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4 P > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

Como é caracterizada uma rinite crônica?

A

2 sintomas nasais ( 1 hora/ dia por no mínimo 12 semanas ao ano)

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2
Q

Quais são os tipos de classificação para rinite em relação ao agente etiológico?

A

Alérgica, Mista, Infecciosa e Rinopatia não alérgica

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3
Q

Quais são os fatores de risco para rinite alérgica?

A

Historia familiar
Contato cm ácaros/ alérgenos fúngicos e animais
Tabagismo e poluição ambiental
Condições socioeconômicas

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4
Q

Como é a fisiopatologia da rinite?

A

Mediada por igE
1- exposicao ao alergeno
2- degradação dos mastócitos e basófilos
3- liberacao de mediadores inflamatórios ( histamina e leucotrienos ) + citocinas
Inflamação nasal

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5
Q

Quais os principais sintomas da R.A?

A

Espirros
Prurido nasal
Rinorréia
Obstrução nasal

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6
Q

Quais são os estigmas atópicos vistos no exame físico da R.A?

A

Escurecimento periorbital
Pregas infrapalpebrais
Prega transversa no dorso do nariz
Rarefação do 1/3 distal da sobrancelha

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7
Q

Qual a diferença da rinite crônica para a rinite alérgica na rinoscopia anterior ?

A

R.A : espéculo nasal e luz frontal mucosa nasal hiperemiada c/ secreção hialina mucóide ( clara de ovo) e cornetos nasais inf. hipertrofiados

R.C: coloração pálido-violácea
Alinhamento do septo nasal, presença e aspecto das secreções , ulceras, pólipos, tumores

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8
Q

O que encontramos no exame de conjutivite?

A

Secreção mucosa, edema palpebral Quemose
Hipertrofia papilar na conjuntiva palpebral Hiperemia conjuntival
Nódulos límbicos Alterações corneais

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9
Q

Quais fatores agem na obstrução de vias aéreas na asma?

A

Espasmo da musculatura lisa
􏰀 Edema da mucosa
􏰀 Aumento da secreção de muco
􏰀 Infiltrado inflamatório nas paredes das vias aéreas
􏰀 Descamação do epitélio brônquico.

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10
Q

Quais as principais citocinas envolvidas na inflamação asmática e o que elas fazem?

A

Interleucina 4 (IL 4) - necessária para a produção de IgE
􏰀 Interleucina 5 (IL 5) - faz quimiotaxia de eosinófilos
􏰀 Fator Colônia Estimulante para granulócitos e macrófagos (GM-CSF) – ação semelhante à da IL 5.

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11
Q

Quais as consequências de mediadores inflamatórios agindo no epitelio ciliado?

A

Proliferação das células epiteliais e miofibroblastos abaixo do epitélio
􏰀 Deposição de colágeno na membrana basal (espessamento)
􏰀 Remodelamento das Vias Aéreas e lesões irreversíveis devido a
􏰀 Espessamento da mucosa
􏰀 Hipertrofia e hiperplasia do músculo liso
􏰀 Aumento no número de células calciformes e do volume das glândulas submucosas

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12
Q

Quais os fatores desencadeantes da asma?

A

Infecções
􏰀 Exposição a alérgenos
􏰀 Exercícios físicos
􏰀 Irritantes não específicos (frio)
􏰀 Medicamentos (AAS, antiinfl. não hormonais, beta-bloqueadores)
􏰀 Outros: riso, choro ou gritos.

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13
Q

Quais os principais sintomas da asma?

A

􏰀 Chiado
􏰀 Dispneia
􏰀 Desconforto torácico
􏰀 Tosse
Apresentação isolada ou associados, Geralmente mais intensos de madrugada

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14
Q

Quais os objetivos do tratamento da asma?

A

Controle dos sintomas
Redução de riscos

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15
Q

Quais as possíveis complicações da asma?

A

Infecção respiratória, desidratação, atelectasias por tampões de muco, síncope por tosse, pneumotórax, cor pulmonale agudo, fadiga respiratória e insuficiência respiratória com hipercapnia, hipoxemia, agitação psicomotora, coma, PCR e óbito.

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16
Q

Todo adulto asmatico foi necessariamente uma criança simbilante?

A

Não

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17
Q

Cite exemplos de diagnóstico diferencial da asma:

A

Compressões vasculares da traqueia e brônquio fonte • Apneia obstrutiva do sono
• Bronquiectasias
• Bronquiolite viral
• DPOC (enfisema e bronquite crônica)
• Fibrose cística (FC)
• Infecções virais e bacterianas
• Insuficiência cardíaca
• Obstrução de vias aéreas
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) / tosse crônica
• Outras condições: tumores de mediastino, fístula traqueoesofágica, incoordenação da deglutição, síndrome de Loeffler, síndrome de hiperventilação/doença do pânico e tuberculose pulmonar

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18
Q

Quais as característicass do agente etiológico da Tuberculose que ?

A

Aérobio de multiplicação lenta, sem cápsula,mas resistentes ( paredecelular dficulta desidratação)

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19
Q

Quais as formas deTB são transmissíveis

A

Apenas a pulmonar

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20
Q

Quais são os maiores acometidos pelaTB miliar ( disseminada)

A

Muito jovens, muito idosos ou infecções de HIV

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21
Q

Descreva um paciente com ILTB

A

Infectada, ppd positivo, sem sinais clínicos ou radiológicos

22
Q

Descreva um paciente com ILTB

A

Infectada, ppd positivo, sem sinais clínicos ou radiológicos

23
Q

Qual exame padrão ouro na TB?

A

Bacioloscopia

24
Q

Quais ass manifestações clínicasmais comuns em crianças pequenas?

A

Febre, tosse,dispneia, estertore, chiadoe sons respiratórios diminuidos

25
Q

Quais são as manifestações clínicas de TB mais comuns em crianças mais velhas e adolescentes

A

Tosse, tosse produtiva

26
Q

Quais os problemas relacionados ao diagnóstco de TN em crianças ?

A

A confirmação bacteriológica é difícil ( crianças com incapacidade de expectorar e, em muitos casos são abacilíferas)

27
Q

Quais os riscos relacionados com a TB em crianças?

A
  • tem sistema imune imaturo
  • maior risco de dessenvolver doença ativa após contato
  • maior probabilidade de de formass disseminadas quando comparada a um adulto
28
Q

Como se manifesta a forma pulmonar da TB em RN?

A

É potencialmente fatal, os rn são totalmentevulneráveis ao respirar o ar com gotículass infectadas pelos bacilos

29
Q

Quais as manifestações clínicas da TB em menores de 10 anoos?

A

Geralmente é bem inesecífico, ganho de peso inadequado,tosse não produtiva e dispneia leve

30
Q

Quais as manifestações clínicas da TB em maiores de 10 anos?

A

Febre vespertina, mais de duas semanas, perda de peso e de apetite, sudorese noturna, raramentetem hemoptise

31
Q

Quais são as 3 formas de apresentação da TB pulmonar?

A
  • primária
    -pós-primária
    -miliar
32
Q

Como se caracteriza a forma miliar da TB pulmonar?

A

-pequenos nódulos esbranquiçados
-disseminação hematogênica
-primoinfecção ou reativação do foco em infecção latente ( por falha do sistema imunológico)
- infiltradomicronodular difuso)

33
Q

qual a forma de apresentação da TBpulmonar mais comum em crianças?

A

TB primária ( primoinfecção)

34
Q

quais são os dois achados da TB primária?

A

Complexo de Ghon e Linfonodo mediastinal

35
Q

quais as cadeias mais acometidas na TB ganglionar?

A

cervical
submandibulares
supraclaviculares

36
Q

Quais os sintomas da TB pleural?

A

início súbito, febre baixa a alta, dor torácica a inspiração profunda, dispneia, tosse seca e MV reduzido- pode simular uma pneumonia bacteriana

37
Q

Quais os locais mais acometidos na tuberculose óssea?

A

Vértebras, quadril, joelho, tornozelo e MMSS

38
Q

Quais as duas apresentações da TB meningoencefálica?

A

Meningite tuberculosa e Tuberculomas Cerebrais ( mais raro)

39
Q

Quais os sintomas da meningite tuberculosa?

A

Fase inicial: sinais e sintomas inespécificos e insidiosos - febre baixa, astenia, inapetência e irritabilidade.
Comprometimento maior do SNC: sonolência, convulsões, coma e morte

40
Q

Como se formam os tuberculomas cerebrais?

A

é uma massa formada a partir da confluência de tuberculos caseosos

41
Q

Quais os sintomas dos tuberculomas cerebrais?

A

febre, cefaleia e convulsões

42
Q

Quais os melhores exames para diagnóstico da TB em crianças?

A

Baciloscopia e teste de mantoux (PPD)

43
Q

Como é feita a primeira fase do tratamento da TB?

A

RIPE- crianças maiores
RIP- crianças menores

( duração de 2 meses)

44
Q

Como é feita a segunda fase do tratamento da TB?

A

Rifampicina + Isoniazida
(duração de 4 meses)

45
Q

Por que o Etambutol não -e utilizado em crianças menores?

A

risco de neurite óptica

46
Q

Como é feito o tratamento da tb meningoencefalica em menores de 10 anos

A

associar corticoesteroide oral ( prednisona 1-2mg/kg/dia por 4 semanas), em casos graves, dexametasona injetável ( 0,3-0,4mg/kg/dia de 4 a 8 semanas)

47
Q

A BCG previne o que?

A

Formas graves da TB ( miiar e meningea)

48
Q

Até que idade pode-se tomar a vacina de BCG?

A

até 5 anos ( exceto pessoas contatos de hanseníase)

49
Q

Como é feita a profilaxia de RN expostos a TB pulmonar?

A

Não deve ser vacinado ao nascer, vou usar isoniazida (h) por 3 meses e depois faço o PPD. Se der maior que 5mm, quimioprofilaxia por mais 2 meses. SE der menor que 5mm, interrompo isoniazida e vacino.

50
Q

Como é feita a profilaxia secundária da TB?

A

( TRATAMENTO DA ILTB)
Isoniazida- 6 a 9 mses
adultos- 300 mg/dia
crianças menores de 10 anos-: 5 a 10 mg/kg/dia
ou
Rifampicina (z)- 4 meses
( indicado para crianças, homeopatas, alcoolistas e pessoas acima dos 50 anos)
adultos- 600mg/dia por 4 meses
crianças menores de 10 anos: 10mg/kg/dia

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