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Medicina > Pediatría > Flashcards

Pediatría Flashcards

1
Q

¿Qué procesos incluye el crecimiento?

A

Hipertrofia e Hiperplasia

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2
Q

Definición de desarrollo

A

Adquisición de funciones con aumento de complejidad fisiológica y bioquímica.

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Q

¿Qué procesos incluye el desarrollo?

A

Adaptación y maduración.

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4
Q

¿Cuales son las características generales del crecimiento y desarrollo?

A

Dirección, velocidad, ritmo, oportunidad, equilibrio.

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5
Q

¿Cómo es la dirección?

A

Cefalo-caudal y próximo-distal

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6
Q

¿Cuanto se aumenta de longitud del nacimiento a la edad adulta?

A

2 veces la longitud de la cabeza, 3 veces la del tronco, 4 veces la de los brazos y 5 veces la de las piernas.

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7
Q

¿Qué es la velocidad?

A

Es el incremento por unidad de tiempo.

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8
Q

¿Cuales son las fases de crecimiento rápido?

A

Etapa prenatal y etapa puberal.

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9
Q

¿Qué es el ritmo?

A

Patrón de crecimiento específico de cada tejido.

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10
Q

¿Cuál es el primer sistema en alcanzar mayor desarrollo?

A

El sistema nervioso central, alcanza 85% a los 2 años y 90% a los 6 años.

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11
Q

¿A qué se refiere la oportunidad?

A

Que en condiciones optimas cada célula, tejido y órgano crecen de un modo particular.

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12
Q

¿Cuáles son las modalidades del crecimiento según la oportunidad?

A

Crecimiento neural, crecimiento linfático, crecimiento genital y crecimiento general,

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13
Q

¿Cómo es el crecimiento neural?

A

Inicialmente rápido y lento después.

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14
Q

¿Cómo va cambiando el perímetro cefálico?

A

35 cm al nacimiento, 45 cm al año y 55 cm en la edad adulta.

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15
Q

¿Qué órganos tienen un crecimiento de tipo neural?

A

Encéfalo, médula espinal, sistema óptico, meninges, región etmoidal y cavidad nasal.

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16
Q

¿Cómo es el crecimiento genital?

A

Lento al inicio y rápido en la etapa puberal, entre 8 - 12 años según el sexo.

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17
Q

¿Qué órganos tienen un crecimiento de tipo genital?

A

Ovarios, útero, testículos, epididmo, próstata, vesículas seminales y uretra.

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18
Q

¿Cómo es el crecimiento linfático?

A

Muy rápido en los primeros años y con una involución gradual. A los 6 años se alcanza 120 - 130% de masa adulta.

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19
Q

¿Qué órganos tienen un crecimiento de tipo linfático?

A

Ganglios linfáticos, amígdalas, adenoides, timo y folículos esplénicos.

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20
Q

¿Cómo es el crecimiento general?

A

Es progresivo, con periodos más notables en la vida intrauterina, primeros años postnatales y pubertad.

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21
Q

¿Causas de ERGE secundario?

A

Membrana duodenal y estenosis pilórica.

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22
Q

¿Cuál es la enfermedad más común del esófago?

A

ERGE

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23
Q

Cuando se presenta el RGE

A

Cuando la presión intragástrica excede la presión de cierre de los diversos mecanismos

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24
Q

Cuanto mide el EEI

A

1 - 1.6 cm en lactantes y 2 - 4 cm en adultos.

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25
Q

En que momentos s++++++++++++++

A

Hipotonía de EEI, relajaciones transitorias de EEI, aumento de presión gástrica.

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26
Q

Relajacion transitiroa

A

66% de eventos de ERGE

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27
Q

Retrado en vaciemianto

A

Alimentos de elevada densidad calórica, gastroparesia

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28
Q

Factores de riesgo

A

Daño neurológico, enfermedad pulmonar crónica, atresia de esófago, QxTx

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29
Q

Manifestasiones típicas

A

Vomito, resgurgitacion, rumiación, prkosis, dolor retroesternal, hemorragia, falla para crecer

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30
Q

Talla baja

A

6 messes, menos de PC 3, mas de 2 DS

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31
Q

Microaspiración

A

Menos de 1 ml/kg

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32
Q

Manifestaciones atípicas

A

Apnea, tos crónica, laringitis, brosncoespasmo, Sx de Sandifer

33
Q

Sx de Sandifer

A

Arqueo del cuerpo para enderezar el esófago

34
Q

Dx ERGE

A

Historia clínica, SEGD, G

35
Q

SEGD

A

Util para evaluar anormalidades anatómicas

36
Q

Gammagrama

A

Cuantifica el reflujo, determina el vaciamiento gástrico, evalúa la aspiración pulmonar.

37
Q

pHmetría

A

Cuantifica frecuencia yduración de los episodios de eflujoo ácido. Permite estraclecer relación temporal entre síntomas y eventos de aidesz

38
Q

phH metria

A

Un minuto 5 - 6 eventos, más de 4 horas a lo largo del día

39
Q

Indicaciones pHmetría

A

Manifestaciones atípicas, apnea y evaluar respuesta Tx

40
Q

Impedancia

A

Mide reflujo retrogrado de bolo de liquido o aire cuando pasa del estomago hacia la orofaringe

41
Q

Estándar de oror ERGE

A

Impedancia

42
Q

Impedancia +

A

Mide reflujo ácido y alcalino, no hay estandarización en pediatria

43
Q

Evidencia de ERGE

A

Endoscopia

44
Q

Ensocopia

A

Aparincia normal no excluye esofagitis, documenta severidad de sofagitis péptica estenosis y metaplasia, util para Dx dif

45
Q

COmplicacino mas grave ERGE

A

Estenosis esofágica

46
Q

Clasificacion endoscopica

A

Savary Miller

  1. Erosiones no confluentes
  2. Erosiones clongitudinales
  3. Erosiones confluentes longitudinales
47
Q

Abordaje de ERGE

A

Lactante con vomito recurrente no complicado

48
Q

Abordaje ERGE

A

Lactante con vomito recurrente no complicado

HC y EF

49
Q

d

A

Vomito recurrente e irritabiliad

50
Q

Vomito recurrente o regurtication adolescente o niño mayor de 2

A

SEGD y endoscoopia con biopsia

51
Q

Lactante con vomito recurrente y falla para crecer, con adecuada ingesta

A

SEGD, Endoscopia
Dx diferencial : Esofatigis esodinofilica, dodenitis, aleria alimentaria, enfermedad celiaca, acidosis tubular renal, errores inatos del metabolismo

52
Q

Disfafia y odinofagia

A

SEGD y endoscopia.

53
Q

Tx ERGE

A
  1. Medidas generales antirreflujo
    Espesamiento de formula y posición prona no se recomienda
    Tomas frecuentes y de pequeño volumen
54
Q

Tx

A 
Fase 2
Siempre dar 2: Procinetico mas otro
Procineticos
Bloq H2
IBP
55
Q

Posicion prona

A

Asfixia por obstrucción de vía areia y reinhalacion de CO2, util para prevenr reflujo pero no reecomendada en menos de 3 meses

56
Q

Metoclopramida

A

Antagonista dopaminergico, aumenta tono del EEI y vaciamento gastirco por estimulacion de act de músculo liso

0.15 mg/kg VO, IM, IV, no exceder 0.8 mg/kg/día

Contraindicaciones: Hiperesensibilidad, historia de crisis convulsivas

57
Q

Cisaprida

A

Estimula liberación de ACh por bloqueo de receptor 5Ht4 en terminaicone nervoisas de plexo imienterico.
Acelera vaciamiento y aumenta tono EEI

Prolonga repolarización cardiaca, bloqueo del componente rápido de recuperaciondel K, se cumula en miocardio y prolonga QT

Misma dosis que metroclopramida

Contraindicacion: IRC, Insuf hepática, ICC, alteración K, Mg y Ca, no dar con macrólidos, antiflungcos, antidepresivos y antipsicoticos y jugo de toronja (inhiben p450)

58
Q

Ranitidina

A

Inhibe estimulacion H2, reduce secreción de alico gástrico volumen y concnetracion de hidroeniones

2 - 3 mg/kg

59
Q

Omeprazol

A

Disminuye la secreción de acido por IBP

1 - 3 mg/kg/dia
Adveros: Cefalea, rash, diarrea

60
Q

Fase 3: qx

A

Indicaciones
Falta de respuesta al Tx
Estenosis esofagica
Apnea, aspiración pulmonar

61
Q

Complicaiones

A

Barret, adenocarcinoma, esofagitis, estenosis esofagica

62
Q

Qx antirreflujo

A

Funduplicatura hiperfuncional (sx de burbuja atrapada)
Hernia paraesofagica
Sx de dumping
Formacion rápida de quimo (dolor abdominal, alergias, rash)

63
Q

¿Qué órganos tienen un crecimiento de tipo general?

A

Aparato respiratorio, cardiovascular, digestivo, hígado, bazo, músculo esquelético y esqueleto.

64
Q

¿A qué se refiere equilibrio?

A

En el niño sano, a pesar de sus diferencias, el crecimiento y desarrollo siempre alcanzan una armonía.

65
Q

¿Qué factores determinan el crecimiento y desarrollo?

A

Factores genéticos, neuroendócrinos y ambientales.

66
Q

¿Qué determina la estrucura genética?

A

El potencial de crecimiento y desarrollo.

67
Q

¿Qué hormona tiene acción predominante en el periodo fetal?

A

Insulina y andrógenos testiculares.

68
Q

¿Qué hormona tiene acción predominante en el periodo neonatal y los primeros 2 años?

A

Hormona tiroideas.

69
Q

¿Qué hormona tiene acción predominante en el periodo preescolar y escolar?

A

Hormona de crecimiento.

70
Q

¿Qué hormona tiene acción predominante en el periodo puberal?

A

Hormonas sexuales.

71
Q

¿Qué hormonas de la adenohipófisis influyen directamente en el crecimiento y desarrollo?

A

Prolactina, GH, TSH, LH y FSH.

72
Q

¿Qué tejido no depende de GH para su crecimiento?

A

Sistema nervioso.

73
Q

¿Cuál es la principal somatomedina que participa en el crecimiento óseo lineal?

A

Somatomedina C.

74
Q

¿Cuándo alcanza la GH su máxima producción?

A

En los periodos neonatal y puberal.

75
Q

¿Qué factores intervienen en la secreción de GH?

A

El sueño fase REM y la disponibilidad energética de las células. Se libera en hipoglucemia o ayuno.

76
Q

¿Qué efecto tienen las hormonas tiroideas?

A

Reguladoras del metabolismo, estimuladoras de crecimiento y maduración.

77
Q

¿Qué hormona es fundamental para el adecuado desarrollo del sistema nervioso?

A

Hormonas tiroideas, principalmente en los primero meses de vida.

78
Q

¿Qué porcentaje de los andrógenos tienen origen adrenal?

A

1/3 parte.

79
Q

Definición de crecimiento

A

Aumento en el número y tamaño de las células

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