Pediatria 1.4 - Neonatologia: Infecções Congênitas Flashcards
Clínica de SÍFILIS CONGÊNITA (3)
1) RINITE sifilítica (lesões mucosas com obstrução nasal de secreção sanguinolenta)
2) Lesões cutâneo-mucosas (Ex: PÊNFIGO PALMO-PLANTAR)
3) Lesões ÓSSEAS (periostite, osteocodrite)
PSEUDOPARALISIA DE PARROT é…
Sífilis congênita: lesões ósseas extremamente dolorosas; RN não se movimenta pela dor.
Critérios da análise de LCR para determinar alteração em SÍFILIS CONGÊNITA
Celularidade: > 25
Proteínas: > 150
TRATAMENTO de SÍFILIS CONGÊNITA para a GESTANTE
(Início até 30 dias antes do parto)
PENICILINA BENZATINA 2.400.000 U/dose
Sífilis 1ª: 1 dose / Sífilis 2ª: 2 doses / Sífilis 3ª: 3 doses
(Intervalo de 1 semana entre as doses)
+ Avaliar RISCO DE REINFECÇÃO (se necessário tratar parceiro);
+ Deve haver QUEDA NO (VDRL)
TRATAMENTO de SÍFILIS CONGÊNITA para a RN com mãe NÃO TRATADA ou inadequadamente
● Liquor alterado (ptn >150; cél >25) ⇒ Pen. CRISTALINA IV por 10 dias.
● Liquor normal ⇒ Pen CRISTALINA IV ou PROCAÍNA IM por 10 dias.
● RN assintomático + exames normais ⇒ Pen BENZATINA dose única.
▪ Se não assegurado o acompanhamento ⇒ Pen. cristalina
(Tudo 50.000 U/kg/dose)
Indicação de TRATAMENTO em SÍFILIS CONGÊNITA para a RN com MÃE TRATADA adequadamente (3+1)
● RN Sintomático
● VDRL > que materno em mais de 2 diluições
● VDRL < que materno mas sem garantia de acompanhamento
(Se LCR+, Pen. Cristalina; se LCR -, Pen. Crist. ou Procaína)
Se VDRL não reagente e assintomático, porém SEM garantia de ACOMPANHAMENTO ⇒ Pen BENZATINA dose única.
Fronte olímpica, nariz em sela, molar em amora, tíbia em lâmina de sabre, articulações de Clutton… é…
Sífilis congênita tardia (>2 anos)
TOXOPLASMOSE congênita: RASTREIO na GESTAÇÃO (1º, 2º, 3º) + TRATAMENTO da GESTANTE e do FETO
1º) SOROLOGIA
Se IgM+ IgG -, AGUDA ⇒ Tratar gestante (ESPIRAMICINA)
Se IgM+ IgG+, pode ser aguda ou crônica. Investigar com…
2º) TESTE DE AVIDEZ
● Anti-IgG com ALTA avidez (> 60%): Infecção há mais de 12 semanas (seriar para verificar se avidez aumenta);
● Anti-IgG com BAIXA avidez (< 30%): Infecção há menos de 12 semanas (AGUDA - tratar gestante)
Se constatada infecção, investigar se feto já foi infectado:
3º) USG (hidrocefalia?); PCR (identificação do parasita no liq. amniótico; amniocentese só pode ser feita a partir de 18s)
Se infectado ⇒ Tratar feto (SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + ÁCIDO FOLÍNICO)
TRATAMENTO da TOXOPLASMOSE congênita (3 + 1)
SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + ÁCIDO FOLÍNICO por 1 ANO
+ Corticoide (coriorretinite grave)
RN com CORIORRETINITE, HIDROCEFALIA e CALCIFICAÇÕES CEREBRAIS DIFUSAS é…
Tríade de SABIN = TOXOPLASMOSE congênita
RN com calcificações PERIVENTRICULARES é…
CITOMEGALOVIROSE congênita
RN com SURDEZ, AUSÊNCIA DO REFLEXO VERMELHO e PERSISTÊNCIA DO CANAL ARTERIAL é…
Sd. da RUBÉOLA congênita.
Tríade clássica: surdez, catarata e cardiopatia congênita
Prevenção de TRANSMISSÃO INTRAPARTO do HIV
● Banho precoce / ● evitar aspirar / ● contra-ind. aleitamento materno
● AZT (zidovudina) para TODOS os RN ⇒ 1ª dose até 4 horas de vida; manter por 4 semanas.
Se mãe: ♦ não fez tto ou má adesão; ♦ com carga viral desconhecida ou ≥ 1000 cópias no último trimestre; ♦ possui outra IST:
● NVP (nivirapina) ⇒ 1ª dose ao nascer / 2ª após 48h / 3ª após 96h da segunda.
