Pediatría Flashcards

Question

EXANTEMAS VIRALES: Roseola

Answer 1

Pródromo HHV-6 y -7 Sx: Inicio agudo de fiebre alta (> 40°C ningún otro síntoma durante 3 a 4 días Erupción: una erupción maculopapular (comienza en el tronco y rápidamente se extiende a la cara y las extremidades) y a menudo dura < 24 horas

Answer 2

Varicela-zoster virus (VZV) Pródromo: Fiebre leve, anorexia y malestar general. Este precede a la erupción por 24 horas Erupción: vesículas generalizadas, pruriginosas, en forma de “lágrima”. base roja. Suele aparecer erupción en el rostro y se extiende al resto del cuerpo, respetando las palmas y las plantas Infeccioso desde 24 horas antes de la erupción hasta las lesiones forman costra.

Answer 3

Reactivación de la infección por varicela; comienza como dolor a lo largo de un nervio sensorial afectado Erupción cutánea: erupción vesicular pruriginosa en forma de “lágrima” con distribución dermatomal. Erupción poco común a menos que el paciente esté inmunocomprometido

Answer 4

Por Coxsackie A Sx: Fiebre, anorexia, dolor bucal y de garganta. Erupción: Úlceras orales; erupción vesicular maculopapular en las manos y los pies y a veces en el nalgas

Answer 5

-Toxoplasma gondii Transmisión: Heces de gato o ingestión de carne poco cocida Sx: Generalmente asintomático; Tríada clásica: coriorretinitis, hidrocefalia y calcificaciones intracraneales, ± erupción tipo “muffin de arándanos”

Answer 6

Transmisión por gotas respiratorias Sx: Erupción cutánea, linfadenopatía, artritis Tríada clásica: hipoplasia de la arteria pulmonar, cataratas y sordera, ± erupción en forma de panecillo de arándanos

Answer 7

Transmisión: Contacto sexual, transplante de órgano. Sx: Generalmente asintomático; enfermedad similar a la mononucleosis Pérdida de audición, convulsiones, erupción petequial, “muffin de arándanos” erupción, calcificaciones periventriculares

Answer 8

Transmisión: contacto sexual, pinchazo de aguja Sx: Presentación variable dependiendo en el recuento de CD4+ Infecciones recurrentes, diarrea crónica.

Answer 9

Transisión: Contacto con la piel o las mucosas Generalmente asintomático; lesiones vesiculares Encefalitis

Answer 10

Transmisión: Contacto sexual Sx; Chancro (1°) y diseminado erupción (2°) son las dos etapas probables A menudo resulta en muerte fetal, hidropesía fetal Si el niño sobrevive se presenta con lesiones cutáneas en manos y pies, hepatoesplenomegalia, ictericia, anemia y rinorrea

Answer 11

Causada por Enterobius vermicularis. Sx; Provoca prurito perianal, que es más pronunciado por la noche. Diagnóstico: prueba de la cinta (se presiona una cinta transparente en la región anal por la mañana y se observa bajo el microscopio en busca de huevos de oxiuros). Tx: al paciente y todos los contactos domésticos con albendazol o pamoato de pirantel.

Answer 12

Una variedad de trastornos no hereditarios y no progresivos del movimiento y la postura; Sx ■ Puede estar asociado con trastornos convulsivos, trastornos del comportamiento, audición o discapacidad visual, problemas de aprendizaje y déficits del habla. ■ Las extremidades afectadas pueden mostrar hiperreflexia, ↑ tono/contracturas, debilidad y/o subdesarrollo. ■ Son comunes caminar de puntillas y en tijera. Dx Impresión clínica. Ecografía puede ser útil en bebés para identificar hemorragia resonancia magnética es diagnóstica en niños mayores. El EEG puede ser útil en pacientes con sospecha de convulsiones. Tratamiento ■ No existe cura para la parálisis cerebral. Educación especial, fisioterapia, los aparatos ortopédicos y la liberación quirúrgica de las contracturas pueden ayudar. ■ Trate la espasticidad con diazepam, dantroleno o baclofeno. Bombas de baclofeno y la rizotomía posterior puede aliviar las contracturas graves.

Answer 13

Generalmente ocurren en niños entre 6 meses y 5 años de edad que no tienen evidencia de infección intracraneal u otras causas. Sx ■ Las convulsiones generalmente ocurren durante la aparición de la fiebre y pueden ser el primer signo de una enfermedad subyacente (p. ej., otitis media, roséola). ■ Clasificados como simples o complejos: Diagnóstico ■ Concéntrese en encontrar una fuente de infección. La PL está indicada si hay síntomas clínicos. signos de infección del SNC ■ No es necesario ningún estudio clínico para las primeras convulsiones febriles simples, ni análisis de laboratorio. Los bebés < 6 meses de edad necesitan un estudio de sepsis (CSC; UA; y cultivo de sangre, orina y líquido cefalorraquídeo ■ Para presentaciones atípicas, obtener electrolitos, glucosa sérica, hemocultivos, AU y hemograma con diferencial. Tratamiento ■ Utilice terapia antipirética (acetaminofén; evite el AAS debido al riesgo de síndrome de Reye, insuficiencia hepática aguda y encefalopatía) y tratar cualquier enfermedad subyacente. ■ Para convulsiones complejas, realice una evaluación neurológica exhaustiva, que incluya EEG y MRI. .

Answer 14

La falta de tono o resistencia del movimiento muscular. -Botulismo Causado por la toxina de Clostridium botulinum Dx: El estreñimiento puede ser el primer signo de presentación Parálisis simétrica y descendente. Tx: Cuidados de apoyo inmunoglobulina del botulismo -Atrofia muscular espinal Sx: Debilidad y atrofia muscular progresiva. Se presenta con fasciculación de la lengua y debilidad muscular proximal simétrica, mayor en la parte inferior que en las extremidades superiores. Tx: Cuidados de apoyo Sin cura Distrofia miotónica Sx: Pérdida creciente del tono muscular y debilidad, especialmente en el músculos faciales Asociado con retraso mental, cataratas y arritmias. Tx: Cuidados de apoyo

Answer 15

El 97% de los casos son leucemias agudas. Sx: Tienen un inicio abrupto. Inicialmente son inespecíficos (anorexia, fatiga) y son seguidos por dolor de huesos con cojera, fiebre (por neutropenia), anemia, equimosis, petequias y/o hepatoesplenomegalia. ■ Las metástasis en el SNC pueden estar asociadas con dolor de cabeza, vómitos y papiledema. Diagnóstico ■ CBC, estudios de coagulación y frotis de sangre periférica, que muestra niveles altos de blastos ■ Un aspirado de médula ósea y una biopsia para inmunofenotipado (ensayo TdT y un panel de anticuerpos monoclonales contra antígenos de células T y B) y Los análisis genéticos son necesarios para confirmar el diagnóstico. El diagnóstico es Se realiza si la médula ósea es hipercelular con ↑ linfoblastos. ■ RxT para descartar una masa mediastínica. Tratamiento ■ Basado en quimioterapia, incluidas las fases de inducción, consolidación y mantenimiento.

Answer 16

Más de la mitad de los pacientes son< 2 años de edad y el 70% tiene metástasis a distancia en el momento de la presentación. Sx: ■ Los síntomas pueden variar según la ubicación y pueden incluir una masa abdominal no dolorosa (puede cruzar la línea media), síndrome de Horner, hipertensión o cordón umbilical. compresión (de un tumor paraespinal). Los signos incluyen supresión de la médula ósea, proptosis, hepatomegalia, nódulos subcutáneos Diagnóstico ■ BAAF. Células tumorales azules con un patrón de roseta característico. ■ Catecolaminas elevadas en orina de 24 horas ■ TAC, gammagrafía ósea y aspirado de médula ósea para estadificación. Tratamiento Escisión local más quimioterapia y/o radiación posquirúrgica.

Answer 17

Un tumor renal de origen embrionario Sx ■ Se presenta como una masa abdominal lisa, asintomática y no dolorosa que no suele cruzar la línea media. ■ Dolor abdominal, fiebre, hipertensión y hematuria microscópica o macroscópica. Diagnóstico ■ biopsia o aspiración con aguja fina para un diagnóstico definitivo. ■ Ultrasonografía abdominal. ■ Las tomografías computarizadas del tórax y el abdomen se utilizan para detectar metástasis. Tratamiento Resección local y nefrectomía con quimioterapia y radiación posquirúrgica según estadio e histología.

Answer 18

Un trastorno recesivo ligado al cromosoma X que hay deficiencia de distrofina Sx Afecta más a los músculos axiales y proximales que a los distales. ■ Puede presentarse con torpeza progresiva, fatigabilidad, dificultad para ponerse de pie o caminar, dificultad para caminar sobre los dedos de los pies os niveles elevados de CK sugieren DMD. Dx ■ La confirmación se realiza mediante pruebas genéticas. ■ La biopsia muscular opcional muestra fibras musculares necróticas con ausencia de proteína distrofina. ■ ⊝ Inmunotinción con distrofina; ↑ CK. ■ EMG muestra potenciales polifásicos y ↑ reclutamiento. Tx: La fisioterapia es necesaria para mantener la deambulación y prevenir contracturas. El uso liberal de la cirugía de liberación de tendones puede prolongar la deambulación

Answer 19

Dolor local e hinchazón Síntomas sistémicos son raros Ubicación: Metáfisis de huesos largos (fémur distal, tibia proximal, húmero proximal) Metástasis a los pulmones en 20% Diagnóstico ↑ Fosfatasa alcalina Hueso lítico TC de tórax para descartar pulmonar metástasis Tx: Escisión local, quimioterapia

Answer 20

Dolor local y hinchazón Síntomas sistémicos (fiebre, anorexia, fatiga) son comunes En eje medio de huesos largos Leucocitosis, ↑ VSG Lesión ósea lítica con Reacción perióstica de “piel de cebolla” en radiografía Tx: Escisión local, quimioterapia y radiación

Answer 21

-Fractura de clavícula Puede estar asociado con el plexo braquial y hacer lesión de la arteria subclavia (angiografía para descartar lesión) Suele afectar al tercio medio de la clavícula. Tx: Ortesis tipo Sling -Fractura de tallo verde Fractura incompleta que afecta únicamente a la corteza un lado (lado de tensión/trauma) del hueso Tx: Reducción con fundición Solicitar radiografías a los 10 a 14 días -Fractura de torus: Pandeo del lado comprimido de la corteza secundario al trauma Generalmente ocurre en el radio distal o el cúbito desde una caer Tx: Inmovilización con yeso durante 3 a 5 semanas -Fractura supracondílea de húmero Tener cuidado con el atrapamiento de la arteria braquial Tx: Inmovilización con yeso; reducción cerrada con fijación percutánea si está significativamente desplazado -Fractura de Salter-Harris Fracturas de la placa de crecimiento en niños. Clasificados por patrón de fractura: I: Fisis (placa de crecimiento) II: Metáfisis y fisis III: Epífisis y fisis IV: Epífisis, metáfisis y fisis V: Lesión por aplastamiento de la fisis. Tx: Reducción cerrada versus abierta para obtener alineación adecuada, seguida de inmovilización

Answer 22

Trastorno autosómico dominante que causa alteración de la relajación muscular Sx: disfagia, calvicie, atrofia testicular y anomalías de la conducción cardíaca. Tipo 1: repetición de trinucleótidos (CTG) en el gen DMPK.

Answer 23

Deslizamiento hacia adelante de las vértebras (L5 sobre S1) que causa síntomas intestinales y vesicales, dolor lumbar

Answer 24

Deformidad congénita de la extremidad inferior que se presenta con aducción del antepié y varo del calcáneo, astrágalo y mediopié. Tx: La cirugía se realiza dentro de 3 a 6 meses si no se resuelve.

Answer 25

Luxación congénita de cadera. Sx: musculatura laxa y contracturas. Puede provocar una subluxación o dislocación de las cabezas femorales, lo que lleva a una enfermedad articular degenerativa temprana. Dx ■ Realizar ecografía antes de los 6 meses de edad dada la falta de osificación.de la cabeza femoral. ■ Las radiografías son apropiadas entre > 4 y 6 meses de edad. Tratamiento ■ Puede resolverse por sí solo antes de las 2 semanas de edad. ■ < 6 meses: férula con arnés de Pavlik (mantiene la cadera flexionada y secuestrado). Para prevenir la necrosis avascular (NAV), no flexione las caderas > 60 grados. ■ 6 a 15 meses: yeso en espica. ■ 15 a 24 meses: reducción abierta seguida de yeso en espica.

Answer 26

Necrosis avascular idiopática y osteonecrosis de la cabeza femoral Sx: ■ Generalmente asintomático al principio, pero los pacientes pueden desarrollar una cojera indolora, marcha antálgica y atrofia de los músculos del muslo. ■ Abducción y rotación interna limitadas; atrofia de la pierna afectada. ■ Generalmente unilateral (85–90%). Dx Radiografías Tx ■ La observación es suficiente si la afectación de la cabeza femoral es limitada o si los ROM están presentes

Answer 27

Desplazamiento de la epífisis femoral desde el cuello femoral, a través del placa de crecimiento. Sx: ■ Inicio insidioso de dolor sordo en la cadera o dolor referido en la rodilla y cojera dolorosa. ■ ROM restringidos e incapacidad para soportar peso ■ Limitación de la rotación interna y abducción de la cadera. Dx ■ Las radiografías de ambas caderas Tx ■ La enfermedad es progresiva, por lo que el tratamiento debe comenzar lo antes posible. ■ Fijación quirúrgica inmediata con tornillos para reducir el riesgo de necrosis avascular

Answer 28

Una curvatura lateral de la columna > 10 grados Diagnóstico Radiografías de la columna (vistas posterior, anterior y de longitud completa). Tratamiento ■ Observación minuciosa para < 20 grados de curvatura. ■ Dispositivos ortopédicos para la columna de 20 a 49 grados de curvatura en pacientes con crecimiento. La curvatura puede progresar incluso con aparatos ortopédicos. ■ Corrección quirúrgica para > 50 grados de curvatura.