PEC Flashcards
À quoi sert le système vestibulaire ?
Quelles structures le composent ?
Il assure l’équilibre, les réflexes posturaux, mouvements réflexes des yeux.
Utricule, Saccule, Canaux Semi-circulaires.
Où se trouvent les ampoules des canaux semi-circulaires ?
Que contiennent elles ?
Au niveau de l’utricule
De l’endolymphe et des cellules ciliées
Explique le fonctionnement de l’appareil vestibulaire lors d’une accélération linéaire :
Et angulaire :
Linéaire :
Mouvement de l’endolymphe dans la Saccule et l’utricule qui fait bouger la macula (substance gélatineuse) qui fait bouger les organes otolithes (carbonate de calcium) qui font bouger les cils des cellules ciliées.
-> influx nerveux.
Angulaire :
Mouvement de l’endolymphe dans l’utricule et les canaux semi-circulaires qui fait bouger la cupula (substance gélatineuse) qui fait bouger les stéréocils des cellules ciliées de l’ampoule qui créent un influx nerveux.
Que veut dire MLF ?
Où se trouve t il ?
Quelles voies y passent ?
Medial Longitudinal Fasciculus
Il conduit au noyau OCM ipsilatéral
Efférences des noyaux vestibulaires ipsi // le lien entre le noyau abducens et le noyau ocm controlatéral (car l’activation du rectus latéral s’accompagne tjs de celle du rectus médial contro).
Qu’est-ce que la maladie de Menière ?
Dégénérescence des cellules ciliées de la cochlée -> surdité de perception
La trompe d’Eustache fait la communication entre quelles structures ?
Quelle est sa fonction ?
Que se passe t il en cas de dysfonction ?
Entre le nasopharynx et la cavité tympanique (oreille moyenne)
Égalisation des pressions entre la Patm et la Poreillemoyenne
Mauvaise transmission des pressions et hypoacousie.
Où se trouve l’area postrema ?
Est elle dans la BHE ?
Quel est son rôle ?
D’où reçoit elle ses afférences ?
Dans la formation réticulaire bulbaire.
Non
Étant hors de la BHE, elle peut détecter les toxines dans le sang et induire le réflexe de vomissement.
Vestibule via nerf 8; tractus GI via afférences vagales (par infection, distension, irritation); SNC (effets psychologiques).
Quelles sont les 3 tuniques de l’oeil et que contiennent chacune d’entre elles ?
Tunique fibreuse externe (Sclérotique) :
Sclére, cornée
Tunique vasculaire (moyenne ou uvée) : Corps ciliaire, iris et choroïde.
Tunique interne : rétine
Qui produit et sécrète l’humeur aqueuse ?
Où et par qui est elle drainée ?
Les processus ciliaires
À la jonction entre la cornée et la sclère dans le canal veineux de Schlemme
De quoi est composé l’appareil dioptrique ?
À quoi sert il ?
Quelle est la puissance dioptrique maximale ?
Cornée, humeur aqueuse, pupille, humeur vitré.
Former une image nette au centre de la rétine.
60 D (42D pour la cornée et 18-26 D pour le cristallin) (diminue avec l’âge).
Quels sont les 4 groupes cellulaires que l’on trouve dans la rétine sensorielle ?
Donnez leurs rôles
Neurones Photorécepteurs :
Noyau dans la couche granulaire externe et disque membraneux sous la limitante externe.
Cônes -> concentré dans fovéa(vision diurne)
Bâtonnets -> en périphérie (vision nocturne)
Neurones d’association :
-Cellules horizontales et amacrines.
Noyau dans la granulaire interne, axones dans la plexiforme interne (amacrine) et externe (horizontale).
-Transmission de l’info visuelle.
Cellules gliales de soutien : cellule de Müller
Traverse à peu près les 10 couches
Neurones conducteurs :
- Cellules bipolaires -> noyau dans granulaire interne contacte cellule gang dans plexiforme interne et photorécepteur dans plexiforme externe.
- Cellules ganglionnaires -> noyau couche des cellules granulaires et ses axones convergent au niveau du disque optique pour former le nerf optique.
- Conduction de l’information visuelle
ganglionnaires
Donnez l’ordre des cellules activées pour créer le flux d’information visuelle :
Photorécepteur -> cellule bipolaire -> cellule ganglionnaire
-> nerf optique
Que causerait une absence de pigment M ?
De pigment L ?
M : deutéranopie : incapacité à différencier le vert du rouge
L : protanopie : incapacité à détecter le rouge
Quel est le photopigment du batonnet ?
La rhodopsine
De quoi est composé le photopigment ?
Décris le phénomène de phototransduction dans l’obscurité :
À la lumière :
D’une protéine : opsine et d’une molécule organique : rétinal.
À l’obscurité le rétinal et donc le photopigment est inactif. Et donc la GMPc esterase est inactive
=> présence de GMPc qui ouvre des canaux sodiques GMPc dépendants
=> dépolarisation du photorécepteur (pas de PA!)
=> libération de NT par le photorécepteur pour une cellule bipolaire.
Activation du rétinal (all trans) => activation GMPc estérase => baisse de GMPc => fermeture des canaux Na GMPc dép =>
Hyperpolarisation => pas de NT libéré par le photorécepteur => signale au cerveau qu’un stimulus lumineux a atteint la rétine.
Vue :
Qu’est-ce qu’un champ récepteur ?
Est-ce que l’acuité du champ récepteur est proportionnelle à sa taille ?
Et la taille du champ récepteur augmente dans quelle direction ?
Ensemble des photorécepteurs communiquant avec une cellule ganglionnaire
Non elle est inversement proportionnelle.
En s’éloignant de la fovéa.
Quelle est la conséquence d'une : Lésion du nerf optique D ? Lésion du chiasma optique ? Lésion du tractus optique D ? Lésion de l'anse de Meyer D ? Lésion de l'aire visuelle primaire (V1) ?
Perte de vision de l’oeil D
Hémianopsie bitemporale hétéronyme
Hémianopsie homonyme controlatérale
Quadranopsie homonyme du quadrant supérieur controlatéral
Hémianopsie homonyme controlatérale avec épargne maculaire (car la partie centrale reçoit une double vascularisation ACP et ACM donc si une des deux est bloquée l’autre compense).
À quoi servent les aires visuelles secondaires : V1, V2, V4 ? V4 seul ? Si lésion de V4 seul ? V5 seul ? Si lésion ? Aires temporales ? Si lésion ?
À partir de V4 et V5, ces derniers communiquent avec quelles autres structures associatives ?
Que se passe t il si lésion de ces liens ?
- Perception détaillée de formes stationnaires
- Perception des couleurs. Achromatopsie cérébrale unilatérale (controlatérale à la lésion).
- Objets visuels en mouvement. Akinetopsie
- Identification et reconnaissance des objets. Gnosie
- V4 (couleurs) contactent le lobe (inféro)temporal (D en gén) (voie ventrale) responsable de la vision détaillée des formes et la reconnaissance des objets et visages.
Si lésé prosopagnosie. - V5 (mouvement) contacte le lobe pariétal (voie dorsale), permet l’analyse des aspects spatiaux de la scène visuelle dans son ensemble : position relative des objets, mouvement des uns par rapport aux autres.
Si lésion, probable simultagnosie (Syndrome de Balint; incapable de percevoir deux objets en même temps).
D’où provient et Par où sort le nerf OCM (III) ?
Ses afférences sont ipsi, bi ou controlatérales ?
De la partie dorso-médiale du mésencéphale rostral.
Par le mésencéphale rostral par la citerne interpédonculaire (citerne = renflement de l’espace sous-arach.)
Ipsilatérales
Par où sortent les fibres du nerf trochléaire IV ?
Est ce un contrôle ipsi, bi ou controlatéral ?
Par la surface dorsale du mésencéphale dorsal en faisant une boucle autour du noyau III.
Controlatéral
Par où sortent les fibres du noyau abducens ?
Controle ipsi ou contro ?
Par la surface ventrale du pont
Controle ipsi
Quel partie du cerveau controle les saccades volontaires ?
Les saccades réflexes ?
FEF (cortex préfrontal -> gyrus moyen du lobe frontal) (inhibition des saccades réflexes, concentration, fixation).
Posterior Eye Field + Aire Temporale Moyenne Supérieure (=MST) -> contrôle saccades réflexes et poursuite lisse et projette vers FEF et collicules sup
Où se trouve le FEF ?
Dans cortex préfrontal (il s’appellerait pas frontal sinon !)
Quelles conséquences en cas de lésion du MLF ?
Ophtalmoplégie internucléaire :
Déficit de l’adduction de l’oeil, mais convergence ok.
Nystagmus de l’oeil controlatéral en abduction.
Où se trouve le noyau rostral interstitiel du MLF ?
Dans la formation réticulaire mésencéphalique.
Quel sont les différentes structures impliquées dans les saccades verticales ?
Dans l’ordre svp
FEF/CPP -> collicules sup -> noyau rostral interstitiel du MLF -> noyaux III
Si je veux suivre un objet en mouvement quelles structures sont impliquées (dans l’ordre) ?
V5 -> bras postérieur de la capsule interne -> noyaux pontiques -> flocculus -> noyaux vestibulaires -> contactent les noyaux III, IV et VI
Où se situent les pyramides ?
Par quoi sont elles séparées ?
Où a lieu la décussation des pyramides ?
Face ventrale du bulbe
Par le sillon ventro-médian
À la jonction bulbo-médullaire (entre le bulbe et la ME).
Où se trouvent les olives inf ?
Vers où envoient elles des afférences ?
Dans le quadrant antéro-latéral du bulbe rostral
Vers le cervelet (fibres moussues)
Comment le tronc cérébral s’implique dans la vigilance ?
En modulant l’influx nerveux provenant des noyaux du raphé (sécrète 5-HT) et locus coeruleus (sécrète NA) ces deux structures projettent dans tout le cerveau et la ME -> réaction systémique de vigilance.
Où se trouvent les noyaux pontiques ?
Leur rôle ?
Sur la face ventrale du pont : dorsalement à la proéminence du pont et ventralement au lemnisque médian.
Transmettent des infos d’à peu près tt le cortex (dont V5).
Projette vers cérébro-cervelet contro et flocculus (via péd cérébelleux moyen). Participent aux mouvements complexes et poursuite lisse.
Que contient le tegmentum du pont ?
Noyaux pontiques et formation réticulée
Quelles structures contient le mésencéphale ?
- Pédoncules cérébraux (séparés par la fosse inter-pédonculaire) formés du :
- Tegmentum contient le lemnisque médial, les noyaux rouges, la substance noire et la formation réticulée.
-Bases pédonculées contiennent le tractus cortico-spinal, -bulbaire, -pontique, -cérébelleux.
-Substance grise périaqueducale (centrale) :
Neurones entourant l’aqueduc cérébral (de Sylvius) impliqué dans la modulation endogène de la douleur.
-Tectum : contient la plaque quadrigéminale logeant dans la citerne quadrigéminale
(Coll sup (vision) + inf (ouïe).
Où se trouve l’aqueduc de Sylvius ?
Au niveau du mésencéphale à la frontière entre me tectum et le tegmentum.
Où se situe le 4ème ventricule ?
Où se termine t il ?
Où se draine t il ?
Dans la paroi dorsale du pont et du bulbe (fosse rhomboïde
Se termine dans l’obex dans le canal épendymaire (obstrué chez l’adulte)
Se draine dans les foramina de Magendie (central) et de Luschka (latéraux)
Par quelles zones du tronc cérébral passe le faisceau pyramidal ?
Mésencéphale : centre des pédoncules cérébraux.
Pont : face ventrale de la proéminence du pont (devant et parmis les noyaux pontiques).
Bulbe : face ventrale c’est à dire les pyramides puis décussation à la jonction bulbo-spinale (=bulbo-médullaire)
Par quelles zones du TC passent les fibres du lemnisque médian ?
- Bulbe caudal : arrivée des fibres somatosensorielles et synapse sur les colonnes dorsales (gracile et cunéiforme) => Décussation des neurones de 2e ordre (fibres arquées internes) qui montent plus ventralement pour former le lemnisque médian.
- Bulbe rostral : lemnisque médian dorsalement adjacent aux pyramides (derrière les pyramides).
- Pont : dans le tegmentum médian, entre la formation réticulaire (centre) et les noyaux pontiques (ventral).
- Mésencéphale : partie latérale du tegmentum (car repoussé par les noyaux rouges). Donc entre la formation réticulée et les noyaux rouges.
Par quelles zones du TC passe le faisceau spino-thalamique du système antéro-latéral ?
- Bulbe : au début antéro-lat puis devient un peu plus dorso-lat
- Pont : dans le tegmentum dorsolatéralement au lemnisque médian.
- Mésencéphale : dans tegmentum dorsalement au lemnisque médian et latéralement à la formation réticulée.
Quels sens représentent les fibres somatiques sensorielles spéciales des nerfs crâniens ?
Et les fibres viscérales sensorielles spéciales ?
Vision (II), équilibre et ouïe (VIII).
Goût (VII), odorat (I).
Où se trouve le noyau trijumeau sensoriel principal ?
À quoi il sert ?
Quel est son itinéraire jusqu’à S1 ?
Dans le tegmentum pontique au niveau du pédoncule cérébelleux sup
-Mécanosensation.
- > projette sur le noyau VPM controlatéral
- > bras post de la capsule interne
- > S1
Où se trouve le noyau trijumeau spinal ?
À quoi sert il ?
Quels sous-noyaux le composent et où se trouvent ils ?
Où projettent ils ?
Dans quelle colonne se trouve t il ?
Partie dorsolatérale du bulbe et du pont caudal.
Thermoalgésie du nerf V
Noyau oral (pont caudal), interpolaire (bulbe rostral) et caudal (bulbe caudal).
S1, S2 et cortex cingulaire.
GSS (General Somatosensorielle)
Où se trouve le noyau solitaire ?
Comment est formé le tractus solitaire ?
Dans quelle colonne se trouve t il ?
Dans le bulbe dorso-médial
Axones viscéro-sensitifs (goût…) des nerfs IX et X forment le tractus solitaire dans le bulbe dorso-médial(lat au noyau XII)
Petite portion rostrale située dorsalement (recevant aff des nerfs VII et IX) s’occupe du goût.
Portion caudale située au centre, s’occupe de la viscérosensation -> fibres forment le tractus solitaire et projette vers HT et amygdale pour infos inconscientes et autonomes (régulation Part, motilité GI…)
GVS et SVS
Cite toute les colonnes sensorielles de la plus lat à la plus médiale :
SSS : Somato-Sensorielle Spéciale (la plus latérale)
GSS : General Somato-Sensorielle
GVS : General Viscero-Sensorielle
SVS : Special Viscero-Sensorielle (la plus médiale)
Quelle est la colonne motrice la plus médiale ?
Quels noyaux contient elle ?
Donnez la localisation de chacun
GSM : General Somatic Motor
(Controle les muscles extra-oculaires (III, IV et VI) et de la langue (XII)
Noyau OCM : Mésencéphale rostral, ventralement adjacent à la substance péri-aqueducale.
Noyau trochléaire : Au niveau des coll inf dans le tegmentum dorsal du mésencéphale caudal.
Noyau Abducens : Pont dorso-médial.
Noyau hypoglosse : Bulbe rostral dorso-médialement. Reçoit des afférences bilat de M1.
Où se trouve la colonne motrice branchiomérique ?
Quelle est son abréviation ?
Quels sont les noyaux qu’elle contient ?
Où se trouvent chacuns de ces noyaux ?
Au milieu des autres colonnes motrices.
SVM (Special Visceral Motor
Noyau trijumeau : muscles Masséter, Temporal et
Facial : Muscles de l’expression faciale.
Ambigu : sur tout le bulbe et contacté par les nerfs IX (partie rostrale (muscle stylopharyngien)), X (majorité (muscles pharynx et larynx).
Accessoire : Bulbe caudal (Haut des trapèzes et SCM)
Quelle est la colonne motrice la plus latérale ? Quels noyaux contient elle ? Où se situent ils ? Quels nerfs crâniens y passent ? Quels muscles innervent ils ?
- Autonome (GVM)
- Edinger-Westphale, salivateur sup/inf et dorsal du vague.
- EW : Mésencéphale rostral dorso-rostralement adjacent au noyau oculomoteur.
- Salivateurs sup/inf : bulbe rostral
- Moteur Dorsal du Vague : bulbe moyen entre les noyaux hypoglosse et solitaire.
- EW (III), Salivateur sup (VII), Salivateur inf (IX), noyau moteur dorsal du vague (X)
- EW : muscles ciliaires (accommodation cristallin) et sphincter de la pupille (miosis).
- Salivateur sup (VII) : glandes salivaires submandibulaires et sublinguales.
- Salivateur inf (IX) : gg otique pour la glande parotide.
- Moteur dorsal du vague (X) : innerve les gg parasympathiques.
Quels sont les muscles de la mastication ?
Masséter, temporal, ptérygoïdes inf/sup
Décrivez l’innervation proprioceptive par le nerf trijumeau :
Proprioception des muscles de la mâchoire : Soma d’un neurone pseudo-unipolaire dans gg trijumeau mésencéphalique (dans mésencéphale, donc pas périphérique !) sort par la division mandibulaire (V3).
Ces mêmes neurones contactent aussi le noyau trijumeau moteur pour créer un arc réflexe monosynaptique (réflexe massetérien).
Proprioception des muscles extra-oculaires :
Neurone va dans la division ophtalmique du nerf trijumeau jusqu’à leur soma qui est dans le gg de Gasser (=semi-lunaire).
Quel est le synonyme du gg de Gasser ?
Gg semi-lunaire.
Décrivez l’innervation motrice par le nerf trijumeau :
Noyau moteur trijumeau situé dans le pont envoit des motonoeurones sur les muscles de la mastication (masséter, temporal, ptérygoïde int/ext) et le muscle tenseur du tympan.
Ce noyau moteur est innervé de façon bilatérale par M1 dont les projections passent par le genou de la capsule interne.
D’où l’activation des muscles des deux côtés durant la mastication.
En cas de lésion du nerf trijumeau quels seraient les répercussions sensorielles et motrices ?
Troubles sensoriels :
Perte du réflexe cornéen et d’éternuement, perte de la sensibilité mécanique et thermoalgésique du côté homolatéral du visage.
Troubles moteurs :
Paralysie unilatérale de la mâchoire. (Déviation du côté de la lésion) Si lésion unilatérale de la capsule interne peu/pas de répercussions car innervation bilatérale par le cortex moteur.
Quelles parties du corps sont innervées par la composante sensorielle du nerf trijumeau ?
Composante motrice ?
Somatosensorielle comme thermoalgésique :
Visage, yeux, muqueuse orale, nasale et dents.
Proprioception :
Mâchoire et muscles oculomoteurs.
Motrice :
Muscles de la mastication (masséter, temporal, ptérygoïde int/ext) et tenseur du tympan.
Par où émergent les neurones de la division ophtalmique ?
Division maxillaire ?
Division mandibulaire ?
- Passent par la paroi du sinus caverneux puis traversent la fissure orbitale sup).
- Passent par le foramen rond.
- Passent par le foramen ovale.
Lequel des 3 nerf sort le plus antérieurement et médialement ?
Quel est son site d’émergence ?
Où se trouve son noyau ? Dans quelle colonne ?
Le nerf abducens
Jonction ponto-bulbaire -> citerne prépontique -> sinus caverneux -> fissure orbitale sup.
Pont. Dans la colonne motrice somatique. Est séparé du 4ème ventricule par le genou du nerf facial.
Le nerf facial fait partie de quelle catégorie de nerf ?
Quelles structures innerve t il ? (Sensorielle et motrice)
Où se trouvent les soma des neurones sensitifs appartenant au n.VII ?
C’est un nerf mixte
Sensorielle :
peau de l’oreille externe (zone de Ramsay-Hunt), papilles gustatives des 2/3 antérieurs de la langue et ganglions autonomes.
Motrice :
Muscles de la face pour nos mouvements et expressions de la face.
Glandes salivaires submandibulaires et sublinguales et glandes lacrymales.
Dans le gg géniculé.
Quel est le site d’émergence du nerf facial ?
Jonction ponto-bulbaire sort ventralement par le -> méat auditif interne— canal facial —– ->sort par le foramen stylo-mastoïdien.
Quel est le noyau qui s’occupe du goût ?
Où se trouve t il ?
Par quels nerfs est il contacté ?
Partie rostrale du noyau solitaire.
Dans la partie dorsolatérale du bulbe rostral entre les noyaux vestibulaires et trigéminal spinal (oral).
Quel noyau s’occupe de la sensibilité de l’oreille externe ?
Noyau trigéminal spinal (oral).
Quel noyau s’occupe de la motricité des muscles de l’expression faciale ?
Où se trouve t il ?
Quelles projections reçoit il ?
Noyau facial.
Dans le tegmentum pontique dorsolatéral.
Projections unilatérales de M1 et M2 pour ma partie inférieure de la face.
Projections bilatérales de M1 et M2 pour la motricité de la partie sup de la face.
Projections bilatérales de l’aire motrice cingulaire pour la partie sup de la face et un peu la partie inf. (Expressions faciales en lien à une émotion).
Que se passe t il en cas de lésion du noyau ou nerf facial ?
En cas de lésion de la partie de M1 du genou de la capsule interne ou des fibres cortico-pontiques vers le nerf facial ?
Expliquez pourquoi une lésion du genou de la capsule interne empêche au patient de sourire volontairement mais pas spontanément ?
Paralysie ipsilatérale de toute l’hemiface. (Paralysie de Bell)
Paralysie de l’hémiface inférieure mais préservation de la motricité sup de la face car innervation bilatérale du noyau facial.
Parce que les fibres de M1, M2 passent certes par le genou de la capsule interne, mais les fibres du cortex cingulaire moteur passent par le bras antérieur ! Qui est épargné dans cette situation.
Qu’est-ce qu’un tinnitus ?
Quelle lésion pourrait amener ce problème ?
C’est un acouphène
Lésion de la division cochléaire du nerf auditif
Quels sont les nerfs crâniens trouvés dans le cerveau ?
Quels sont tous les nerfs crâniens trouvés dans le mésencéphale ?
Quels sont tous les nerfs crâniens trouvés dans le pont ?
- Olfactif, optique
- Oculomoteur, trochléaire.
- Trijumeau, Abducens, Facial, Auditif
- Glossopharyngien, Vague, Accessoire, Hypoglosse.
Quelles sont les innervations sensorielles du nerf IX ?
Motrices ?
Sensorielle : pharynx, larynx, cavité nasale, trompe d’Eustache, oreille moyenne, papilles gustatives du 1/3 postérieur de la langue.
Somatosensoriel : oreille externe.
Viscérale sensorielle : sinus carotidiens, arc aortique.
Motrice : muscle stylo-pharyngien, ganglion otique qui contacte la glande parotide.
Par où sort le nerf IX ?
Par le sillon rétro-olivaire puis passe par le foramen jugulaire.
Le nerf glossopharyngien est un nerf de quelle catégorie ?
Où se trouvent les soma des neurones sensitifs de ce nerf ?
Quels sont les colonnes impliquées dans la sensibilité modulée par le nerf IX ?
Quels sont les noyaux affiliés à ces colonnes respectives ?
Que contrôlent ils ?
Quelles sont les colonnes contenant les noyaux impliqués dans l’innervation motrice du nerf IX ?
Quels sont ces noyaux ?
Que contrôlent ils ?
Mixte
Dans le ganglion pétreux.
GSS (General Somatosensorielle) : noyau trijumeau principal (pont moyen dorsolat) -> mécanosensation de l’oreille externe.
Noyau trijumeau spinal (bulbe et pont latéral dorsal) -> thermoalgésie de l’oreille externe.
SVS (Special Somatic Visceral) : goût (1/3 post de la langue) portion rostrale du noyau solitaire, contacté par VII (2/3 ant) et IX.
GVS (General Visceral Sensation) :
Noyau solitaire -> sinus carotidien/arc aortique (baro/chemorécepteurs artériels); pharynx, oreille moyenne, cavité nasale
Noyau ambigu -> composante sensorielle des réflexes nauséeux et d’éternuement.
GSM (General Somatic Motor) :
Partie rostrale du Noyau ambigu (bulbe rostral) -> muscle stylopharyngien.
GVM (General Visceral Motor) :
HT -> Neurones pré-gang PS du noyau salivateur inférieur (pont) -> ganglion otique -> neurones post-gang sur la glande parotide.
Quelles seraient les manifestations sensorielles et motrices en cas d’une lésion du nerf IX ?
Manif senso : réflexe nauséeux absent, perte de goût de la partie postérieure de la langue (1/3 post)
Manif motrice : pas de manifestation significative !
À quelle catégorie appartient le nerf vague ?
Quelle sont les colonnes impliquées dans l’innervation sensorielle du nerf vague ?
Quels sont les noyaux affiliés à ces colonnes ?
Que contrôlent ils ?
Quelles sont les colonnes impliquées dans l’innervation motrice par le nerf vague ?
Quels sont les noyaux affiliés à ces colonnes ?
Que contrôlent ils ?
Mixte
GSS (General Somato Sensorial) : Noyau trijumeau spinal (thermoalgésie) et trijumeau principal (Mécanosensation)
peau du méat auditif externe.
GVS (General Visceral Sensorial) :
hypopharynx (le IX pour le haut du pharynx), larynx, oesophage,
Partie caudale du noyau solitaire -> viscères thoraco-abdominales (jusqu’à l’angle colique splénique donc pas les organes pelviens), sinus carotidien et arc aortique (avec le IX).
SVM (Somatic Visceral Motor):
Noyau ambigu -> mm du voile du palais, pharynx et larynx.
GVM (General Visceral Motor):
Noyau moteur dorsal du vague (X) (bulbe moyen dorsal) -> innervation autonome des viscères thoraciques.
Par où sort le nerf vague ?
Par le sillon rétro-olivaire au niveau du bulbe rostral moyen. Puis passe par le foramen jugulaire.
Quels nerfs forment le tractus solitaire ?
Où se trouve t il ?
Quel noyau contacte t il ?
Les axones viscérosensitifs des nerfs IX et X forment le tractus solitaire.
Bulbe rostral
Noyau solitaire.
Où se trouve le noyau dorsal du Vague ?
Quels neurones contient il ?
Dans la colonne GVM Dans le bulbe moyen dorsalement entre les noyaux hypoglosse et solitaire (qui devient dorsal dans le bulbe moyen/rostral).
Contient les neurones parasympathiques pré-ganglionnaires innervant les ganglions PS innervant les viscères du tractus GI.
Où se trouve le noyau ambigu ?
Quelles sont les structures dont il innerve la motricité (pour les différents nerfs) ?
Quel type de projection reçoit le noyau ambigu ?
Dans la colonne SVM (Somatic Visceral Moteur) tout le long du bulbe dans la partie centro-latérale.
Nerf IX : partie rostrale du noyau ambigu. Innerve le muscle stylo-pharyngien.
Nerf X : le reste du noyau ambigu. Innerve les muscles striés du pharynx et larynx (responsable de la partie motrice du réflexe nauséeux).
Bilatérales depuis le cortex (donc si lésion capsule interne, peu de répercussions laryngopharyngienne)
Quelles sont les manifestations en cas lésion au niveau de la capsule interne des fibres cortico-bulbaires allant au noyau ambigu ?
Quelles sont les manifestations en cas lésion de la partie motrice du nerf vague ou du noyau ambigu ?
Quels seront les symptômes ?
Est-ce qu’il y a des symptômes systémiques (autonomes viscéraux) en cas de lésion d’un nerf vague ?
Peu voire pas de manifestations car innervation bilatérale du noyau ambigu.
Paralysie homolatérale des muscles pharyngés, laryngés et du voile du palais.
Voix rauque (dysphonie), troubles de la déglutition (pas de fermeture des voies aériennes lors de la déglutition->nourriture, fluides dans trachée et nez), pas de réflexe nauséeux, déviation de la luette du côté sain (signe du voile du palais).
Non, l’autre nerf vague compense.
À quelle catégorie de nerf appartient le nerf accessoire (XI) ?
Quels sont ses fonctions ?
Quels sont ses sites d’émergences ?
Quels sont ses noyaux ?
Que se passe t il en cas de lésion de cette voie directement au niveau du nerf ou noyau ?
Et au niveau de la partie cortico bulbaire ?
Moteur
Innervation motrice du muscle scm et partie sup du trapèze.
2 racines :
Racine crâniale : sort par le sillon rétro-olivaire (juste en dessous du nerf X) et sort du crâne par le foramen magnum.
Racine spinale : sort par la ME cervicale.
Noyau ambigu pour la racine crâniale passe par le foramen jugulaire, rejoins le nerf X et innerve les structures laryngiennes.
Noyau spinal accessoire pour la racine spinale.
Situé dans la colonne GVM (General Visceral Motor). Va de la jonction bulbo-spinale à C4-C5. Sort par le foramen magnum.
Reçoit des afférences unilatérales ipsilatérales du cortex moteur.
Dans les deux cas : Parésie ou paralysie des muscles SCM et partie sup des trapèzes.
Difficulté ou impossibilité à monter l’épaule du côté lésé.
Difficulté à tourner la tête du côté opposé à la lésion.
Quels sont tout les muscles de la langue ?
Intrinsèques, génioglosse, hypoglosse, styloglosse, géniohyoïde).
À quelle catégorie de nerf appartient le nerf XII ?
Quelle est sa fonction ?
Son site d’émergence ?
Quels sont ses noyaux ?
Que se passe t il en cas de lésion de ce nerf ou des fibres qui innervent son noyau ?
Moteur
Innervation des muscles de langue (intrinsèque, génioglosse, hypoglosse, styloglosse, géniohyoïde).
Au niveau du bulbe rostral ventral, sort par le sillon pré-olivaire (devant les olives) puis passe par le foramen hypoglosse.
Noyau hypoglosse innervé bilatéralement par M1. Situé dans le bulbe caudal ventral.
Si lésion capsule interne, les autres fibres compensent.
Mais si lésion du nerf ou du noyau directement paralysie ipsilatérale homolatérale de langue.
Lorsque le patient tire la langue, elle dévie du coté lésé; dysarthrie (trouble de l’articulation de la parole).
D’où provient l’art vertébrale ?
Quel territoire irrigue t elle ?
Art sous-clavière
Parties lat du bulbe (apport premier)
Quels est l’artère qui fournit l’apport premier des parties lat du bulbe ?
Art vertébrales.
Quel est le territoire d’irrigation de l’artère spinale ant ?
Parties ventromédiales du bulbe caudal.
Quel est le territoire d’irrigstion de l’artère basilaire ?
Comment nait elle ?
Quels artères donne t il naissance ?
Parties ventrales du pont.
Elle naît de la fusion des deux artères vertébrales.
PICA, AICA, SCA et se termine en donnant l’artère cérébrale post.
Quel est le territoire d’irrigation de PICA ?
De quelle artère nait elle ?
Irrigue les parties dorsolatérales du bulbe, partie inf du cervelet, plexus choroïde du 4e ventricule.
De l’artère vertébrale
Quel est le territoire d’irrigation de AICA ?
Où prend elle naissance ?
Parties dorso-latérales du pont caudal et partie moyenne inf du cervelet.
Elle prend naissance de l’artère basillaire au niveau du pont caudal (1ère branche de l’art basillaire).
Quel est le territoire d’irrigation de SCA ?
Parties dorsolat du pont rostral (avec pédoncules cérébelleux sup) et du mésencéphale caudal, moitié sup du cervelet (avec noyaux prifonds) et les collicules sup.
Quel est le territoire d’irrigation de l’artère cérébral postérieure ?
Branches courtes -> base et le tegmentum.
Branches circonférentielles longues -> tectum
Quel est le nom des trois branches (en dehors des artères auxquelles elle donne naissance) de l’artère basillaire ?
Quelles structures irriguent elles ?
Aa paramédianes
Zone ventromédiale du Pont :
Noyaux pontiques, tractus CS, lemnisque médian.
Aa circumférentielles courtes
Zone ventro-latérale :
Système antéro-latéral, noyaux pontiques.
Aa circumférentielles longues
Zone dorsale du pont :
MLF, tractus tectospinal, tractus et noyaux trijumeaux spinaux, noyau abducens, noyau facial, noyaux vestibulo-cochléaires.
Quelles structures sont irriguées par l’a spinale antérieure ?
Zone ventro-médiale du bulbe :
Pyramides (TCS), lemnisque médian, tractus tectospinal, noyau hypoglosse (fibres hypoglosse entre olive inf et pyramide).
Quelles sont les structures irriguées par les aa vertébrales ?
Zone ventro-latérale du bulbe.
Olive inférieure, noyau spinal accessoire.
Quelles structures sont irriguées par PICA ?
Zone dorso-latérale du bulbe :
Système antérolatéral (nociception), tractus trijumeau spinal, tractus solitaire, pédoncule cérébelleux inf, système sympathique descendant, noyau trijumeau spinal, noyaux vestibulaires inf et médian, noyau solitaire, noyau ambigu.
Quelle artère irrigue la zone médiale du mésencéphale ?
Quelles sont les structures irriguées par cette artère ?
Aa paramédianes perforantes de l’artère cérébrale post.
Fibres cortico-pontiques, noyau rouge, noyau occulomoteur, noyau d’E-W.
Quelle artère irrigue la zone latérale du mésencéphale ?
Quelles structures irrigue t elle ?
Aa. circumférentielles courtes (issues de l’a cérébrale post.)
Lemnisque médian, système antéro-latéral, fibres c-s, fibres cortico-pontiques.
Quelle artère irrigue la zone dorsale du mésencéphale ?
De quelles artères est elle issue ?
Quelles structures irrigue t elle ?
Aa circumférentielles longues
Branches de l’a cérébrale post et cérébelleuse sup
Tectum (coll sup et inf) et noyau trijumeau mésencéphalique (corps des neurones proprioceptifs de la mâchoire.
Que se passe t il en cas d’occlusion de PICA ?
C’est le syndrome de Wallenberg
- > Ischémie/infarctus du territoire dorso-latéral (contient bcp de structures !) du bulbe :
- système antérolatéral post-décussation => perte de sensibilité de l’hémicorps controlatéral
- tractus et noyau trigéminal spinal => perte de sensibilité thermoalgésique de l’hémiface ipsilatérale.
- noyau ambigu => dysphagie et dysphonie (car innervation du pharynx et larynx).
- noyaux vestibulaires => vertiges rotatoires, nystagmus, vomissements.
- noyau solitaire => perte de goût ipsi et hoquet.
- voies sympathiques descendantes -> syndrome de Claude Bernard Horner
- pédoncules cérébellex inf et partie postéro-inférieure du cervelet -> syndrome cérébelleux : ataxie ipsilatérale des membres (perte de coordination).
Qu’est-ce que le syndrome de Claude Bernard Horner ?
Lésion des voies descendantes sympathiques (situées dans la zone dorso-latérale du TC).
Donc y’aura une prédominance du PS :
- constriction pupillaire (miosis)
- pseudo-ptose modérée
- énophtalmie ipsilatérale : relâchement du muscle orbitaire -> l’oeil s’enfonce un peu.
- diminution vasoconstriction -> chaleur, rougeur de la face.
- pas d’activité des glandes sudoripares -> pas de transpiration (utile pr DDX).
Par quoi est formé le siphon carotidien ?
Partie intra-caverneuse + segment cérébral.
Quels sont les segments de l’artère carotide interne ?
Segment cervical : commençant à la bifurcation de l’art carotide commune en int/ext.
…
Canal carotidien
…
Segment intra-pétreux : à travers la partie pétreuse de l’os temporal.
Segment intra-caverneux : dans le sinus veineux caverneux sur l’os sphénoïde.
Segment cérébrale : jusqu’à la bifurcation en a cérébrale moyenne et ant
Quelles sont les artères prenant naissance du segment cérébral de la carot int (dis pas cérébrale moyenne et ant paske c faux et que jvais te gifler) :
Donne aussi leur itinéraire ainsi que leur territoire
Artère ophtalmique : passe par le canal optique.// irrigue le nerf optique et la rétine.
Artère communicante postérieure : relie Carotide int/ACM à ACP.
Artère choroïdienne ant : irrigue bras postérieur de la capsule interne.
Où se trouve l’artère récurrente de Heubner ?
Qu’irrigue t elle ?
Branche de l’ACA
Tête du caudé
Où et en quoi se divise l’ACA ?
Au début du corps calleux (genou) se divise en a péricalleuse et calloso-marginale.
Quel est le territoire d’irrigation principal de ACA (Art Cérébrale Ant) ?
Où et en quoi se divise t elle ?
Principalement la face médiale du cerveau :
- parties médiales de S1, M1 et M2 (Jambe).
- aires motrices cingulaires et supplémentaires.
- tête du noyau caudé par l’a récurrente de Heubner
- partie inf du bras ant de la Capsule Interne.
Se divise en branche péricalleuse et calloso-marginale au début du corps calleux.
Quelle est la particularité de la vascularisation du pôle occipital ?
Elle reçoit une double vascu :
1) artères cérébrales post
2) artère cérébrale moyenne
Donc si ACP occluse -> ACM peut compenser mais vision en tunnel.
Quel est le territoire d’irrigation principal de l’ACM ?
Partie latérale de l’encéphale et les parties profondes du télencéphale :
- partie lat de M1, M2, S1 (tronc, bras, face)
- aires de Broca (pré-frontal), Wernicke (temporal sup), cortex auditif.
- apport principal des gg de la base via les aa lenticulostriées.
- pôle occipital (recevant double vascu (ACM + ACP, si l’une occluse -> ACM compense -> vision en tunnel).
Quelles sont les principales artères qui irriguent les gg de la base ?
Aa lenticulostriées.
Où et de qui l’ACP prend elle naissance ?
Quelle territoire irrigue t elle ?
Mésencéphale
De l’art basilaire
Partie ventrale et dorsale du cerveau et thalamus :
- Lobe occipital (surtout médial, par branche calcarine)
- Lobe temporal ventral (a choroïdienne ant), lobe pariétal médiocaudal.
- Apport principale du thalamus
Quelle artère fournit l’apport principal du thalamus ?
Démontre le en citant toutes ses branches
Que se passe t il en cas d’occlusion proximale de cette artère ?
ACP :
- Aa thalamoperforées : vascularisent le thalamus antérieur, HT et corps mamillaires et bras post de la caps int.
(Centrales postéro-médiales (précommunicantes))
- Aa thalamogéniculées :
Vascularisent thalamus ventrolatéral et bras post de la capsule int.
(Centrales postéro-lat. (Post-communicantes)).
-Aa choroïdiennes post : thalamus, bras post de la caps int, plexus choroïde de la corne inf (temporale)
Syndrome thalamique
Est-ce qu’il y a des anastomoses entre les artères cérébrales ?
Oui au niveau corticale, mais fonctionnellement peu importantes.
Est-ce que la capacité de compensation du cercle de Willis est conséquente chez la majorité des individus ?
Non, chez une minorité.
Le cerveau reçoit combien de sang par minute ?
Et par qui ?
1000ml/min
75% (750ml) par les carotides internes et 25% par l’a basilaire.
Si la pression de perfusion cérébrale augmente quelle est la réponse physiologique ?
Et si la pression baisse ?
Si le rapport CO2/O2 augmente ?
S’il baisse ?
Augmentation de l’activité neuronale ?
Vasoconstriction de la carot int ou basilaire
Vasodilatation de la carot int ou basilaire
Vasodilatation
Vasoconstriction
Diminution de l’O2 et du pH et augmentation H+ et CO2 => vasodilatation.
Est-ce que certain NT peuvent avoir un effet direct sur les vaisseaux ?
Et indirecte ?
Oui on appelle ça le couplage neuro-vasculaire.
Présence de réc aux NT (surtout ACh, 5-HT, NA et D) sur les terminaisons nerveuses des vaisseaux.
Oui via glutamate. => Activation NDMAr entraine un relachement de NO et PG par les neurones et les astrocytes => vasodil
Quel pourcentage du débit cardiaque le cerveau reçoit il ?
Quel pourcentage de l’O2 totale consomme t il ?
Pourquoi le cerveau a t il besoin d’un influx constant d’O2 et glucose ?
Quel est son facteur limitant ?
Pour quelle fonction la majeure partie de l’énergie est elle utilisée ?
15-20%
20%
Car il ne peut pas stocker bcp d’énergie.
L’O2 surtout, mais le glucose aussi.
Pour rétablir les gradients ioniques après une dépolarisation (ATPase des neurones et cellules gliales).
Quels sont les récepteurs au glucose exposés par les cellules nerveuses ?
GLUT 1 ubiquitaire et tjs exposé à la surface de la cellule.
GLUT 3 endocytosé/exocytosé et régulé.
Quel est le principal déterminant du métabolisme cérébral ?
Le glutamate relâché dans 80-90% des synapses corticales.
Comment le glutamate est il transporté ?
Par les transporteurs EAAT (Excitatory Amino-Acid Transporter) dans les astrocytes.
Quels sont les deux causes possibles d’un AVC ?
- Hypoxie, Ischémie, Infarctus résultant de la diminution/arrêt de l’apport sanguin.
- Hémorragie résultant de la rupture d’un vaisseau du SNC.
Quel est le deuxième nom de Ischémie cérébrale globale ?
Quand survient elle ?
Encéphalopathie ischémique/hypoxique.
Lorsqu’il y a une réduction généralisée de la perfusion cérébrale avec une hypotension généralisée (arrêt cardiaque, choc hypovolémique).
Quelles sont les cellules du SNC les plus vulnérables à l’ischémie ?
Cellules pyramidales de l’hippocampe.
Cellules de Purkinje dans le cervelet
Les cellules pyramidales du néocortex.
Quelles sont les observations neuroanatomiques que l’on constate lors d’une ischémie cérébrale globale ?
Un gonflement du cerveau (augm gyri/ dim des sulci) et une décoloration de la matière grise.
Quels sont les deux types d’ischémie cérébrales ?
Ischémie cérébrale globale (encéphalopathie ischémique) :
Diminution de la perfusion globale du cerveau.
Ischémie cérébrale focale :
Réduction de la perfusion d’une aire cérébrale déterminée. Suite à l’obstruction partielle ou globale du vaisseau responsable de son irrigation.
Quels sont les symptômes d’une ischémie cérébrale focale ?
Perte de fonction de la région cérébrale touchée avec conscience préservée.
Si occlusion soutenue , peut s’ensuivre la mort de la région vascularisée par le vaisseau occlus.
Comment s’appellent les artères permettant la communication entre les art cérébrales au niveau cortical ?
Les art cortico-leptoméningeales.
Dites tout ce qui passe dans une cellule neuronale lorsqu’elle subit une ischémie :
Avant 20 minutes -> situation réversible :
Gonflement des cellules, désagrégation de la chromatine, influx de Ca.
Après 20 minutes -> Situation irréversible :
lésion mitochondriale, ROS, libération de CytC et caspase, destruction membranes de l’ADN.
Excitotoxicité par relâchement incontrôlé de glutamate qui augmente la demande en O2 et augmente donc la souffrance ischémique.
Quels sont les 4 localisations d’hémorragie intracrâniennes possibles ?
À quel type de cause sont elles associées ?
Épidurale (entre la boite crânienne et la dure mère) -> traumatisme
Sous-durale (sous la dure-mère) -> traumatisme
Sous-arachnoïdien -> manifestations spontanées d’une maladie cérébrovasculaire et plus rarement dues à un trauma.
Intra-parenchymateux -> manifestations spontanées d’une maladie cérébrovasculaire et plus rarement dues à un trauma (rupture d’un petit vsx intra-parenchymateux suite à une HTA dans >50% des cas).
Quels sont les symptômes d’une hémorragie intracrânienne ?
Céphalées brusques et extrêmement fortes, suivies +- rapidement d’une perte de conscience. (Dépend ensuite de la localisation de l’hémorragie).
Quelles peuvent être les causes d’une hémorragie intraparenchymateuse ?
Quelles sont les structures intra-parenchymateuses les plus touchées ?
HTA (>50% des cas) -> microanévrismes Chirurgie cardiaque Anévrismes Vasculite Angiopathie cérébrale amyloïde Malformations vasculaires (anévrisme sacculaire = défaut de média du vsx). Artériosclérose des petits vsx.
=> Rupture d’un vsx -> hémorragie
3/4 des cas Les gg de la base : surtout putamen, aussi thalamus. Le reste des cas sont touchés : pont, cervelet, hémisphères cérébraux.
Est-ce que le risque de rupture d’un vsx est proportionnel à la taille d’un anévrisme ?
À quoi cette rupture est elle souvent associée (qu’est-ce qui l’a causée) ?
Quel est le % de mort suite à une rupture ?
Est-ce que ceux qui survivent récupèrent bien et vite ?
Oui
Une augmentation de la P(intra-crânienne par exemple pndt l’orgasme ou la défécation difficile ou les deux en même temps).
25-50%
Oui
Est-ce que l’espace sous dural est virtuel ?
Dans quelle situation cet espace peut il se remplir de sang ?
Oui
Rupture d’une bridging vein -> hématome sous-dural.
Quels sont les feuillets qui composent la dure -mère ?
Cite tout les replis du feuillet méningé avec leur caractéristiques :
Périostal et méningé
Faux du cerveau : médiosagittal sépare les deux helmisphères cérébraux
Tente du cervelet : en le cerveau et le cervelet. Délimite les espaces supra et infra-tentoriel.
Faux du cervelet : médiosagittal entre les deux hémisphères du cervelet.
Diaphragme sellaire : au dessus de la selle turcique. Traversé par la tige hypophysaire.
Quel liquide circule dans l’espace entre la pie-mère et l’arachnoïde ?
LCR
Quelles sont toutes les citernes (épaississement sous-arachnoïdien) ?
Et dites quelles structures passent par là !
Cérébello-bulbaire = citerna magna -> PICA + AVP
Ponto-cérébelleuse : AICA, a. labyrinthique, nerfs VII, VIII
Interpédonculaire : n. III, art basillaire, art cérébrale post, thalamoperforée
Ambiente : autour du mésencéphale, contient SCA et nerf IV.
Prépontique : Art basilaire, nerf VI
Quadrigéminale : Glande pinéale, nerf IV et SCA.
Chiasmatique : ACI et ses autres branches : ACA, ACM, ACO
De la fosse latérale (sillon de Sylvius : ACM).
Péricalleuse : ACA (ant)
Quel est le synonyme de citerne cérébello-bulbaire ?
Citerne Magna
L’artère thalamo-perforée est une branche de quelle artère ?
ACP
Comment les vsx arrivent à apporter ds nutriments aux cellules neuronales malgré la BHE ?
La pie mère pénètre dans le parenchyme avec des vsx (qui sont donc céllophanés dans de la pie mère !) entre deux espaces de Virchow-Robin.
Où se trouve la majorité du LCR ?
75% dans l’espace sous-arachnoïdien
25% dans les ventricules
Décris la fct de communication chimique du LCR :
Dans le SNC les NT peuvent diffuser dans le LCR et atteindre des cellules péricentriculaires(pas de barrière ventriculo-encéphalique à part l’épithélium formé par les cellules épendymaires).
D’où provient le plexus choroïde ?
De quoi est il formé ?
Donne toutes ses carac :
Où le trouve t on ?
C’est un dérivé de la pie mère
TC conjonctif lâche très vacularisé entouré d’épithélium choroïdal dérivé d’épithélium épendymaire tapissant les ventricules.
Forme la barrière hémato-LCR régulé par le SNA (SNAS diminue la sécrétion)
Dans tous les ventricules sauf cornes antérieures et postérieures des vent lat.
Quelle autre structure que le plexus choro peut faire du LCR ?
Capillaires cérébraux
Quelle quantité à peu près de LCR est elle produite par jour ?
Combien de fois est elle renouvelée ?
Comment est il drainé ?
500ml/jour
3-4 fois par jour
Plexus choroïde -> VL -> foramen de Monroe
-> 3e ventricule -> aqueduc de Sylvius -> 4e ventricule -> foramen central de Magendie et central de Luschka -> espace sous-arach -> villosités arachnoïdiennes -> sinus veineux -> veine jugulaire interne
Qu’est-ce qu’une villosité arachnoïdienne ?
Quel est le nom spécifique des villosités arachnoïdiennes se jetant dans le sinus sagittal sup ?
Projection d’espace sous-arach traversant le feuillet méningé de la dure-mère pour aller dans un sinus veineux.
Granulations arachnoïdiennes de Pacchioni.
Quelles sont les veines superficielles du retour veineux cérébral ?
V de Trolard qui se jette dans le sinus sagittal sup
V de Labbé qui se jette dans le sinus transverse
V sylvienne
Quelles sont les vv profondes du retour veineux cérébral ?
Que drainent elles ?
Veine cérébrale interne :
draine la v thalamostriée cheminant dans le sillon terminal et se jette dans la grande v Galen.
Veine basale de Rosenthal :
Draine les veines cérébrales ant et moyenne.
Elle drainent les structures profondes : matière blanche profonde, gg de la base, thalamus.
Quels sont tous les sinus duraux du retour veineux cérébral ?
Leurs caractéristiques ?
Sinus sagittal sup : dans lequel se jette les vv cérébrales sup (dans la partie sup de la faux du cerveau).
Sinus sagittal inf : comme le sup
(Dans la marge inf de la faux du cerveau au-dessus du corps calleux).
Sinus droit : formé par la confluence du sinus sagittal inf et grande v de Galen.
Sinus transverse : formé par la confluence du sinus sagittal sup et du sinus droit où se jette aussi le sinus occipital (derrière le cervelet).
Sinus sigmoïde : le sinus transverse se jette bilatéralement dans le sinus sigmoïde qui se jette dans la v jugulaire interne.
Sinus caverneux qui se jette dans le sinus pétreux sup (pont, bulbe et cervelet) qui se jette dans le sinus sigmoïde
Dans quels sinus se jettent les vv cérébrales sup ?
Sinus sagittal sup et inf.
Qu’est-ce qu’un oedème papillaire ?
Dans quelle patho le rencontre t on ?
Accumulation d’eau dans le compartiment de l’oeil ou naît le nerf optique car dilatation des branches veineuses du fond d’oeil qui collapsent la veine centrale de la rétine car compression par le feuillet méningé entourant le nerf II.
Hydrocéphalie.
Pourquoi en cas d’HTIC (Hypertension Intracranienne) il est interdit de faire une ponction lombaire ?
Car cela peut engendrer un engagement tonsillaire.
Quels sont les différents types d’engagement (hernies) de l’encéphale possibles ?
Engagement cingulaire (subfalcique)
Engagement uncale (transtentoriel)
Engagement tonsillaire
