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MED Pediatria > PED 2: Síndromes Respiratórias Agudas > Flashcards

PED 2: Síndromes Respiratórias Agudas Flashcards

1
Q

Qual é a definição clássica de estridor?

A

Obstrução de grandes vias de condução extrapleurais

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2
Q

Quais são os valores considerados taquipneia por idade até 5 anos?

A

Até 2 meses: >60; 2-12 meses: >50; 1-5 anos: >40

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3
Q

Quais são as características (estridor/taquipneia) das IRAS Superiores, Intermediárias e Inferiores?

A

Superiores: Sem estridor e sem taquipneia; Intermediárias: Com estridor e com ou sem taquipneia; Inferiores: Sem estridor e com taquipneia

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4
Q

Qual é o principal agente do Resfriado Comum na criança e por que é possível contrair a doença várias vezes?

A

Rinovírus - A imunidade é sorotipo-específica

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5
Q

Quais são os 4 principais sintomas do Resfriado Comum e suas características?

A

Coriza que torna-se mucopurulenta, Obstrução nasal que pode gerar roncos, Tosse predominantemente noturna e Febre que pode ser de temperatura variável ou até estar ausente

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6
Q

Quais são os 3 pilares do tratamento do Resfriado Comum?

A

Soro nasal, hidratação e antipiréticos (se necessário)

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7
Q

Qual é o sintoma que mais perdura em um Resfriado Comum e por quanto tempo?

A

Tosse por até 14 dias

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8
Q

Qual é a droga proibida para o tratamento da suspeita de Resfriado Comum e por que?

A

AAS - Se a doença for Varicela ou por Influenza, há o risco de Síndrome de Reye (degeneração hepática com encefalopatia)

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9
Q

Quais são as duas principais complicações do Resfriado Comum?

A

Otite Média Aguda e Sinusite Bacteriana Aguda

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10
Q

Quais são os 3 principais sintomas da Otite Média Aguda?

A

Febre, Otalgia (com ou sem otorreia) e Hipoacusia

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11
Q

Qual é o achado mais especifico (e obrigatório) da Otite Média Aguda ao exame?

A

Abaulamento da membrana timpânica

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12
Q

Quais são os 3 principais agentes causadores da Otite Média Aguda e da Sinusite Bacteriana Aguda?

A

S. Pneumoniae (Pneumococo), H. Influenza não tipável e M. Catarrhalis

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13
Q

Quais são as 4 indicações de tratamento da Otite Média Aguda?

A

<6 meses; Otorreia; Sintomas graves; Entre 6 meses e 2 anos com OMA Bilateral;

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14
Q

Quais os 3 sintomas considerados graves na OMA?

A

Otalgia moderada a grave; Febre >39C; Otalgia por mais de 48h

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15
Q

Qual é a droga de escolha e a posologia padrão utilizada no tratamento de Otite Média Aguda?

A

Amoxicilina 40-45 mg/kg/dia por 10 dias

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16
Q

Quais são as 3 situações em que a AAP recomenda o uso da dose dobrada (80-90 mg/kg/dia) de Amoxicilina no tratamento da Otite Média Aguda?

A

<2 anos; Creche; Uso recente de ATB

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17
Q

Por que não se usa a associação Amoxicilina + Clavulanato no tratamento inicial de Otite Média Aguda?

A

Pois o principal agente é o S. Pneumoniae (Pneumococo), que não é produtor de Beta Lactamase

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18
Q

Quais são as 3 indicações da associação Amoxicilina + Clavulanato para o tratamento da Otite Média Aguda?

A

Recorrência em <30 dias com uso de ATB; Conjuntivite associada a OMA (H. Influenzae - Produtor de Beta Lactamase); Falha Terapêutica

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19
Q

Qual é a principal complicação da Otite Média Aguda?

A

Mastoidite

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20
Q

Quais são as 3 principais características clinicas da Mastoidite Aguda?

A

Periostite, edema retroauricular e deslocamento de pavilhão auditivo

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21
Q

Quais são as 3 apresentações clínicas que sugerem Sinusite Bacteriana Aguda?

A

Resfriado Comum arrastado por mais de 10 dias; Quadro grave com secreção purulenta já na abertura; Evolução Bifásica (nova piora após melhora inicial)

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22
Q

Como é o tratamento da Sinusite Bacteriana Aguda (posologia)?

A

Amoxicilina 40-45mg/kg/dia por 14 dias

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23
Q

Por que é feito Amoxicilina por 14 dias na Sinusite Bacteriana Aguda?

A

Pois deve-se fazer até 7 dias após cessar a tosse, que dura geralmente 7 dias

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24
Q

Quais são as 2 complicações mais comuns da Sinusite Bacteriana Aguda?

A

Celulite Orbitária e Celulite Pré-orbitária

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25
Q

Quais são as 4 manifestações clínicas da Celulite Orbitária?

A

Inflamação Palpebral, Proptose, Dor à Movimentação e Edema Conjuntival

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26
Q

Quais são os 3 principais diagnósticos diferenciais da Sinusite Bacteriana Aguda?

A

Rinite Alérgica, Rinite Sifilítica e Corpo Estranho

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27
Q

Quais sintomas estão ausentes na Faringoamigdalite Bacteriana em relação a Sinusite Bacteriana?

A

Coriza e tosse

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28
Q

Qual é o principal agente causador da Faringoamigdalite Bacteriana?

A

Streptococcus Beta Hemolítico do Grupo A (Streptococcus pyogenes)

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29
Q

Qual é a faixa etária mais comum da Faringoamigdalite Bacteriana?

A

5-15 anos

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30
Q

Qual é o período de incubação da Faringoamigdalite Bacteriana?

A

3-5 dias

31
Q

Quais são as 5 principais manifestações clínicas da Faringoamigdalite Bacteriana?

A

Febre alta, odinofagia, exudato amigdaliano, petéquias no palato e adenomegalia cervical

32
Q

Qual é o exame padrão ouro para Faringoamigdalite Bacteriana?

A

Cultura de Orofaringe

33
Q

Como é feito o tratamento da Faringoamigdalite Bacteriana?

A

Penicilina G Benzatina dose única IM ou 10 dias de Amoxicilina

34
Q

Qual a principal preocupação após o diagnóstico de Faringoamigdalite Bacteriana?

A

O desenvolvimento de Febre Reumática

35
Q

Quais são as duas principais complicações de uma Faringoamigdalite Bacteriana?

A

Abscesso Periamigdaliano e Abscesso Retrofaríngeo

36
Q

Qual é a principal característica clínica do Abscesso Periamigdaliano?

A

Trismo

37
Q

Qual é a principal característica clínica do Abscesso Retrofaríngeo?

A

Dor à Mobilização Cervical

38
Q

Por que o Abscesso Retrofaríngeo é muito mais comum em crianças entre 3-4 anos?

A

Presença de tecido linfoide no espaço retrofaríngeo que involui após essa idade

39
Q

Qual é a principal bactéria causadora de Epiglotite Aguda?

A

Haemophylus influenzae do Tipo B

40
Q

Qual é o paciente mais afetado pela Epiglotite Aguda por H. influenzae Tipo B?

A

Paciente não vacinado ou com história vacinal desconhecida

41
Q

Qual é o período de incubação da Epiglotite Aguda?

A

2-5 dias

42
Q

Qual é o principal sinal clínico da Epiglotite Aguda?

A

Posição do Tripé

43
Q

Quando feito erroneamente, qual é o achado específico da Epiglotite Aguda no RX cervical?

A

Sinal do Polegar

44
Q

Qual é a terapêutica imediata para um paciente com Epiglotite Aguda?

A

Garantir Via Aérea

45
Q

Qual é o principal agente causador da Laringotraqueíte Viral?

A

Vírus Parainfluenza

46
Q

Qual é o principal sintoma da Laringotraqueíte Viral e como é denominado?

A

Tosse Metálica - Crupe

47
Q

Na Laringotraqueíte Viral com estridor em repouso, como é feito o tratamento?

A

Nebulização com Adrenalina e Corticoide 1 dose

48
Q

Qual é a principal complicação da Laringotraqueíte Viral?

A

Traqueíte Bacteriana

49
Q

Qual é a característica que diferencia a Laringotraqueíte Viral da Traqueíte Bacteriana?

A

A Traqueíte Bacteriana não responde à Nebulização com Adrenalina

50
Q

Como diferenciar a Laringotraqueíte Viral da Laringite Estridulosa (3)?

A

A Laringite Estridulosa inicia com Despertar Súbito sem pródromos catarrais, é mais comum em Lactentes e Regride em Horas

51
Q

Além dos pródromos catarrais, febre e tosse, qual é o principal sintoma que sugere uma Pneumonia Bacteriana?

A

Taquipneia

52
Q

Quais são os 4 sinais de gravidade em uma Pneumonia Bacteriana?

A

Tiragem subcostal, Batimento de asa nasal, Gemência e Cianose com SpO2<92%

53
Q

Quando é indicada a RX de tórax para o diagnóstico complementar de um paciente com Pneumonia Bacteriana?

A

Apenas nas Hospitalizações

54
Q

Qual é o agente mais comum da Pneumonia Bacteriana em crianças até 2 meses de idade?

A

Streptococcus agalactiae (GBS)

55
Q

Qual é o agente mais comum da Pneumonia Bacteriana em geral?

A

Streptococcus pneumoniae (Pneumococo)

56
Q

Quais são as 6 indicações de internação de um paciente com Pneumonia Bacteriana?

A

Idade <2 meses; Sinais de Gravidade; Comprometimento do estado geral; Doença Grave Concomitante; Sinais Radiológicos de Gravidade; Falha no Tratamento Ambulatorial

57
Q

Como é feito o tratamento ambulatorial da Pneumonia Bacteriana?

A

Amoxicilina por 10 dias ou após 72h afebril

58
Q

Como é feito o tratamento hospitalar da Pneumonia Bacteriana para >2 meses?

A

Penicilina Cristalina IV

59
Q

Como é feito o tratamento hospitalar da Pneumonia Bacteriana para <2 meses?

A

Ampicilina + Aminoglicosídeo (Gentamicina)

60
Q

Como é feito o tratamento hospitalar da Pneumonia Bacteriana para crianças muito graves >2 meses?

A

Oxacilina + Ceftriaxone

61
Q

Quais são as características de uma Pneumonia Bacteriana por Staphylococcus aureus?

A

Grave com complicações como Derrame Pleural e Pneumatocele

62
Q

Qual é a principal complicação da Pneumonia Bacteriana?

A

Derrame Pleural Parapneumônico -> Empiema

63
Q

Após Drenagem de Tórax para resolução de Empiema, o que deve ser feito com a Antibióticoterapia vigente?

A

Manter Antibioticoterapia Vigente

64
Q

Quais são as 2 principais características que fazem pensar em Pneumonia Atípica?

A

Sintomas extrapulmonares e Quadro arrastado

65
Q

Qual é o principal agente causador da Pneumonia Atípica em crianças >5 anos?

A

Mycoplasma pneumoniae

66
Q

Qual é um marcador sorológico importante para se pensar em Pneumonia Atípica?

A

Crioaglutininas elevadas

67
Q

Como se faz o tratamento das Pneumonias Atípicas?

A

Macrolídeos (Azitromicina ou Eritromicina)

68
Q

Qual é o principal agente causador da Pneumonia Afebril do Lactente?

A

Chlamydia trachomatis

69
Q

Em que momento da vida o lactente se contamina com o patógeno da Pneumonia Afebril do Lactente?

A

Durante o Parto Vaginal

70
Q

Quais são os 2 principais sinais clínicos da Pneumonia Afebril do Lactente?

A

Taquipneia e Conjuntivite

71
Q

Qual é o principal diagnóstico diferencial da Pneumonia Afebril do Lactente?

A

Coqueluche

72
Q

Qual é a principal característica clínica que nos faz pensar em Coqueluche ao invés de Pneumonia Afebril do Lactente?

A

Presença de Tosse seguida de Guincho Inspiratório nos >3 meses e Presença de Tosse seguida de Apneia nos <3 meses durante a fase paroxística

73
Q

Por quê observamos Leucocitose com Linfocitose na Coqueluche?

A

Presença da Toxina da Bordetella pertussis

74
Q

Como se faz o tratamento da Coqueluche?

A

Azitromicina

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