PEC TMR Flashcards
Signe de bon et mauvais pronostic de lombalgie
- Symptomatologie <16 jours
- pas de symptomatologie en dessous du genou
- Score au Fear Avoidance Beliefs work <19
- Rotation interne coxo-fémorale >35
- Hypomobilité d’un segment lombaire
4/5 = 92% succès <3 = 45% succès
- Symptôme en dessous du genou
- Augmentation des épisodes de lombalgies
- Périphérisation lors de la motion
- Test de déclenchement non douloureux.
Facteur de bon et mauvais pronostic pour la stabilisation
BONS:
- Prone instability test positive
- Arc douloureux en flexion et au retour de la flexion
- SLR au dessus de 91 degrées
- Age sous 40 ans
Mauvais
- Prone instability test négatif
- différent 10 degrés en SLR droite vs gauche
- pas d’hyper mobilité lombaire lors du spring test
- Score au FABQ physical activity < 9
Facteur bon pronostic pour la traction
- Signes de compression radiculaire (SLR croisé, 3/4 signes neuro)
- Pas amélioration par MRFA
Les 3 grands types de syndrome et leurs évolutions entre eux
Syndrome postural
- douleur par étirement ligamentaire du a mauvais posture prolongée
Syndrome dérangement
- douleur mécanique due a mauvaise position de tissus articulaire, modèle discale (90% des lombalgies)
Syndrome dysfonction
fibrose de tissus, patients âgées (dégénérescence), traumatismes
Syndrome postural –> Syndrome dérangement –> Syndrome dysfonction
Les 4 étapes pour le traitement du syndrome de dérangement
- Réduction du dérangement
- Maintien de la réduction
- Récupération de la fonction
- Prévention des récurrences
Les sclérotomes L5 et S1
L5 : Grand trochanter, calca médiale
S1 : Calca latérale
comment faire MRFA sur un patient qui arrive pas a tenir droit debout tellement il a mal.
Posture maintenu en extension: commencer avec un coussin sous le ventre, puis sans coussin, puis sur avant-bras, etc. chaque position maintenu 1-5 minutes
Sclérotome cervicale
C4 clavicule C5 trochiter C6 Trochin, tabatière anatomique C7 coude interne C8 poignet interne
Définition double crush syndrome
n changement pathologique par irritation, compression, sur le trajet d’un nerf prédispose au développement d’un ou plusieurs endroit pathologiques distalement sur le nerf par hypersensibilisation de ce dernier.
réduction du derangement dans le torticolis avec antalgie en inflexion droite
Commence par ramener la tete droite avec inflexion latérale + traction. Si impossible, rajoute flexion cervicale
Difference entre vertige vestibulaire et cervicogenique a l’anamnese
Vestibulaire: pièce qui tourne,
nausées, et vertiges sans douleurs cervicales, symptômes arrive rapidement
Cervicale:
douleurs cervicales, sensation de déséquilibre, améliore avec ajustement
Définition syndrome inflammatoire
Risque associé
Facteur de risque
État d’inflammation systémique qui est un facteur de risque important à l’apparition de nombreuses pathologies telles que:
Cancer
Diabète
Pathologies cardiovasculaire
Pathologies musculosquelettiques
Facteurs: stress et manque de sommeil, régime alimentaire, sédentarité, hérédité
Les point important de la relation patient-thérapeute
Promouvoir confiance en soi Promouvoir participation active Promouvoir le retour au travail Être engagé dans la réussite du traitement Absence de jugement
5 questions clé essentiels a la prise en charge
1) Symptôme dans mon champs de compétence ?
2) Source de survenue de symptômes ?
3) Facteurs favorisant/entretenant chronicité symptômes
4) Contre indication a certaines techniques ?
5) Selon EVB, meilleurs outils dont je dispose ?
Big 5 facteur psycho
Fear Catastrophisme Attitude passive Pauvre estime de soi Dépression
4 facteurs pris en compte pour un ajustement
Ananmnèse
Préférence directionnel
Pre test manipulatif (absence de douleur et centralisation
Test de provocation segmentaire positif
Patient avec irradiation jambe droite, préférence directionnel en extension et glissement latéral gauche : quelle position d’ajustement ?
Sur coté droit
Facteurs d’entretien douleurs
Psycho sociaux
Fonctionnels
Sensibilisation centrale
Moyen simple d’investir problème psycho sociaux
Bournemouth
Startback
4 Critère d’identification a l’anamnèse d’une sensibilisation centrale
Douleur disproportionné par rapport a stimulus douloureux
Douleur non mécanique avec pics douloureux imprévisible
Associé a facteurs psycho sociaux
Absence de logique anatomique
5 test de Waddel
Signifie un origine non-organique a la douleur
- Hypersensibilité
- Simulation
- Test patient distrait
- Incohérence des examens objectives
- Sur-réaction
SHITS
Test d’instabilité cervicale
Cranio-cervical flexion test:
mettre tensiomètre sous le cou, gonfle a 20 et demande au patient de faire un retraction pour monter a 22 et tenir 10 seconds, puis 24, 26 jusqu’à 30
Flexion instability test :
Tenir tête parallel au sol 10 seconds en dehors du table.
Test de stabilité du regard
Test du poursuit des yeux
Test d’instabilité lombaire
hip extension test : lombaires reste fixe pendant un extension prone de la jambe tendu
Prone instability test : Douleur en palpation lombaire qui disparaisse en extension active des jambes
Prone instability test modifié : test fait avec extension du tronc et jambes allongé à plat
Passive lumbar extension test
douleur lombaire en montant passivement les jambes en extension
Active straight leg raise 1 et 2 : douleur lombaire en SLR 5cm maintenu qui diminue a la pression transverse sur pelvis ant ou post (faiblesse abdomen ou multifidus)
Quels sont les causes principale de radiculopathie
Discale
Degenerative
Racine nerveuse adhérente
