames de imagem e complementares na suspeita de pneumonia
Exames de imagem (principalmente Raio-X, importante pedir PA e perfil) identificam consolidações e opacidade.
Em pacientes mais graves deve-se pedir o escarro, hemocultura, antígeno urinário (pneumococo/legionella), aspirado tóxico e painel viral
Para que serve a estratificação do risco? E qual o sistema mais utilizado?
Para avaliar a gravidade, mortalidade e indicação de tratamento
É o CURB65:
C- confusão mental/sonolência
U- ureia acima de 50mg/ml
R- FR acima/igual a 30 IPM
B- pressão arterial sistólica menor que 90, pressão diastólica menor/igual a 60
65- idade
Como é o Score do CURB65?
0-1: leve (ambulatório)
2: moderado (enfermaria)
3-5: grave (UTI)
Obs: se não tiver a ureia, conta só até 4 (CRB65)
Como é o tratamento?
Para casos leves, pacientes sem comorbidade e sem uso recente de antibióticos: B-lactâmicos ou macrolídeos
Para casos moderados/paciente idoso: B-lactâmico + macrolídeo ou quinolona (muitos efeitos colaterais)
Para casos graves: B-lactâmico + macrolídeo ou quinolona + B-lactâmico
Obs: se excluir legionella pode fazer monotratamento com b-lactâmico
Obs2: existe dose conjunta
