Pediatria Flashcards
Qual o provável diagnóstico?
Lesão de plexo braquial (paralisia de Erb):
- parto prolongado, extração difícil e macrossomia fetal;
- Acomete C5, C6 e C7;
- Prejuízo da abdução e rotação externa do ombro, além da supinação e flexão do cotovelo.
Qual o provável diagnóstico?
Síndrome de Ramsay-Hunt:
- Paralisia facial ipsilateral;
- Otalgia;
- Lesões vesiculares em canal auditivo.
Qual o provável dianóstico?
Herpes Zoster:
- TTO: corticoide EV se imunossupressão.
Paciente sem realização de teste do pezinho. Qual o provável diagnóstico?
Hipotireoidismo congênito: atraso no DNPM,
ataxia, incoordenação, perda auditiva neurossensorial, letargia, failure to thrive, hipotermia, hipotonia e icterícia prolongada.
Quais os principais marcos de desenvolvimento dos 2 meses?
Quais os principais marcos de desenvolvimento dos 4 meses?
Quais os principais marcos de desenvolvimento dos 6 meses?
Quais os principais marcos de desenvolvimento dos 9 meses?
Criança de 2 meses sem outros achados. Qual o achado?
Rx de tórax normal, com identificação do timo.
Que doença é essa?
Otite média com efusão ou secretora (MT íntegra sem sinais de inflamação) - miringite bolhosa.
Que doença é essa? Quais os dois principais achados?
Mastoidite aguda (complicação da OMA).
Deslocamento do pavilhão auricular e desaparecimento do sulco retroauricular.
Qual o diagnóstico?
Epiglotite aguda
Quadro agudo e fulminante;
Febre alta;
Toxemia;
Odinofagia, disfagia e sialorreia;
Posição de tripé;
Estridor (tardio).
Qual o diagnóstico?
Epiglotite aguda
Quadro agudo e fulminante;
Febre alta;
Toxemia;
Odinofagia, disfagia e sialorreia;
Posição de tripé;
Estridor (tardio).
Qual o diagnóstico?
Crupe viral
Estreitamento infraglótico (“sinal da “torre” ou “sinal do lápis”).
(não é necessário, pois o diagnóstico é clínico!)
Qual o diagnóstico?
Laringomalácia
Pneumonias virais/atípicas apresentam qual padrão radiológico?
Infiltrado intersticial e hiperinsuflação.
Pneumonias bacterianas/típicas apresentam qual padrão radiológico?
Condensação.
BVA
O que a radiografia mostra? (2)
Hiperinsuflação: retificação de cúpula diafragmática, ↑espaços intercostais, hipertransparência pulmonar;
Atelectasias: obstrução completa.
Aspiração de corpo estranho em crianças
O que mostra o radiografia?
Qual o diagnóstico?
Marasmo
Ausência de tecido adiposo;
Fácies senil;
Desaparecimento da bola de Bichat;
Hipotonia e hipotrofia muscular.
Anemia e Diarreia.
Qual o diagnóstico?
Kwashiorkor
Hepatomegalia (esteatose);
Alterações na pele e cabelo (áreas hiperpigmentadas, sinal da bandeira, descoloração capilar);
Deficiência proteica, ingestão energética normal;
Edema/anasarca (hipoalbuminemia e ↑permeab. vascular);
Subcutâneo preservado.
Qual o diagnóstico?
síndrome de Beckwith-Wiedemann
Superexpressão do gene IGF-2 (pré-natal);
Macroglossia verdadeira;
Macrossomia;
Hipoglicemia neonatal;
Onfalocele;
↑Risco para neoplasia (Wilms).
Qual o diagnóstico?
síndrome de Klinefelter
XXY (X extra);
Causa + comum de hipogonadismo no sexo masculino;
Ginecomastia;
Déficit intelectual.
Qual o diagnóstico?
síndrome de Marfan
Membros anormalmente longos (aracnodactilia);
Hipotonia muscular;
Pectus excavatum/carinatum;
↓SS/SI;
Alterações oculares;
Alterações cardíacas (dissecção aorta ascendente, regurgitação aórtica, etc).
Qual o diagnóstico?
síndrome do X frágil
↑Estatura;
Déficit intelectual;
Macrocefalia;
Orelhas e mandíbula proeminentes.
Qual o diagnóstico?
Síndrome de McCune Albright
Puberdade precoce periférica (McCune: Mais Cedo);
Manchas Café-com-Leite (contornos irregulares);
Displasia fibrosa poliostótica.
Qual o diagnóstico?
Neurofibromatose tipo 1
Puberdade precoce central (tumores);
Deformidades ósseas;
Pressão arterial elevada;
Manchas café-com-leite (contornos regulares).
Qual o diagnóstico?
Síndrome de Prader-Willi
Obesidade (↓saciedade);
Diâmetro bifrontal estreito;
Retardo mental;
Micropênis/hipogonadismo.
Manobra de Barlow
Quadril luxável (adução do quadril + pressão posterior). Positivo ao sentir o click/estalido pela redução.
Manobra de Ortolani
Flexão e abdução do quadril. Positivo se sentir a redução da luxação articular.
Como diferenciar a melanose pustulosa transitória neonatal do eritema tóxico?
Melanose pustulosa: presente ao nascimento;
Eritema tóxico: surge no 2º dia de vida.
Bossa serossanguínea (4)
Abaulamento do tecido subcutâneo (edema subgaleal);
Ultrapassa as linhas de sutura;
+/- equimose;
Desaparece espontaneamente.
Cefaloematoma (4)
Abaulamento (hematoma subperiosteal);
NÃO ultrapassa a sutura;
NÃO apresenta equimose;
Desaparece espontaneamente.
Paralisia de Erb-Duchenne
Lesão do nível superior (C5 e C6), é o tipo mais comum de lesão do plexo braquial, correspondendo a 75% dos casos. Ocorre perda da capacidade de abduzir e rodar externamente o braço e supinar o antebraço. Sd. Horner pode estar associada.
Paralisia de Klumpke
Lesão do tronco inferior (C8 e T1). A mão, apesar de plégica, mantém a semiflexão das interfalangeanas e extensão das metacarpofalangeanas, flexão do cotovelo, supinação do antebraço e extensão do punho.
Qual o diagnóstico?
Doença da membrana hialina
Infiltrado reticulogranular difuso/vidro moído;
Broncograma aéreo;
Volume pulmonar reduzido (microatelectasias).
Qual o diagnóstico?
Taquipnéia transitória do RN
Congestão hilar;
Aumento da trama vascular;
Líquido cisural;
Derrame pleural;
Cardiomegalia discreta;
Hiperinsuflação (↑ espaços intercostais).
Qual o diagnóstico?
Síndrome de aspiração meconial
Infiltrado grosseiro (hipotransparências má distribuídas);
Volume pulmonar aumentado;
Pneumotórax (eventual).
Qual o diagnóstico?
Displasia broncopulmonar
Enfisema intersticial;
Atelectasias com hiperinsuflação;
Formações císticas.
Qual o diagnóstico?
Qual o diagnóstico?
Atresia de vias biliares extra-hepáticas
USG de vias biliares (sinal do cordão triangular);
Cintilografia hepatobiliar;
Biópsia hepática;
Colangiografia (confirma o diagnóstico).
Cirurgia de Kasai
Qual o diagnóstico?
Kernicterus
Impregnação bilirrubínica em gânglios da base e núcleos do tronco encefálico.
Qual o diagnóstico?
Kernicterus
Opistótono;
Espasmos;
Convulsões.
Qual o diagnóstico?
Neuroblastoma
Massa com calcificações e hemorragias no interior.
Pielonefrite
Padrão-ouro para diagnóstico?
Cintilografia renal com DMSA:
Fase aguda: hipocaptação focal ou difusa do radioisótopo (↓função tubular), com eventual aumento do volume renal.
Semanas após: ausência de captação em regiões de cicatrizes renais.
Qual exame melhor avalia a presença de refluxo vesicoureteral?
Uretrocistografia miccional (UCM).
Qual exame melhor avalia hidronefrose, alterações anatômicas e tamanho renal?
Ultrassonografia.
Qual exame melhor avalia o comprometimento do parênquima renal (pielonefrite), função tubular e cicatrizes renais?
Cintilografia com DMSA.
Na válvula de uretra posterior, qual o exame diagnóstico no pré-natal? O que ele mostra?
Ultrassonografia.
Oligodramnia
Válvula de uretra posterior
Exame diagnóstico no pós-natal?
Uretrocistografia miccional OU USG perineal.
Válvula de uretra posterior
Tipo 1?
Pregas mucosas que se estendem lateral e distalmente ao verumontanum (colículo seminal), presas às paredes anterolaterais da uretra.
(95% dos casos)
Válvula de uretra posterior
Tipo 2?
Hipertrofia das pregas coliculares proximais ao veromontano (colículo seminal).
(tipo menos frequente)
Válvula de uretra posterior
Tipo 3?
Estenose congênita da uretra. Diafragma transverso ao plano uretral distal ao veromontano, com obstrução nos dois sentidos (anterógrado e retrógrado).
Estenose da junção ureteropiélica (JUP)
Achado radiológico?
Hidronefrose sem dilatação de bexiga ou uretra.
Refluxo vesicoureteral
Graus 1 e 2?
1- Refluxo para um ureter não dilatado.
2- Refluxo para o sistema coletor, sem dilatação.
Refluxo vesicoureteral
Graus 3, 4 e 5?
3- Refluxo para ureter dilatado e/ou apagamento de fórnices caliciais.
4- Refluxo para ureter grosseiramente dilatado.
5- Dilatação severa do ureter, pelve e cálices com perda das impressões papilares.
Drenagem anômala das veias pulmonares
Sinal presente na radiografia?
Sinal do “boneco de neve”.
“Drenagem anômala → Derrete (boneco de neve)”
Qual o diagnóstico?
Transposição dos grandes vasos
Cianose progressiva no RN;
Disfunção miocárdica → insuficiência cardíaca;
B2 hiperfonética sem sopros.
Qual o diagnóstico?
Tetralogia de Fallot
Elevação do ápice cardíaco (coração em “bota”/”tamanco holandês”);
Arco da pulmonar escavado;
↓Circulação pulmonar.
CIV
Radiografia de tórax? (2)
↑Trama vascular;
Cardiomegalia.
(ou normal)
