Pediatri Flashcards
patolojik sarılık kaçıncı saatte görülür
ilk 24 saat
patolojik sarılık term ve preterm bebeklerde mg sınırları
term > 13
preterm >15
sarılıkla gelen bir bebekte direkt coombs testi pozitifse hangi tür kan uyuşmazlığı düşünülür
Rh uyuşmazlığı
uzamış sarılık term ve preterm bebeklerde kaç hafta üzeri
term > 2 hafta
preterm > 3 hafta
bilirübin ensefalopatisi nedir (BIND)
bilirübinin indüklediği nörolojik disfonksiyon. dokuda biriken Lalbumine bağlı olmayan indirekt bilirübin nöron hasarı ve ölümüne yol açar.
kernikterus nedir
(kronik bilirübin ensefalopatisi) beyinde bilirübin birikimi
sarılığın fototerapisinde hangi renk ışık kullanılır. etki mekanizması
mavi yeşil
unkonjuge bilirübinin yapısını değiştirerek suda çözünür hale getiriyor
fototerapinin tek kontraendike olduğu hastalık
konjenital eritropoetik porfiri
K vitaminine bağlı pıhtılaşma faktörleri
2 7 9 10
kraniyal kanama riski en yüksek olan k vit eksikliği tipi
geç tip (ikinci sırada erken tip)
postnatal k vit profilaksisi ne zaman yapılır, dozu nedir
doğumda, 1 mg intramüsküler
yenidoğan
süt çocukluğu
çocukluk
dönemlerinin yaş aralıkları
yenidoğan 0 30 gün
süt çocukluğu 2 yaşına kadar
çocukluk 2 - 11 yaş arası
doğumdan sonra en hızlı büyüme ne zaman olur
ilk iki yılda. bundan sonra ergenlik dönemine kadar büyüme yavaşlar.
süt çocukluğunda en hızlı gelişen organ
beyin. ilk iki yılda kafa çevresi ölçümleri önemli
ön fontanel kapanma zaman aralığı
3 18 ay arası
arka fontanel kapanma aralığı
0 6 ay arası
gelişimsel kalça displazisi taramasında kullanılan testler
barlow ve ortolani
influenza bulaş yolu
damlacık ve damlacıkla temas
influenzalı bir hasta geldiğinde kliniği nasıldır
akut üsye, ateş baş ağrısı halsizlik ön planda
*influenza sonrası sekonder bakteriyel enfeksiyonların en sık iki etkeni
s. pneumoniae
s. aureus
kabakulak bulaş yolu
damlacık ve doğrudan temas
kabakulakla gelen hasta kliniği
ateş baş ağrısı kas ağrısı yorgunluk iştahsızlık
48 saat içinde parotit
kabakulak tanısında kullanılan lab bulgusu
kanda amilaz yükselmesi
S çocuklarda hemorojik sistite ve konjonktivite sebep olabilen enfeksiyon etkeni
adenovirüs
crp ve prokalsitonin karşılaştırması yap, pratikte hangisi daha sık kullanılır
crp her durumda artabilir, prokalsitonin bakteriyel enfeksiyonlara spesifiktir
ciddi enfeksiyondan şüphelenirsek prokalsitonin bakarız
rutinde daha çok crp kullanıyoruz
*sedimentasyon hangi durumlarda kullanılır
ağır kronik enfeksiyonların tedavi takibinde kullanılır. (geç düzeldiği için rutinde kullanılmaz, yani yavaş düşer iyileşme olsa bile)
osteomyelit, beyin apsesi, brucella, tüberküloz tedavi takibinde
EBV nin yol açtığı hastalık
enfeksiyöz mononükleoz (öpücük hastalığı)
s EBV enfeksiyonuyla gelen hasta kliniği nasıldır
üsye,tonsilit
tonsiller üzerinde beyaz membran
lenfadenopati
*EBV enfeksiyonunun cidid komplikasyonları nelerdir (2)
dalak rüptürü (splenomegaliye bağlı dalak dış ortama maruz kalır)
hava yolu tıkanıklığı (tonsillerin aşırı şişmesine bağlı)
*antibiyotik uygulaması ardından döküntü yapan enfeksiyon etkeni
EBV
*EBV enf ile splenomegalisi olan bir hasta tedavisi nasıl olur
İSTİRAHAT!!
dalak küçülene kadar sportif etkinlikler yasak
anne sütündeki araşidonik asit, dokozahekzaenoik asit, linolenik asit ve alfa linoleik asit hangi sistem gelişiminde rol oynar
sinir ve retina
anne sütünde laktozun sindirilemeyen bölümü ne işe yarar
laktobasillus bifidus gelişiminde rol oynar, patojen mo üremesini önler
anne sütünde hangi tip immünoglobülin var
IgA
ani bebek ölümü sendromundan korunmayı en iyi ne sağlar
ilk 6 ay sadece anne sütüyle beslenme
daha uzun süre anne sütü emme
galaktopoez nedir ne zaman başlar
süt salınımının idamesi. annenin bebeği emzirmesi veya süt sağmasıyla başlar
meme alveol hücrelerinde süt sentezini uyaran hormon
sütün alveol hücrelerinden kanallar ailerlemesini sağlayan hormon
prolaktin
oksitosin
kolostrum nedir
proteinden zengin ilk süt. çinko IgA var (lipit oranı düşük)
emzirme süresi ne kadar olmalıdır
en az 10 dk her bir memeden en fazla 20 dk
anne sütünün kontranedike olduğu durumlar
galaktozemi
annede HIV
annede HTLV
yasadışı ilaç
annede ebola
emzirme önerilmeyen ama sağılmış anne sütünün verilebileceği durumlar
annede aktif tüberküloz
annede aktif varisella
apgar skorlaması nedir ne zaman kullanılır
bebeğin doğumdan hemen sonraki durumunu değerlendirmede kullanılır. doğum sonrası 1. ve 5. dakikalarda
yenidoğanın normal vücut sıcaklığı ve solunum sayısı
36.5 - 37.5 derece
40 - 60 soluk/dk
profilaktik k vit ne zaman uygulanır, dozu ne kadar
doğum sonrası ilk 6 saat içinde
bebek >1500g ise 1mg K1
bebek < 1500g ise 0.5mg K1
yenidoğanda fizyolojik tartı kaybı ne kadardır, doğum kilosuna ne zaman ulaşması beklenir
%10a kadar kilo kaybı normal
10-14. günlerde doğum kilosuna dönmesi beklenir
neonatal bebeğin bezinde pembe renk görülmesi ne anlama gelir
idrarda ürat kristalleri varlığı
yenidoğan işitme tarama ve tedavisi ne zaman yapılmalı
3 aya kadar tanı koyulmalı
6 aya kadar tedavi başlatılmalı
taburcu edilen yenidoğan izleme ne zaman çağırılmalıdır
> 48 saat taburculuk ise 3-5 gün içinde
<48 saat taburculuk ise 48 saat sonra
*ateşin tanımı nedir
SSS tarafından kontrol edilen spesifik biyolojik cevap sonucu vücut sıcaklığının artmasıdır
rektal ≥ 38
hangi bölgelerde kaç derece üstü ateş kabul edilir
rektal ≥ 38
oral ≥ 37.5
aksiller ≥ 37
timpanik ≥ 38
rektal ateş ölçümü kaç yaşına kadar önerilmez
5
vücudun tolere edebildiği en yüksek vücut sıcaklığı kaç derecedir
42
hipotalamusta reseptörlere bağlanarak ateşin oluşumundan sorumlu molekül
prostaglandin E2
*çocuklarda ateşin en sık nedenleri (4)
enfeksiyöz
enflammatuvar
neoplazm
diğer
28 günden küçük ateşle gelen hastada naparız
durumuna bakılmaksızın hastaneye yatırılır ve profilaktik antibiyotik verilir
29 günlük - 3 aylık arasında ateşle gelen çocuklarda ne yaparız
FM ile enfeksiyon odağı saptadığımız genel durumu iyi olan hasta antibiyotikle ayaktan takip
FM ile odak bulunsa da bulunmasa da genel durumu kötü olan hastalarda hastaneye yatış
3 - 36 aylık ateşle gelen çocuklara ne yaparız
FM ile lokalize enf bulgusu saptanan genel durumu iyi çocuklara antibiyotikle ayakta takip
genel durumu iyi görünmeyen ≥39 derece ateşi varsa hastaneye yatırılır
ateş tipleri nelerdir (5)
intermittan (normale düşer)
remittan (normale düşmez)
devamlı
relapsing
ondülan (normale birkaç gün düşer)
kalp hızının ateşe göre artış değerleri
her bir derecelik artış için dakikada 10 atım artar ( > 2 ay bebeklerde)
asetaminofen (parasetamol) ve ibuprofenin karşılaştırması yap
ibuprofen ateşi daha çok düşürür ama daha toksiktir, bazen çok düşürür çocuğu hipotermiye sokabilir. 6 ay altı çocuklarda kullanılmaz
asetaminofen daha az etkili daha safe.
*asetaminofen (parasetamol) kullanımı dozu etki süresi ve doz başına max değerleri
4 6 saatte bir
10-15 mg/kg/doz
30-60dk içinde etki
max 800mg-1g doz başı
gün içinde 5 dozdan fazla verilmez
*ibuprofen kullanımı dozu etki süresi ve doz başına max değerleri
6 saatte bir
10mg/kg/doz
1 saat içinde etki
max 600 mg doz başı
-6 ay altına verilmez-
*febril konvülsiyon tanımı
6-60 ay arası enf, metabolik bozukluk veya afebril nöbet öyküsü olmayan ateşli çocuklarda gelişen nöbetler
**basit ve kompleks febril konvülsiyonları karşılaştır
basit:
jeneralize
tonik klonik
15dkdan kısa
24 saat içinde tekrarlamaz
kompleks:
fokal
15dkdan uzun sürer
24 saat içinde tekrarlar
febril status epileptikus nedir
30 dkdan uzun süren veya tam düzelme olmadan 30 dk içinde tekrarlayan seri nöbetler.
febril konvülsiyonla başlaması tipik olan epilepsi sendromları (3)
febril konvülsiyon plus ile birlikte jeneralize epilepsi (GEFS+)
süt çocukluğunun şiddetli myoklonik epilepsisi (dravet sendromu)
temporal lob epilepsisi
*febril konvülsiyon risk faktörleri (5)
yüksek ateş
infeksiyon
immünizasyon
genetik yatkınlık
Fe eksikliği
*fevril konvülsiyona en sık neden olan hastalıklar
viral üsye
otitis media
6. hastalık (HHV6)
**febril konvülsiyon tanısında lomber ponksiyonun kesin önerildiği hastalar
<6 ay her çocuk
düşkün görünümlü her çocuk
menenjit düşündüren her çocuk
febril status epileptikus
febril konvülsiyon tanısında lomber ponksiyonun önerildiği hastalar
HIB ve pnömokok aşısı yapılmamış 6-12 aylık her çocuk
aşılaması bilinmeyen her çocuk
nöbet öncesi antibiyotik tedavisi almakta olan çocuklar
Fevril konvülsiyon tedavisinde en sık ne kullanılır
IV diazepam
katılma nöbetleri hangi yaş aralığında görülür
6 ay - 6 yaş
pierre robin sendromu karakteristiği
mandibula çok küçük, hava yolu obst yol açıyor
goldenhar sendromu
Bir tarafı hipoplazik
Kulak yokluğu işitme sorunları
Kardiyovasküler problemler
holoprozensefali nedir
komplikasyonları
beyin küresi anormal yarıknaması
Ciddi konvülziyonlar
Respiratuvar uyarı bozukluğu
Statusa girerek eks olur
arnold chiari sendromu nedir
en sık görülen tipi nedir
komplikasyonlar
beyincik tonsillerinin fıtıklaşması
tip 2
Respiratuvar distress
Apne ataklarıyla bebek kaybı
Meningomyonesel hemen hepsinde oluyo
meningosel ve meningomyonesel nedir
meningosel omurilik zarlarının dışarı çıkıp sıvı dolu kese oluşturması
meningomyonesel kesenin içinde sinir dokusu da olmaı
ayrık meme başı ve ayak üstü ödemi hangi hastalığın bulguları
turner sendromu
kistik adenomatoid malformasyon ile bronkopulmoner sekestrasyon farkı
malformasyon pulmoner dolaşımdan beslenir
sekestrasyon sistemik dolaşımdan beslenir
$ konjenital diyafram hernisi en sık nerede görülür
sol posterolateralde
en sık görülen konjenital kalp anomalisi nedir
VSD ventriküler septal defekt
omfalosel ve gastroşizis farkı
omfalosel:
umblikal bölgede
herni kesesi var bağırsaklar kesenin içinde
gastroşizis:
göbeğin sağ bölgesinde
herni kesesi yok bağırsaklar dışarda
not: ciddi anomaliler omfaloselde daha fazla
mekonyum çıkışı sağlıklı bebekte en geç ne zaman olmalı
48 saat
potter sendromu karakteristikleri
bilateral renal agenezi
oligohidromniyoz (amniyotik sıvı azlığı)
pulmoner hipoplazi
ıstakoz pençesi eller hangi sendromda görülür
fanconi sendromu
yaşlı yüzü görünümü konnektif dokuda gen mutasyonu kardiyak tutulum ve valvular yetmezlikle karakterize sendrom
marfan sendromu
mavi sklera
cam bebek
hangi hastalık
osteogenesis imperfekta
gaga burun mikrosefali ve boy kısalığıyla karakterize sendrom
seckel sendromu
boğmaca etkeni ve bulaş yolu
bordatella pertussis
damlacık
$ boğmacalı hastanın klinik tablosu
öksürük nöbeti (kentöz öksürük)
inspiratuvar çekilme
posttusif kusma
boğmaca tanısı nasıl koyulur
genelde PCR
kesin tanı bakteri izolasyonu
lenfositoz (boğmacada çok artış olur)
*boğmaca tedavisinde ne kullanılır
makrolid antibiyotikler (azitromisin veya klaritromisin)
makrolid kullanamıyorsak trimetoprim sülfametaksazol (TMP-SMX)
*difteri karakteristik özelliği
tonsil üzerindeeki psödomembran kazımakla çıkmaz kanatır
$ difterinin tutulum afinitesi hangi doku için daha yüksektir
miyokard
solunum izolasyonu gerektiren hastalıklar
tüberküloz kızamık su çiçeği
$ sıkı temas izolasyonu gerektiren hastalık etkenleri
VRE vankomisin resistant enterokok
CRE karbapenem resistant enterokok
SIRS nedir
sistemik inflammatuvar yanıt sendromu
şiddetli sepsis nedir
sepsise eşlik eden iki farklı organ sisteminde disfonksiyon
septik şok nedir
40ml/kg sıvı verilmesine rağmen cevap vermeyen kardiyak disfonksiyonlu sepsis
- Sepsiste kan laktat değeri nasıl değişir
artar(>2mmol/L)! diğer hiçbir şey için kesin konuaşamyız hepsi değişken ama bu artar
fenilketonüri, biotinidaz eksikliği ve kistik fibrozis sırasıyla nelere yol açar
fenilketonüri: büyüme geriliği, ağır mental retardasyon
biotinidaz eksikliği: psikomotor gerilik, işitme kaybı
kistik fibrozis: ekzokrin pankreas yetmezliği, pulmoner obstruktif hastalık
yenidoğanda ventilasyon hangi durumda gereklidir
birinci dkda kalp atımı 100 ün altındaysa ve solunumu yoksa
yenidoğan canlandırması ve yetişkin canlandırması arasındaki farklar ve farkın sebebi
yetişkin canlandırmasında Circulation ön plandadır, sorun kalpten kaynaklıdır ve CPR yapılır. yenidoğan canlandırmasında Airway ön plandadır sorun akciğerlerden kaynaklıdır. Anne karnında akciğerler sıvı dolu olduğu için bebek doğunca eğer bu sıvı emilemiyorsa canlandırma gerekir.
başlangıcına göre neonatal sepsis dönemleri
ilk üç gün erken başlangıçlı sepsis
7 günden sonrası geç başlangıçlı sepsis
30 günden sonrası çok geç başlangıçlı sepsis (prematürlerde)
erken başlangıçlı neonatal sepsis en sık etkenleri (2)
grup b streptokok
e. coli
geç başlangıçlı neonatal sepsis en sık etkenleri (3)
koagülaz negatif stafilokok (özellikle hastanede yatan bebeklerde)
gram negatif basiller
staf aureus (çevresel kaynaklı)
sepsis tanısında altın standart
kültürde patojen üretilmesi
neonatal sepsis düşünülen hastada CRP neden bakılır
ilk gün ve sonrasında alınan iki CRP değeri negatif çıkarsa NEGATİF PREDİKTİF DEĞER. sepsisi ekarte ederiz
erken sepsis tedavisinde hangi antibiyotik
ampisilin + gentamisin
acile multifokal konvülsiyon ile gelen neonatal hastada yapılacak ilk tetkik nedir
kan şekeri bakmak!
yenidoğanda beslenme öncesi kan şekeri kaç olmalıdır
≥ 45mg/dL
yenidoğanda hiperterminin en sık sebepleri (2)
dehidratasyon
enfeksiyon
yenidoğanda apnenin en sık nedeni
gastroözofageal reflü
dakriosentoz nedir
bebeklerde göz yaşı kanallarının tıkanıklığı
$ infantil kolik nedir, ne zaman başlar
günde üç saat
haftanın üçgünü
üç haftadan uzun süren geçmeyen ağlama
2. 3. haftalarda başlar
yenidoğan hipoglisemisinde eşik değer ve hedef değerleri
47 mg/dL altı hipoglisemi
hedefler:
ilk 48 saatte >50
48 saat sonrası riskli bebeklerde >60
kalıcı hipoglisemili olgularda >70
neonatal hiperglisemi eşik değeri
ne zaman tedavi gerektiren hipoglisemi olur
> 150 mg
180mg + glukozüri tedavi gerektirir
yenidoğan hipernatremi eşik değeri
> 145 mEq/L
yenidoğan hipernatremisi en sık sebebi
yetersiz beslenme, yetersiz sıvı alımı
yenidoğanda hipernatreminin hızlı düzeltilmesi neye sebep olur
santral pontin miyelinolizis (MSSde miyelin kaybı)
$ dehidratasyonla artan tromboz eğilimi hangi elektrolit bozukluğunda görülür
hipernatremi
yenidoğanda hiponatremi eşik değeri
tedavi ihtiyacı olan hiponatremi eşik değeri
<135 hiponatremi
<120 tedavi gerekir
$ ciddi hipopotasemiye sebep olan ilaç
amfoterisin b
halsizlik, ileus, dışkılama güçlüğü EKGde ST segmenti çökmesi ve U dalgası olan hastada hangi elektrolit bozukluğu
hipopotasemi
hiperkalemi ve hipokalemi eşik değeri
> 6
<3.5 (ağırsa 2.5)
yenidoğanda hiperpotasemiye eşlik eden hipoglisemi hiponatremi ve hipotansiyon varsa ne düşünmeliyiz
konjental adrenal hiperplazi
hiperpotasemide EKG değişkilkleri görülüyorsa ne yapmalıyız
Ca glukonat ver (dikkat et damar dışında nekroz yapar)
yenidoğanda geç hipokalsemi ne zaman görülür ve en önemli nedeni
- haftanın sonlarına doğru
D vit eksikliği
Ca dozlarına yanıt vermeyen fosforun yüksek olduğu normal böbrek fonksiyonlu hastalarda hipokalseminin sebebinin ne olduğu düşünülür
hipoparatiroidi (aktif d vit vermek lazım çünkü paratiroid dyi aktifleltiriyo)
*yenidoğanda hiperkalsemi nedenleri (4)
yetersiz fosfor alımı
D vit fazlalığı
hiperparatiroidi
subktan yağ nekrozu
tonsillofarenjit antibiyotik tedavisi gerektiren etken
Grup A streptokok
A grubu streptokok tonsillofarenjitinde geç komplikasyonlar
Akut romatizmal ateş
poststreptkoksik glomerülonefrit
poststreptokoksik reaktif artrit
Grup A streptokok tonsiloofarenjitinde kültür sonucu pozitif gelen iyileşmiş hastaya yaklaşım
semptomlardan 9 gün sonrasına kadar antibiyotik tedavi başlatılır. erken komplikasyonlar geçmiş olsa bile ARA geçirme riskini önlemek için antibiyotik vermeliyiz
GAS tonsillofarenjitinde hangi antibiyotik kullanılır
Streptokoklar basit penisilinlere duyarlıdır Penisilin V, amoksisilin kullan. TMP-SMX kullanma dirençliler.
akut bakteriyal sinüzitin viral sinüzitten ayrımı
10 günden uzun sürer
39 derece ve üstü ateş
çocuklarda en sık sinüzit yapan bakteriler (3)
streptococcus pneumoniae
haemophilus influenzae
moraxella catarrhalis
akut bakteriyel sinüzit tedavisinde hangi antibiyotik
Amoksisilin klavulanat (beta laktamaz inhibitörü, dirençli streptokoklar için)
pnömoni gold standart bulgusu nedir
takipne (sonra retraksiyon)
çocuklarda yaşa göre takipne eşik değerleri
0-2 ay >60
2-12 ay >50
1-5 yaş >40
>5 yaş >30
tüberküloz (mycobacterium tuberculosis) boyası
EZN
tüberküloz patolojik ve histolojik bulgular
ghon kompleksleri
epiteloid histiyositlerden oluşan langhans histiyotik dev hücreler
yetişkin çovukta en sık görülen tüberküloz tutulumları
akciğer tüberkülozu
lenf bezi tüberkülozu (ağrısız soğuk lenf bezi)
lupus vulgaris nedir
BCG aşısı sonrasında görülen deri tüberkülozu
PPD testi pozitiflik eşik değerleri
aşılı çocuklarda >15mm endülasyon
aşısız çocuklarda >10mm endülasyon
immünosupresanlarda aşı fark etmeksizin >5mm endülasyon
tüberküloz tanısı en duyarlı lab
kültür ve mikroskop
tüberküloz temas ve enfeksiyonunda (bulaş yok) kullanılan antibiyotik
izoniyazid
tüberküloz karşıtı ilaçlar nedir (4)
ortak özellikleri
izoniyazid
rifampisin
pirazinamid
etambutol
günde bir defa verilir
sadece oral form
hepatit riski yapan anti tüberküloz ajanlar
izoniyazid
rifampisin
pirazinamid
(özellikle INH ve RIF birlikte kullaılırsa)
çocuklar iyi tolere eder yaş büyüdükçe hepatit riski artar
tüberküloz tedavisinde periferik nöropati komplikasyonu hangi ilaçta görülür, önlemek için ne yapılır
izoniyazid
B6 vitamin takviyesi yapılır
aktif tüberkülozlu anneden doğan bebeğe yaklaşım
bebek hastaysa tedaviye başlanır
bebekte aktif hastalık düşünmüyorsak INH (izoniyazid) ile koruma tedavisi
hepatitte bozukluk gösteren parametreler
AST ALT artışı (hızlı düşüşü kötü prognoz)
direkt bilirübin artışı
PT PTT uzaması
kanda albümin düşüşü
fekal oral yolla bulaşan hepatit virüsleri
A ve E
hepatit A aşısı ne zaman kaç doz yapılır
- ve 24. aylarda iki doz
buzlu cam görünümlü hepatositler hangi hepatit türünde görülür
hepatit B
akut hepatit b pencere dönemi serolojik bulgusu nedir
sadece anti HBc IgM
hepatit B immüniteyi gösteren belirteç
anti HBsAg
virülant etkisini göstermek için beşka bir hepatit virüsüne ihtiyaç duyan hangisi
hepatit E hepatit Bye ihtiyaç duyar
türkiyede visseral leishmania etkeni
L. infantum
gebelerde kötü seyirli olan hepatit virüsü
hepatit E
aşısı olan hepatitler
A ve B
kronikleşen hepatitler
B C D
türkiyede kutanöz leishmaniasis etkeni
L. tropica
vektörde bulunan leishmannia formu
insanda bulunan leishmania formu
vektörde promastigot
insanda amastigot (tanısal)
volkan ve çivi belirtisi hangi enfeksiyonda görülür
kutanöz leishmaniasis
kala azar (leishmaniasis) tedavisinde kullanılan ajan
amfoterisin B
kırım kongo kanamalı ateşi etkeni ve vektörü
naireovirus etken
hylomma marginatum marginatum vektör
kist hidatik etkeni
echinococcus granulosus (larva formu)
kist hidatik tedavisi
cerrahi
mebendazol
albendazol
BOS’ta pleositoz, artmış ptotein, azalmış şeker görünce ne düşünmeliyiz
menenjit
meningokok menenjiti tedavisinde hangi ajan nazofaringeal taşıyıcılığı önler
seftriakson
(penisilinler de tedavide kullanılır ama taşıyıcılığı önlemez)
otitis media bakteriya etkenleri
S. pneumoniae
H. influenzae
M. catarrhalis
brusellozun en yaygın bulaş yolu
pastörize edilmemiş süt ürünleri
*hem zoonotik hem meslek hastalığı olan hastalık
bruselloz
brusella vakalarının çoğuna neden olan etken
B. melitensis
brusellozla gelen hasta kliniği
ateş yorgunluk gece terlemesi !!artralji miyalji!!
*bruselladan en sık etkilenen eklemler
sakroiliak eklem
omurga eklemleri
brusellozun ayırt edici spesifik biyokimya bulgusu nedir
KC enzimleri transamidaz artışı
bruselloz tanısında kullanılan testler
RoseBengal (negatifse wright yap)
Wright (1/160 üstü tanı)
brusella tanısında gold standart
kültür
**!!kültürde çok yavaş ürer! labı uyar ve uzun süre bekletmelerini iste!!
brusella tedavisinde kullanılan ajanlar
8 yaş üstü: doksisiklin + rifampin
8 yaş altı: trimetaprin-sülfametaksazol + rifampin (doksisiklin kemik ve diş yapısına olumsuz etki yapar)
$ not: eklem tutulumu varsa aminoglikozidler eklenir ve tedavi 3 aya uzar
vankomisine doğal direnci olan bakteriler
gram negatifler
streptokoksik tonsillofarenjit hangi yaş aralığında daha sık
hangi ilaç
5-15 yaş
penisilin v
amoksisilin
akut sinüzit ve akut otitis media en sık etkenler ve kullanılan ilaç
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenza
moraxella catarrhalis
tedavi amoksisilin / amoksisilin klavulonat
*Çocukluk çağı HIV enfeksiyonun en sık nedeni nedir
HIV li anneden vertikal geçiş
*HIV li annenin çocuğunu enfekte etmesini önlemek için ne yaparız
enfekte anneye antiretroviral ilaçlarla perinatal tedavi
38. haftada elektif sezaryen
HIV enfeksiyonlu çocuklarda yetişkinlere göre daha yaygın görülen klinik belirtiler (4)
tekrarlayan bakteriyel enf
kronik parotis şişmesi
lenfositik interstisyel pnömoni
progresif nörolojik bozulmanın erken başlangıcı
*anneden geçen HIV ile enfekte yenidoğan tedavisi
1 yaşına kadar PCP profilaksisi (trimetokrim sülfametoksazol)
çocuklarda gastroenteritlerin en sık viral etkenleri
rotavirüs
adenovirüs