PEDIATRÍA

Question 1

Causa más común de alcalosis metabólica en pacientes pediátricos

Answer 1

Estenosis hipertrófica del píloro.

Question 2

Signo patognomónico de la estenosis hipertrófica del píloro

Answer 2

Palpación de la oliva pilórica. 🫒

Question 3

Hallazgos ultrasonográficos de la estenosis pilórica hipertrófica

Answer 3

Estudio de primera elección.

• Diámetro total pilórico >15-18 mm.
• Espesor del músculo pilórico >3-4 mm.
• Longitud >17 mm.
• Imagen de “doble riel”.

Question 4

La corrección quirúrgica de la estenosis hipertrófica del píloro, se realiza mediante…

Answer 4

Piloromiotomía de Fredet Ramstedt mediante abordaje laparoscópico.

Question 5

Cuadro clínico de la estenosis hipertrófica del píloro

Answer 5

• Vómito no biliar, progresivo y postprandial, profuso o en proyectil.
• Apetito voraz que evoluciona a letargo, pérdida de peso y deshidratación.

Question 6

Patología en la cual se observa una postura cervical distónica durante la alimentación y que se asocia a reflujo gastroesofágico y hernia hiatal

Answer 6

Síndrome de Sandifer.

Question 7

Porcentaje de lactantes menores con reflujo gastroesofágico

Answer 7

Del 50 al 70%, entre los 4 y 6 meses de edad, y que generalmente se resuelve en un año.

Question 8

¿Que datos diferencian al reflujo gastroesofágico no patológico de la ERGE?

Answer 8

• El RGE fisiológico disminuye al año y se resuelve a los 18 meses.

-2 o más regurgitaciones al día, por al menos 3 semanas en lactantes sanos de 3 a 12 meses de edad (regurgitación funcional infantil).

• No hay falla para crecer, ni falta en la ganancia de peso.
• No se presenta dificultad para la alimentación.
• No hay cambios posturales, y hay ausencia de síntomas respiratorios y gastroesofágicos.

Question 9

Recomendaciones importantes para los pacientes con reflujo gastroesofágico no complicado

Answer 9

• Aumentar la frecuencia de la alimentación. ⬆️
• Disminuir el volumen de los alimentos y modificar su composición (se recomienda el espesamiento de estos).
• Evitar la leche de vaca y la proteína de soya.
• Alimentación con formulas de proteínas hidrolizadas de 2 a 4 semanas (para descartar alergia a la proteína de la leche de vaca).
• Posición en decúbito supino en <12 meses. 🛌🏻

Question 10

¿En qué casos se administra tratamiento con IBP en pacientes con reflujo gastroesofágico?

Answer 10

En pacientes con datos de esofagitis erosiva.

• Esofagitis leve, de 4-8 semanas.
• Esofagitis moderada o severa (erosiva), prolongar el tratamiento por 3-6 meses.

De elección: Omeprazol 1 mg/kg/día.

Question 11

¿Cómo se manifiesta clínicamente la estenosis hipertrófica del píloro?

Answer 11

Con obstrucción al vaciamiento gástrico.

Question 12

Clasificación del estado nutricional (en el contexto de desnutrición) según la clasificación de Gómez

Answer 12

• Normal: +/- 1 desviaciones estándar (90-100%).
• Desnutrición leve o grado I: -1 a -1.99 desviaciones estándar (75-90%).
• Desnutrición moderada o grado II: -2 a -3 desviaciones estándar (60-74%).
• Desnutrición grave o grado III: Menos de -3 desviaciones estándar (<60%).

Question 13

Edad pediátrica en la cual la desnutrición es más notoria y grave

Answer 13

Entre los 6 y los 36 meses de edad.

Question 14

Etiología de la desnutrición primaria

Answer 14

Causada por un aporte insuficiente de nutrimentos y/o episodios repetidos de diarrea o infecciones de vías respiratorias.

Question 15

Etiología de la desnutrición secundaria

Answer 15

Cuando es debida a una enfermedad subyacente que conduce a una ingestión o absorción inadecuadas, o a la utilización excesiva de nutrimentos.

Question 16

Síndrome carencial ocasionado por una deficiencia dietética de calorías y en dónde el ñiño presenta un peso inferior al 60% de lo normal

Answer 16

Marasmo.

Question 17

Síndrome carencial en el cual la carencia proteíca es relativamente mayor que la reducción en las calorías totales, y el cuál se considera como una enfermedad aguda

Answer 17

Kwashiorkor.

Question 18

Síndrome carencial en el cual el peso es normal para la talla, pero hay estatura baja y retardo en el desarrollo sexual

Answer 18

Talla baja nutricional o “falla de medro”.

Question 19

Indicadores antropométricos más utilizados para definir la desnutrición

Answer 19

• Peso para la talla P/T.
• Talla para la edad T/E.
• Peso para la edad P/E.

Question 20

¿Cuál es la clasificación usada para definir el estado nutricional?

Answer 20

Clasificación de Gómez:

• Porcentaje del peso esperado para la edad.

Question 21

¿Cuál es la clasificación usada para definir la desnutrición aguda y crónica y su tiempo de evolución?

Answer 21

Clasificación de Waterlow:

• Porcentaje del peso esperado para la talla (desnutrición aguda).
• Porcentaje de la talla esperada para la edad (desnutrición crónica).

Question 22

Cardiopatía congénita más frecuente en México

Answer 22

Persistencia del conducto arterioso (PCA).

Question 23

¿Cuáles son las cardiopatías cianógenas?

Answer 23

• Tetralogía de Fallot.
• Transposición de grandes vasos.
• Anomalía de Epstein.
• Atresia tricúspidea.
• Atresia pulmonar.
• Drenaje venoso anómalo.
• Doble vía de salida del VD.

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Question 24

¿Cuáles son las cardiopatías acianógenas?

Answer 24

• Comunicación interventricular (CIV).
• Comunicación interauricular (CIA).
• Persistencia del conducto arterioso (PCA).
• Coartación aortica.
• Estenosis aórtica.
• Estenosis pulmonar.

Question 25

Cardiopatía congénita más frecuente en el adulto

Answer 25

Comunicación interauricular (CIA).