Pediatria

Question 1

Quais as 3 perguntas no início de atendimento ao recém nascido?

Answer 1

1) gestação a termo?
2) apresenta bom tônus (em flexão)?
3) está chorando ou respirando?

Question 2

A presença de mecônio muda a tomada de conduta inicial no atendimento do RN?

Answer 2

Não!!!

Question 3

RN com SIM nas 3 perguntas iniciais, FC>100bom, sem desconforto respiratório. Qual conduta?

Answer 3

Envolver em campos secos, contato pele a pele com a mãe, clampeamento tardio do cordão

Question 4

RN com NÃO em uma das 3 perguntas iniciais, FC>100bpm, mas após medidas iniciais tem desconforto respiratório leve. Qual a conduta?

Answer 4

Acoplar CPAP

Question 5

RN que após medidas iniciais apresenta padrão ventilatório em gasping e provável hérnia diafragmática. Qual conduta?

Answer 5

Intubação orotraqueal (IOT)

Question 6

RN que responde NÃO a uma das 3 perguntas iniciais. Qual próximo passo?

Answer 6

Levar ao berço de reanimação, posicionar o RN e aspirar vias aéreas superiores se necessário

Question 7

Clampeamento imediato do cordão. Quando indicar?

Answer 7

Se RN tiver NÃO nas seguintes perguntas: respirando e chorando? Tem tônus?
Obs: se respirando + tônus, pode ser indicado clampeamento tardio >34sem

Question 8

Quando é feito o clampeamento do cordão em RN termo com boa vitalidade?

Answer 8

1-3minutos ou até terminar a pulsação do cordão

Question 9

RN pré-termo <34 semanas- como realizar controle da temperatura?

Answer 9

Envolver em saco plástico sem secar, touca dupla e touca de lã por cima

Question 10

PCR em crianças-qual o ritmo mais provável?

Answer 10

Assistolia

Question 11

RN termo com FC<100- qual conduta?

Answer 11

Iniciar VPP (ventilação com pressão positiva)

Question 12

Qual a frequência de incursões da ventilação sem pressão positiva?

Answer 12

40-60 por minuto. O famoso “aperta, solta, solta”

Question 13

Qual objetivo da VPP?

Answer 13

Elevação da FC>100bpm

Question 14

Qual principal parâmetro que determina indicação e eficácia da reanimação neonatal?

Answer 14

FC

Question 15

Qual indicação de VPP?

Answer 15

Após medidas iniciais: respiração ausente ou irregular. FC<100bpm

Question 16

Em quanto tempo deve ser iniciada a VPP?

Answer 16

Golden minute- em até 60 segundos após o nascimento

Question 17

Primeiro ciclo de VPP em RN termo. Qual % de oxigênio?

Answer 17

VPP em ar ambiente (FiO2 21%)

Question 18

Primeiro ciclo de VPP em RN <34 semanas-. Qual % de oxigênio?

Answer 18

O2 a 30%

Question 19

O que fazer após 30segundos de VPP?

Answer 19

Verificar FC

Question 20

O que fazer após VPP por 30 segundos a FC<100?

Answer 20

Verificar a técnica e posicionamento da máscara

Question 21

Dispneia ou apneia, abdome escavado, diminuição ou ausência dos murmúrios vesiculares ipsilateral. Provável diagnóstico?

Answer 21

Hérnia diafragmática congênita

Question 22

O boletim do APGAR é utilizado para determinar a necessidade inicial de reanimação?

Answer 22

NÃO! Lembre-se: o primeiro APGAR é no 1° minuto e a reanimação, se indicada, deve ser iniciada imediatamente

Question 23

Para que serve o boletim APGAR?

Answer 23

Avalia a resposta das manobras de reanimação do 1° a 5° minuto de vida

Question 24

Quando massagem cardíaca deve ser iniciada?

Answer 24

Se FC<60bpm após 30 segundos de VPP com técnica adequada

Question 25

Na reanimação neonatal, qual a relação de compressão e ventilação?

Answer 25

3:1 (3 compressões para 1 ventilação)

Question 26

Qual a técnica da massagem cardíaca em RN?

Answer 26

2 polegares ou 2 dedos

Question 27

De acordo com o boletim do APGAR, quando está indicado o protocolo de hipotermia?

Answer 27

Escore de APGAR de 5 ou menos no 10° minuto de vida

Question 28

Para que serve o protocolo de hipotermia?

Answer 28

Neuroproteçao

Question 29

RN banhado de mecônio e com indicação de VPP. Se a VPP falhar, qual a conduta?

Answer 29

Aspiração da hipofaringe sobre ventilação direta. Apenas uma vez.

Question 30

Quando deve-se intubar um RN na reanimação neonatal após uso da VPP?

Answer 30

FC<100 após 30 segundos de VPP e técnica correta

Question 31

Sucintamente, descreva os 4 passos iniciais da sequência de atendimento do RN com FC<100

Answer 31

1) VPP por 30 segundos
2) checar FC. Se <100-> verificar técnica e máscara
3) após 30 segundos mantém FC<100? Considerar intubação
4) após 30 segundos FC<60? Massagem cardíaca (3:1)

Question 32

Quando está indicado o uso de adrenalina na reanimação neonatal?

Answer 32

Após 60 segundos de massagem cardíaca com técnica adequada