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Dr.Re > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

Osteosarcoma

A

🔹 neoplasia maligna de alto grado primaria de hueso
🔹 forma hueso inmaduro
🔹jóvenes y hombres

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Q

El osteosarcoma se relaciona

A

🔹Li fraumeni y Thompson en niños
🔹Paget en adultos
🔹 mutación P 53 hasta 50%

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3
Q

Epidemiologia osteosarcoma

A

Jóvenes 10-25 años (16 años)
2️⃣ pico final de la edad adulta
🔹 supervivencia 60-80% a los 5 años
🔹tumor con línea celular diploide mejor pronostico
🔹 8 lugar en Mexico

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4
Q

Predilección del osteosarcoma

A

1️⃣Fémur distal y tibia proximal 57%
2️⃣ húmero proximal 11%

🔺Produce hueso osteoide

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5
Q

Como se presenta el osteosarcoma

A

Destruccion de hueso medular que progresa a hueso cortical (imagen en sol naciente rx)

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6
Q

Clínica osteosarcoma

A

🔹dolor en 100% casos
(No cede al tx analgesico ) noche
🔹 tumefacción
🔹metástasis a pulmón

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7
Q

Diagnóstico de osteosarcoma

A

🔺rx simple AP y Lateral
-inicial y óptimo
-piel de cebolla: áreas radiopacas y radio lucidas con formación de hueso nuevo y levantamiento del peeiostii
-rayos de sol formaxiok del triángulo de codman

🔺 DHL y FA
-marcador pronosticó

🔺Biopsia
- definitivo (cielo abierto)

🔺Gamma grafía ósea
-estudio con mayor sensibilidad para detección de afecciones multicentrocas y metástasis saltatorias

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8
Q

Tx de osteosarcoma

A

🔹resección cx
-márgenes amplios asociados a quimioterapia preoperwtoria y post
Supervivencia a los 5 años del 75%

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9
Q

Mecanismos inductores de osteosarcoma

A

🔹radiación ionizante
🔹retrovirus v-Scr
🔹poliomavirus
🔹virus 40 simiano

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10
Q

Osteosarcoma se divide

A

Osteoblastico
Condroblastico
Fibroblastico
Telangiectasico

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11
Q

Sarcoma de ewing

A

Tumor indiferenciado de cel pequeñas
Niños adolescentes y adultos

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12
Q

Epidemiologia de sarcoma de edwing

A

🔹Incidencia 15 años
🔹 traslocación 11 y 22

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13
Q

El sarcoma de edwing afecta principalmente

A

Diáfisis
1️⃣ esqueleto axial 54% (pelvis)
2️⃣ esqueleto apéndicular 45% (fémur)

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14
Q

Anatomía patológica de sarcoma de Edwiing

A

Osteolisis y reacción periostica
(Imagen en capas de cebolla rx)

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15
Q

Clínica de sarcoma de ewing

A

Dolor (aumenta con el ejercicio)
Tumefacción
Manifestaciones sistémicas
(Diferencial de osteosarcoma)

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16
Q

Dx de sarcoma de edwing

A

🔺 rx AP y lateral
🔺DHL y FA
🔺 RM y Gamagrama óseo Tc99
-valorar tumor
🔺rx y tac (mets)
🔺biopsia + molecular por Fish o PCR
Definitivo

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17
Q

Retinoblastoma

A

Tumor intraocular maligno de origen neuroectodermo afecta uno o ambos ojos

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18
Q

Etiología de retinoblastoma

A

🔹 herencia autosomica dominante
🔹 producto de cada embarazo tiene un 50% de desarrollar la Enfer si el padre tiene afección bilateral
🔹 Alt Gen 13q14

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19
Q

Epidemiologia retinoblastoma

A

-nacimiento y los 6 años
-leucocoria síntoma más frecuente
-supervivencia del 95%

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20
Q

Clínica de retinoblastoma

A

Leucocoria
Estrabismo
Opacidad córneal

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21
Q

Dx de retinoblastoma

A

1️⃣ búsqueda de reflejo rojo bruckner
Y referir

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22
Q

Dx una ves referido de retinoblastoma

A

1️⃣ fondo de ojo y clasificar

2️⃣ realizar:
-BH
-EGO
-TAC de craneo y orbitas o RM
-USG ocular

⏺️ enfermedad confirmada
-aspirado de médula ósea y punción lumbar extensión

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23
Q

Dx de retinoblastoma se establece mediante

A

🔺 Oftalmoscopia indirecta
🔺 fotografía de campo alto
🔺 USG modo A/B tridimensional (depósitos de calcio)
🔺 TC
Permite evaluar la extensión ocular
🔺 RMN tumores < 1 mm

🚫 biopsia por aspiración con aguja fina

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24
Q

Tx qx retinoblastoma unilateral unifocal

A

Enucleaciom tx más seguro

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25
Q

Tx del retinoblastoma bilateral simétricos gripo CD y E

A

Observar cuál ojo responde mejor a dos ciclos de quimioterapia e intentar salvar el ojo con mejor respuesta

26
Q

Con administración de esteroides prenatales se ha observado

A

🔹Reducción global de muerte
RR 0.69

🔹incidencia SDR
RR 0.66

🔹 hemorragia intraventrivular
RR 0.54

🔹 incidencia de enterocolitis
RR 0.46

27
Q

Rx de SDRT1 enfermedad de membrana hialina

A

🔹patrón parenquimatoso retículo granular (vidrio esmerilado)
🔹 broncograma aéreo
🔹atelectasia

28
Q

Factores de riesgo de Taquipena Transitoria del RN

A

Maternos
🔹DM
🔹 asma
- administración de abundantes líquidos
-sedación prolongada
-sin trabajo de parto

RN
-macrosomia
-género masculino
-embarazo gemelar
-apagar <7

29
Q

Rx de tórax en Ttransitoria del RN

A

🔺imágenes de atrapamiento aéreo
🔹rectificación de los arcos costales
🔹herniación del parenquima pulmonar
🔹hiperclaridad pulmonar
🔹 aumento del espacio intercostal
🔹 aplanamiento del diafragma
🔺cisuriris
🔺incremento del diámetro AP
🔺congestión parahiliar simétrica
🔺 cardiomegalia aparente

30
Q

Asistencia ventilatoria

A

Objetivo: aumenta la dilatación de los capilares pulmonares y la presión de la vía aérea ,para que el aire se desplace
🔹 administración de oxígeno 40% por casco cefálico

31
Q

Efectos benéficos con el uso de CPAP en el recién
nacido

A

Aumenta el volumen pulmonar
 Aumenta el volumen pulmonar residual
 Mejora el intercambio gaseoso
 Aumenta la PaO2 y disminuye la PCO2
 Prevenir el colapso alveolar durante la
espiración
 Preserva el surfactante endógeno
 Reduce el desequilibrio entre
ventilación/perfusión
 Mejora la oxigenación
 Mejora la complianza pulmonar disminuyendo
la resistencia de la vía aérea
 Reduce el trabajo respiratorio
 Estabiliza el patrón respiratori

32
Q

CPAP nasal disminuye el riesgo de

A

intubación y
acorta el tiempo de uso de ventilación mecánica

33
Q

cuidados especiales en RN TaquipneaTRN

A

-ambiente térmico neutro
-evitar:
 Manipulación excesiva
 Estímulos Auditivos
 Estímulos Visuales
-evaluar de forma integral los 30 minutos y a los
60 min después del nacimiento; después cada hora para decidir el tipo alimentación dar.

34
Q

RX de sx de aspiración meconial

A

horizontalizacion de los arcos costales
-abatimiento del diafragma neumotorax y neumomediastino
-infiltrado en parches algodonosos sal y pimienta

35
Q

Clínica de SAM síndrome de aspiración meconial

A

Hiperinsuflacion
Clínica de sufrimiento fetal

36
Q

Displasia Broncopulmonar

A

oxigeno suplementario por más de 28 días posteriores al nacimiento

37
Q

La administración temprana de surfactante
disminuye la frecuencia de displasia broncopulmonar y barotrauma

A

(RR: 0.51
(RR: 0.52

38
Q

DBP resulta de interferencia con la generación de

A

bronquiolos ductos alveolares,vasculatura y
alveolarización.

39
Q

factores asociados con displasia
broncopulmonar

A

Sexo masculino, OR: 1.5 (IC95% 1.2-1.8).
 Peso menor a edad gestacional, OR: 4.4 (IC 95%
3.3- 6)
 Calificación de Apgar menor a 7,OR: 1.8 (IC 95%
1.4-2.3)

40
Q

El diagnóstico de displasia broncopulmonar se
establece

A

infantes menores de 36 semanas de
gestacióncorregidas, con el antecedente de
administración de O2 suplementario para mantener
una saturación entre 90 a 92%, por más de28 días.
 Para el grupo europeo, si no requieren O2
suplementario se consideran sin DBP.
 Para el grupo americano, se considera displasia
leve.

41
Q

hay que considerar durante el uso de las
xantinas los efectos colaterales como

A

rubicundez, taquicardia, diaforesis y aumento en el gasto urinario

42
Q

HIGIENE DEL RECIEN NACIDO con displasia broncopulmonar

A

 La duración no debe ser mayor de 10 minutos.
 Lubricación de la piel con aceite de almendras
dulces.
 Use ropa de algodón. Evite el uso de ropa con
telas sintéticas. (Poliéster acrilán, rayón,
lickra).
 No hacer uso de talcos y/o cremas con alcohol

43
Q

CONTROL TERMICO con displasia broncopulmonar

A

Vigilar temperatura corporal por medio de
termómetro axilar, ótico o cutáneo, la
temperatura deseable es entre 36 a 37º C
 Vigilar presencia de fiebre.
 Evitar el exceso de cobertores.
 Evitar corrientes de aire directas, pero recuerde
que el cuarto debe tener adecuada ventilación

44
Q

HIGIENE DE LA VIA AEREA con displasia broncopulmonar

A

Aspiración de secreciones nasales con perilla
larga, blanda y flexible.
 Lubricar narinas con solución salina o agua
hervida templada.
 En caso de contar con aspirador de
secreciones portátil usar sodas de calibre
delgado acorde con el niño, debe aspirar solo
narinas y de la boca solo sus carrillos.
 Cambie a su bebé de postura en forma
frecuente, colocándolo sobre ambos lados,
boca arriba y abajo

45
Q

SIGNOS DE ALARMA con displasia broncopulmonar

A

Vigile cambios de coloración durante momentos de
inactividad. (Palidez o coloración amoratada)
 Vigile incremento en el esfuerzo respiratorio, aleteo
nasal, hundimiento de la piel a la altura de las
costillas y/o quejido al respirar así como
movimientos respiratorios rápidos y cortos.
 Vigilar presencia de fiebre (temperatura por arriba
de 37.5°C).
 Vigile rechazo al alimento, vómito, distensión
abdominal.
 Vigile presencia de evacuaciones liquidas y con
moco.
 Vigile presencia de movimientos anormales del
cuerpo

46
Q

ALIMENTACIÓN en displasia broncopulmonar

A

Consuma los alimentos ricos en nutrientes
esenciales para mantener una leche de calidad.
 Cargue a su bebé con inclinación de unos 45º
mientras lo alimenta.
 Sáquele el aire a su bebé dando unas
palmaditas en la espalda.
 Evite la flexión del cuello del bebé durante la
alimentación.
 Si tiene indicada fórmulas, prepárela en un área
limpia.
 Mantenga el recipiente de la fórmula en un
área fresca libre de humedad.
 Esterilizar los chupones y los utensilios para la
alimentació

47
Q

realizar ecocardiograma de seguimiento en DB

A

cada 4 a 6
semanas en el primer año de vida para detectar HAP

48
Q

EGRESO del paciente con DB

A

-Antes del egreso, se recomienda verificar la SpO2 de el/la niño/a en forma continua durante los episodios de alerta y sueño
-cuando alcance un peso corporal mayor de 1800 gramos

49
Q

Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) es la causa más frecuente de

A

insuficiencia respiratoria en el recién nacido prematuro (RNP) por deficiencia de surfactante

50
Q

El Síndrome de Dificultad Respiratoria es

A

–principales causas de morbilidad y
mortalidad en el primer mes de vida
–90% de los recién nacidos menores de 28 semanas de edad gestacional
–50-60 % de los menores de 30 SEG, del 15-20% entre las 32-36 SEG

51
Q

causa de muerte particularmente en los primeros 28 días de vida en mexico

A

afecciones en el periodo perinatal y los padecimientos congénitos

52
Q

RNP con SDR la radiografía de tórax tiene una S y E

A

sensibilidad
del 91% y especificidad del 84%.

53
Q

Estadio I (Leve) RX TORAX en SDR

A

− Imagen retículo-granular muy fina
− Broncograma aéreo muy discreto que no sobrepasa la
imagen cardio-tímica
− Transparencia pulmonar conservada
− Podría en ocasiones pasar como una radiografía normal

54
Q

Estadio II (Moderada) SDR

A

− La imagen reticulogranular se extiende a través de todo el
campo pulmonar
− Broncograma aéreo muy visible y sobrepasa los límites de
− Transparencia pulmonar disminuida
− Disminución del volumen pulmonar

55
Q

Estadio III (Grave) SDR

A

− Infiltrado reticulogranular muy difuso, los nódulos tienden
a hacerse más confluentes
− Mayor visibilidad del broncograma aéreo
− Transparencia pulmonar disminuida pero todavía se
distinguen los límites de la silueta cardíaca
− Hay disminución del volumen pulmonar

56
Q

Estadio IV (Muy grave)

A

− La opacidad del tórax es total (Imagen en vidrio
esmerilado)
− No se distingue la silueta cardíaca ni los límites de los
hemidiafragmas
− Pudiera observarse broncograma aéreo
− Ausencia total de aire pulmonar

57
Q

ultrasonido pulmonar en RNP con SDR:

A

Sensibilidad 0.92 (IC del 95%, 0.89–0.94)
− Especificidad 0.95 (IC 95%, 0.93–0.97)
Signos bilaterales de:
− Anormalidades de la línea pleural (engrosada e irregular)
− Pulmón blanco
− Ausencia de áreas ventiladas en todos los campos
pulmonares
− Consolidaciones con broncograma aéreo

58
Q

marcador de enfermedad y de malos
resultados. EN SDR

A

hipotermia

59
Q

Dato toxoplasmosis >35
Citomegalovurus <35

A
60
Q

Estación donde más suelen pesar son meses fríos

A
61
Q

Los parámetros estado nutricional

A

Pliegue de tríceps y perímetro braquial

Dr.Re (6 decks)

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