PEC: Attitude Therapeutique Et Suivi Flashcards
Indication d’hospitalisation (3)
Formes compliqués+++:
1) Méningites chez le nourisson essentiellement
2) SEPSIS
3) complication locorégionales graves exceptionnelles (labyrinthite, abcès du cerveau thrombophlébite cérébral)
Quand demander un avis ORL? (4)
1)deuxième échec ATB
2) OSM avec retentissement auditif
3) cholestéatome
4)Complication locorégionales: rares
-mastoïdite extériorisé+++= décollement du pavillon de l’oreille + tuméfactio retroaueiculaire douloureuse
-PFP
-labyrinthite
- complication endocranienne=
abcès cérébral TVC(exceptionnelle)
ATB local indication (3)
1) Otite externe
2) OSM sur tympan ouvert
3) otorrhé purulentes sur ATT
ATB général :
- indication (2)
- principe (1)
- première deuxième et 3e intention
- durée
1) OMA <2ans
2) OMA>=2ans+ symptômes bruyant (F elevé, otalgie intense, otorrhée)
PRINCIPE:
-ABSTENTION SI OMA PURULENTE NON PERFORÉ BIEN TOLÉRÉ
1er Intention: AMOX 80/90mg/kg/j 3 prise (2 en 12h possible)
Si SYNDROME OTITE CONJONCTIVITE = AMOX ou AUGMENTIN possible
2e intention:Cefpodoxime-proxetil ou cefuroxime-axétil
3e: ERYTHROMYCINE- SULFAFURAZOLE OU COTRIMOXAZOLE
Durée
- 5j >=2 ans
- 8 a 10j <2ans
Indication CEFTRIAXONE
<=3ans
Immunosupression
Intolérance digestive
Échec traitement probabiliste (3) Et CAT (2)
Échec=
1) Persistance ou aggravation des symptômes après 48 de ttt
2) Réapparition à J4 post TTT
3) Association à des signes oroscopiques d’OMA purulente
CAT:
Recherche de complication +++
1)En l’absence de complication: switch augmentin ou cefpodoxime proxetil (spectre HI)
2) deuxième echec : PARACENTHESE A VISÉE DIAGNSOTIC( fenêtre thérapeutique si possible)
INDICATION ADENECTOMIE
- OMA récidivante après échec de ttt ou mauvaise tolérance sociale
- OSM d’emblée compliqué (trouble neurodeveoppement, audition, surinfection fréquente , rétraction tympanique ) après échec du ttt médical
Indication ATT
= yoyo
Indication PARACENTHESE (4)
Hyperalgique resistant a un ttt antalgique bien conduit
Terrain particulier: <=3 mois , immunodeprimé
Complication: mastoidite, PF
DEUXIÈME Échec atb
