Pediatria Flashcards
SatO2 pré-ductal primeiros minutos de vida
Até 5 — 70-80%
5-10 —- 80-90%
>10——-85-95%
Principais agentes etiológicos da sepse neonatal precoce e esquema de ATB empírico
Ampicilina (S. Agalactie GBS e L. Monocytogenes)+ gentamicina (S. Agalactie, L. Monocytogenes e gram - entéricos) 7-10 dias
Agentes etiológicos sépse tardia (após 7 dias) e ATB
Estafilococos (coagulaste - é S. aureus)
Enterobacterias (E. Coli, pseudônimas, etc)
Se for resistente a oxacilina usar vancomicina com cefepime.
Quando assegurar que o Tratamento adequado para mãe com sífilis foi adequado?
1) Administração de penicilina benzatina;
2) Início do tratamento até 30 dias antes do parto;
3) Esquema terapêutico apropriado para o estágio clínico e com intervalo entre as doses
adequado;
4) avaliação quanto ao risco de reinfecção;
5) documentação de queda dos títulos do teste
não treponêmico em DUAS DILUIÇÕES (ex.: de 1:64 para 1:16) em três meses após a conclusão do tratamento OU QUATRO DILUIÇÕES em seis meses após a conclusão do tratamento.
Se RN com suspeita de sífilis congênita não apresentar alterações clínicas, radio- lógicas, hematológicas e/ou liquóricas, e a sorologia for negativa qual é o tratamento?
penicilina G benzatina IM na dose única de 50.000 UI/kg.
O acompanhamento é obrigatório, incluindo o seguimento com VDRL sérico após conclusão do tratamento
Seguimento com exame sorológico RN com sífilis congênita
Realizar VDRL com 1, 3, 6, 12 e 18 meses, interrompendo quando se observar negativação em dois exames consecutivos.
Casais que desejam a concepção devem aguardar quanto tempo após os sinais/sintomas de zika?
6 MESES se o infectado for o homem e 8 SEMANAS se a infectada for a mulher.
Medidas de microcefalia para meninos e meninas a termo?
Menino: 30,54
Menina: 30,24
<2 desvios padrões do PC para IG e sexo
Investigação da síndrome congênita do soja no neonato
- SNC: 1) USG TF (Ultrassonografia Transfontanela) – até 6 meses, para neonatos que tenham a fontanela anterior aberta; 2) TCC (Tomografia Com- putadorizada de Crânio) – para aqueles que não tenham fontanela aberta, ou que ainda resida alguma dúvida.
- Avaliação por oftalmologista
- HMG, TGO, TGP, bilirrubina total e frações, ureia e creatinina, LDH, proteína C reativa, e ferritina.
- Exames laboratoriais específicos: atualmente dispões de três exames – teste de rápido IgM/IgG, que é um teste de triagem; sorologia IgM e IgG (método ELISA); PCR para RNA viral (teste padrão-ouro), que poderá ser realizado em sangue, soro
Escolha via de parto mãe HIV positivo
Parto vaginal: gestante em TARV adequada com CV indetectável sustentada, e caso não haja indicação de cesárea por outro motivo;
Parto cesárea: gestantes com CV desconhevida ou CV > 1.000 cópias/ml após 34 semanas de gestação, marcar cesárea eletiva na 38a semana.
Caso a gestante entre em trabalho de parto antes da 38a semana, e chegue à maternidade com dilatação < 4 cm, o obstetra poderá iniciar a infusão de AZT e, três horas após, iniciar a cesárea.
Sempre que possível, proceder ao parto empelicado (membranas amnióticas íntegras). Não realizar ordenha do cordão umbilical, clampeando-o imediatamente após o nascimento. Usar antibiótico profilático (cefalotina ou cefazolina), na cesárea ele- tiva ou de urgência.
Profilaxia medicamentosa transmissão vertical HIV no trabalho de parto
AZT (Zidovudina) injetável durante o trabalho de parto
Deve ser mantido do início do trabalho de parto até o clampeamento do cordão umbilical;
Exceção: o AZT injetável não deverá ser feito para gestantes com CV indetectável após 34 semanas de gestação.
ARV no neonato
AZT: Todos filhos de gestantes HIV+, iniciado até as primeiras quatro horas de vida (sala de parto) e mantido até as primeiras quatro semanas de vida (até a definição diagnóstica).
Nevirapina: filhos de gestantes HIV+ que não usaram TARV na gestação, ou nas gestantes que possuem CV ≥ 1.000 cópias ou CV desconhecida no terceiro trimestre Histórico de má adesão Outras DSTs TR no momento do parto <1,5kg: NÃO usar
PROFILAXIA PRIMÁRIA CONTRA Pneumocystis jirovecii no neonato:
Quando iniciar?
Quando suspender?
Como fazer?
Quando iniciar? Todo lactente exposto verti- calmente ao HIV de quatro semanas de vida até 2 cargas virais indetectáveis.
Quando suspender? Após duas cargas virais negativas, geralmente após os quatro meses de vida.
Como fazer? SMX-TMP 750 mg (SMX)/m2/ dia 12/12h, às 2a, 4a e 6a feiras.
Laboratório para RN verticalmente expostas pelo HIV:
HMG, função hepática e BIlirrubinas, GLicemia, sorologia, CV, CD4, Torchs e HTLV1/2
Idade para sorologia, CV e CD4 RN exposto ao HIV
Sorologia: ao nascer e 1-2 meses (caso seja positivo: repetir em 3 meses)
CV: 1-2 m e 4 meses
CD4: 1-2 m e 4 meses
