Pediatria Flashcards
1
Q
Vacinas ao nascer?
A
BCG + HEPATITE B (BeBê)
2
Q
Vacinas 2 meses?
A
Penta (DTP+HIB+HB) + VIP + PNM - 10 + VORH
DICA: 4Ps (VORH = piriri)
3
Q
Vacinas 3 meses?
A
Meningo - C
Dica: 3 = M // (123 - ABC)
4
Q
Vacinas 4 meses?
A
Repete as de 2 meses ( Penta + VIP + PNM-10 + VORH)
5
Q
Vacina 5 meses?
A
Repete 3 meses (meningo-C)
6
Q
Vacinas 6 meses?
A
Covid 19 + penta + VIP
Dica: COm 6 (penta + V1P) meses
7
Q
Vacinas 7 meses?
A
Covid 19
8
Q
Vacina 9 meses?
A
Febre amarela (+ou- COVID a depender se vacina de 2 ou 3 doses)
9
Q
Vacinas 12 meses?
A
Tríplice viral (sarampo, rubéola e caxumba) + meningo-c + PNM-10
Dica: Três Melhores Presentes
10
Q
Vacinas 15 meses
A
Hepatite A + DTP + VIP + tetraviral (tríplice + varicela)
Dica: A Debutante VIra Tequila
11
Q
Vacinas 4 anos?
A
DTP + Febre amarela + Varicela
Dica: Depois FAz VAcina?
12
Q
Qual a doença exantemática?
Exantema rendilhado
Face esbofeteada
Recidiva do exantema com exposição ao sol e exercício físico
A
Eritema infeccioso
13
Q
Complicação que pode acontecer no Eritema Infeccioso?
A
Crise aplásica transitória
14
Q
Agente do eritema infeccioso?
A
Parvovírus B19
15
Q
Qual a doença exantemática?
Febre; manifestações respiratórias; conjuntivite; manchas de Koplik; exantema maculopapular morbiliforme com áreas de confluência; descamação forfurácea
A
Sarampo
16
Q
Achado patognomônico do Sarampo?
A
Manchas de Koplik (lesões branco-azuladas na mucosa oral)
17
Q
Agente do Sarampo?
A
Morbilivirus, família paramyxoviridae
18
Q
Complicação mais comum do Sarampo
A
Otite média aguda
19
Q
Principal causa de morte do Sarampo?
A
Pneumonia
20
Q
Tratamento do Sarampo?
A
2 doses se vitamina A
21
Q
Profilaxia pós-contato do Sarampo?
A
Vacinação de bloqueio: até 3 dias do contato. > 6 meses de idade
Imunoglobulina: até 6 dias após contato. Grávidas, Imunossuprimidos e < 6 meses.
22
Q
Qual a doença exantemática?
Adenomegalias; manchas de Forchhrimer; exantema maculopapular róseo; febre baixa; anorexia; mal-estar
A
Rubéola
23
Q
Agente da rubéola?
A
Rubivírus
24
Q
Consequências da rubéola na gravidez?
A
Síndrome da rubéola congênita: catarata, surdez e cardiopatia
25
Qual a doença exantemática?
Exantema maculopapular que aparece após o desaparecimento da febre alta
Exantema súbito (roséola infantil)
26
Agente do exantema súbito?
Herpesvírus humano tipo 6
27
Qual a doença exantemática?
Exantema vesicular com polimorfismo, progressão centrífuga com distribuição centrípeta
Varicela
28
Qual o agente da Varicela?
Varicela-zóster
29
Complicação da varicela?
Infecção bacteriana secundária
30
Tratamento da varicela?
Aciclivir oral se: > 12 anos, 2º caso no domicílio, doença pulmonar ou cutânea crônica, uso de corticoide
Aciclivir venoso se: varicela progressiva ou imunossuprimidos
31
Qual o diagnóstico?
Despertar noturno súbito sem pródomos com estridor respiratório, tosse metálica e rouquidão
Laringe estridulosa (crupe espasmódica)
32
Qual o diagnóstico?
Pródomos catarrais; febre baixa; tosse metálica; rouquidão; estridor
Laringotraqueíte viral aguda (crupe viral)
33
Qual o sinal radiológico encontrado na crupe viral?
Sinal da torre
34
Tratamento da crupe viral?
Com estridor em repouso:
- Adrenalina (NBZ) pura + Corticóide (VO ou IM)
Sem estridor em repouso:
- Corticóide
35
Qual é a doença?
Febre alta; irritabilidade; úlceras em palato mole
Herpangina
36
Qual é o agente etiológico da Herpangina?
Coxsackie A
37
Qual a doença?
Febre, cefaleia, hiperemia e edema periorbitário; proptose; limitação dolorida de movimentos do olho e diminuição da acuidade visual
Celulite orbitária pós-septal
38
Principal agente da laringotraqueíte viral?
Vírus Parainfluenza
39
Principal agente da epiglotite aguda?
Haemophilus influenzae tipo B
40
Qual antibioticoterapia escolher para OMA?
Amoxicilina
41
Quando usar ATB na OMA?
Se:
< 6 meses: sempre
6 meses - 2 anos: se bilateral, doença grave (dor moderada/grave; febre ≥ 39; dor > 48h) ou otorreia
> 2 anos: doença grave ou otorreia
Imunosssuprimidos, má formação crânio-facial, Sd de Down
42
Qual atb se OMA + conjutivite purulenta?
Amoxicilina + Clavulanato (pensar em Haemophilus > “eye”mophilus)
7 dias: > 2 anos
10 dias: < 2 anos
43
Tratamento faringite bacteriana (amigdalite bacteriana)?
Amoxicilina 10 dias (erradicar o S. pyogenes)
OU
Penicilina Benzatina
44
Complicação da faringite bacteriana (amigdalite bacteriana)?
Abscesso peritonsilar
45
Qual o diagnóstico e a etiologia?
Febre; sintomas de vias aéreas superiores; hiperemia de orofaringe; lesões ulceradas em palato mole e amígdalas
Herpangina (etiologia: Coxsackie A)
46
Qual a doença?
Edema retroauricular + deslocamento de pavilhão?
Mastoidite aguda
47
Tratamento da mastoidite aguda?
Internação + ATB parenteral (clinda ou oxacilina + ceftriaxona)
48
Principal agente etiológico da traqueíte bacteriana aguda?
Staphylococcus aureus
49
Tratamento da sinusite bacteriana aguda?
Amoxicilina
50
Contraindicações falsas da imunização?
Doenças benignas SEM febre
Desnutrição
Prematuridade
História familiar de ESAVI
Hospitalização
Alergia não grave
51
Vacinas para adolescentes e adultos nunca vacinados?
- Hepatite B: 3 doses
- dT (difteria e tetano): 3 doses + reforço a cada 10 anos
- Tríplice viral (sarampo, rubéola, caxumba): 2 doses (<29 anos); 1 dose (30-59)
- Febre amarela: 1 dose
52
Vacinas para adolescente?
- HPV: 9-14 anos (resgate 15-19)
- Dengue: 10-14 anos em municípios selecionados
- Meningocócica ACWY: 11-14 anos
53
Vacina idoso?
- Hepatite B: 3 doses
- dT (difteria e tetano): 3 doses + reforço a cada 10 anos
- Influenza anual, Covid-19
54
Contraindicações reais de imunização?
Anafilaxia em dose prévia ou componente da vacina (ovo > febre amarela)
Vacinas vivas atenuadas
- grávidas
- imunodeprimidos
55
ESAVI da vacina BCG? E o tratamento?
Úlcera > 1cm
Abscesso subcutâneo frio
Linfadenopatia regional supurada
Tratamento: Isoniazida
56
Quado adiar a vacina BCG?
Adiar se:
- peso < 2kg
- doença cutânea extensa
- imunodepressão (exposição perinatal ao HIV=recebe)
- uso de imunomodulador durante a gestação
57
Porque a VOP foi descontinuada?
Vírus selvagem pouco prevalente do meio e não precisamos mais interromper a transmissão
ESAVI: poliomielite associado à vacina
58
Idade máxima das doses da VORH?
1ª: até < 1 ano
2ª: até < 2 anos
59
Contraindicações da VORH?
Invaginação intestinal prévia
Malformação congênica do TGI não corrigida
60
Indicação de vacinação da febre amarela?
9 meses a 59 anos
Vacinados < 5 anos: 1 dose + reforço
Vacinados > 5 anos: 1 dose
61
ESAVI da vacina da febre amarela?
Doença neurológica
Doença viscerotrópica (mais grave, potencialmente fatal)
62
Contraindicações da vacina da febre amarela?
- < 6 meses
- Mulheres amamentando < 6 meses (se vacinar, suspender amamentação por 10 dias)
- Anafilaxia a ovo
63
Risco de fazer a tretaviral antes da tríplice?
Risco de crise febril
64
Características da vacina da dengue?
- Indicada em soropositivos e soronegativos
- Duas doses com intervalo de 3 meses entre elas
- Após infecção: esperar 6 meses para vacinar
65
Contraindicações da vacina da dengue?
Mulheres que amamentam
Grávidas
Inunossuprimidos
66
Relação entre vacinas de agentes vivos e IG/hemoderivados?
Elas interagem com anticorpos:
- adiar se uso recente de IG/hemoderivados
- revacinar se IG/hemoderivados até 2 semanas após vacinação
67
O que é vacina conjugada, simultânea, com adjuvantes e glicoconjugadas?
- Conjugada: várias vacinas em 1 só
- Simultânea: várias vacinas de 1 vez
- Adjuvantes: imunopotencializador
- Glicoconjugadas: sacarídeo + proteína: imunizam < 2 anos e desencadeiam resposta t-dependente (céls de memória)
68
Doses da vacina da hepatite B?
- 1ª nas primeiras 12 horas ou até 30 dias de vida
- 3 doses da penta
- < 33 sem: 4 doses obrigatórias
- > 7 anos: 3 doses da vacina normal
- Rn de mãe HBsAg+: vacina + imunoglobulina
69
Sorologia pós-vacinal da hepatite B?
Sorologia (-) < 6 meses após final do esquema
- repetir esquema e refazer sorologia > persistir (-): considerar suscetível
Sorologia (-) > 6 meses
- administrar 1 dose + sorologia > persistir (-): completar esquema e sorologia
70
Quando utilizar dT e dTpa?
dT: reforços de 10/10 anos e > 7 anos nunca vacinados
dTpa: gestante > 20 sem ou puérpara não vacinada durante a gestação
71
ESAVI da penta e vacinas subsequentes?
- Febre alta ou choro persistente ou incontrolável (>3h): DTP
- Episódio hipotônico-hiporresponsivo ou convulsão: DTPa (acelular no CRIE)
- Encefalopatia: DT
72
Outras vacinas PNM?
PNM-13
- substitui PNM-10
- CRIE: comorbidades
PNM-23
- > 2 anos com comorbidades (CRIE)
- Complementa PNM-10
- Idosos acamados
73
Vacina covid para grupos prioritários?
Criança: 6 meses - 5 anos (2 ou 3 doses)
-Idosos e imunodeprimidos: dose semestral
-Gestante: dose a cada gestação
-Dose anual para demais grupos
Esquema primário para imunodeprimidos: 3 doses
74
Indicações da vacina de HPV?
- Adolescentes: dose única
- PHIV/neoplasias/transplantes: 3 doses (0-2-6) de 9-45a
- Violência sexual: 9-14a (2 doses) / 15-45a (3 doses)
- Usuários de PReP: 15-45a (3 doses)
- Papilomatose respiratória recorrente: 3 doses (tratamento) > 2a
75
Cistite X pielonefrite
Cistite: disúria, polaciúria, urgência
Pielonefrite: febre, dor lombar (Giordano +). RN: irritabilidade, recusa alimentar
76
Quais vacinas não podem ser feitas juntas?
Tríplice viral e febre amarela em menores de 2 anos: aguardar 30 dias entre elas (risco de comprometimento da imunogenicidade)
77
Fatores de risco para ITU?
Sexo feminino (a partir de 1 ano)
Ausência de circuncisão
Malformações do trato urinário
Constipação / disfunções miccionais
Obstrução
Treinamento de toilete
— Refluxo vesicoureteral (risco de pielonefrite)
78
Etiologias da ITU?
- E. Coli
- Proteus (cálculos de estruvita)
- Outros gram neg
- Gram positivos: S. saprophyticus (adolescente sexualmente ativo)
- Vírus: adenovírus (cistite hemorrágica)
79
Diagnóstico de ITU?
Sumário/EAS/urina tipo 1: - leucocitúria (>5 por campo)
- esterase leucocitária
- nitrito +: presença de bactérias gram neg (transformam nitrato presente na urina em nitrito)
Urocultura: obrigatório para confirmação (depende do método de coleta)
80
Métodos de coleta da urina?
- Jato médio: melhor. >100.000
- Saco coletor: valorizada se neg
- Cateterismo: 50.000
- Punção suprapúbica: qualquer crescimento bacteriano
81
Tratamento para cistite?
Ambulatorial
Hospitalar
- cefaloslorina de 3ª geração
82
Tratamento para pielonefrite?
- Ambulatorial
- Internar se: <3 meses ou quadro grave
- Duração: 7-10 dias (ou 14 dias)
- NÃO usar nutrofurantoína
83
Profilaxia pós ITU?
Profilaxia: 1/3 da dose de ATB diariamente
- durante investigação ou até cirurgia
- RVU grau III-V
- ITU de repetição
84
Seguimento da ITU?
- Investigação e tratamento de constipação
- Investigação do refluxo vesico-ureteral
• USG: primeiro exame
• Uretrocistografia miccional
- Confirma e classifica RVU
- Se USG alterado
• Cintilografia com DMSA
- Avalia cicatriz de parênquima
85
Avaliar cicatriz de parênquima renal?
Cintilografia por DMSA
86
Investigação de refluxo vesicouretral?
Primeiro exame: usg de vias urinárias
Confirmação: uretrocistografia miccional
87
Tratamento da bronquiolite viral aguda?
Suporte
Oxigenioterapia por CNAF se Sat < 90-92%
Talvez nebulização com salina hipertônica
88
Qual o diagnóstico?
< 2 anos, resfriado, taquipneia, sibilos ou estertores crepitantes difusos
Bronquiolite viral aguda
89
Prevenção da bronquiolite viral aguda?
Palivizumabe durante sazonalidade
- < 1 ano: IG<29 sem
- < 2 anos: cardiacos ou doença pulmonar da prematuridade
90
Critérios para investigação de asma?
Pai ou mãe com asma
Dermatite atópica
Eosinofilia > 4%
Histórico de sensibilizações
Sibilância não associada a infecções virais
91
Mecanismo compensatório para melhorar a capacidade residual funcional e evitar colapso alveolar?
Gemido expiratório
92
Qual o diagnóstico?
Acesso de tosse até vômitar, inspiração profunda em guincho,
Coqueluche
93
Qual o diagnóstico?
Parto vaginal, conjuntivite neonatal, quadro arrastado, afebril, tosse, taquipneia, eosinofilia
Pneumonia afebril do lactente
94
Agente etiológico da pneumonia afebril do lactente?
Chlamydia trachomatis
95
Tratamento da pneumonia afebril do lactente?
Macrolídeos (eritromicina ou azitromicina)
96
Principal agente etiológico da pneumonia típica?
Streptococcus pneumoniae (pneumococo)
96
Tratamento ambulatorial da pneumonia bacteriana?
Amoxicilina VO por 7 dias
REAVALIAR em 48 horas
97
Indicações de internação na pneumonia?
- < 2 meses
- Comprometimento respiratório (tiragem subcostal/ SatO2 < 92%)
- Comprometimento do estado geral (incapaz de aceitar liquidos)
- Doença de base
- Complicações radiológicas
98
Tratamento da coqueluche?
Azitromicina por 5 dias
Fazer tratamento de contactantes domiciliares
99
Valores de taquipneia em crianças?
< 2 meses: ≥ 60 irpm
2-12 meses: ≥ 50 irpm
1-5 anos: ≥ 40 irpm
100
Tratamento hospitalar da pneumonia típica?
- < 2 meses: AMP + GENTA
- > 2 meses: PENICILINA CRISTALINA IV ou AMPICILINA IV
101
Indicações de drenagem de derrame pleural?
- Aspecto purulento
- pH < 7,2
- Glicose < 40
- Presença de bactérias
102
Conduta após falha terapêutica após 48-72h de ATB na pneumonia?
- Considerar derrame pleural
- Solicitar USG (geralmente Rx)
- Realizar toracocentese de alívio se constatado
- Drenar de acordo com indicações
- Manter ATB
103
Qual o principal agente etiológico da pneumonia atípica?
Mycoplasma
104
Qual o diagnóstico?
>5 anos, quadro arrastado, contato com quadros semelhantes, cefaleia, dor de garganta, rouquidão, tosse, febre, radiografia com infiltrado peri-hilar e derrame pleural; miringite bolhosa
Pneumonia bacteriana atípica
105
Qual o tratamento da pneumonia bacteriana atípica?
Macrolídeos
106
Complicações da pneumonia?
Derrame pleural e pneumonia necrosante
107
Avaliação e tratamento da pneumonia necrosante?
Tc é padrão ouro
Vancomicina + cefalosporina de 3ª ou 4ª geração (ceftriaxona ou cefepime)
Avaliar abordagem cirurgia
108
Conduta frente a falha terapêutica sem complicações na pneumonia?
Escalonar ATB
110
Agente etiológico da coqueluche?
Bordetella pertussis
111
Qual o diagnóstico?
Pródromos catarrais, febre alta, tosse, estertores localizados, taquipneia, presença de consolidação em raio-x
Pneumonia típica
112
Sinais de gravidade da pneumonia?
Tiragem subcostal
Batimento de asa do nariz
Gemência
Cianose
Hipossaturação (<92%)
113
Qual o agente etiológico da bronquiolite viral aguda?
Vírus sincicial respiratórios (isolado ou coinfecção com rinovírus)
114
Fases da coqueluche?
- Fase catarral
- Fase paroxística (2-6 sem, acessos de tosse)
- Fase de convalescência
115
Exame padrão ouro da coqueluche?
Isolamento sa B. Pertussis em cultura de nasofaringe
116
Qual o diagnóstico?
Criança com episódios de sibilância durante os 3 primeiros anos de vida, sem novos episódios após essa idade
Sibilância transitória da infância
