Pediatri Flashcards
patolojik sarılık kaçıncı saatte görülür
ilk 24 saat
patolojik sarılık term ve preterm bebeklerde mg sınırları
term > 13
preterm >15
sarılıkla gelen bir bebekte direkt coombs testi pozitifse hangi tür kan uyuşmazlığı düşünülür
Rh uyuşmazlığı
uzamış sarılık term ve preterm bebeklerde kaç hafta üzeri
term > 2 hafta
preterm > 3 hafta
bilirübin ensefalopatisi nedir (BIND)
bilirübinin indüklediği nörolojik disfonksiyon. dokuda biriken Lalbumine bağlı olmayan indirekt bilirübin nöron hasarı ve ölümüne yol açar.
kernikterus nedir
(kronik bilirübin ensefalopatisi) beyinde bilirübin birikimi
sarılığın fototerapisinde hangi renk ışık kullanılır. etki mekanizması
mavi yeşil
unkonjuge bilirübinin yapısını değiştirerek suda çözünür hale getiriyor
fototerapinin tek kontraendike olduğu hastalık
konjenital eritropoetik porfiri
K vitaminine bağlı pıhtılaşma faktörleri
2 7 9 10
kraniyal kanama riski en yüksek olan k vit eksikliği tipi
geç tip (ikinci sırada erken tip)
postnatal k vit profilaksisi ne zaman yapılır, dozu nedir
doğumda, 1 mg intramüsküler
yenidoğan
süt çocukluğu
çocukluk
dönemlerinin yaş aralıkları
yenidoğan 0 30 gün
süt çocukluğu 2 yaşına kadar
çocukluk 2 - 11 yaş arası
doğumdan sonra en hızlı büyüme ne zaman olur
ilk iki yılda. bundan sonra ergenlik dönemine kadar büyüme yavaşlar.
süt çocukluğunda en hızlı gelişen organ
beyin. ilk iki yılda kafa çevresi ölçümleri önemli
ön fontanel kapanma zaman aralığı
3 18 ay arası
arka fontanel kapanma aralığı
0 6 ay arası
gelişimsel kalça displazisi taramasında kullanılan testler
barlow ve ortolani
influenza bulaş yolu
damlacık ve damlacıkla temas
influenzalı bir hasta geldiğinde kliniği nasıldır
akut üsye, ateş baş ağrısı halsizlik ön planda
*influenza sonrası sekonder bakteriyel enfeksiyonların en sık iki etkeni
s. pneumoniae
s. aureus
kabakulak bulaş yolu
damlacık ve doğrudan temas
kabakulakla gelen hasta kliniği
ateş baş ağrısı kas ağrısı yorgunluk iştahsızlık
48 saat içinde parotit
kabakulak tanısında kullanılan lab bulgusu
kanda amilaz yükselmesi
S çocuklarda hemorojik sistite ve konjonktivite sebep olabilen enfeksiyon etkeni
adenovirüs
crp ve prokalsitonin karşılaştırması yap, pratikte hangisi daha sık kullanılır
crp her durumda artabilir, prokalsitonin bakteriyel enfeksiyonlara spesifiktir
ciddi enfeksiyondan şüphelenirsek prokalsitonin bakarız
rutinde daha çok crp kullanıyoruz
*sedimentasyon hangi durumlarda kullanılır
ağır kronik enfeksiyonların tedavi takibinde kullanılır. (geç düzeldiği için rutinde kullanılmaz, yani yavaş düşer iyileşme olsa bile)
osteomyelit, beyin apsesi, brucella, tüberküloz tedavi takibinde
EBV nin yol açtığı hastalık
enfeksiyöz mononükleoz (öpücük hastalığı)
s EBV enfeksiyonuyla gelen hasta kliniği nasıldır
üsye,tonsilit
tonsiller üzerinde beyaz membran
lenfadenopati
*EBV enfeksiyonunun cidid komplikasyonları nelerdir (2)
dalak rüptürü (splenomegaliye bağlı dalak dış ortama maruz kalır)
hava yolu tıkanıklığı (tonsillerin aşırı şişmesine bağlı)
*antibiyotik uygulaması ardından döküntü yapan enfeksiyon etkeni
EBV
*EBV enf ile splenomegalisi olan bir hasta tedavisi nasıl olur
İSTİRAHAT!!
dalak küçülene kadar sportif etkinlikler yasak
anne sütündeki araşidonik asit, dokozahekzaenoik asit, linolenik asit ve alfa linoleik asit hangi sistem gelişiminde rol oynar
sinir ve retina
anne sütünde laktozun sindirilemeyen bölümü ne işe yarar
laktobasillus bifidus gelişiminde rol oynar, patojen mo üremesini önler
anne sütünde hangi tip immünoglobülin var
IgA
ani bebek ölümü sendromundan korunmayı en iyi ne sağlar
ilk 6 ay sadece anne sütüyle beslenme
daha uzun süre anne sütü emme
galaktopoez nedir ne zaman başlar
süt salınımının idamesi. annenin bebeği emzirmesi veya süt sağmasıyla başlar
meme alveol hücrelerinde süt sentezini uyaran hormon
sütün alveol hücrelerinden kanallar ailerlemesini sağlayan hormon
prolaktin
oksitosin
kolostrum nedir
proteinden zengin ilk süt. çinko IgA var (lipit oranı düşük)
emzirme süresi ne kadar olmalıdır
en az 10 dk her bir memeden en fazla 20 dk
anne sütünün kontranedike olduğu durumlar
galaktozemi
annede HIV
annede HTLV
yasadışı ilaç
annede ebola
emzirme önerilmeyen ama sağılmış anne sütünün verilebileceği durumlar
annede aktif tüberküloz
annede aktif varisella
apgar skorlaması nedir ne zaman kullanılır
bebeğin doğumdan hemen sonraki durumunu değerlendirmede kullanılır. doğum sonrası 1. ve 5. dakikalarda
yenidoğanın normal vücut sıcaklığı ve solunum sayısı
36.5 - 37.5 derece
40 - 60 soluk/dk
profilaktik k vit ne zaman uygulanır, dozu ne kadar
doğum sonrası ilk 6 saat içinde
bebek >1500g ise 1mg K1
bebek < 1500g ise 0.5mg K1
yenidoğanda fizyolojik tartı kaybı ne kadardır, doğum kilosuna ne zaman ulaşması beklenir
%10a kadar kilo kaybı normal
10-14. günlerde doğum kilosuna dönmesi beklenir
neonatal bebeğin bezinde pembe renk görülmesi ne anlama gelir
idrarda ürat kristalleri varlığı
yenidoğan işitme tarama ve tedavisi ne zaman yapılmalı
3 aya kadar tanı koyulmalı
6 aya kadar tedavi başlatılmalı
taburcu edilen yenidoğan izleme ne zaman çağırılmalıdır
> 48 saat taburculuk ise 3-5 gün içinde
<48 saat taburculuk ise 48 saat sonra
*ateşin tanımı nedir
SSS tarafından kontrol edilen spesifik biyolojik cevap sonucu vücut sıcaklığının artmasıdır
rektal ≥ 38
hangi bölgelerde kaç derece üstü ateş kabul edilir
rektal ≥ 38
oral ≥ 37.5
aksiller ≥ 37
timpanik ≥ 38
rektal ateş ölçümü kaç yaşına kadar önerilmez
5
vücudun tolere edebildiği en yüksek vücut sıcaklığı kaç derecedir
42
hipotalamusta reseptörlere bağlanarak ateşin oluşumundan sorumlu molekül
prostaglandin E2
*çocuklarda ateşin en sık nedenleri (4)
enfeksiyöz
enflammatuvar
neoplazm
diğer
28 günden küçük ateşle gelen hastada naparız
durumuna bakılmaksızın hastaneye yatırılır ve profilaktik antibiyotik verilir
29 günlük - 3 aylık arasında ateşle gelen çocuklarda ne yaparız
FM ile enfeksiyon odağı saptadığımız genel durumu iyi olan hasta antibiyotikle ayaktan takip
FM ile odak bulunsa da bulunmasa da genel durumu kötü olan hastalarda hastaneye yatış
3 - 36 aylık ateşle gelen çocuklara ne yaparız
FM ile lokalize enf bulgusu saptanan genel durumu iyi çocuklara antibiyotikle ayakta takip
genel durumu iyi görünmeyen ≥39 derece ateşi varsa hastaneye yatırılır
ateş tipleri nelerdir (5)
intermittan (normale düşer)
remittan (normale düşmez)
devamlı
relapsing
ondülan (normale birkaç gün düşer)
kalp hızının ateşe göre artış değerleri
her bir derecelik artış için dakikada 10 atım artar ( > 2 ay bebeklerde)
asetaminofen (parasetamol) ve ibuprofenin karşılaştırması yap
ibuprofen ateşi daha çok düşürür ama daha toksiktir, bazen çok düşürür çocuğu hipotermiye sokabilir. 6 ay altı çocuklarda kullanılmaz
asetaminofen daha az etkili daha safe.
*asetaminofen (parasetamol) kullanımı dozu etki süresi ve doz başına max değerleri
4 6 saatte bir
10-15 mg/kg/doz
30-60dk içinde etki
max 800mg-1g doz başı
gün içinde 5 dozdan fazla verilmez
*ibuprofen kullanımı dozu etki süresi ve doz başına max değerleri
6 saatte bir
10mg/kg/doz
1 saat içinde etki
max 600 mg doz başı
-6 ay altına verilmez-
*febril konvülsiyon tanımı
6-60 ay arası enf, metabolik bozukluk veya afebril nöbet öyküsü olmayan ateşli çocuklarda gelişen nöbetler
**basit ve kompleks febril konvülsiyonları karşılaştır
basit:
jeneralize
tonik klonik
15dkdan kısa
24 saat içinde tekrarlamaz
kompleks:
fokal
15dkdan uzun sürer
24 saat içinde tekrarlar
febril status epileptikus nedir
30 dkdan uzun süren veya tam düzelme olmadan 30 dk içinde tekrarlayan seri nöbetler.
febril konvülsiyonla başlaması tipik olan epilepsi sendromları (3)
febril konvülsiyon plus ile birlikte jeneralize epilepsi (GEFS+)
süt çocukluğunun şiddetli myoklonik epilepsisi (dravet sendromu)
temporal lob epilepsisi
*febril konvülsiyon risk faktörleri (5)
yüksek ateş
infeksiyon
immünizasyon
genetik yatkınlık
Fe eksikliği
*fevril konvülsiyona en sık neden olan hastalıklar
viral üsye
otitis media
6. hastalık (HHV6)
**febril konvülsiyon tanısında lomber ponksiyonun kesin önerildiği hastalar
<6 ay her çocuk
düşkün görünümlü her çocuk
menenjit düşündüren her çocuk
febril status epileptikus
febril konvülsiyon tanısında lomber ponksiyonun önerildiği hastalar
HIB ve pnömokok aşısı yapılmamış 6-12 aylık her çocuk
aşılaması bilinmeyen her çocuk
nöbet öncesi antibiyotik tedavisi almakta olan çocuklar
Fevril konvülsiyon tedavisinde en sık ne kullanılır
IV diazepam
katılma nöbetleri hangi yaş aralığında görülür
6 ay - 6 yaş
pierre robin sendromu karakteristiği
mandibula çok küçük, hava yolu obst yol açıyor
goldenhar sendromu
Bir tarafı hipoplazik
Kulak yokluğu işitme sorunları
Kardiyovasküler problemler
holoprozensefali nedir
komplikasyonları
beyin küresi anormal yarıknaması
Ciddi konvülziyonlar
Respiratuvar uyarı bozukluğu
Statusa girerek eks olur
arnold chiari sendromu nedir
en sık görülen tipi nedir
komplikasyonlar
beyincik tonsillerinin fıtıklaşması
tip 2
Respiratuvar distress
Apne ataklarıyla bebek kaybı
Meningomyonesel hemen hepsinde oluyo
meningosel ve meningomyonesel nedir
meningosel omurilik zarlarının dışarı çıkıp sıvı dolu kese oluşturması
meningomyonesel kesenin içinde sinir dokusu da olmaı
ayrık meme başı ve ayak üstü ödemi hangi hastalığın bulguları
turner sendromu
kistik adenomatoid malformasyon ile bronkopulmoner sekestrasyon farkı
malformasyon pulmoner dolaşımdan beslenir
sekestrasyon sistemik dolaşımdan beslenir
$ konjenital diyafram hernisi en sık nerede görülür
sol posterolateralde
en sık görülen konjenital kalp anomalisi nedir
VSD ventriküler septal defekt
omfalosel ve gastroşizis farkı
omfalosel:
umblikal bölgede
herni kesesi var bağırsaklar kesenin içinde
gastroşizis:
göbeğin sağ bölgesinde
herni kesesi yok bağırsaklar dışarda
not: ciddi anomaliler omfaloselde daha fazla
mekonyum çıkışı sağlıklı bebekte en geç ne zaman olmalı
48 saat
potter sendromu karakteristikleri
bilateral renal agenezi
oligohidromniyoz (amniyotik sıvı azlığı)
pulmoner hipoplazi
ıstakoz pençesi eller hangi sendromda görülür
fanconi sendromu
yaşlı yüzü görünümü konnektif dokuda gen mutasyonu kardiyak tutulum ve valvular yetmezlikle karakterize sendrom
marfan sendromu
mavi sklera
cam bebek
hangi hastalık
osteogenesis imperfekta
gaga burun mikrosefali ve boy kısalığıyla karakterize sendrom
seckel sendromu
boğmaca etkeni ve bulaş yolu
bordatella pertussis
damlacık
$ boğmacalı hastanın klinik tablosu
öksürük nöbeti (kentöz öksürük)
inspiratuvar çekilme
posttusif kusma
boğmaca tanısı nasıl koyulur
genelde PCR
kesin tanı bakteri izolasyonu
lenfositoz (boğmacada çok artış olur)
*boğmaca tedavisinde ne kullanılır
makrolid antibiyotikler (azitromisin veya klaritromisin)
makrolid kullanamıyorsak trimetoprim sülfametaksazol (TMP-SMX)
*difteri karakteristik özelliği
tonsil üzerindeeki psödomembran kazımakla çıkmaz kanatır
$ difterinin tutulum afinitesi hangi doku için daha yüksektir
miyokard
solunum izolasyonu gerektiren hastalıklar
tüberküloz kızamık su çiçeği
$ sıkı temas izolasyonu gerektiren hastalık etkenleri
VRE vankomisin resistant enterokok
CRE karbapenem resistant enterokok
SIRS nedir
sistemik inflammatuvar yanıt sendromu
şiddetli sepsis nedir
sepsise eşlik eden iki farklı organ sisteminde disfonksiyon
septik şok nedir
40ml/kg sıvı verilmesine rağmen cevap vermeyen kardiyak disfonksiyonlu sepsis
- Sepsiste kan laktat değeri nasıl değişir
artar(>2mmol/L)! diğer hiçbir şey için kesin konuaşamyız hepsi değişken ama bu artar
fenilketonüri, biotinidaz eksikliği ve kistik fibrozis sırasıyla nelere yol açar
fenilketonüri: büyüme geriliği, ağır mental retardasyon
biotinidaz eksikliği: psikomotor gerilik, işitme kaybı
kistik fibrozis: ekzokrin pankreas yetmezliği, pulmoner obstruktif hastalık
yenidoğanda ventilasyon hangi durumda gereklidir
birinci dkda kalp atımı 100 ün altındaysa ve solunumu yoksa
yenidoğan canlandırması ve yetişkin canlandırması arasındaki farklar ve farkın sebebi
yetişkin canlandırmasında Circulation ön plandadır, sorun kalpten kaynaklıdır ve CPR yapılır. yenidoğan canlandırmasında Airway ön plandadır sorun akciğerlerden kaynaklıdır. Anne karnında akciğerler sıvı dolu olduğu için bebek doğunca eğer bu sıvı emilemiyorsa canlandırma gerekir.
başlangıcına göre neonatal sepsis dönemleri
ilk üç gün erken başlangıçlı sepsis
7 günden sonrası geç başlangıçlı sepsis
30 günden sonrası çok geç başlangıçlı sepsis (prematürlerde)
erken başlangıçlı neonatal sepsis en sık etkenleri (2)
grup b streptokok
e. coli
geç başlangıçlı neonatal sepsis en sık etkenleri (3)
koagülaz negatif stafilokok (özellikle hastanede yatan bebeklerde)
gram negatif basiller
staf aureus (çevresel kaynaklı)
sepsis tanısında altın standart
kültürde patojen üretilmesi
neonatal sepsis düşünülen hastada CRP neden bakılır
ilk gün ve sonrasında alınan iki CRP değeri negatif çıkarsa NEGATİF PREDİKTİF DEĞER. sepsisi ekarte ederiz
erken sepsis tedavisinde hangi antibiyotik
ampisilin + gentamisin
acile multifokal konvülsiyon ile gelen neonatal hastada yapılacak ilk tetkik nedir
kan şekeri bakmak!
yenidoğanda beslenme öncesi kan şekeri kaç olmalıdır
≥ 45mg/dL
yenidoğanda hiperterminin en sık sebepleri (2)
dehidratasyon
enfeksiyon
yenidoğanda apnenin en sık nedeni
gastroözofageal reflü
dakriosentoz nedir
bebeklerde göz yaşı kanallarının tıkanıklığı
$ infantil kolik nedir, ne zaman başlar
günde üç saat
haftanın üçgünü
üç haftadan uzun süren geçmeyen ağlama
2. 3. haftalarda başlar
yenidoğan hipoglisemisinde eşik değer ve hedef değerleri
47 mg/dL altı hipoglisemi
hedefler:
ilk 48 saatte >50
48 saat sonrası riskli bebeklerde >60
kalıcı hipoglisemili olgularda >70
neonatal hiperglisemi eşik değeri
ne zaman tedavi gerektiren hipoglisemi olur
> 150 mg
180mg + glukozüri tedavi gerektirir
yenidoğan hipernatremi eşik değeri
> 145 mEq/L
yenidoğan hipernatremisi en sık sebebi
yetersiz beslenme, yetersiz sıvı alımı
yenidoğanda hipernatreminin hızlı düzeltilmesi neye sebep olur
santral pontin miyelinolizis (MSSde miyelin kaybı)
$ dehidratasyonla artan tromboz eğilimi hangi elektrolit bozukluğunda görülür
hipernatremi
yenidoğanda hiponatremi eşik değeri
tedavi ihtiyacı olan hiponatremi eşik değeri
<135 hiponatremi
<120 tedavi gerekir
$ ciddi hipopotasemiye sebep olan ilaç
amfoterisin b
halsizlik, ileus, dışkılama güçlüğü EKGde ST segmenti çökmesi ve U dalgası olan hastada hangi elektrolit bozukluğu
hipopotasemi
hiperkalemi ve hipokalemi eşik değeri
> 6
<3.5 (ağırsa 2.5)
yenidoğanda hiperpotasemiye eşlik eden hipoglisemi hiponatremi ve hipotansiyon varsa ne düşünmeliyiz
konjental adrenal hiperplazi
hiperpotasemide EKG değişkilkleri görülüyorsa ne yapmalıyız
Ca glukonat ver (dikkat et damar dışında nekroz yapar)
yenidoğanda geç hipokalsemi ne zaman görülür ve en önemli nedeni
- haftanın sonlarına doğru
D vit eksikliği
Ca dozlarına yanıt vermeyen fosforun yüksek olduğu normal böbrek fonksiyonlu hastalarda hipokalseminin sebebinin ne olduğu düşünülür
hipoparatiroidi (aktif d vit vermek lazım çünkü paratiroid dyi aktifleltiriyo)
*yenidoğanda hiperkalsemi nedenleri (4)
yetersiz fosfor alımı
D vit fazlalığı
hiperparatiroidi
subktan yağ nekrozu
tonsillofarenjit antibiyotik tedavisi gerektiren etken
Grup A streptokok
A grubu streptokok tonsillofarenjitinde geç komplikasyonlar
Akut romatizmal ateş
poststreptkoksik glomerülonefrit
poststreptokoksik reaktif artrit
Grup A streptokok tonsiloofarenjitinde kültür sonucu pozitif gelen iyileşmiş hastaya yaklaşım
semptomlardan 9 gün sonrasına kadar antibiyotik tedavi başlatılır. erken komplikasyonlar geçmiş olsa bile ARA geçirme riskini önlemek için antibiyotik vermeliyiz
GAS tonsillofarenjitinde hangi antibiyotik kullanılır
Streptokoklar basit penisilinlere duyarlıdır Penisilin V, amoksisilin kullan. TMP-SMX kullanma dirençliler.
akut bakteriyal sinüzitin viral sinüzitten ayrımı
10 günden uzun sürer
39 derece ve üstü ateş
çocuklarda en sık sinüzit yapan bakteriler (3)
streptococcus pneumoniae
haemophilus influenzae
moraxella catarrhalis
akut bakteriyel sinüzit tedavisinde hangi antibiyotik
Amoksisilin klavulanat (beta laktamaz inhibitörü, dirençli streptokoklar için)
pnömoni gold standart bulgusu nedir
takipne (sonra retraksiyon)
çocuklarda yaşa göre takipne eşik değerleri
0-2 ay >60
2-12 ay >50
1-5 yaş >40
>5 yaş >30
tüberküloz (mycobacterium tuberculosis) boyası
EZN
tüberküloz patolojik ve histolojik bulgular
ghon kompleksleri
epiteloid histiyositlerden oluşan langhans histiyotik dev hücreler
yetişkin çovukta en sık görülen tüberküloz tutulumları
akciğer tüberkülozu
lenf bezi tüberkülozu (ağrısız soğuk lenf bezi)
lupus vulgaris nedir
BCG aşısı sonrasında görülen deri tüberkülozu
PPD testi pozitiflik eşik değerleri
aşılı çocuklarda >15mm endülasyon
aşısız çocuklarda >10mm endülasyon
immünosupresanlarda aşı fark etmeksizin >5mm endülasyon
tüberküloz tanısı en duyarlı lab
kültür ve mikroskop
tüberküloz temas ve enfeksiyonunda (bulaş yok) kullanılan antibiyotik
izoniyazid
tüberküloz karşıtı ilaçlar nedir (4)
ortak özellikleri
izoniyazid
rifampisin
pirazinamid
etambutol
günde bir defa verilir
sadece oral form
hepatit riski yapan anti tüberküloz ajanlar
izoniyazid
rifampisin
pirazinamid
(özellikle INH ve RIF birlikte kullaılırsa)
çocuklar iyi tolere eder yaş büyüdükçe hepatit riski artar
tüberküloz tedavisinde periferik nöropati komplikasyonu hangi ilaçta görülür, önlemek için ne yapılır
izoniyazid
B6 vitamin takviyesi yapılır
aktif tüberkülozlu anneden doğan bebeğe yaklaşım
bebek hastaysa tedaviye başlanır
bebekte aktif hastalık düşünmüyorsak INH (izoniyazid) ile koruma tedavisi
hepatitte bozukluk gösteren parametreler
AST ALT artışı (hızlı düşüşü kötü prognoz)
direkt bilirübin artışı
PT PTT uzaması
kanda albümin düşüşü
fekal oral yolla bulaşan hepatit virüsleri
A ve E
hepatit A aşısı ne zaman kaç doz yapılır
- ve 24. aylarda iki doz
buzlu cam görünümlü hepatositler hangi hepatit türünde görülür
hepatit B
akut hepatit b pencere dönemi serolojik bulgusu nedir
sadece anti HBc IgM
hepatit B immüniteyi gösteren belirteç
anti HBsAg
virülant etkisini göstermek için beşka bir hepatit virüsüne ihtiyaç duyan hangisi
hepatit E hepatit Bye ihtiyaç duyar
türkiyede visseral leishmania etkeni
L. infantum
gebelerde kötü seyirli olan hepatit virüsü
hepatit E
aşısı olan hepatitler
A ve B
kronikleşen hepatitler
B C D
türkiyede kutanöz leishmaniasis etkeni
L. tropica
vektörde bulunan leishmannia formu
insanda bulunan leishmania formu
vektörde promastigot
insanda amastigot (tanısal)
volkan ve çivi belirtisi hangi enfeksiyonda görülür
kutanöz leishmaniasis
kala azar (leishmaniasis) tedavisinde kullanılan ajan
amfoterisin B
kırım kongo kanamalı ateşi etkeni ve vektörü
naireovirus etken
hylomma marginatum marginatum vektör
kist hidatik etkeni
echinococcus granulosus (larva formu)
kist hidatik tedavisi
cerrahi
mebendazol
albendazol
BOS’ta pleositoz, artmış ptotein, azalmış şeker görünce ne düşünmeliyiz
menenjit
meningokok menenjiti tedavisinde hangi ajan nazofaringeal taşıyıcılığı önler
seftriakson
(penisilinler de tedavide kullanılır ama taşıyıcılığı önlemez)
otitis media bakteriya etkenleri
S. pneumoniae
H. influenzae
M. catarrhalis
brusellozun en yaygın bulaş yolu
pastörize edilmemiş süt ürünleri
*hem zoonotik hem meslek hastalığı olan hastalık
bruselloz
brusella vakalarının çoğuna neden olan etken
B. melitensis
brusellozla gelen hasta kliniği
ateş yorgunluk gece terlemesi !!artralji miyalji!!
*bruselladan en sık etkilenen eklemler
sakroiliak eklem
omurga eklemleri
brusellozun ayırt edici spesifik biyokimya bulgusu nedir
KC enzimleri transamidaz artışı
bruselloz tanısında kullanılan testler
RoseBengal (negatifse wright yap)
Wright (1/160 üstü tanı)
brusella tanısında gold standart
kültür
**!!kültürde çok yavaş ürer! labı uyar ve uzun süre bekletmelerini iste!!
brusella tedavisinde kullanılan ajanlar
8 yaş üstü: doksisiklin + rifampin
8 yaş altı: trimetaprin-sülfametaksazol + rifampin (doksisiklin kemik ve diş yapısına olumsuz etki yapar)
$ not: eklem tutulumu varsa aminoglikozidler eklenir ve tedavi 3 aya uzar
vankomisine doğal direnci olan bakteriler
gram negatifler
streptokoksik tonsillofarenjit hangi yaş aralığında daha sık
hangi ilaç
5-15 yaş
penisilin v
amoksisilin
akut sinüzit ve akut otitis media en sık etkenler ve kullanılan ilaç
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenza
moraxella catarrhalis
tedavi amoksisilin / amoksisilin klavulonat
*Çocukluk çağı HIV enfeksiyonun en sık nedeni nedir
HIV li anneden vertikal geçiş
*HIV li annenin çocuğunu enfekte etmesini önlemek için ne yaparız
enfekte anneye antiretroviral ilaçlarla perinatal tedavi
38. haftada elektif sezaryen
HIV enfeksiyonlu çocuklarda yetişkinlere göre daha yaygın görülen klinik belirtiler (4)
tekrarlayan bakteriyel enf
kronik parotis şişmesi
lenfositik interstisyel pnömoni
progresif nörolojik bozulmanın erken başlangıcı
*anneden geçen HIV ile enfekte yenidoğan tedavisi
1 yaşına kadar PCP profilaksisi (trimetokrim sülfametoksazol)
çocuklarda gastroenteritlerin en sık viral etkenleri
rotavirüs
adenovirüs
kusma ve ishal
hangisinde asidoz hangisinde alkaloz olur
kusmada alkaloz
ishalde asidoz
çocuklarda dehidratasyon bulguları isnpeksiyon
fizik muayene bulguları (3)
bıngıldak ve gözlerin çökmesi
gözyaşının azalması
mukozalarda kuruluk
bükülen derinin eski haline dönmesi yavaşlar
hipotansiyon
taşikardi
solukluk (periferde vazokonstrüksüyona bağlı)
gastroenteritli hastada IV sıvı tedavisi ihtiyacı dehidratasyon derecesine göre ne kadardır
hafif dehidratasyon normalin yarısı kadar
orta normal kadar
ağır normalin 1.5 katı
hiponatremi düzeltirken düzeltme hızı saatlik max ne kadar olmalı
saatte 0.5 mEq
günde 12 mEq
gastroenteritin bağırsak dışı komplikasyonu
hemolitik üremik sendrom
kanlı mukuslu ishal ve dizanteri yapan bağırsak paraziti
entemoeba histolytica
anal ve vajinal kaşıntı yapan bağırsak paraziti
enterobius vermicularis (kıl kurdu)
büyüme gelişme geriliğine sebep olabilen bağırsak parazitleri
neden sebep olurlar
giardia lamblia (ishal yapar)
kancalı kurtlar (kanama anemi)
kalın bağırsak tipi ishal yapan, sistemik yayılım olursa apseler oluşturabilen bağırsak paraziti
entemoeba hystolytica
yağlı dışkıya sebep olan tek hüzreli bağırsak paraziti
giardia intestinalis
klora dayanıklı bağırsak parazitleri (2)
cryptosporidium (havuz paraziti)
giardia intestinalis
Loeffler pnömonisi hangi parazit
ascaris lumbricoides (eozinofiliye bağlı)
bağırsak paraziti kancalı kurtlar (2)
vücuda giriş yolları
necator americanus
ancylostoma duodenale
ayak derisinden girer genellikle
simetrik hedef şeklinde deri lezyonlarına ne denir
eritema multiforme
kızıl etkeni ve karakteristik döküntüsü
S. pyogenes ( A grubu beta hemolitik streptokok)
zımpara kağıdı döküntüsü
pastia çizgileri, çilek dili hangi hastalık
kızıl (scarlet fever)
kızıl hastalığının komplikasyonları
!akut romatizmal ateş!
poststreptokokkal reaktif artrit
anaflaktoid reaksiyon nedir
non immünojenik (doğrudan mast hücre hasarına bağlı) anafilaksi
anafilaksi şüphesinde labda ne bakılır
serum triptaz (ilk 4 saat içinde bakılmalı)
anafilaksi tedavisi nedir
ADRENALİN
astım major kriterleri (3)
atopik dermatit
ebeveynlerde astım
aeroalerjen duyarlılığı
astım minör kriterleri (4)
eozinofili
ÜSYE dışı hışıltı
alerjik rinit
besin duyarlılığı
$ astım tedavisinde kullanılan ilaç
inhale kortikosteroidler
alerjik rinit klinik bulgusu
soluk burun mukozası
alerjik rinit tedavisinde kullanılan ilaçlar
burun tıkanıklığı ön plandaysa nasal kortikosteroid
burun kaşıntısı hapşurma ön plandaysa oral antihistaminik
filaggrin proteini genetik kusuru hangi hastalıkta
atopik dermatit
enerji eksikliğiyle giden metabolik hastalıklarda en çok etkilenen organlar (4)
karaciğer
kalp
iskelet kasları
beyin
*golgi-ER disfonksiyonuna bağlı metabolik hastalıkalrın tarama testi
transferrin izoelektrik focusing
$ annede HELLP sendromu olması bebekte hangi metabolik hastalığı düşündürür
yağ asidi oksidasyon defektleri
yüksek alfa fetoprotein hangi hastalığı düşündürür
- aya kadar yüksekliği normal
sonrasında düşmüyorsa tirozinemi düşünürüz
$ atopik dermatitte tutulmayan bölge
bez bölgesi
atopik dermatittebebeklerde ve çocuklarda nereler tutulur (ayrı ayrı)
bebeklerde yanak ve ekstansörler
çocuklarda fleksörler
$ atopik dermatit hanifin rajka major kriterleri (4)
kaşıntı
tipik dağılım
kronik yineleyen dermatit
kişisel veya ailesel atopi
$ atopik dermatit tedavisi
tetikleyiciyi uzaklaştır
deriyi nemlendir
steroidler
antimikrobiyal
kaşıntı kontrolü (antihistaminik)
$ merhem krem losyon farkları
merhemde lipit oranı en yüksek
kremde yağ > su
losyon su > yağ
atopik dermatitli hastalarda kolonizasyon riski en yüksek olan bakteri
S. aureus
$ çocuklarda en sık besin alerjisine sebep olan besinler
inek sütü
yumurta
ani başlangıçlı besin alerji tipi
IgE bağımlı
$ IgE aracılı besin alerjisi testleri (3)
besin spesifik IgE ölçümü
cilt prick testi
besin yükleme testi (kesin tanı)
$ deri prick testi ve spesifik IgE testi negatif gelen hastada alerji tanısı dışlanır mı
HAYIR
non IgE aracılı besin alerjisi olabilir!
ürtiker gelişimindeki temel hücre ve mediatör
mast hücresi
histamin
$ akut ürtiker en sık sebebi
enfeksiyon
ürtiker tedavisinde hangi ilacı kullanırız
antihistaminik
histamin ve bradikinin ilişkili anjiödem farkları
histamin
erken yanıt
çocuklarda sık
kısa sürer
allerjen tetikler
ürtiker eşlik eder
yüz tutulumu
bradikinin
yavaş yanıt
yetişkinlerde sık
uzun sürer
ilaç travma enf tetikler
ürtiker yok
GIS, ekstremite tutulumu
izole anjiödem ve tekrarlayan karın ağrısıyla gelen çocukta ne düşünürüz, ne tetkik isteriz
herediter anjiödem
C4 bakarız (düşükse pozitif)
herediter anjiödem neden olur
C1-INH gen mutasyonu (C1 inhibitörü düşük)
herediter anjiödem tedavisi
C1 INH konsantrasyonu verilir
imkanımız yoksa taze donmuş plazma da verilebilir
topuk kanı tarama testinde fenilalanin kaç olursa doğrulama testi yapılır
> 4
fenilalanin doğrulama testinde kaç üzeri olursa fenilketonüri tanısı
> 360 mikromol/L veya >6mg/dL
(arada 60 kat fark var bil)
fenilketonürili kız çocuklarında neden yıllık takip yapılır
fenilketonürili annenin çocuğunda toksisite görüldüğü için gebe kalana kadar kızlar takip edilip hatırlatılır
*hafif asidoz ve hafif amonyak yüksekliğiyle gelen metabolik kriz erken dönem hasta tedavisi
yüzde 10luk dekstrozla 6mg/kg/dk dekstroz veriyoruz (KC glikoz infüzyon hızını taklit ediyoruz)
bebeklerde 8 veririz metabolizmaları daha hızlı olduğu için
$ hipoglisemi kritik kan örneği almak için eşik değer
tedavide plazma glikozunu üstüne çıkarmak istediğimiz değer
kritik kan ör <60
tedavi amacı >70
hipoglisemi yanında keton düşüklüğü hangi hastalık
yağ asidi oksidasyon defektleri
*paradoksal ketonüri, paradoksal hiper laktik asidemi, hipoglisemi yapan hastalık
glikojen sentaz eksikliği
hiperamonyemide neden solunumsal alkaloz görülür
amonyak yüksekliği solunum merkezini uyarıp takipneye sebep olur.
takipne -> solunumsal alkaloz
yenidoğan hiperamonyemisi tedavisinde ilk seçenek
hemodiyaliz!
$ akut persistan ve kronik ishal süreleri
akut < 2 hafta
persistan 2-4 hafta
kronik > 4 hafta
osmotik ishal en sık sebebi
disakkaridaz enzim eksiklikleri
bağırsak hipomotilitesi neden ishal yapar
uzun süre lümende bekleyen dışkıda bakteriyel overload olduğu için
sulu ishalde açlık yanıtının olup olmaması hangi tip ishalleri düşündürür
açlık ishali durduruyor: osmotik ishal
açlık ishali durdurmuyor: sekretuvar ishal
kanlı mukuslu ishal hangi durumlarda görülür (3)
enfeksiyonlar
inflammatuvar bağırsak hastalığı
besin alerjileri
akut hepatite sebep olan TORCH enfeksiyonları etkenleri
toxoplazma (hayvan temas)
others
rubella
cytomegalovirus!
herpes simplex
kronik karaciğer hastalığı tipik bulguları (2)
kaşıntı ve ikter
kronik karaciğer hastalığında fibrozda rol alan hücreler
Ito (satellit)
miyofibroblast
$ kronik karaciğer hastalığı yapan karbonhidrat metabolizma bozuklukları (3)
galaktozemi
glikojen depo hastalıkları tip 3 ve 4
fruktozemi
kronik karaciğer hastalığı yapan lipid metabolizma bozuklukları (2)
gaucher hastalığı
niemann pick tip C
biliyer atrezi en sık hangi yaş grubunda görülür en tipik bulgusu
süt çocuğunda (3-4 aylık)
akolik dışkılama (bej rengi dışkı)
gebelikte geçirildiği zaman bebekte safra kanal gelişimini durduran enfeksiyon
CMV
*progresif familyal intrahepatik kolestaz tip 1 (PFIC-1) bulguları (4)
kaşıntı büyüme geriliği
ishal
pankreatit
sensörinöral işitme kaybı
alagille sendromu nedir
intrahepatik safra kanallarında azlık
gözde posterior embriyotokson ve kelebek vertebra hangi hastalıkta görülür
alagille sendromu
ANA + / ASMA + hangi hastalık
otoimmün hepatit tip 1
anti LKM1 / Anti LC1 hangi hastalıkta pozitif
otoimmün hepatit tip 2
hepatolentiküler dejenerasyon nedir
(wilson hastalığı)
kalıtsal dokuda bakır birikim hastalığı
kaiser fleischer halkası ve sunflower cataract hangi hastalık
wilson hastalığı
$ transaminazlarda dalgalanması hangi hepatitte görülür
hepatit C
biliyer atrezi tedavisi
kassai operasyonu
karaciğerin beslendiği yapılar
portal ven (%75)
hepatik arter (%25)
normal portal basınç, tolere edilebilir portal hipertansiyon ve tolere edilemeyen portal hipertansiyon değerleri
normal 1-5mmHg
portal hipertansiyon >6 mmHg (10 a kadar tolere edilir)
tolere edilemeyen portal hipertasniyon >12 mmHg
*prehepatik portal hipertansiyon nedenleri
portal vende akım bozukluğu, yokluk, darlık, bası
kateter uygulanması
PORTAL VEN TROMBOZU (en sık)
*abondan özofagus kanamasıyla gelen KC enzimleri notmal olan hastada ne düşünürüz
konjenital hepatik fibroz
portal hipertansiyonun en önemli bulgusu
splenomegali
portral hipertansiyonda özofagus kanaması hangi venlerin anastomozundan olur
vena gastrika
vena azigos-hemiazigos
portral hipertansiyonda rektal kanama hangi anastomozdan olur
sup hemoroidal ven
middle-inf hemoroidal ven
*göbekteki kollateraller üstünde üfürüm duyulan sendrom
cruveillhier baumgarten sendromu
budd chiari sendromu nedir
karaciğerde venöz çıkış akımın obstrüksiyonuna bağlı fonksiyon bozukluğu
portal hipertansiyon tedavisi
vazopressin
$ somatostatin (octreotid)
TIPS nedir, hangi hastalık, komplikasyonları
transözofagial intrahepatil portosistemik şant
portal hipertansiyon tedavisi
ensefalopati riskini artırır
kolestaz nedir
safra üretim veya akımının engellenmesi sonucu safra ile atılması gereken maddelerin vücutta birikimi
en sık ekstrahepatik kolestaz sebebi
biliyer atrezi
biliyer atrezi nedir
safra kanallarının yokluğu
kolestazda artması beklenen KC enzimleri (2)
GGT!
ALP
$ idrarda süksinil aseton artışı hastalık
tirozinemi
$ normal GGt ile seyreden kolestaz hangi hastalık
ilerleyici ailevi intrahepatik kolestaz (PFIK) tip 1 ve 2
trianguler kord bulgusu hangi hastalık
biliyer atrezi
2 haftadan uzun süren sarılıkla gelen bebeğe ne yapmalıyız
total mi direkt mi hiperbilirübinemi ayrımını yap
kaka rengine bak akolik kaka var mı diye
ülseratif olit ve crohn farkları
ülseratif kolit
yüzeyel mukozayı tutar
sadece kolon tutulumu
devamlı tutulum
ülserler
crohn
tam kat mukoza tutulumu
tüm gis tutulumu (en ısk terminal ileum)
atlamalı tutulum
ülseratif kolitle veya crohn ile gelen hastaların kliniği
ülseratif kolit: karın ağrısı kanlı ishal
crohn: büyüme gelişme geriliği, karın ağrısı, kronik ishal
İBH tanısında labda ne bakarız
fekal kalprotektin (bağırsakta enflammasyon belirteci)
perianal abse, fissür ve fistül, oral ülserler ve artrit ile gelen hastada ne düşünürüz
crohn
$ kazeifiye olmayan granülomların görüldüğü gis hastalığı
crohn
$ gastroözofageal reflü en sık kaç yaşında görülür
4 aylıkken
his açısı nedir büyürse ne olur
mide fundusu ve özofagusun birleştiği noktadaki açı
büyükse GÖR sıklığı ve miktarı artar
GÖR alarm bulguları
safralı kusma
gis kanaması/hematemez
fışkırır tarzda kusma
büyüme gelişme geriliği
GÖR de en sık kullanılan farmakolojik tedavi
PPI
GÖR riskini artıran durumlar
Özofagus atrezisi
Nörolojik bozukluklar
Kistik fibrozis
Prematürite
Obezite
Kronik akciğer hastalıkları
$ gastrit yapan ilaçlar
NSAİİ
aşırı asit salınımıyla ilişkili gastrit yapan sendrom
zollinger ellison sendromu
mallory weiss yırtıkları nedir
aşırı öğürme ve kusmaya bağlı gastroözofegal bileşkede oluşan yırtıklar
mide mukozasında dev gastrik pililerin görüldüğü uzun mesafe koşucularında görülen hipertrofik gastropati
menetrier hastalığı
gastrit alarm bulguları (4)
hematemez/melena
yutma güçlüğü
tartı kaybı
uyandıran ağrı
kronik gastrik peptik ülser sonrası gastrik adenokarsinoma neden olabilen gram negatif bakteri
H. pylori
h. pylori en sık hangi gastrite sebep olur
antral nodüler gastrit
H. pylori tedavisinde kullanılan ilaçlar (5)
PPI
amoksisilin
klaritromisin
metronidazol
bizmut
H. pylori tanısında kullanılan yöntemler
üre nefes testi (13C işaretli CO2)
dışkıda antijen taraması
endoskopi
Qp/Qs oranı birden büyükse ne tür şant?
birden küçükse?
bire eşitse?
Qp/Qs > 1 ise soldan sağa şant, siyanoz görülmez
Qp/Qs < 1 ise sağdan sola şant, siyanotik
Qp=Qs sağlıklı insan
VSD nereler dilate olur
pulmoner arter
sol ventrikül
sol atrium
VSD de nasıl üfürüm duyulur
pansistolik
çocuklarda en sık görülen konjenital kalp hatalığı
VSD
eisenmenger sendromu nedir
sağ ventrikül basıncının soldan yüksek olmasına bağlı sağdan sola şantla geçmesi
VSD tedavisinde kullanılan ilaçlar
diüretik
ACE inhibitörleri
preterm bebeklerde en sık görülen konjenital kalp hastalığı
PDA
duktus arteriyozusun açık kalmasını sağlayan hormon
prostoglandin e1
(plesentada üretilir akciğerlerde yıkılır)
PDA da nasıl üfürüm duyulur
devamlı
PDA tedavisinde kullanılan ilaçlar
NSAİİ
(ibuprofen, parasetamol)
down sendromlu bebeklerde en sık görülen konjenital kalp hastalığı
komplet AVSD (endokardiyal yastık defekti)
endokardiyal yastık defekti komponentleri (4)
ventriküler septal defekt
atrial septal defekt
ortak av kapak
av kapak yetersizliği
$ komplet AVSD nin VSD den bulgu olarak farkı
AVSD de superior QRS aksı (kuzeybatı aksı) vardır
çocuklarda asemptomatikken yetişkinlerde semptomatik olan konjenital kalp hastalığı
ASD
ASD de kalbin neresinde genişleme olur
sağ ventrikül ve sağ atrium
ASD üfürümü nasıldır
şantın üfürümü duyulmaz
pulmoner odakta akım artışından kaynaklı sistolik ejeksiyon üfürümü duyulur
ASD de kalp sesleri nasıl duyulur? neden?
S2 de sabit çiftleşme olur
normalde aort kapağı pulmonerden biraz önce kapanır ama çok yakın zamanlı. ASD de pulmoner kapak geciktiği için aradaki zaman açılır sabit çiftleşme
ASD de EKG de hangi pattern görülür
tavşan kulağı patterni
VSD en sık hangi yaşta kaybolur
0-2
biküspit aorta en sık hangi sendromda görülür
turner sendromu
williams sendromunda en sık görülen kalp hastalıkları
spravalvüler aort stenozu
pulmoner stenoz
*çocuklarda göğüs ağrısıyla birlikte kalp hastalığı varsa aklımıza ilk ne gelir
aort stenozu
aort stenozunda kalp sesleri nasıl olur neden
S2 paradoksal çiftleşme, S2 şiddeti azalır
aort kapağının kapanması gecikir pulmoner kapak erken kapandığı için paradoksal çiftleşme
aort stenozunda EKG de hangi pattern görülür
strain pattern
noonan sendromunda sık görülen kalp hastalığı
pulmoner stenoz
aort ve pulmoner stenozda nasıl üfürüm duyarız
- interkostalde sistolik ejeksiyon üfürümü
aort sağda pulmoner solda duyulur
turner sendromunda en sık görülen kalp hastalıkları
aort koarktasyonu, biküspit aort
aort koarktasyonu kliniği
hipertansiyon
üst ve alt ekstremiteler arası yüksek basınç farkı
zayıf, eksik veya gecikmeli femoral nabız
aort koarktasyonunda kalp sesleri nasıldır, neden
S2 tek ve şiddetli
aort basıncı çok yüksek olduğu için aort sesi çok artar ve pulmoneri baskılayarak tek duyulur
aort koarktasyonunda üfürüm nasıldır
sırtta üfürüm duyulur
distale kollaterallerle kan gitmesine bağlı
aort koarktasyonlu yenidoğanın tedavisi
prostoglandin e1
duktusu açık tutmak istiyoruz
pulsus parvus et tardus hangi hastalıkta görülür
aort stenozu
$ kalp yetmezliğinde hangi ilaçlar kullanılır, kullanım sırası
ACE inhibitörleri
mineralokortikosteroid reseptör antagonistleri (aldakton)
beta blokerler
diüretik de eklenebilir
her şeye rağmen düzelmiyorsa dopamin adrenalin
yaşa göre taşikardi eşikleri
<2 yaş 160 ve üzeri
2-10 yaş 140 ve üzeri
>10 yaş 100 ve üzeri
dar kompleks taşikardileri (2)
sinüs taşikardisi
supraventriküler taşikardi
sempatik aktivasyona bağlı olan taşikardi
sinüs taşikardisi
çocuklarda en sık görülen taşikardik ritim bozukluğu
supraventriküler taşikardi
SVT tedavisinde hangi ilaç, etki mekanizması
adenozin
geçici bir av blok oluşturur
hangi senkoplar kardiyal neden düşündürür (4)
eforla ilişkili olanlar
üfürüm duyulanlar
patolojik EKG
ailede 35 yaş altı ani ölüm öyküsü
EKG de delta dalgası hangi hastalıkta görülür
Wolf Parkinson White sendromu
akut enfektif endokartit en yaygın etkeni
S. aureus
yenidoğanlarda enfektif endokardit en önemli risk faktörü
santral venöz kateter
prostetik kapak endokarditi en sık etkenleri (2)
Strep viridans
Staf epidermidis
enfektif endokardit en yaygın bulgusu
düşmeyen ateş
enfektif endokardit en önemli tanı yöntemi
kültür
enfektif endokardit ilaçları ve an ez tedavi süresi
vankomisin + gentamisin
metal kapak varsa + rifampin
en az 4 hafta
düşmeyen ateş kilo kaybı döküntüler ve splinter hemorajilerle gelen hastada ne düşünürüz
enfektif endokardit
enfektif endokardit profilaksisinde kullanılan ilaçlar, doz ve zamanları
amoksisilin, ampisilin
alerji varsa klindamisin
tek doz
oral 60dk önce
IV 30dk önce
enfektif endokardit tanısında kullanılan kriterlerin ismi
DUKE kriterleri
perikardit en yaygın bulgusu
göğüs ağrısı (eğilince hafifleyen yatınca artan bıçak saplanır tarzda)
$ beck triadı nedir hangi hastalıkta görülür
juguler venöz gerdinlik
kalp seslerinin derinden gelmesi
hipotansiyon
kardiyak tamponad göstergesidir
tamponad yapan perkarditlerde görülür
perikardit gelişme riski olan hastalıklar
lupus
behçet
$FMF
hipotiroidi (özellikle down sendromlularda)
perikardit en önemli tanı yöntemi
EKG
çocukta MI görülmesinin sebepleri (4)
familyal hiperkolesterolemi
Kawasaki
kokain kullanımı
ALKAPA
perikardit tedaviisnde hangi ilaçlar
NSAİİ
kolşisin
düşük doz kortikosteroid
perikardit EKG bulguları (4)
sırayla
ST elevasyonu
ST normalizasyonu
ters T dalgaları
normale dönüş
miyokarditte kanda ne bakarız
troponin!
miyokardit en sık tanı yöntemi
kardiyak MR
çocuklarda en sık görülen kardiyomiyopati
dilate kardiyomiyopati
belirgin bulguların ortaya çıkması için Hb kaç altına düşmeli
5g/dL
çocukta gelişme geriliği, konvülziyon ve ailede ilk yaşta ölüm hikayesi varsa, solukluk huzursuzluk uzun süren ishal görülüyorsa aklımıza ne gelmeli
folik asit eksikliği
Schilling testi ne tanısında kullanılır
B12 eksikliğinde absorbsiyon sorunları
ısırılmış eritrositler hangi hastalıkta görülür
G6PD eksikliği
en sık görülen eritrosit membran defekti
herediter sferositoz (hemolitik anemi)
parvovirüse bağlı aplastik kriz hangi hastalık komplikasyonudur
herediter sferositoz
orak hücreli anemide de görülür
herediter sferositoz tedavisi
splenektomi
öncesince kapsüllü bakteri aşıları yapılmalı (pnömokok meningokok HIB)
sonrasında antibiyotik profilaksisi
talasemi nedir
hb de globin zincir yapım azlığı veya yokluğu nedeniyle ortaya çıkan bir hemoglobinopati
talasemi nasıl kalıtılır
otozomal resesif
beta talasemi major ve minör farkı
major homozigot minör heterozigot
beta talasemi major tedavisi (2)
kan transfüzyonu (filtre edilmiş eritrosit süspansiyonu)
demir bağlayıcı şelasyon tedavisi
hemoglobin s hangi hastalık
orak hücreli anemi
orak hücreli anemide oraklaşma eğilimini artıran durumlar (6)
enfeksiyon
hipoksi
dehidratasyon
yüksek ateş
kan viskozite artışı
asidoz
yassı kemiklerde genişleme, kafa kemiklerinde fırçamsı görünüm ve ekstramedüller ertiropoez hangi hastalık
talassemi
talasemi minör lab bulguları
MCV düşük (mikrositer)
RDW normal!
RBC yüksek
!!elektroforezde HbA2 yüksek!!
bakla yiyince hemoliz hangi hastalıkta olur
G6PDH eksikliği
çıplak gözle fark edilebilen siyanozda oksijen saturasyonu kaç altı olmalı
%85
fallot tetralojisi komponentleri
VSD
ata binen aort (aortun septumun üstüne kayması)
pulmoner stenoz
sağ ventrikül hipertrofisi
en sık görülen siyanotik kalp hastalığı
fallot tetralojisi
telekardiyografide apeksin yukarı kalkması ne anlama gelir
sağ ventrikül hipertrofisi
en fazla siyanoza yol açan kalp hastalığı
büyük arter transpozisyonu
yumurta kalp görünümü hangi hastalık
büyük arter transpozisyonu
kalp yetmezliği bulgusu yapan siyanotik kalp hastalığı
truncus arteriosus
kardan adam kalp görünümü hangi hastalık
total anormal pulmoner venöz dönüş
karaciğerde sentezlenmeyen pıhtılaşma faktörleri
faktör 8 ve vWF
k vitamini bağımlı pıhtılaşma faktörleri
2 7 9 10
protein c protein s
primer hemostazda en önemli faktörler
trombositler
vWF
kanama zamanı normal süresi
uzaması hangi hastalıkları gösterir
trombositopeni
trombosit fonksiyon bozuklukları
Von Willebrand hastalığı
trombositopenide yaşamı tehdit edici kanamalar görülmesi için trombosit sayısı kaçın altında olmalı
20.000 altı
TAR sendromu nedir
Trombositopeni-absent radius sendromu
trombositopeni ne kadar sürerse kronik deriz
1 yıl
en sık görülen kalıtsal trombosit fonksiyon bozukluğu
glanzmann sendromu
PT, aPTT zamanı uzaması neyi gösterir (ayrı ayrı)
PT ekstrensek yolak (3,7)
aPTT intrensek yolak (12,11,9,8)
ikisi birden uzarsa ortak yolak (10,5, protrombin,fibrinojen)
$ warfarin kullanan hasta takibinde hangi lab kullanılır
INR
KC hastalıklarında ve K vit eksikliklerinde ilk uzayan pıhtılaşma zaman labı hangisi
PT
$ heparin kullanan hasta takibinde hangi lab
aPTT
hemofili a ve b hangi faktör eksikliği
kalıtımları nasıl?
hemofili a faktör 8
hemofili b faktör 9
Xe bağlı resesif
Von willebrand hastalığında hangi pıhtılaşma zamanı uzar neden
aPTT
vWF faktör 8i taşıyor. faktör sekiz intrensek yolakta
taşınamayan faktör sekizin ömrü kısalır
sekonder koagülasyon bozukluklarında faktör dışı tedavide kullanılan ajan
emicizumab (faktör 8 mimetik bisfesifik antikor)
reed sternberg hücresi ve starry sky patterni hangi hastalık
hodgkin lenfoma
$ B semptomları nedir hangi hastalıkta görülür
kilo kaybı
üç gün ardışık 38 derece üstü ateş
gece terlemesi
hodgkin lenfoma (tüberkülozda da görülür)
lenfoma tetikleyen virüs
EBV
burkitt lenfoma ve lenfoblastik lenfoma en sık nerelerde kitle yapar
burkitt batın
lenfoblastik lenfoma mediasten
hodgkin lenfoma en sık klinik bulgu
servikal/supraklaviküler LAP
optik gliomlu hastada ne düşünmeliyiz
nörofibromatozis tip 1
subependimal hamartom hangi hastalık
tüberosklerozis
çocuklarda en sık görülen beyin tümörü
astrositom
osteosarkomda en sık tutulan kemikler
femur>tibia>humerus
codman üçgeni ve sunburst patterni hangi hastalık
osteosarkom
osteosarkom en sık nereye metastaz yapar
akciğer
(ayrıca en sık ölüm sebebi)
çocuklarda en sık görülen ekstrakranyal solid tümör
nöroblastom
nöroblastom en sık nereden kaynaklanır kliniğe nasıl gelir
sürrenal bez kaynaklı
abdominal kitle
nöroblastom ilişkili sendromlar
pepper send (KC metastazı)
horner send (pitozis, myozis)
hutchinson send (kemik metastazı)
kerner morrison send (VIP salgılanmasına bağlı diyare)
kendi kendine regrese olabilen kanser
nöroblastom
çocuklarda en sık görülen malign böbrek tümörü
wilms tümörü
genitoüriner anomaliler, aniridi, hemihipertrofi görülen, beckwith widemann sendromunda riski artan kanser
wilms tümörü
lökokori hangi hastalık
retinoblastom
çocuklarda en sık görülen yumuşak doku sarkomu
rabdomyosarkom
KC en sık malign tümörü
hepatoblastom
proksimal ve distalde birlikte kas güçsüzlüğü yapması karakteristik olan nöromüsküler kas hastalığı
Spinal musküler atrofi (SMA)
infantil ve juvenil SMA arasındaki fark
infantil SMA ilk iki yaşta ortaya çıkar
iki yaş sonrası juvenil SMA
juvenil daha hafif
çocukluk çağında en sık görülen polinöropatiler
herediter polinöropatiler
çocukluk çağında en sık görülen edinilmiş polinöropati
guillan-barre sendromu
guillain barre sendromu nedir, neden olur
akut demiyelinizan bir polinöropati
virüsler (CMV, EBV, hepatit A ve B, HSV, mikoplazma), kampilobakter jejuni gastroenteriti sonrası
guillain barre sendromunda kas tutulumu nasıldır
simetrik ve asendan paralizi
myastenia gravis hastalığının patogenezi nedir
asetilkolin eksikliği
üretim kusuru, reseptör bozukluğu, yıkım fazlalığı olabilir
dinlenmeyle azalan hareketle artan kas güçsüzlüğü hangi hastalık
juvenil myastenia gravis
gowers manevrası hangi hastalık
duchenne musküler distrofisi
duchenne müsküler distrofisinde patogenez, kas tutulumu
distrofin eksikliği
proksimal kaslar tutulur
kas fasikülasyonları hangi nöromüsküler hastalık ve neden olur
SMA
demiyelinizasyon belirtisi
BOS’ta protein yükselmesi fakat hücre olmaması hangi hastalığın karakteristiği
guillain barre sendromu
osteokondroz nedir
büyüyen iskeletin tekrarlayan strese bağlı avasküler nekroz olması
epifizi tutar
kemik malignitelerinin en sık ortaya çıkış semptomu
kemik ağrıı
juvenil idiopatik artrit tanı kriterleri (3)
6 haftadan uzun süren artrit
16 yaşından önce başlangıç
diğer olasılıkların dışlanması
JIA da ANA pozitifliği ne gösterir
artmış anterior üveit riski
hla b27 pozitifliği görülen, sakroiliyak eklem tutulumu yapan jia
entezit ilişkili artrit
daktilit ve tırnakta pitting veya onikoliz eşli eden jia
psöriyatik artrit
geçici döküntü, yaygın LAP, hepatosplenomegali ve serozitle birlikte görülen JIA
sistemik jüvenil artrit
makrofaj aktivasyon sendromu hangi tip JIA da görülür
sistemik jüvenil artrit
Respiratuvar distress sendromu neden olur
respiratuvar sistem immatüritesi ve sürfaktan eksikliği (35 hafta altı doğumlarda sık)
respiratuvar distress sendromu tedavisi
sürfaktan
34 hafta altı doğumlarda steroid veriyoruz
prematür doğum önlenmeye çalışılır
iki canlı aşı yapılması gerekiyorsa ne kadar süre arayla yapılmalı
ya aynı anda ya da bir ay arayla yapılmalı
yumurta alerjisi olanlarda reaksiyon görülebilen aşı hangisi
kızamık
gebelikte kontranedike olan aşılar
KKK, su çiçeği, BCG
hepatit B aşı doz zamanları ve uygulama yolu
- doz doğumda
- doz 1. ay
- doz 6. ay
IM
*hepatit B pozitif anneden doğan bebeğe yaklaşım
2kg üstü bebekse doğumda ilk doz aşı + Ig yapılır sonraki aşıları normal (1. ay ve 6. ay)
2kg altı bebekte doğumda aşı + Ig yapılır sonrasında 1. 2. 7. aylarda tekrar aşı (ilk doz sayılmamış gibi)
hepatit b aşısının tek kontraendikasyonu
ekmak mayasına anafilaktik reaksiyon
BCG açılımı ve doz zamanı
Bacille calmette guerin
2. ayın sonunda yapılır
1 yaş altı nabız nereden ölçülür
femoral vee brakial
*normal nabız atım sayıları (süt çocuğu, 1-3 y, 3-5 y, 5-10 y, 10-18 y)
süt çocuğu 120-160
1-3 y 90-140
3-5 y 80-110
5-10 y 75-100
10-18 y 60-100
SVT de kalp tepe atımı bebek ve çocuklarda kaç üstü
bebeklerde 220 üzeri
çocuklarda 180 üzeri
yenidoğanda kapiller dolum zamanı nereden bakılır
topuk
kulak memesi
sternum üzeri
*yaşlara göre en düşük normal sistolik kan basınçları (0-1 ay, 1ay-1yaş, 1-10 yaş, >10 yaş)
0-1ay 60 mmHg
1ay-1yaş 70 mmHg
1-10 yaş 70mmHg + yaşx2 (ör: 8 yaş 70+16=86)
>10 yaş 90 mmHg
*çocuk hasta değerlendirmede görünüm değerlendirmesinde bakılacaklar
Ç çevreyle etkileşim
A avutulabilirlik
B bakış
U uygun konuşma
K kas tonusu
bebekte solunumla kafa sallama neden olur
boyun kaslarının yeterince oksijenlenememesi
obezite tanısı nasıl koyarız
BMI yaşa göre persentilde %95 üzeri (ilk 3 yaş hariç)
morbid obezite hangi değerler
persentil >99
BMI > 40
metabolik sendrom risk faktörleri (4)
abdominal obezite
hiperglisemi
dislipidemi (HDL düşül LDL yüksek)
hipertansiyon
obeziteye eşlik eden sendromlar (3)
prader-willi sendromu
frajil X sendromu
beckwith wiedemann sendromu (hemihipertrofi bulgu)
obezitede artan ve azalan iştah hormonları hangileri
leptin azalır
ghrelin artar
obeziteyle ilişkili ilaçlar
antidepresanlar
valporik asit
kortizon
kız ve erkeklerde pubertenin ilk bulguları
kızlarda meme büyümesi
erkeklerde testis volümünün 4c üzerine çıkması
dengeli bir günlük beslenmede protein yağ karbonhidrat yüzdeleri kaç olmalı
karbonhidrat %50
protein %20
yağ %30
*hipotansiyon çocuklarda olmazsa olmaz bir şok bulgusu mudur?
HAYIR
geç dönem bulgusudur, kötü gidişatı gösterir
çocuklarda kompanse şokun erken bulgusu
taşikardi
en sık görülen distributif şok
septik şok
sıçrayıcı nabızlar hangi tip şokta görülür
distributif şok