PED 01 - Doenças Exantemáticas Flashcards
História Natural das Doenças Exantemáticas
Contágio > Incubação > Clínica (Pródromos > Exantema > Convalescença)
Período médio de Incubação das Doenças Virais
1 a 3 semanas
Exantema + Febre –> Pensar em…?
Sarampo e Rubéola
Agente Etiológico - Sarampo
Paramixovírus
Transmissibilidade - Sarampo
Aerossol e Gotículas
3 Fases do Sarampo
Fase prodrômica
Fase Exantemática
Fase Convalescência
Clínica Fase Prodrômica - Sarampo
Febre, Conjuntivite com Fotofobia, Tosse, Coriza
Manchas de Koplic (máculas brancas com halo de hiperemia na face interna bochechas)
Clínica Fase Exantemática - Sarampo
Exantema Morbiliforme, Retroauricular
Progressão Craniocaudal
Clínica Fase Convalescência - Sarampo
Descamação Furfurácea
Tosse é a última manifestação a desaparecer
Complicações (3) - Sarampo
Otite Média Aguda (OMA) –> Complicação mais comum
Pneumonia –> Principal causa de morte. Células Gigantes (Sarampo) e Bacteriana
Encefalite –> Mais letal
Conduta - Sarampo
Vitamina A
Isolamento aéreo/aerossol
Notificação Imediata
Profilaxia - Sarampo
Pré-contato: tríplice 12m e tetra 15m
Pós-contato: vacina até 3º dia ou Imunoglobulina padrão até 6º dia (se grávidas, <6meses e imunodeprimidos susceptíveis)
Agente Etiológico - Rubéola
Togavírus
História Natural - Rubéola
Fase Prodrômica
Fase Exantemática
Fase Prodrômica - Rubéola
Febre (mais leve que Sarampo)
Linfadenopatia Retroauricular, Occipital e Cervical
Sinal de Forchheimer (lesões róseas puntiformes no palato) –> é característico, mas não patognomônico
Fase Exantemática - Rubéola
Exantema Rubeoliforme, Craniocaudal Rápida
Exantema na Rubéola
Rubeoliforme
Exantema no Sarampo
Morbiliforme
Complicações - Rubéola
Síndrome da Rubéola Congênita –> Surdez, Catarata, Persistência Canal Arterial/estenose A. Pulmonar
Exantema após febre… Lembrar de…?
Eritema Infeccioso
Exantema Súbito
Agente Etiológico - Eritema Infeccioso
Parvovírus B19 (Simples Hélice DNA)
História Natural - Eritema Infeccioso
Fase Prodrômica e Fase Exantemática
Fase Prodrômica - Eritema Infeccioso
Inexistente/Inespecífico
Fase Exantemática - Eritema Infeccioso
Não é mais contagioso
1º Face Esbofeteada
2º Exantema Reticulado
3º Recidiva do Exantema
Complicações - Eritema Infeccioso
Crise Aplásica
Infecção Fetal
Exantema Súbito - Agente Etiológico
- Herpesvírus humano 6
Exantema Súbito - Epidemiologia
Típica de Lactentes
Exantema Súbito - Fase Prodrômica
Febre Alta (Some em Crise)
Exantema Súbito - Fase Exantemática
Exantema Maculopapular com início em Tórax após febre
Exantema Súbito - Complicação
Convulsão Febril
Exantema Vesicular… Suspeitar de…?
Varicela
Doença Mão-Pé-Boca
Varicela - Agente Etiológico
Vírus Varicela Zoster (Herpesvírus)
Varicela - Transmissibilidade
Aerossol/Contato Direto
2 dias antes do Rash já é contagioso. Na fase crostosa não transmite mais
Varicela - História Natural
Contágio
Fase Prodrômica
Fase Exantemática
Varicela - Fase Prodrômica
Inespecífico, Febre
Varicela - Fase Exantemática
Mácula-Pápula-Vesícula-Pústula-Crosta
Polimorfismo Regional
Pruriginosa
Acomete mucosas
Progressão centrífuga
Distribuição Centrípeta
Varicela - Complicações
Infecção Bacteriana Secundária (Strepto, Stáfilo)
SNC (ataxia e encefalite)
Varicela - Tratamento
Aciclovir oral: (20mg/kg/dose, 4x/dia, 5dias)
- > 12 anos (não gestante)
- 2º caso no domicílio
- Doença cutânea ou pulmonar
- Uso de Corticoide (dose não imunossupressora)
- Uso crônico de AAS –> sd. reye
Aciclovir Venoso: (500mg/m2/dose; 3x/dia; 7-10 dias)
- Doença grave ou progressiva
- Imunossupressão
- Recém-Nascido
Varicela - Profilaxia Pós-Contato
Vacina até 5º Dia:
- Maiores de 9 meses sem contraindicações
Imunoglobulina específica (IGHAVZ) até 4º Dia:
- Imunodeprimido
- Grávida
- RN prematuro
<28s: SEMPRE
≥ 28s: Mãe nunca teve Varicela
- RN de mãe com varicela (5D antes - 2D após parto)
- <9 meses se Hospitalizado
Agente Etiológico - Doença Mão-Pé-Boca
Vírus Coxsackie A16
Manifestações Clínicas - Doença Mão-Pé-Boca
- Lesões vesiculares e ulceradas na cavidade oral
- Lesões nas mãos, pés e nádegas
Exantema + Alterações Cavidade Oral… Pensar em…?
Escarlatina
Mononucleose Infecciosa
Doença Kawasaki
Escarlatina - Agente Etiológico
Streptococcus Pyogenes (GAS) produtor de Exotoxina Pirogênica
Escarlatina - História Natural
Contágio (Bacteriana –> 2-5 dias)
Manifestações Clínicas (Fase prodrômica>Exantemática>Convalescência)
Escarlatina - Fase Prodrômica
Faringite Estreptocócica
Língua em Morango
Escarlatina - Fase Exantemática
- Exantema Micropapular (Pele Lixa/Áspera)
- Progressão Centrífuga
- Sinal de Pastia e Filatov (Prega / Palidez peribucal)
Fase Convalescência - Escarlatina
Descamação Lamelar/Laminar
Tratamento - Escarlatina
Penicilina Benzatina DU ou Amoxicilina 10 dias
Mononucleose Infecciosa - Agente Etiológico
EBV (família hermes)
Mononucleose Infecciosa - História Natural
Contágio
Incubação
Manifestações Clínicas
Mononucleose Infecciosa - Período de Incubação
Aproximadamente 40 dias
Mononucleose Infecciosa - Manifestações Clínicas
- Febre, Fadiga, Faringite.
- Linfadenopatia Generalizada
- Esplenomegalia e Hepatomegalia
- Edema Palpebral (Hoagland)
- Exantema após uso de Amoxicilina
Doença de Kawasaki - Manifestações Clínicas
Febre por 5 dias + 4 alterações
- Conjuntivite não exsudativa
- Alterações dos lábios e da cavidade oral
- Adenomegalia cervical
- Exantema Polimorfo
- Alterações nas Extremidades
