PEC initiale Flashcards
Quels sont les 9 étapes de la PEC initiale d’un polytrauma selon l’ALTS
1) Préparation
2) Triage
3) Évaluation primaire
4) Adjuvant primaire
5) Transfert (si nécessaire)
6) Évaluation secondaire
7) Adjuvant secondaire
8) Monitoring
9) Soins définitifs
Qu’est-ce que l’indice préhospitalier?
État de conscience
Alerte 0
Stimuli verbal 3
Stimuli douloureux 5
Aucune réaction 5
Respiration
Normale 0
Difficile/superficielle 3
RR < 8 ou intubation 5
Pouls
Plus de 120 3
51 à 120 0
50 et moins 5
Tension artérielle systolique palpable
Plus de 100 0
86 à 100 1
75 à 85 2
Moins de 75 ou absence de pouls radial ou carotidien 5
Lésion pénétrante
Aucune 0
Au niveau du thorax, abdomen, dos, cou ou tête 4
Total de l’indice préhospitalier
Mineur 0-3
Majeur 4-24
Quels sont les indices de mécanisme de haute vélocité?
Vitesse
Déformation de l’habitacle du véhicule
Déploiement du airbag
Présence d’éjection ou de tonneaux
Collision > 35 km/h d’un cycliste
Utilisation des pinces de désincarcérations
Décès de qql dans l’accident
Quelle est la différence dans la PEC lors d’une situation de victime multiple et de victime massive?
Multiple (ressources > blessées) = pire first
Massive (ressources < blessées) = meilleur chance de survie first
Quelle est la PEC pour préserver l’airway selon la situation?
Nettoyage
Immobilisation de la colonne cervicale
Techniques pour les voies aériennes
1) Jaw thrust et Chin lift : en attendant et ++ pour les atteintes cervicales
2) Voies oropharyngés : absence du gag réflexe (attention si patient saoul)
3) Voies nasopharyngés : présence du gag réflexe (attention si atteinte cribiforme)
4) Voies extraglottiques et supraglottiques (masque et tube trachéale puis combitube) : si intubation inefficace
5) Intubation endotrachéales : les 10 indications
6) Voies chirurgicales (cricothyroïdotomie) : si intubation inefficace
Quelles sont les indications pour une intubation endotrachéale (10)?
1) Fracture maxillo-faciale sévère
2) Glasgow < 8
3) Lésion d’inhalation brûlure au visage
4) Risque d’obstruction (hématome au cou, blessure trachée, stridor)
5) Risque d’aspiration
6) Paralysie neuromusculaire C3-C5 (nerf phrénique)
7) Effort respiratoire inadéquat (saturation < 90%)
8) Besoin d’hyperventilation pour traitement HTIC
9) Choc profond
10) Par anticipation si risque de compromis
Pourquoi est-il important de ré-ausculter les poumons post-intubation si apparition d’instabilité hémodynamique?
L’intubation de la bronche principale (droite) entraîne un pneumothorax sous-tension cause d’une ventilation à pression positive qui est observable par une diminution du murmure vésicale unilatérale droite
