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Sávius Flascards > PED - Sequência Rápida de Intubação > Flashcards

PED - Sequência Rápida de Intubação Flashcards

1
Q

Pré-medicação: Drogas, doses e efeitos

Exemplo e função dos agentes Vagolíticos?

A

Ex: Sulfato de Atropina

Servem para :

  • diminuir a resposta reflexa à estimulação dos nervos vago e glossofaríngeo.
  • Evitar a bradicardia durante o uso de Succinilcolina
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Q

Pré-medicação: Drogas, doses e efeitos

ATROPINA: Apresentação e dose

A
  • Pasmodex 0,25mg/1ml

- Dose: 0,02mg/kg (max. 0,5/dose para crianças e 1mg/dose para adultos.

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3
Q

Pré-medicação: Drogas, doses e efeitos

Indicações de Atropina na SRI?

A

Opcional:

  • menores de 1 ano;
  • Uso de succinilcolina em crianças <5 anos;
  • > = 2 doses de succinlcolina;
  • Secreção nas vias aéreas;
  • Bradicardia;
  • Uso de Cetamina
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4
Q

Pré-medicação: Drogas, doses e efeitos

Efeitos do uso de Atropina ?

A
  • Antagonista competitivo dos receptores muscarínicos de acetilcolina;
  • Inibe as terminações nervosas parassimpáticas;
  • Resseca a mucosa das vias aéreas respiratórias;
  • Evita a bradicardias associada ao uso de succinilcolina;
  • Atravessa a barreira placentária;
  • Bloqueia a ação do nódulo sinoatrial, aumentando a condução no nódulo AV, com consequente aumento na FC.
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5
Q

Pré-medicação: Drogas, doses e efeitos

Exemplo e função dos analgésicos na SRI?

A

Ex: Fentanil e Lidocaína;

Agem reduzindo o desconforto durante a IT

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6
Q

Pré-medicação: Drogas, doses e efeitos.

Fentanil: Apresentação e dose na SRI?

A

Citrato de Fentanil (FENTANIL) 50mcg/1ml

Dose: 1 - 4 mcg/kg (Max. 50mcg) –> Administrar diluido e lento

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7
Q

Pré-medicação: Drogas, doses e efeitos

Indicações de Fentanil da SRI?

A

Formal:

  • Uso de sedativos não analgésicos;
  • Recomendado pela AAP na SR;
  • 100X mais potente que a morfina;
  • Início de ação rápido com pico em até 2 minutos
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8
Q

Pré-medicação: Drogas, doses e efeitos

Efeitos do uso de Fentanil na SRI?

A
  • Efeitos colaterais dos opioides: euforia; miose; broncoespasmo; laringoespasmo; depressão respiratória; hipotensão; bradicardia; diminuição da pressão de perfusão cerebral;
  • Rigidez muscular: Musculatura esqueléticas de vários grupos (dose e velocidade de infusão dependentes);
  • Mioclonia não epilética;
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9
Q

Pré-medicação: Drogas, doses e efeitos

Antídoto do Fentanil?

A
  • Cloridrato de Naloxona (NARCAN) 0,4mg/1ml

- Dose: 0,01mg/kg (Max. 2mg)

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10
Q

Pré-medicação: Drogas, doses e efeitos

Lidocaína: Apresentação e dose na SRI?

A
  • Cloridrato de
    Lidocaina (XYLESTESIN 2%) 20mg/1ml
  • Dose: 1-2 mg/kg
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11
Q

Pré-medicação: Drogas, doses e efeitos

Lidocaína: Indicações na SRI?

A

Formal:

  • TCE com suspeita de aumento da PIC;
  • Meningite com aumento da PIC;
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12
Q

Pré-medicação: Drogas, doses e efeitos

Efeitos do uso de Lidocaína ?

A
  • Agente anestésico;
  • Efeito protetor do SNC, nos casos de aumento da PIC;
  • Pode causas crises convulsivas se administrada em doses elevadas ou repetidas;
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13
Q

Pré-medicação: Drogas, doses e efeitos

Exemplo e função dos Agentes Defasciculante na SRI?

A
  • Rocurônio (10% da dose);
  • Têm a função de reduzir o efeito adverso de fasciculação que ocorre com o uso do bloqueador neuromuscular despolarizante;
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14
Q

Pré-medicação: Drogas, doses e efeitos

Rocuronio: apresentação e dose na SRI?

A
  • Brometo de Rocuronio (ESMERON) 50mg/5ml;

- Dose: 0,06 - 0,1 mg/kg

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15
Q

Pré-medicação: Drogas, doses e efeitos

Rocurônio: Indicações na SRI?

A

Formal:

- Deve ser infundido imediatamente antes do uso de succinilcolina como Bloqueador Neuromuscular

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16
Q

Pré-medicação: Drogas, doses e efeitos

Efeitos do uso do Rocuronio?

A
  • Minimizar os efeitos adversos da succinilcolina;
  • Inibe a fasciculação;
  • Efeito colateral: Liberação de histamina
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17
Q

Sedação: Drogas, doses e seus efeitos

Benzodiazepínicos ?

A
  • Sedativos/ hipnóticos;
  • Amnésia;
  • Agonista GABA;
  • Causa depressão respiratória;
  • Sem ação analgésica;
  • Pode ocorrer escitação paradoxal
18
Q

Sedação: Drogas, doses e seus efeitos

Exemplo, apresentação e dose de um Benzodiazepínico usado na SRI?

A
  • Midazolam (DORMONID) 15mg/3ml
  • Dose: 0,1 - 0,4 mg/kg (Max. 10mg)

OBS: É o sedativo mais utilizado na SRI no Brasil

19
Q

Sedação: Drogas, doses e seus efeitos

Indicações de Midazolam na SRI?

A

Formal:
- Não tem contraindicações específicas, porém tem efeito cardiovascular com hipotensão e instabilidade hemodinâmica.

OBS: No RN pré-termo existem trabalhos que correlacionam com aumento da hemorragia intracraniana.

20
Q

Sedação: Drogas, doses e seus efeitos

Efeitos do uso do Midazolam ?

A
  • Sedativo mais utilizados na SRI no Brasil;
  • Início de ação rápido 1 - 2 minutos com duração de 30 - 60 minutos;
  • Associar analgesia;
  • Efeitos colaterais: Amnésia, diminuição da PAS e da PIC;
21
Q

Sedação: Drogas, doses e seus efeitos

Antídoto dos Benzodiazepínicos: Apresentação e dose?

A
  • Flumazenil (LANEXAT) 0,5mg/5ml

- Dose: 0.01 mg/kg (Max. 0.2mg)

22
Q

Sedação: Drogas, doses e seus efeitos

BARBITÚRICOS?

A
  • Sedativo/hipnótico;
  • Sem ação analgésica;
  • Rápido início de ação;
  • Agonista do receptor GABA
23
Q

Sedação: Drogas, doses e seus efeitos

Exemplo, apresentação e dose de um Barbitúrico utilizado na SRI?

A
  • Tiopental sódico (TIOPENTAX) Pó para diluir 1g

- Dos: 2 - 5mg/kg

24
Q

Sedação: Drogas, doses e seus efeitos

Indicações de Tiopental na SRI?

A

Formal:

  • TCE
  • Aumento da PIC
  • Mal epilético
  • Meningite

OBS1: Contraindicado na porfiria e hipotensão;

OBS2: Se extravazar - necrose tecidual

25
Q

Sedação: Drogas, doses e seus efeitos

Efeitos do uso de Tiopental na SRI?

A
  • Início de ação em 30s;
  • Duração de 10 minutos;
  • Diminui PIC e a demanda metabólica do SNC;
  • Efeito colateral: Depressão miocárdica e hipotensão; depressão respiratória, broncoespasmo, laringoespasmo, tosse;
  • Evitar na hipotensão e hipovolemia;
26
Q

Sedação: Drogas, doses e seus efeitos

Sedativo Dissociativo?

A
  • Anestesia dissociativa: analgesia profunda + reflexos ativos + inibição das vias talamocorticais e estimulação do sistema límbico.
27
Q

Sedação: Drogas, doses e seus efeitos

Exemplo, apresentação e dose de um sedativo dissociativo usado na SRI?

A
  • Cetamina - Cloridrato de Dextrocetamina ( KETAMIN) 50mg/1ml
  • Dose: 0,5 - 2mg/kg
28
Q

Sedação: Drogas, doses e seus efeitos

Indicações do uso de Cetamina na SRI?

A

Formal:

  • Asma;
  • Choque;
  • Hemorragia;
  • Hipovolemia

OBS: Estudos relatam que pode ser utilizada no TCE mesmo com aumento da PIC

29
Q

Sedação: Drogas, doses e seus efeitos

Efeitos do uso de Cetamina na SRI?

A
  • Anestesia profunda em 2 minutos;
  • Estímulo simpático e inibição da recaptção de catecolaminas central e periférica: aumento da FC, PAS e da Pressão na Artéria Pulmonar.
  • Estimula os betarreceptores pulmonares: broncodilatação;
  • Aumenta a secreção nas vias aéreas: indicado uso de Atropina associado.
  • Depressor cardíaco;
  • Laringoespasmo;
  • Reações psicomiméticas (alucinações, pesadelos, perda de memória recente) dose dependente.
30
Q

Sedação: Drogas, doses e seus efeitos

Propofol: apresentação, dose e indicações?

A
  • Propofol (DIPRIVAN 1%) 10mg/1ml
  • Dose: 1 - 2mg/kg;

Indicações:

  • Pouco utilizado pois causa depressão ventilatória profunda e rápida, com apneia e hipoxemia;
  • Efeito hipotensor grave.
31
Q

Sedação: Drogas, doses e seus efeitos

Efeitos do uso de Propofol na SRI?

A
  • Hipnosedativo amnésico de ação ultrarrápida;
  • Despertar após suspender infusão em 3 a 5 minutos;
  • Hipotensão, bradicardia, hipoxia e apneia;
  • Não usar com hipovolemia e choque;
  • Contraindicado nas alergias a ovo, soja e EDTA;
  • Dor local durante a infusão;
  • Administrar lentamente e titular;
  • Lipossolúvel, atravessa barreira hematoencefálica;
  • Ação anticnvulsivante;
  • Rápida depressão respiratória.
32
Q

Sedação: Drogas, doses e seus efeitos

Etomidato: Apresentação e dose ?

A
  • Etomidato (HYPNOMIDATE) 2mg/ml;
  • Dose: 0,2 - 0,4mg/kg

OBS: É o principal sedativo usado nas SRI nos EUA

33
Q

Sedação: Drogas, doses e seus efeitos

  • Indicações do uso de Etomidato na SRI?
A

Formal:

  • Politrauma
  • TCE
  • Choque hemorrágico
  • Hipovolemia
  • Principal sedativo nas SRI nos EUA;
  • Ainda não recomendado seu uso no choque séptico em crianças.
34
Q

Sedação: Drogas, doses e seus efeitos

Efeitos do uso de Etomidato na SRI?

A
  • Pico de ação em 1 minutos com duração de 3 a 5 minutos;
  • É um derivado imidazólico modulador dos receptores GABA
  • Hipnótico/sedativo, sem propriedade analgésica;
  • Estimulante cardiovascular;
  • Diminui a PIC e a demanda metabólica do SNC;
  • Não libera histamina;
  • Inibe a 11-B-hidroxilase (enzima necessária para síntese do cortisol na adrenal);
  • Causa Flebite e dor no local da infusão
35
Q

Bloqueador Neuromuscular: Drogas, doses e seus efeitos

BNM Despolarizante usado na SRI: Apresentação e dose?

A
  • Soccinilcolina - Cloreto de Suxametônio (SUCCINIL COLIN) 100mg
  • Dose: 1 - 2 mg/kg
36
Q

Bloqueador Neuromuscular: Drogas, doses e seus efeitos

Succinilcolina: Indicações e efeitos na SRI?

A
  • Ficar atento a todas as complicações e contraindicações;
  • Início de ação em 30 - 60 segundos;
  • 5 a 10 minutos de paralisia;
  • Agonista da acetilcolina, se liga no receptor, despolariza e não desgruda causando paralisia flácida;
  • Ação cardiovascular: Bradicardia (usar atropina como pré-medicação)
  • Bloqueador de escola na SRI nos EUA
37
Q

Bloqueador Neuromuscular: Drogas, doses e seus efeitos

Succinilcolina: Efeitos colaterais ?

A
  • Dor muscular;
  • Rabdomiolise;
  • Mioglobinuria;
  • Hipercalemia;
  • Hipertensão;
  • Bradicardia e assistolia;
  • Aumento da pressão intragástrica;
  • Aumento da pressão intraocular;
  • Aumento da PIC;
  • Salivação excessiva;
  • Fasciculação muscular.
38
Q

Bloqueador Neuromuscular: Drogas, doses e seus efeitos

Soccinilcolina: Contraindicações?

A
  • Glaucoma;
  • Miotonia;
  • Paraplegia;
  • Hipercalemia;
  • Distrofia muscular;
  • Hipertermia maligna;
  • Lesão ocular penetrante;
  • Doença neuromuscular;
  • Lesão por esmagamento;
  • Trauma ou queimadura
39
Q

Bloqueador Neuromuscular: Drogas, doses e seus efeitos

BNM não despolarizante usado na SRI: Apresentação e dose?

A
  • Brometo de Rocurônio (ESMERON) 50mg/5ml;

- Dose: 0,6 - 1,2 mg/kg

40
Q

Bloqueador Neuromuscular: Drogas, doses e seus efeitos

Indicações de Brometo de Rocurônio na SRI?

A
  • NÃO UTILIZAR de o paciente depende do próprio tônus para ventilar;
  • Contraindicações = Contraindicações da SRI;
  • Tempo de início de ação dose dependente.
41
Q

Bloqueador Neuromuscular: Drogas, doses e seus efeitos

Brometo de Rocurônio: Efeitos?

A
  • Início de ação 60 - 90 segundos (dose dependente);
  • Duração da paralisia de 30 - 60 minutos;
  • Antagonista, compete com a acetilcolina, se lga ao receptor e impede a despolarização
  • Sem efeitos colaterais
42
Q

Bloqueador Neuromuscular: Drogas, doses e seus efeitos

Antídoto do Brometo de Rocurônio: Apresentação e dose?

A
  • Sugamadex (BRIDION) 100mg/ml

- Dose 2 - 16mg/kg

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