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Pediatria > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

PUBERDADE
Estadiamento de Tanner

A

Mamas → gonadarca (estrogênios)
- M2: broto mamário → telarca
- M3: aumento de mama e aréola → pico do crescimento (8-9 cm/ano)
- M4: duplo contorno → menarca

Pelos → adrenarca (androgênios)
- P2: grandes lábios ou base do pênis → pubarca
- P3: sínfise púbica
- P4: maior quantidade
- P5: raiz das coxas

Gonadal masculino
- G2: aumento testicular
- G3: aumento do pênis em comprimento
- G4: aumento do pênis em diâmetro → pico do crescimento (9-10 cm/ano)

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2
Q

DESENVOLVIMENTO
Marcos do desenvolvimento

A

1 mês: acompanha objeto e sorriso espontâneo
2 meses: acompanha objeto além da linha média e sorriso social
3 meses: sustentação pendular da cabeça, estende mão para objetos
4 meses: pega cubital de objetos, ri alto
6-7 meses: rola, transfere objetos, prefere a mãe, polissílabos vogais
9-10 meses: senta sem apoio, engatinha, pinça, estranha e brinca de cadê, duplica sílabas
12 meses: anda com apoio, interage, algumas palavras

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3
Q

DESNUTRIÇÃO
Marasmo | Kwashiorkor | Labs | Manejo

A

Marasmo: deficiência global de energia e proteínas
- Hipotrofia e hipotonia muscular
- Irritabilidade e apetite variável
- Sem edema

Kwashiorkor: deficiência proteica
- Hepatomegalia, alterações de cabelos e pele
- Apatia, apetite diminuído
- Edema de extremidades, anasarca

Labs: hipoNa (NÃO corrigir), hipoK, hipoMg, hipoalbuminemia

Manejo
- Estabilização: prevenir hipotermia, alimentação a cada 2h, hidratação VO, ampi + aminoglicosídeo, dieta habitual (sd. de realimentação → hipofosfatemia), micronutrientes (NÃO dar Fe)
- Reabilitação: aumento da oferta calórica e proteica, suplementação de Fe

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4
Q

CRESCIMENTO
Investigação de baixa estatura - steps

A

1) Definir baixa estatura: E/I < p3
2) Avaliar velocidade de crescimento (5 cm/ano antes da puberdade)
- Anormal: condições mórbidas → cariótipo, função tireoidea, desnutrição
- Normal → RX mão e punho esquerdo e altura pais
* IO < IC e pais com altura normal = retardo constitucional
* IO = IC e pais baixos = baixa estatura familiar

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5
Q

IMUNIZAÇÕES
Composição - agentes vivos/atenuados (7) | agentes não vivos

A

Agentes vivos/atenuados → contraindicados em grávidas e imunossupressos
- BCG (intradérmica)
- VOP e VORH (VO)
- Febre amarela, varicela, tríplice viral e tetraviral (SC)

Agentes não vivos (todas IM)
- Hepatite A e B, VIP, pentavalente, pneumo-10, meningo C e ACWY, HPV, influenza

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6
Q

IMUNIZAÇÕES
Calendário vacinal

A

Nascimento: BCG e hepatite B
2 meses: pentavalente, VIP, pneumo-10, VORH
3 meses: meningo C
4 meses: pentavalente, VIP, pneumo-10, VORH
5 meses: meningo C
6 meses: pentavalente, VIP, COVID-19
9 meses: febre amarela
12 meses: tríplice viral, meningo C, pneumo-10
15 meses: hepatite A, DTP, VOP, tetraviral
3 anos: COVID-19
4 anos: febre amarela, DTP, VOP, varicela

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7
Q

IMUNIZAÇÕES
BCG - contraindicações | ESAVI | revacinação

A

Contraindicações: < 2 kg, lesão de pele extensa, imunossupressão, contato com pcte bacilífero
- Se contato, rifampicina e adiar vacina

ESAVI: manejar com isoniazida
- Ulceração > 1 cm por > 12 semanas
- Abcesso SC frio
- Linfadenite regional supurada

Revacinação APENAS se contato domiciliar de hanseníase

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8
Q

IMUNIZAÇÕES
Pentavalente - doenças | outras vacinas | ESAVI DTP

A

Doenças: difteria, tétano, coqueluche + haemophilus B + hepatite B

Outras vacinas
- DTP, DTPa e DT: < 7 anos
- dT: > 7 anos (reforços a cada 10 anos)
- dTpa: gestantes > 20 semanas ou puérperas

ESAVI DTP
- Febre alta, choro incontrolável: manter DTP + sintomáticos
- Convulsão: finalizar com DTPa
- Encefalopatia: finalizar com DT

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9
Q

IMUNIZAÇÕES
VORH - esquema | contraindicações

A

Primeira dose: até 3 meses e 15 dias
Segunda dose: até 7 meses e 29 dias

Contraindicações: invaginação prévia ou malformação intestinal

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10
Q

IMUNIZAÇÕES
HPV - composição | indicações

A

Quadrivalente: sorotipos 6, 11, 16 e 18

Todos entre 9-14 anos: 2 doses (0 e 6)
PVHIV ou imunodeprimidos entre 9-45 anos: 3 doses (0, 2 e 6)

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11
Q

DIARREIA INFECCIOSA
Diarreia aquosa - mecanismos | agente | características

A

Mecanismos: osmótico (melhora com jejum) ou secretor

Rotavírus: principal causa em < 2 anos; mecanismo osmótico e secretor
Norovírus: principal agente dos surtos de diarreia viral
E. coli: enterotoxigênica (viajante) ou enteropatogênica (persistente)
Vibrião colérico: secretor → água de arroz
Giardia: parasitose

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12
Q

DIARREIA INFECCIOSA
Disenteria - mecanismos | agentes | características

A

Mecanismo: invasiva

Shigella: febre, dor abdominal, tenesmo, sintomas neuro; SHU
Campylobacter: Guillan-Barret
E. coli: enteroinvasiva ou entero-hemorrágica (SHU)
Salmonella: colprocultura para confirmar
Entamoeba histolytica: parasitose

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13
Q

DESIDRATAÇÃO
Manejo - classificação | planos A, B e C

A

Classificação de hidratação
- Grave: letargia, torpor / incapacidade de VO / pulso fraco ou ausente

Plano A: criança sem desidratação
- Aumentar ingesta hídrica + soro ou SRO após cada evacuação
- Zn para < 5 anos por 10-14 dias

Plano B: criança desidratada
- TRO na unidade + apenas LM durante
- Reavaliação frequente → se hidratada, plano A; se desidratada fazer gastróclise; se grave plano C; se > 6h sem melhora, transferir para hospital

Plano C: desidratação grave
- Hidratação venosa com SF
* < 1 ano: 30 ml/kg em 1h e 70 ml/kg em 5h
* > 1 ano: 30 ml/kg em 30 min e 70 ml/kg em 2h30
- TRO assim que possível

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14
Q

DIARREIA INFECCIOSA
ATB | outras medidas

A

Disenteria com comprometimento de estado geral / shigelose
- < 3 meses: ceftriaxone
- 3 meses a 10 anos: AZT
- > 10 anos ou > 30 kg: ciprofloxacino
Salmonela com fator de risco: ceftriaxone
Cólera: doxiciclina

Outras medidas
- Ondasertrona no plano B (NÃO usar outros antieméticos)
- Sem consenso: racecadotrila e probióticos
- Contraindicados: imosec (loperamida)

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15
Q

INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS
Resfriado comum - agentes | clínica | manejo | complicação

A

Agentes: rinovírus, influenza, parainfluenza, VSR

Clínica: coriza, dor de garganta, tosse, febre com duração de 7 dias

Manejo: suporte
- Antipiréticos → NÃO usar AAS (sd. de Reye se influenza)
- Lavagem nasal com SF

Complicação: OMA

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16
Q

INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS
OMA - agentes | clínica | diagnóstico | manejo | complicações

A

Agentes: s. pneumoniae, h. influenzae, moraxella

Clínica: irritabilidade, otalgia e otorreia

Diagnóstico: otoscopia com MT opaca, hiperemiada e abaulada

Manejo: analgésico + amoxi
- Indicações de ATB:
* Todos < 6 meses
* 6m a 2a: grave, otorreia ou bilateral
* > 2 anos: grave ou otorreia

Complicações: mastoidite e OM serosa/com efusão

17
Q

INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS
Sinusite bacteriana aguda - agentes | clínica | diagnóstico diferencial

A

Agentes: s. pneumoniae, h. influenzae, moraxella

Clínica: resfriado arrastado, quadro grave ou quadro que piora (bifásico)

Diferencial: se sintomas unilaterais = corpo estranho

18
Q

INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS
Faringite bacteriana - agentes | clínica | diagnóstico | manejo | complicações

A

Agentes: s. pyogenes

Clínica: febre, dor de garganta, exsudato e petéquias no palato, adenopatia cervical

Diagnóstico: TR e cultura de orofaringe

Manejo: suporte + benzetacil dose única OU amoxi 10 dias
- Previne febre reumática se introduzido em até 9 dias

Complicações: abcesso periamigdaliano
- Clínica: disfagia, sialorreia, trismo, desvio úvula → aspiração + clindamicina

19
Q

INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS
Faringites virais (agentes e clínica) - febre faringoconjuntival | herpangina

A

Febre faringoconjuntival
- Agentes: adenovírus
- Clínica: faringite, conjuntivite, adenomegalia pré-auricular

Herpangina
- Agentes: cocksakie A
- Clínica: úlceras em região posterior da cavidade oral

20
Q

INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS
Epiglotite aguda - agente | clínica | manejo

A

Agente: Hib

Clínica: evolução rápida, febre alta e toxemia, estridor, posição tripé

Manejo
- Garantir VA pérvia, O2 SN
- Suporte + ATB
- Se dúvida diagnóstica, Rx (edema de epiglote)

21
Q

INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS
Laringotraqueíte viral aguda - agente | clínica | exames | manejo | complicações

A

Agente: parainfluenza

Clínica: pródromos catarrais + crupe (tosse metálica, afonia/rouquidão, estridor)

Exames: Rx cervical se dúvida diagnóstica

Manejo: corticoide
- Se estridor em repouso: corticoide VO ou IM + NBZ com adrenalina

Complicações: traqueíte bacteriana
- Agente: s. aureus
- Piora clínica + ausência de melhora com adrenalina
- IOT + ATB

22
Q

INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS
Valores de referência FR de acordo com a idade

A

< 2 meses: > 60 ipm
2-12 meses: > 50 ipm
1-5 anos: > 40 ipm

23
Q

INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS
Pneumonia bacteriana - agentes | clínica | exames | indicações hospitalização

A

Agentes
< 2 meses: GBS, gram -
> 2 meses: pneumococo, s. aureus

Clínica
- Pródromos catarrais, febre alta, taquipneia, estertores
- Gravidade: TSC, gemência, batimento de asa nasal

Exames
- RX: nas hospitalizações e se suspeita de complicações
- HMG, HMC: hospitalizações

Indicações internação
- Idade < 2 meses
- Sinais de gravidade, MEG
- Doença de base
- Complicações

24
Q

INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS
Pneumonia bacteriana - manejo | complicações

A

Manejo
- Ambu: amoxi 7 dias ou penicilina procaína IM → reavaliar em 48h
- Hospitalar
* < 2 meses: ampi + genta
* > 2 meses: penicilina cristalina IV OU amoxi

Complicação: sem resposta ao tto após 48-72h → RX
- Derrame → toracocentese e análise do líquido
* Drenar se purulento, pH < 7,2 ou glicose < 40 e/ou presença de bactérias
- Sem derrame → trocar ATB

25
Q

INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS
Pneumonia atípica - pneumonia afebril do lactente | coqueluche

A

Pneumonia afebril do lactente
- Agente: clamydia
- Clínica: crianças entre 1-3 meses, nascidas de PV, com conjuntivite, sintomas respiratórios e eosinofilia
- Manejo: macrolídeos

Coqueluche
- Etiologia: bordetella p.
- Clínica: acessos de tosse com guincho + vômitos ou apneia e cianose
- RX: coração felpudo
- Manejo: AZT

26
Q

INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS
BVA - agente | clínica | hospitalização | manejo | prevenção

A

Agente: VSR

Clínica: < 2 anos com taquipneia e sibilância, estertores difusos

Indicações de hospitalização
- < 3 meses
- IG < 32 semanas
- Comprometimento resp. e/ou estado geral
- Doença de base

Manejo: suporte + O2
- Sonda para alimentação se FR muito alta
- Avaliar NBZ com solução hipertônica

Prevenção:
- Palivizumabe 1 mês antes da season (1x/mês por 5 meses): prematuro < 29 semanas, CC ou doença pulmonar
- Niservimabe dose única em período de sazonalidade
* No 1º ano, para todos; a partir do 2º ano, para grupos de risco

27
Q

ITU
FR | agentes | clínica (cistite X pielo) | diagnóstico | manejo | seguimento | profilaxia

A

FR: ausência de circuncisão, obstrução urinária, disfunção TU, constipação

Agentes: e. coli, proteus, klebsiella, pseudomonas

Clínica
- Cistite: disúria, polaciúria, incontinência urinária, dor suprapúbica
- Pielo: febre, dor lombar

Diagnóstico: EQU (estearase e nitrito) + URC

Manejo
- Cistite: bactrim, nitro ou cefalexina 3-5 dias
- Pielo
* Ambulatorial: cefuroxima, cefalexina, bactrim
* Hospitalar (graves, < 3 meses): ceftriaxone, ampi + aminoglicosídeo

Seguimento
- USG sempre que ITU febril
- UCM se USG alterada ou recidiva
- Cintilo DMSA

Profilaxia: nitro, bactrim ou cefalexina → RVU ou ITU de repetição

28
Q

DOENÇAS EXANTEMÁTICAS
Sarampo - agente | clínica | complicações | manejo | profilaxia pós-exposição (SARAMPO 36)

A

Agente: morbilivirus

Clínica: febre, Koplik, exantema maculopapular retroauricular com progressão cranio-caudal

Complicações
- OMA: mais comum
- Pneumonia: mais grave
- Encefalite: mais letal

Manejo
- Sorologia e isolamento viral
- Notificação imediata
- Vitamina A

Profilaxia pós-exposição
- Vacina em até 3 dias
- Ig em até 6 dias → grávidas, imunodeprimidos e < 6 meses

29
Q

DOENÇAS EXANTEMÁTICAS
Rubéola - agente | clínica | complicações

A

Agente: rubivirus

Clínica: febre baixa, adenomegalias, hiperemia conjuntival, mialgia, manchas de Forcheimer

Complicações: artrite, trombocitopenia, sd. da rubéola congênita

30
Q

DOENÇAS EXANTEMÁTICAS
Exantema súbito - agente | clínica | complicações

A

Agente: HSV 6 ou 7

Clínica: febre alta que desaparece e surge exantema maculopapular em tronco

Complicações: crise febril

31
Q

DOENÇAS EXANTEMÁTICAS
Eritema infeccioso - agente | clínica | complicação

A

Agente: parvovírus B19

Clínica: exantema trifásico (malar → rendilhado → superfícies extensoras)

Complicação: crise aplásica transitória em pctes com doenças hemolíticas prévias → acentuação da anemia + reticulopenia

32
Q

DOENÇAS EXANTEMÁTICAS
Varicela - agente | clínica | complicações

A

Agente: varicela zoster

Clínica: exantema vesicular com polimorfismo e prurido - surgem no cento do corpo

Complicações
- Infecção bacteriana 2a
- Encefalite, ataxia cerebelar
- Varicela progressiva (CIVD)
- Sd. da varicela congênita (hipoplasia dos membros)

33
Q

DOENÇAS EXANTEMÁTICAS
Varicela - manejo | profilaxia pós-exposição (VARICELA 54)

A

Manejo
- Aciclovir VO: > 12 anos, doença pulmonar/cutânea, corticoterapia ou salicilato
- Aciclovir IV: RN, doença progressiva, imunodep.

Profilaxia pós-exposição
- Vacina até 5 dias para > 9 meses sem contraindicações
- Ig até 4 dias para grávidas, imunodep., RN < 28 semanas ou > 28 semanas com mãe sem história de imunidade para varicela, < 9 meses hospitalizado ou RN de mãe com varicela entre 5 dias antes e 2 dias pós-parto

34
Q

DOENÇAS EXANTEMÁTICAS
Mão-pé-boca - agente | clínica | diag. diferencial

A

Agente: coxsackie A16

Clínica: vesículas/úlceras em toda cav. oral, exantema nas mãos, pés e nádegas, onicomadese

Diag. diferencial: herpangina

35
Q

DOENÇAS EXANTEMÁTICAS
Escarlatina - agente | clínica | complicações | manejo

A

Agente: s. grupo A

Clínica: faringite, língua em morango, exantema micropapular (lixa), Filatov e Pastia e descamação de extremidades

Complicações: GNPE, febre reumática, abcesso

Manejo: amoxi ou benzetacil

36
Q

DOENÇAS EXANTEMÁTICAS
Escarlatina X Kawasaki - idade | febre | conjuntivite | faringite

A

Escarlatina: > 5 anos, febre curta, sem conjuntivite e com exsudato

Kawasaki: < 5 anos, febre prolongada, com conjuntivite e sem exsudato

37
Q

DOENÇAS EXANTEMÁTICAS
Mononucleose infecciosa - agente | clínica | complicações

A

Agente: EBV

Clínica: faringite, febre, sinal de Hoagland, linfadenopatia, esplenomegalia, rash pós-amoxicilina

Complicações: ruptura esplênica pós-trauma

Pediatria (2 decks)

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