Pediatria Flashcards
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Quais as 3 perguntas no início de atendimento ao recém nascido?
1) gestação a termo?
2) apresenta bom tônus (em flexão)?
3) está chorando ou respirando?
A presença de mecônio muda a tomada de conduta inicial no atendimento do RN?
Não!!!
RN com SIM nas 3 perguntas iniciais, FC>100bom, sem desconforto respiratório. Qual conduta?
Envolver em campos secos, contato pele a pele com a mãe, clampeamento tardio do cordão
RN com NÃO em uma das 3 perguntas iniciais, FC>100bpm, mas após medidas iniciais tem desconforto respiratório leve. Qual a conduta?
Acoplar CPAP
RN que após medidas iniciais apresenta padrão ventilatório em gasping e provável hérnia diafragmática. Qual conduta?
Intubação orotraqueal (IOT)
RN que responde NÃO a uma das 3 perguntas iniciais. Qual próximo passo?
Levar ao berço de reanimação, posicionar o RN e aspirar vias aéreas superiores se necessário
Clampeamento imediato do cordão. Quando indicar?
Se RN tiver NÃO nas seguintes perguntas: respirando e chorando? Tem tônus?
Obs: se respirando + tônus, pode ser indicado clampeamento tardio >34sem
Quando é feito o clampeamento do cordão em RN termo com boa vitalidade?
1-3minutos ou até terminar a pulsação do cordão
RN pré-termo <34 semanas- como realizar controle da temperatura?
Envolver em saco plástico sem secar, touca dupla e touca de lã por cima
PCR em crianças-qual o ritmo mais provável?
Assistolia
RN termo com FC<100- qual conduta?
Iniciar VPP (ventilação com pressão positiva)
Qual a frequência de incursões da ventilação sem pressão positiva?
40-60 por minuto. O famoso “aperta, solta, solta”
Qual objetivo da VPP?
Elevação da FC>100bpm
Qual principal parâmetro que determina indicação e eficácia da reanimação neonatal?
FC
Qual indicação de VPP?
Após medidas iniciais: respiração ausente ou irregular. FC<100bpm
Em quanto tempo deve ser iniciada a VPP?
Golden minute- em até 60 segundos após o nascimento
Primeiro ciclo de VPP em RN termo. Qual % de oxigênio?
VPP em ar ambiente (FiO2 21%)
Primeiro ciclo de VPP em RN <34 semanas-. Qual % de oxigênio?
O2 a 30%
O que fazer após 30segundos de VPP?
Verificar FC
O que fazer após VPP por 30 segundos a FC<100?
Verificar a técnica e posicionamento da máscara
Dispneia ou apneia, abdome escavado, diminuição ou ausência dos murmúrios vesiculares ipsilateral. Provável diagnóstico?
Hérnia diafragmática congênita
O boletim do APGAR é utilizado para determinar a necessidade inicial de reanimação?
NÃO! Lembre-se: o primeiro APGAR é no 1° minuto e a reanimação, se indicada, deve ser iniciada imediatamente
Para que serve o boletim APGAR?
Avalia a resposta das manobras de reanimação do 1° a 5° minuto de vida
Quando massagem cardíaca deve ser iniciada?
Se FC<60bpm após 30 segundos de VPP com técnica adequada
Na reanimação neonatal, qual a relação de compressão e ventilação?
3:1 (3 compressões para 1 ventilação)
Qual a técnica da massagem cardíaca em RN?
2 polegares ou 2 dedos
De acordo com o boletim do APGAR, quando está indicado o protocolo de hipotermia?
Escore de APGAR de 5 ou menos no 10° minuto de vida
Para que serve o protocolo de hipotermia?
Neuroproteçao
RN banhado de mecônio e com indicação de VPP. Se a VPP falhar, qual a conduta?
Aspiração da hipofaringe sobre ventilação direta. Apenas uma vez.
Quando deve-se intubar um RN na reanimação neonatal após uso da VPP?
FC<100 após 30 segundos de VPP e técnica correta
Sucintamente, descreva os 4 passos iniciais da sequência de atendimento do RN com FC<100
1) VPP por 30 segundos
2) checar FC. Se <100-> verificar técnica e máscara
3) após 30 segundos mantém FC<100? Considerar intubação
4) após 30 segundos FC<60? Massagem cardíaca (3:1)
Quando está indicado o uso de adrenalina na reanimação neonatal?
Após 60 segundos de massagem cardíaca com técnica adequada
