Pediatría Flashcards
¿Cuáles son las diferencias que tienen las vías aéreas de los pacientes pediatricos?
• La lengua es más grande en relación a la boca • La epiglotis es más ancha • Los cartílagos de la tráquea están menos desarrollados • Vías aéreas inferior es más estrecha • Occipucio más grande • Poca musculatura en hombros
¿Cuáles son las diferencias en la ventilación de pacientes pediatricos?
• Ventilan mucho más rápido bebes > niños > adultos • Una dificultad respiratoria mal manejada desarrolla más rápido una insuficiencia respiratoria
¿Cuáles son las diferencias en la circulación (C) de pacientes pediatricos?
• Menor volumen sanguíneo • Mayor frecuencia cardíaca • Responden “mejor” a la hipovolemia pero se descompensan de manera súbita • Tan solo una pérdida de 70 90mL/kg puede ser mortal
Principales causas de Trauma pediatrico (son 5)
1º - atropellamientos y accidentes vehiculares 2º - ahogamiento 3º - quemaduras 4º - intento de homicidio 5º - Caídas
Principales causas de muerte en pacientes pediatricos
- Hipoxia
- Hemorragia masiva
- Traumatismo del SNC
En un accidente de trauma, ¿por qué la energía se transmite con mayor facilidad en pacientes pediatricos?
• Tienen poca grasa corporal
• Mayor elasticidad de tejidos conectivos
• Mayor proximidad de las vísceras a la
superficie del cuerpo
¿Por qué los pacientes pediátricos tienen más lesiones internas significativas sin evidencia de traumatismo externo?
- Calcificación incompleta
- Múltiples centros de crecimiento activo
- Mayor elasticidad
¿Cómo se calcula la p.sistólica minima aceptable para un paciente pediátrico?
P.Sistólica MINIMA ACEPTABLE = (edad x 2) + 70
¿Qué datos de dificultad respiratoria podemos encontrar en niños?
• Aleteo nasal • Respiración jadeante • Estridor o ronquido • Retracciones supraesternales, supraclaviculares, subcostal o intercostal • Uso de músculos del cuello o de la pared abdominal • Disociación toracoabdominal • Balanceo de la cabeza con cada ventilación
¿Qué debemos considerar al ventilar?
• VA pequeña = ↑ susceptibles a
obstrucción por secreciones - pensar en ASPIRACION
• VA permeable no descarta requerimiento
de O2 - OXIGENO SUPLEMENTARIO
• Ventilaciones de adecuada frecuencia no
descarta requerimiento de ventilaciones asistidas
-VENTILALO (revisa simetría, profundidad
y patrones específicos)
¿Cuál es un error al ventilar que no hay que cometer y por qué?
• Hiperventilar
- Baro trauma
- ↑ presión intratorácica = ↓ precarga
- Distensión gástrica = vómito y broncoaspiración
- BLS 2020 → 1 vent cada 2 3 segs
(buscas de 20 a 30 vpm)
¿Qué debemos de considerar en cuanto a la TA de un paciente pediatrico?
- Mejor respuesta que adultos pero… cuando ↓TA = MUY TARDE
- No presentan ↓TA hasta haber perdido 30%
del Vol. Sanguíneo. (muy tarde)
¿Qué debemos de considerar en cuanto a la FC de un paciente pediatrico?
- Basarse más en la FC (↑ por temor o dolor)
* SHOCK INMINENTE= ↓ presión de pulso + ↑ FC
¿Cómo es la reanimación IV en pacientes pediatricos?
- 20mL/kg bolo = Solución SALINA 0.9% Excepto en quemaduras
- MAXIMO 2 BOLOS (responden bien a volumen)
- Peso= 8+ (2 x edad en años)
¿Qué se debería considerar en un tratamiento de lesión a SNC?
- Puede que el único dato que den es un déficit neurológico transitorio ( SCIWORA: lesión de la médula espinal sin anomalía radiográfica).
- Alt. en mov , sens , pupilas o ECG que se recupera al llegar al hospital.
• Pueden hacer edema medular hasta
CUATRO días después → discapacidad devastadora
