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2021 > PED 1 - Neonatologia > Flashcards

PED 1 - Neonatologia Flashcards

1
Q

Conceito de Nascido Pré-termo

A

< 37 semanas= pré termo
Se entre 34-37= pré termo tardio
Se 30-33 semanas = pré termo moderado
Se < 30 semanas = pré termo extremo

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2
Q

Conceito de nascido pós termo?

A

> maior que 42 semanas.

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3
Q

Conceito de nascido a termo?

A

Nascido entre 37 semanas e 41 semanas e 6 dias.

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4
Q

Como define o RN com boa vitalidade?

A

Respirando + flexão

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5
Q

1- Classificação Peso ap mascer?

2- Qual risco relacionado?

A

1-
< 2500g BAIXO PESO
< 1500g MUITO BAIXO PESO
< 1000g EXTREMO BAIXO PESO

2- Risco de hipoglicemia por falta de glicogênio.

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6
Q

Classificação AIG, PIG e GIG (RELAÇÃO PESOxIG)

A

GIG > p90 (risco de hipoglicemia por excesso de insulina)

AIG entre p90 e p10

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7
Q

Quando está indicado o clampeamento tardio do cordão (UM a TRÊS MINUTOS [1-3])?

A

RN com boa vitalidade e > 34 semanas

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8
Q

Quando está indicado o clampeamento do cordão com 30-60 segundos? Quais outras condutas para esse RN?

A

RN com boa vitalidade e < 34 semanas.
NÃO PRECISA IR A MESA DE REANIMAÇÃO.
COLOCAR SACO PLÁSTICO + TOCA

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9
Q

Quando está indicado o clampeamento imediato do cordão?

A 
1- Hipertensão materna grave
2- Deslocamento prematuro de placenta
3- Placenta prévia
4- Asfixia perinatal
5- Má vitalidade
6- HIV
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10
Q

Qual benefício e risco do clampeamento tardio do cordão?

A

Melhora indíces hematimétricos nos 3-6 meses, mas com risco de necessidade de fototerpia na primeira semana por aumento da bilirrubina indireta.

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11
Q

Quais três perguntas devem ser feitas ao nascimento?

A

Gestação a termo (37-42sem)?
Tônus em flexão?
Respirando/Chorando?

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12
Q

Se todas perguntas SIM, qual conduta?

A

Alojamento conjunto + amamentação precoce + clampeamento tardio do cordão

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13
Q

Qual conceito de boa vitalidade?

A

RN com tônus em flexao, chorando, respiração regular. independente do aspecto do liquido amniótico.

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14
Q

Caso uma das respostas seja NÃO, qual conduta?

A 
FAZER EM 30 SEGUNDOS
1°Aquecer (Sala de parto entre 23-26 °C)
2°Posição em extensão da cabeça
3°Aspirar se necessário
4°Secar
5°Desprezar campos úmidos.
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15
Q

Se FC <100, apneia ou respiração irregular, qual conduta?

A 
VPP por 30 segundos (40-60 irpm)
** se RN < 34 semanas fazer com FiO2 30%
** se RN > 34 semanas fazer com FiO2 21% (AR AMBIENTE)
\+
Monitor cardíaco
\+
Oxímetro em MSD e MI
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16
Q

Caso não haja melhora com VPP por 30 segundos, qual conduta?

A

Reavaliar a técnica e tentar por mais 30 segundos.

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17
Q

se FC < 100 após 30 segundos com técnica corrigida, qual conduta?

A

IOT

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18
Q

Se com IOT, ventilando pelo tubo e FC < 60bpm, qual conduta?

A

Massagem cardíaca externa 3:1 no terço inferior do externo por 01 MINUTO COM A TÉCNICA DOS DOIS POLEGARES

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19
Q

Após 01 minuto de MCE com FC < 60 bpm, qual conduta? De que forma?

A

Epinefrina 1/10.000 na dose de 0,1-0,3 mg/kg.
Pode ser feito uma dose pelo tubo endotraqueal
As demais devem ser feitas pela Veia Umbilical a cada 3-5 minutos.

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20
Q

Quando fazer volume?

Qual solução usa? de qual forma?

A
  • Paciente palido, com sinais de choque (alteração de perfusão)
  • Usar SF 0,9% na dose de 10ml/kg
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21
Q

Qual principal parâmetro para indicação de reanimação neonatal? Apgar indica reanimação?

A
  • Frequência cardíaca.

- Apgar não indica reanimação.

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22
Q

Qual indicação absoluta de IOT antes da VPP?

A

Hérnia diafragmática de BOCHDALEK

POSTEROLATERAL ESQUERDA

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23
Q

1- RN banhado em mecônio com má vitalidade, o que fazer logo ao levar a mesa de reanimação?
2- quando aspirar?

A

1- Colocar o oximetro

2- Seguir o protocolo normal, contudo se após 30 segundos de tentativa de VPP suspeitar de obstrução deve ser feito a aspiração da hipofaringe e traqueia.

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24
Q

1- Quando está indicado CPAP?

2- Qual ventilador preferir?

A

1- RN < 34 semanas com boa vitalidade mas com sinais de desconforto respiratório (batimento de asa de nariz e ou Saturação02 Abaixo do esperado.

2- Ventilador manual em T

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25
Q

Qual a saturação esperada?

A

0 - 5 min: 70-80%
5 - 10 min: 80 - 90%
> 10 min: 85 - 95%

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26
Q

1- Com quanto tempo surge sinais de oftalmia da conjuntivite gonococcica?
2- Como é a prevenção para Conjuntivite gonococcica?
3- Atualmente o que é preferido?

A

1- Surge com 2-5 dias (purulenta intensa+edema de palpebras)
2-Ceftriaxona dose única/Colírio de nitrato de prata
3- Atualmente prefere pomadas de eritromicina ou colírio de tetraciclina

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27
Q

Qual tempo ideal para fazer essa prevenção da conjuntivite gonococcica?

A

Deve ser feita na 1 (primeira) hora de vida, mas pode ser realizada até 4 horas.

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28
Q

Quando suspeitar de conjuntive por clamidia?

A

Pseudomembrana conjuntival e tempo de instalação mais demorado

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29
Q

Quais são os testes de triagem neonatal?

A 
1- Teste do pezinho ou metabólico
2- Teste do coraçãozinho
3- Teste do olhinho ou de BRUCKNER ou do reflexo vermelho
4- Teste do ouvidinho
5- Teste da linguinha
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30
Q

Quais doenças rastreia o teste do pezinho?

A 
1- Hipotireoidismo congênito
2- Fenilcetonúria
3- Hemoglobinopatias
4- Fibrose Cística
5- Hiperplasia adrenal congênita
6- Deficiência de biotinidase
7- Toxoplasmose congênita
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31
Q

Com quantos dias deve ser feito o teste do pezinho?

A

Entre o TERCEIRO e QUINTO dia de vida, mas pode ser feito até 30 DIAS

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32
Q

Qual risco de fazer antes do 3° DIA?

A
  • Falso positivo para hipotireoidismo pelo aumento transitório do TSH
  • Falso negativo para fenilcetonúria por baixa quantidade de proteínas.
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33
Q

Qual doença não é rastreada se fizer após 30 dias?

A

Fibrose cística

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34
Q

Na triagem do hipotiroidismo congênito, qual conduta se TSH entre 10-20?

A

Repetir o teste.

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35
Q

Na triagem do hipotiroidismo congênito, qual conduta se TSH maior que 20?

A

Coleta de TSH e T4 neonatal por punção venosa.

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36
Q

Qual principal causa do hipotiroidismo congênito?

A

DIGINESIA TIREOIDEANA

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37
Q

Quanto tempo deve tomar conduta quando confirmado o hipotireoidismo congênito?

A

Imediatamente. O HIPOTIREOIDISMO CONGÊNITO é uma emergência pediátrica e a administração de levotiroxina deve ser o mais rápido possível.

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38
Q

Quais riscos do hipotireoidismo congênito?

A

Principalmente retardo mental. mas o mais precoce é a icterícia neonatal tardia.

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39
Q

1- Qual padrão genético da fibrose cística?

2- Quais órgãos mais afetados?

A

1- autossômico recessivo

2- Pulmão e Pâncreas

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40
Q

O que é dosado para o rastreio da Fibrose Cística?

A

TRIPSINA IMUNOREATIVA (NÃO CAPTADA SE O TESTE FOR FEITO DEPOIS DE 30 DIAS DE NASCIDO)

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41
Q

Como é realizado o teste do coraçãozinho?

A

Oxímetro em MSD e qualquer MI

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42
Q

1- Quando o teste do coraçãozinho é considerado alterado?
2- O que fazer?
3- Se persistir?
4- Indentifica todas as doenças?

A

1- Quando a Sat02 < 95% ou diferença entre os membros maior que 3%
2- Repetir o exame em 01 hora.
3- Indicar ECO em até 24 horas.
4- Pode não detectar coarctação de aorta, pois possuí sensibilidade de 75%

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43
Q

1- O Teste do olhinho ou teste de BRUCKNER deve ser feito com quanto tempo?
2- Como é feito?

A

1- deve ser feito com 24-48 horas do nascimento.

2- Examinador com 45cm de distância com oftalmoscópio em quarto escuro

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44
Q

1- Como é o teste de BRUCKNER/olhinho normal?

2- e alterado?

A

1- Reflexo vermelho bilateral e simétrico

2- Reflexo branco ( leucocoria), pontos pretos ou assimetria.

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45
Q

O que é capaz de rastrear pelo teste do olhinho?

A 
1- Retinoblastoma
2- Catarata congênita
3- Glaucoma congênito
4- Retinopatia da prematuridade
5- Hemorragia vítrea
6- Deslocamento de retina
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46
Q

Quais são as causas de perda de visão reversíveis dentre as identificáveis?

A

1- Catarata congênita

2- Retinopatia da prematuridade

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47
Q

Qual infecção congênita cursa com reflexo vermelho ausente?

A

Rubéola por catarata.

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48
Q

1- Qual sistema é avaliado pelo teste da orelhinha?

2- Quando realizar?

A

1-Sistema pré-neural (cóclea) por emissões otoacústicas

2- Deve ser feito próximo a alta hospitalar

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49
Q

Quando é indicado fazer o BERA?

A

Citomegalovírus por risco de surdez neurossensorial

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50
Q

Características da sífilis precoce?

A

< 2 anos

Inicialmente assintomática mas pode surguir:

  • pênfigo palmo-plantar
  • pseudoparalisa de parrot (devido a dor da osteocondrite - sinal do duplo contorno)
  • Rinite sifilítica (secreção sanguinolenta com obstrução intensa)
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51
Q

Características da sífilis tardia?

A

> 2 anos

  • Nariz em sela (afundamento da base nasal
  • Tíbia em sabre (torta e curvada)
  • Fissuras no canto da boca
  • Abaulamento do osso frontal (fronte olímpica)
  • Dente de HUTCHINSON e molar em amora
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52
Q

Características do tratamento inadequado da sífilis

A
  • Tratamento não penicilínico ou de forma inadequada
  • Feito no periodo menor de 30 dias da gestação
  • Risco de reinfecção
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53
Q

Qual a conduta frente a uma gestante não tratada de forma inadequada?

A

Solicitar exames:

  • Hemograma (pode ser leucocitose, leucopenia, anemia ou plaquetopenia)
  • LCR (VDRL + ou cel > 25, PROTEINA > 150)
  • RX de ossos longos
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54
Q

Se tratada de forma inadequada com LCR + para Neurossífilis, qual conduta?

A

Penicilina G cristalina IV por 10d

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55
Q

Se tratada de forma inadequada com LCR normal + outro exame alterado, qual conduta?

A

Pode ser feito com Penicilina G cristalina IV por 10 d, mas o MS recomenda Penicilina Procaína IM por 10d para evitar custos com internação hospitalar

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56
Q

Se tratada de forma inadequada com LCR normal + VDRL - e exames normais + assintomático, conduta?

A

Penicilina G benzatina + acompanhamento

** Devido a impossibilidade de acompanhamento na maioria dos casos é realizado logo o tratamento por 10 dias

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57
Q

Gestante tratada de forma adequada, solicita exames?

A

Deve solicitar o VDRL em todos os RN!!!!

58
Q

Gestante tratada de forma adequada com RN sintomático ou com VDRL neonatal > 2 títulos do VDRL materno?

A

Realizar todos os exames + tratamento por 10 dias com penicilina G cristalina ou Procaína

59
Q

Gestante tratada de forma adequada com RN assintomático com VDRL não reagente?

A

Acompanhamento

** Devido a impossibilidade de acompanhamento na maioria dos casos é realizado a Penicilina Benzatina

60
Q

Gestante tratada de forma adequada com RN assintomático com VDRL reagente?

A

O certo seria acompanhar, mas realizar todos os exames + tratamento por 10 dias com penicilina G cristalina ou Procaína

61
Q

Como deve ser o acompanhamento do VDRL?

A

Acompanhamento trimestral (gestante é mensal) esperando uma queda de 02 títulos em 03 meses e 03 titúlos com 06 meses

62
Q

Características da Síndrome da rubéola congênita?

A

Surdez
Catarata congênita (reflexo vermelho negativo)
Cardiopatia congênita (icc)

63
Q
  1. Qual período de maior transmissibilidade da rubéola?

2. Qual tem piores efeitos?

A
  1. Principalmente no 1° e 3° Trimestre.

2. Piores consequências se infecção no 1° trimestre.

64
Q
  1. Como é chamada a tríade da toxoplasmose e quem faz parte?

2. Exames que auxiliam diagnóstico?

A
  1. TRÍADE DE SABIN
  • CORIORETINITE
  • HIDROCEFALIA
  • CALCIFICAÇÃO POR TODO PARÊNQUIMA CEREBRAL
  1. TC de crânio e fundoscopia
65
Q

Tratamento preventivo na gestante para evitar infecção fetal?

A

Espiramicina

66
Q

Tratamento no RN? por quanto tempo?

A

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico durante o primeiro ano de vida

67
Q

Quando iniciar o tratamento da infecção fetal por toxoplasmose?

A

após o primeiro trimestre

68
Q

Quando usar corticoide na toxoplasmose?

A

Infecção acentuada (coriorretinite grave, PTN > 1000 no LCR)

69
Q

Características da Citomegalovirose?

A

90% SÃO ASSINTOMÁTICOS/SUBCLÍNICO E 10 SINTOMÁTICOS. DENTRE OS SINTOMÁTICOS 90% APRESETAM SEQUELAS GRAVES E 10% MORREM

  • Calcificações periventriculares
  • Surdez neurossensorial não hereditária (PRINCIPAL)
  • Risco de coriorretinite
  • Microcefalia
  • Rash petequial
70
Q
  1. Quem recebe tratamento para CMV?

2. Qual objetivo?

A
  1. Pacientes graves recebem o gangiclovir EV por 06 semanas (alto custo) ou Valaganciclovir VO por 06 MESES para casos leves
  2. Evitar sequelas (surdez)
71
Q

1 Como é feita a prevenção de HIV?

2 Quais cuidados imediatos?

A
  1. AZT para todos os RN

2. Banho precoce + contraindicação do aleitamento + clampemaento imediato

72
Q

Iniciar o AZT com quanto tempo pós parto e por quanto tempo?

A

Iniciar em até 24 horas pós-parto e durar por 04 semanas

73
Q

Quando fazer NEVIRAPINA na prevenção de HIV?

A
  • Mãe sem terapia antiretroviral ou
  • Carga viral desconhecida ou
  • Carga viral >= 1000 no último trimestre
74
Q

Como fazer a NEVIRAPINA?

A

3 doses VO apenas para RN com peso > 1,5kg

75
Q

Como é a transmissão da varicela congênita?

A

Via placentária durante qualquer momento da gravidez

76
Q

Características da Varicela congênita?

A
  • Hipoplasia dos membros (PRINCIPAL)
  • Alteração neurológica grave
  • Lesões cicatriciais
  • Convulsão
  • Microcefalia
  • Hidrocefalia
77
Q

Qual valor de corte da glicemia?

A

< 50 mg/dL em sintomáticos e 35 em RN saudáveis antes do inicío da alimentação

78
Q

São sintomas da hipoglicemia neonatal?

A 
1- CONVULSÃO, TAQUICARDIA, TAQUIPNEIA (autonômicos)
2- TREMOR
3- HIPOTONIA
4- SUCÇÃO DÉBIL
5- CHORO ANORMAL

*Ocorrem principalmente no primeiro dia de vida

79
Q
  1. Quais fatores de risco para hipoglicemia neonatal?

2. O que fazer com esses RN?

A 
1- macrossomia
2- mães diabéticas
3- RN GIG ou PIG
4- eritroblastose fetal
5- Pré-termo
  • Rastreamento periódico nas primeiras semanas de vida já que os RN com hipoglicemia podem ser assintomáticos
80
Q

Tratamento da hipoglicemia neonatal sintomática?

A

Glicose 10% em bolus IV (Reaferir 30 min após o bolus) + Manutenção com 6mg/kg/minuto

81
Q

Quais outras alterações que RN de mães diabéticas podem ter que assemelham a hipoglicemia?

A

HIPOCALCEMIA (DIMINUIÇÃO DE CÁLCIO)

Apresenta clínica semelhante com exacerbação do reflexo de MORO

82
Q

O Que é a bossa serosanguinolenta?

A

Presença de edema em região SUBGALEAL que não há delimitação precisa e possui sinal de GODET +

83
Q
  1. O que é o cefalo-hematoma?

2. Com o que se associa?

A
  1. Sangue na região SUBPERIOSTEAL com delimitação pelas suturas cranianas e com consistência endurecida
  2. Por ter muito sangue pode haver aumento das bilirrubinas e cursar com icterícia. pode ter também fratura linear do crânio
84
Q
  1. O que é a mancha mongólica?

2. Some com quanto tempo?

A
  1. Mancha cinza-azulada em dorso e nádegas que aparecem em RN negros e asiáticos. (80% - comum)
  2. Some no primeiro ano de vida e não necessita de investigação
85
Q
  1. O que é o eritema tóxico?

2. Surge com quantos dias?

A

1- Lesão dermatológica benigna que não necessita de tratamento

  1. surge com 2 a 15 dias de vida
86
Q

O que é onfalite e o que deve ser feito?

A

Infecção do coto umbilical. Coletar LCR e realizar ATB para sepse neonatal

87
Q

Qual droga de escolha no tratamento de convulsão nos RN?

A

Fenobarbital (Dose ataque 20mg/kg * Manutenção com 5mg/kg/dia)

88
Q
  1. Qual a característica da enterocoltie necrotisante?
  2. Quais fatores de risco?
  3. Quais complicações
A
  1. Necrose da mucosa/parede intestinal causando acúmulo de gás no segmento acometido (pneumatose)
  2. Asfixia (hipoxia, acidose, isquemia) e prematuridade
  3. Perfuração - peritonite - sepse
89
Q
  1. A Presença de pneumatose intestinal é qual estadio?

2. Qual tratamento?

A
  1. Estadio IIa já indicando uma enterocolite evidente

2. Dieta zero + ATB por 7-10 dias

90
Q
  1. A presenta de gás em V. porta ou presença de ascite é qual estadio?
A

Estadio IIb. Conduta semelhante a IIa, mas com ATB por 14 dias.

91
Q

A presença de peritonite+ascite indica qual estadio?

A

Estadio IIIa. Conduta com dieta zero, atb por 14 dias, suporte ventilatório, inotrópicos, ressucitação volêmica, paracentese

92
Q

A presença de pneumoperitônio indica qual estadio?

A

Estadio IIIb indicando perfuração. Conduta igual IIIa + CIRURGIA

93
Q

Quais 4 fatores de risco para Doença da membrana hialina/ SDRN?

A
  1. Prematuridade ( < 34 semanas) por não produção do surfactante
  2. Diabetes materna (insulina atrasa a maturação pulmonar)
  3. Asfixia
  4. Sexo masculino
94
Q

Quem produz o SURFACTANTE e qual sua função?

A

Pneumócito tipo II, função de reduzir a tensão superficial da água.

95
Q

O que reduz risco da DMH?

A

Aumento do cortisol.

–> O cortisol auxilia a maturação do pulmão, mas atrasa o crescimento intrauterino

96
Q

Qual padrão da radiografia da DMH?

A

Infiltrado reticulogranular difuso (aerobroncograma)

Padrão em vidro moido

97
Q

Qual tratamento da DMH?

A

CPAP NASAL precoce ainda em sala de parto (mais eficaz que SURFACTANTE PROFILÁTICO)

98
Q

Quando iniciar Ventilação mecânica?

A

1 Se acidose respiratória
2 hipoxemia com CPAP
3 apneia persistênte

99
Q

Como administrar o SURFACTANTE exógeno?

A

1- pelo método INSURE (INTUBA - SURF- EXTUBAÇÃO) se o RN tiver em CPAP

2- Via TOT

3- Via laringoscopia direta

100
Q

Qual forma de prevenção da DMH?

A

Corticoide antenatal

101
Q

Quais principais agentes relacionados a sepse neonatal?

A

Streptococcus agalactae e E. Coli

A Tardia pode ser por staphylococcus aureus e coagulase negativa

102
Q

Com quanto tempo é determinado sepse precoce?

A

SEPSE < 48H

103
Q

Com quanto tempo é determinado sepse tardia?

A

SEPSE > 7 Dias

104
Q

Quais 4 fatores de risco para sepse?

A
  1. Tempo de bolsa rota > 18horas
  2. Corioamnionite
  3. Colonização por GBS
  4. Prematuridade
105
Q

Qual a clínica da SEPSE neonatal?

A

Pode ser assintomático nas primeiras horas de vida, mas pode ter alterações de temperatura e desconforto respiratório

106
Q

Qual relação indica infecção bacteriana e ATB?

A

Relação neutrófilos imaturos/neutrófilos totais > 0,2

107
Q

Como confirmar a infecção?

A

Hemocultura, Culta do LCR e UROCULTURA se sepse tardia

108
Q

Qual tratamento da sepse neonatal?

A

Cobertua de GBS + gram negativo

AMPICILINA + GENTAMICINA

109
Q

Qual fisiopatologia da Sd Aspiração meconial?

A

Asfixia fetal gerando relaxamento esfincteriano e aumento da FR fazendo com que haja a aspiração intraútero do meconio

110
Q

Qual padrão radiográfico da SAM?

A

Infiltrados grosseiros no RX

Pneumotorax

111
Q

Qual tratamento da SAM?

A

IOT + VM + ATB + SURFACTANTE

112
Q

Qual complicação da SAM? Qual Conduta?

A

HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE. Cd = óxido nítrico inalatório

113
Q

Qual principal fator de risco para Taquipneia Transitória do RN?

A

Cesarea eletiva (sem trabalho de parto)

114
Q

O que causa a clínica?

A

Atraso da reabsorção do líquido pulmonar

115
Q

Quais outros nomes da TTRN?

A

SDRN tipo 2 ou síndrome do pulmão ÚMIDO

116
Q

Como é a evolução da TTRN?

A

Resolução rápida em até 72 horas

117
Q

Como é o padrão RX da TTRN?

A

1, Congestão hilar

  1. Aumento da trama vascular
  2. Liquido cisural
  3. Cardiometaglia
118
Q

Qual tratamento da TTRN?

A

Oxigênio com baixas FiO2 (até 40%) + suporte

119
Q

O que não pode ser feito em RN com TTRN?

A

Diuréticos

120
Q

Qual a principal causa de ictericia neonatal?

A

FISIOLÓGICA pelos seguintes mecanismos:

1- tempo de vida curto das hemácias
2- aumento da circulação entero-hepática
3- Diminuição da GLICURONILTRANSFERASE (conjulgação e captação deficiente)

121
Q

Quem cursa com alcolia fecal e colúria?

A

Aumento da BD por ser lipossolúvel

122
Q

Como é surgimento da ictericia fisiológica?

A

Após 24 horas se resolvendo em até 07 dias

123
Q
  1. Quando suspeitar de icterícia patológica?

2. Quando indicar fototerapia?

A 
1- Aparecimento < 24 horas
2- BB > 12 se a termo e > 14 se prematuro
3- Sinal de colestase
4- Aumento da bilirrubina > 5 mg/dl/DIA
5- Icterícia persistente

2- Fototerpia se ictericia < 24 horas e BB > 17

124
Q

Quais são as zonas de KRAMER?

A 
Zona I: FACE (6)
Zona II: Tronco até umbigo (9)
Zona III: Umbigo até joelho (BB > 12)
Zona IV: Abaixo do Joelho, Cotovelo e punhos (15)
Zona V: Mãos e Pés (16)
125
Q

Qual zona de kramer deve acender a alerta ?

A

Icterícia da zona III, IV e V

126
Q

Quais principais causas de ictericia precoce?

A

1- Incompatibilidade RH
2- Incompatibilidade ABO
3- Deficiência de G6PD
4- Esferocitose

127
Q

Qual a incompatibilidade mais grave?

A

Incompatibilidade RH

128
Q

Quando há incompatibilidade RH?

A

Mãe multipara, sensibilizada com RH - com filho RH +

Coombs direto positivo

129
Q

Coombs direto negativo afasta incompatibilidade ABO?

A

Não. o coombs direto pode ser positvo ou negativo.

130
Q

Como é o coombs direto na esferocitose e deficiencia de G6PD?

A

Coombs direto sempre será negativo

131
Q

O que ocorre na deficiencia de G6PD?

A

Maior oxidação das hemácias

132
Q

Quais as principais causas de ictericia neonatal tardia?

A

Por aumento da BI:

  • Doença do Leite materno
  • Doença do Aleitamento materno

Por aumento da BD:
- Atresia de vias biliares

133
Q

O que caracteriza a doença do leite materno?

A

Acontece em RN em Aleitamento materno Exclusivo iniciando a partir do 4 dia e durando 2 semanas.
Cd: Suspender o aleitamento por 48 horas até as BB cairem e retornar após (vão subir mas nao tanto)

134
Q

O que caracteriza a doença do aleitamento materno?

A

ictericia causada pela técnica de aleitamento incorreta causando um transito intestinal lento e aumento da circulação entero-hepática –> Inicio PRECOCE.
Cd: ajustar técnica

135
Q

Principal causa de aumento de BD no RN com colestase?

A

Atresia de vias biliares

136
Q

Melhor exame para definir etiologia da atresia de vias ?

A

USG HEPÁTICA COM BIÓPSIA observando o sinal do cordão triangular e microvesícula biliar + poliesplenia

137
Q

Melhor exame para CONFIRMAR atresia de vias?

A

COLANGIORESSONÂNCIA INTRAOPERATÓRIA

138
Q

Qual tratamento da atresia de vias?

A

CIRURGIA DE KASAI ATÉ 08 SEMANAS DE VIDA.

PORTOENTEROSTOMIA

139
Q

Qual complicação do aumento da BI?

A

A BI é neurotóxica podendo causar ENCEFALOPATIA BILIRRUBINICA AGUDA

140
Q

O que faz a fototerapia?

A

FOTOISOMERIZAÇÃO DA BI

141
Q

Complicação da fototerapia?

A

HIPERTERMIA

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